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刘雯副主任医师 北京儿童医院 眼科 斜视是一种常见的儿童眼病，患病率大约为0.8%~6.8%，与屈光不正、弱视同是儿童期最常见的三大类眼病之一。儿童期的斜视，不仅会影响孩子的外观，还可能导致弱视、影响双眼视功能发育及心理发育，需要及早发现，及时治疗。经常有家长带着孩子来检查说：医生，我们孩子总是斜着眼睛看东西，他是斜视吗？实际上，斜视是指两只眼视轴方向不一致，也就是一只眼注视目标时，另外一只眼的视线偏离了目标，就表现为眼位的偏斜。而不是指两只眼睛同时朝某个方向看。斜视包括隐斜视、内斜视、外斜视、A-V型斜视、垂直旋转斜视，还有分离性斜视、眼球后退综合征、眼球震颤等一些特殊类型的斜视，可以先天或后天发生。2023年09月11日319
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2022年11月28日304
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林小铭主任医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 1.出院之后还需不需要做一些斜视和弱视方面的训练？成人患者一般不需要，小儿患者则可能需要。主管医生会根据每个患者的具体情况，指导患者是否需要或继续进行近距离集合、去抑制、双眼融合视、双眼立体视、弱视等训练。由于手术后患者的斜视状态和立体视功能不同，并且还会发生一些变化，因此建议术后每个患者在出院2个月和6个月时这两个时间点都回院复查，医生会跟进是否仍需要进行辅助训练等。2.做完手术还要不要戴眼镜？还要戴眼镜。斜视手术是通过调整转动眼球的肌肉的力量来矫正斜视，而不能矫正近视、远视和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼镜，部分患者眼镜有矫正斜视的作用，如部分调节性内斜视患者，这类患者术后一定要继续戴镜，所有患者正确佩戴眼镜有助于提高视力，改善立体视功能、保持双眼正位，减少斜视复发。因此术后患者需要继续佩戴眼镜并在医生指导下定期验光配镜。3.拆开眼包后为什么会晕？斜视手术后，有部分患者会出现看东西“重影”的现象，这时会“发晕”。有的患者术后未出现“重影”也会发晕，这是由于患者习惯于以前的斜视状态，手术矫正斜视后，看东西的角度变化了，反而不习惯于这种正常状态，不过，无论是哪一种，手术矫正斜视后，通过1周到1个月左右的恢复和调整，一般都不会再发晕。4.手术后眼睛的红肿和疼痛什么时候消退？术后眼红眼痛等一般在1~2个月左右逐渐自行消失，患者不必过分担心。但由于每个病人的情况不同，有些病人术后眼部红肿较明显，消退会慢一点。出院后要遵照医嘱滴用眼液和眼膏，预防伤口感染。5.做完手术为什么还有些斜视？术后小度数的斜视是很常见的。其一是，医生不只是希望术后立即正位，而是希望以后长期正位，刚刚手术后的眼位是会发生变化的，出于术后斜视长期效果考虑，部分患者需要早期少量欠矫或过矫，医生术前会交代清楚。其二是，有些患者的斜视较复杂，如同时有水平方向和垂直方向的斜视，医生交代需要分二次或多次手术。其三是，有些患者的斜视是不可能完全消除的，如分离性垂直性斜视（一眼或双眼向上飘的斜视），十分复杂的斜视和自小长期存在的斜视等等。6.手术后多久可以洗头、游泳？建议手术后1~2天不洗头，手术后1~2月不游泳。为避免伤口感染，影响愈合，应避免水进入眼睛。采用仰卧位洗头，可减少水进入眼睛，保持伤口清洁。7.术后重影什么时候消失？斜视手术后，部分患者因为异常视网膜对应或双眼融合功能欠佳等原因，术后早期出现视物重影，一般适应1周～1月后重影消失。也有少数患者重影不消失，但因为其中有一个是“虚影”，不会影响工作和学习等。极少数患者重影不消失，而且两个影差别不大，这时需要患者只注视其中的一个影，忽视另一个影，慢慢的被忽视的那个影就会消失。8.手术后工作和生活中要注意什么斜视术后要注意眼部卫生，不要过度用眼（少看手机和电脑、电视等），不要揉眼。避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。9.术后吃东西有禁忌吗饮食上注意营养摄入要均衡，清淡饮食，忌烟酒和辛辣刺激性食物。2022年10月27日1154
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