小儿厌食

小儿厌食症是以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的小儿常见慢性食欲障碍性疾病，发病率占儿科就诊人数的5%～7%。曾经有文献总结了1990年-2018年的小儿厌食症的证候，得出的结论是，在小儿厌食症中占据证型首位的是脾失健运型，为42.6%，其次是脾虚肝旺型，为39.7%，这两个证型就占82.3%。二者比例相近，并且近十年文献中多以脾虚肝旺证型为主。我们很容易理解脾失健运，小儿饮食不能自调，食物不知饥饱，有些家长缺乏育儿知识，片面强调高营养，过食肥甘，超越了脾胃的正常运化能力脾胃功能受损，受纳运化功能低下，脾失健运而导致厌食。随着孩子在家庭中的地位不断上升，家长对儿童的生活起居日益关心重视，脾失健运类型的厌食正在逐年下降。那么脾虚肝旺又是怎么引起胃口不好的呢？这要从肝和脾的生理联系说起了。肝主疏泄，性喜条达，有助于脾胃的运化受纳功能。肝的疏泄功能正常是脾胃运化功能正常的重要保障环节。《素问宝命全形篇》云：“土得木而达”，《血证论》云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”同样是由于孩子在家庭中的重要性，家长对孩子的娇生惯养、溺爱，致使小儿过分自我，儿童本就肝常有余，脾常不足，稍有不顺即会哭闹不休或自生闷气，致使肝失疏泄，肝气横逆犯胃克脾，而致厌食。这类患儿除有胃口差、吃饭少等脾胃虚弱的表现，还有性格急躁易怒，好动、夜间多哭闹，或不喜言语，睡中磨牙，大便不调等等情况，此即为脾虚肝旺的证候表现。

高医生过去有这样的经历：家长带孩子来推拿治疗厌食，推拿1周有余，孩子食欲起来了，但是家长总说孩子饭量小。明明舌、脉、便都很好，这打破了小儿推拿治疗厌食的“神话”，于是思维开始奔逸，莫非神经性厌食了？？？在决定让孩子专科检查前，又充满侥幸得问了问家长孩子昨天一日三餐到底吃了些啥？孩子早餐吃了。。。。。。中餐。。。。。。晚餐。。。。。。说实话，我被家长打败了，他家5岁的孩子吃得比我多。所以在孩子吃饭多少的问题上，从来没有统一的标准。在吃饭问题上，只有两个原则：一，三顿正餐定时定量，勿以喜欢而多食，勿以厌恶而少食。二，要正视孩子真实的消化能力，不要和别人家的孩子比。那么如何判断孩子吃没吃多？方法有三：一、看舌苔，舌苔厚腻则吃多了；二、摸手心，手心摸着发烧则吃多了；三、看便便，大便或干或稀，但是臭，酸臭或坏了东西的臭，则吃多了。

孩子的吃饭不好，常常是家长非常头痛的问题，因为孩子不吃饭，爱挑食，厌食，每天都让家长着急，有的孩子吃饭时连哄带骗，家长又是打又是威胁，用这种办法，也解决不了孩子吃饭，这种情况让孩子吃饭的时候有一种心里压力，也有的孩子吃的不多，体重不增还常常生病，还总是口唇红红的，几天不解大便，吃了益生菌也不好，补了锌及中药调理都不行。 其实孩子偏食，挑食和厌食与饮食习惯有很大的关系，有的孩子进食以后消化不良造成积食。当脾胃功能虚弱，脾运化功能障碍就会导致食欲的残留，堆积于胃和肠道里面，从而影响到胃肠功能，造成孩子一些不适的症状，所以脾胃的调理，需要十分的细心，我们可以通过合理的饮食搭配，包括水果，蔬菜这样有利于孩子的消化吸收可起到很好的效果，当孩子脾胃功能弱的时候，宝宝容易出现消化不良，也会影响生长发育，会导致孩子的体质偏弱，抵抗力下降，容易生病，不同的病证治疗的方法也不相同，有的孩子生病以后，有一段时间食欲都不好，而且总是觉得肚子不舒服，很烦躁，睡眠也不好，像这种情况建议加中药调理，也可用小儿推拿的方法起到健脾运脾的效果。国家儿童营养项目营养包，对儿童厌食，挑食，微量元素缺乏和免疫功能下降都能起到比较好的效果。国家儿童营养项目呼吁生后6个月到60个月每天服用营养包，可以减少孩子缺铁性贫血，生长发育落后，免疫功能低下的发生，营养包中有DHA，可以促进大脑发育，让孩子能更健康。

小儿厌食症是一种慢性消化功能紊乱综合征，以长期的食欲减退或消失、食量减少为主要症状，是儿科常见病、多发病，1~6 岁小儿多见，严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，对儿童的生长发育有不同程度的影响。 注意事项对于厌食患儿家长不可过多强调孩子不爱吃饭，或者孩子不爱吃什么，这样会对孩子形成一种心理暗示，应该多鼓励和积极引导孩子。

积滞与日常生活调理目前在临床上，以厌食为主要症状的孩子非常常见，而且近些年来有逐渐升高的趋势。细究其临床表现，其实不单纯是厌食，而包括厌食、挑食等在内的一系列症状。临床把厌食分为脾胃不和、积滞、脾胃气

如今孩子不爱吃饭的问题很常见，很多家长反映为了让孩子吃饭，他们可是“机关算尽”，可是孩子仍然不好好吃饭，导致孩子营养不良，形体瘦，贫血，体重减轻，还容易引起其他疾病。其实孩子厌食的原因有以下几点： 第一，由于胃肠道、全身疾病或药物反映引起的厌食。 这种厌食我们就需要带孩子到医院在专家的指导下进行专业喂养或对症治疗。 其中胃肠道疾病中以积食较为常见 积食是中医的一个病证，主要是指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患，多发生于婴幼儿。 俗话说：“要想小儿安，三分饥和寒”，意思是说要想小儿不生病，就不要给孩子吃的太饱、穿的太多。仔细琢磨一下这些话挺有道理的，无论是哪一种食物再有营养也不能吃的太多，否则不但不能使孩子健康，反而会造成孩子“积食”，给小儿的身体带来不同程度的损害。 积食的表现 1.宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还会咬咬牙。所谓食不好，睡不安。 2.宝宝大开的胃口又缩小了，食欲明显不振。 3.宝宝经常不明原因的哭闹。 4.宝宝常说自己说肚子涨，肚子疼。 5.可以发现宝宝鼻梁两侧发青。舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。 如果你的宝宝有上述症状，那就是积食的表现了。积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。 第二，孩子不饿。孩子不饿的原因主要有以下几点： 1.奶与其他饭不能妥当安排安排，有的孩子快一岁了，以吃母乳为主，每天不下十余次，甚至家长把母乳当作哄孩子的工具，孩子自然不会好好吃饭。 2.零食过多，如果孩子无时无刻都在吃零食，一到应该吃饭的时间，孩子自然就吃不下饭。 3.孩子吃饭时干扰太多，边吃边玩，结果便会延长吃饭的时间，等到下一顿吃饭的时刻到了，宝宝却还不饿，当然就不肯乖乖地坐下来吃饭了。 第三，由于家长不了解合理的喂养方法导致孩子不爱吃饭。 以下提供给家长几种正确的喂养方法： 1.让孩子有一个比较安静的进食环境，使他能轻松愉快的进食，因为人的消化系统受情绪的影响，紧张了会导致食欲减退，故在孩子进食时，大人不要高声谈笑，更不可逗引孩子叫他做这做那。 2.孩子的食物除考虑到各种营养以外，还应注意丰富多样和容易消化，尽量做到食物品种多而色香味俱佳，使孩子看到闻到就产生想吃的愿望，同时，做给孩子吃的菜应切得细些，饭不要做得太干，以便于他们咀嚼。 3.平时应定时，适量地给孩子进食，并且保证营养均衡，注意不要让孩子吃得太饱。 4.甜食、肥腻及油煎的食品应该给孩子少吃，饭前半小时不宜给孩子吃任何东西，即使是一颗糖，一块饼干，就连水也别给他喝，以免抑制食欲和冲淡胃酸。 5.孩子的胃口不可能每顿都一样，有时好点，有时差点，当孩子不想吃时，千万不要强迫他，因为适当的饥饿感可以改善孩子的食欲，还有，孩子有时要一口菜一口饭吃，有时却喜欢把菜拌在饭里吃，大人一般不要去干涉。 总之，现在孩子都是我们的掌上明珠。只有通过科学合理的方法才能让孩子爱吃饭，这样孩子摄入的营养才会均衡，宝宝才能茁壮成长。

什么是小儿厌食？小儿厌食症是什么？小儿厌食症指的是孩童长时间出现食欲减退或食欲不振，多发于1岁到6岁的孩童身上。一般来说，小儿厌食症的主要症状有很多，包括呕吐、食欲减退或食欲不振、便秘、腹痛腹泻和便血

1要判断有没有儿外科的疾病：如食道和胃肠的先天畸形？特别是小肠先天畸形。要尽快处理。 2积极的改善孩子吃饭的习惯和环景：要安静，不能追着孩子喂饭，不要开着音乐，不要有大人跳着舞。 3可以吃改善胃纳的中成药：如健胃消食片，四磨汤口服液。 4益生菌的使用：可以选择金双岐片，小儿培菲康散剂，妈咪爱散剂，益君康片 。 5如还没效果，可以口服胃肠动力药，三岁前口服吗丁啉口服液，三岁后口服莫沙必利。本人推荐西甲硅油这种德国产品，没什么副作用。

小儿厌食特效穴――按揉承浆穴 小儿厌食症是指小儿较长时间的食欲不振，厌恶进食的一种病症，严重的可影响生长发育,造成营养不良，以1～6岁小儿多见。诊断小儿厌食症有2个要点，一是必须排除是否患有疾病，因为一切疾病都可能不思饮食。二是厌食必须持续一段时间（一般认为超过6个月，也有认为超过2个月的）。 大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。例如平时零食过多、餐前饮用大量的饮料、吃饭不定时、长期吃得过饱、吃饭时注意力不集中，边听故事、边看电视边吃饭，甚至边玩边吃等等，以致扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。家长唯恐小儿营养不良，采取威逼、恐吓、利诱等手段，甚至动辄打骂，强迫小儿进食。使小儿产生条件反射，害怕进食，最终发展成厌食。小儿厌食症以长期食欲不振、厌恶进食为主证，一般情况尚好无腹部胀满呕吐腹泻等症。如果进一步发展，出现面黄肌瘦、毛发稀疏、肚腹膨胀、青筋暴露、或腹凹如舟等症，提示已形成小儿疳积，影响了小儿的生长发育，应注意区别。小儿厌食症起初并未受到医学界的重视，直至1982年南京中医学院编著的《中医儿科学》中首次提出，1985年由卫生部组织编写的《中医儿科学》将小儿厌食作为独立的病症。【标准定位】在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。正坐仰靠取穴。 【按摩手法】用食指或中指指端按揉3~5分钟。【经验之谈】在采用按揉承浆穴治疗的同时，采用“饥饿”疗法能有效地改善小儿的食欲。适当禁食，使小儿的胃肠内容物彻底排空，有利于重新建立起进食、排空的循环机制，较快地产生进食的欲望。需要提醒的是，当食欲稍有好转，切勿“欣喜若狂”，仍应小心谨慎，逐渐增加食量，始终控制在七分饱，千万别再伤其脾胃，那么痊愈之时指日可待也。 摘自《按摩特效穴图解》 余平波著