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冯雪亮主任医师 山西省眼科医院 斜视与小儿眼科 孩子歪头就是斜视吗?斜视患者为啥会出现代偿头位?孩子歪头,如何判断是不是斜视? 孩子歪头就是斜视吗? 一些家长观察到孩子看电视或者写作业时有歪头现象,而其它时间保持正常,这一般不是斜视;若家长观察到孩子在日常生活中经常歪头,可以带孩子到眼科门诊就诊以除外斜视。 斜视患者为啥会出现代偿头位? 斜视有多种类型,包括共同性斜视和非共同性斜视。当患者注视各个方向时的斜视度有差别时,即为非共同性斜视。此类患者为了使双眼保持平衡、维持正常的双眼视功能,可以出现代偿头位,即常说的歪头。 本文系冯雪亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年02月04日 6398 1 0
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刘红主任医师 上海儿童医学中心 眼科 斜视是来眼科门诊就诊的常见问题,如果您是正在求医的患者或家长,也许我的解答能给您提供一些帮助。1.什么是斜视?斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标,当一眼注视目标时,另一眼发生偏斜。有时家长发现患儿两眼一起斜向注视物体(斜着看),那不是斜视,一般称之为侧视,多由于不良的习惯或屈光不正所致。2. 按眼位偏斜的方向,斜视分为以下4类: (1) 内斜视:眼位向内偏斜,一般俗称“斗鸡眼”。 (2) 外斜视: 眼位向外偏斜,一般俗称“斜白眼”。 外斜视有间歇性和恒定性,在儿童中最常见的是间歇性外斜视。间歇性外斜视就是有时正位,有时表现出外斜,尤其在疲乏时或走神时容易表现出斜视,经提醒可控制到正位。这类斜视儿童常常在太阳下闭一只眼睛,闭眼是为了避免外斜导致的复视。若不治疗,间歇性外斜视会逐渐发展成恒定性外斜视。(3) 垂直斜视:即眼位向上或向下偏斜,垂直斜视常伴有歪头,俗称“歪脖子”。斜视不一定歪头,但歪头一定要警惕斜视。(4) 旋转斜视:旋转斜视一般外观看不出偏斜,只有经过专科检查才会发现。3. 斜视有什么危害呢?(1) 影响美观,这是患者及其家长对斜视最直观的认识 。(2) 斜视会导致立体视功能的丧失。立体视功能不健全的人不能从事航天、航空、驾驶、医疗等精细操作的工作,严重影响以后的就业和择业。因此强调斜视要早治疗,尽可能恢复一部分立体视功能。(3) 有些类型斜视会影响视力,导致弱视。4. 斜视应如何治疗?大多数斜视都是需要手术治疗,有一种斜视戴上眼镜后斜视消失,不需手术,戴眼镜就是最佳的治疗方法,还有一些斜视既需要戴镜又需要手术治疗。盲目认为斜视可以随年龄增长而消失的观点是错误的。斜视一经发现应该立即到医院进行专业的眼科检查,以免耽误最佳的治疗时机。5. 戴眼镜能治疗好斜视吗?只有一种称为完全屈光调节性内斜视通过戴眼镜能矫正好斜视。这种斜视是由于远视导致的内斜视,戴上合适的眼镜就可以矫正内斜视。完全屈光调节性内斜视强调要用慢的散瞳药阿托品眼液或眼膏充分散瞳,远视度数一定要检查准确,而且眼镜度数要足配。因此内斜视第一次就诊时,一定要用慢的散瞳药阿托品充分散瞳。若戴上眼镜后斜视消失,就不需手术,随年龄增加远视度数逐渐变小,当小到一定程度。摘镜后也不出现斜视时,就可以彻底摘掉眼镜了。而且这类斜视一定不能手术,若手术,随着时间推移会变外斜。6. 患儿歪头,为什么要做斜视手术?歪头又称为斜颈,歪头常见有两种原因:一种是由于斜视导致的斜颈称为眼性斜颈,另一种由于颈部肌肉异常导致的斜颈称为肌性斜颈。眼性斜颈需要行斜视矫正术,肌性斜颈需要行颈部手术。歪头可导致面部不对称,一侧面部丰满,一侧面部瘦小。歪头还可导致颈椎的侧弯和下颌骨的发育畸形。因此若孩子有歪头,建议尽快看斜视专科和骨科,查明原因,应早治疗。7. 斜视手术安全吗?斜视手术会不会引起视力下降?斜视手术已有150年的历史,也是最安全的手术之一,手术过程不会打开眼球,因此一般不会影响视力,术后第二天打开纱布就可以正常视物,基本不影响正常生活,风险较小。有少数患者由于术后出现的视觉干扰等原因会引起短暂视力下降,下降的视力也极易恢复。8. 斜视手术是只做“斜眼”吗? 斜视一般是一个双眼的问题,当斜视的眼注视时,对侧眼(平时不斜视的眼)就会表现出斜视。因此斜视手术并非只做“斜眼”,有时需做两只眼,有时需做平时不斜视的眼。9. 斜视手术的全麻对智力的有影响吗?儿童斜视手术一般需要全身麻醉,全麻对智力是没有影响的。现在欧美等发达国家,由于他们经济水平较高,成人斜视手术也采用全身麻醉,全麻可以为病人提供舒适的治疗,病人在整个手术过程中不会有疼痛和恐惧了。本文系刘红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年05月31日 22678 9 15
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2011年11月04日 6074 2 1
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2011年11月03日 5159 0 0
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杨影副主任医师 四川省人民医院 眼科 经常在门诊遇到一些家长带着小孩来就诊,“我的小孩有时看电视喜欢斜着看,是不是斜视?”“我的小孩别人都说是斗鸡眼,是不是斜视?” 在临床上诊断是不是斜视主要通过角膜映光法,用手电筒距患儿33cm处垂直鼻根部照射,观察映光点在角膜上的位置,如果在角膜中央,且交替遮盖、遮盖去遮盖患儿双眼均不移动,表明患儿没有斜视。 有些儿童看起来像斜视,但通过角膜映光法检查没有斜视,这类儿童称为“假性斜视”,是因为小孩鼻梁塌,内眦赘皮过宽导致,给人的感觉像“斗鸡眼”,随着年龄增长,小孩鼻梁长高了,内眦赘皮消失了,小孩看起来就不再是斜视了。 还有一些儿童家长反映怎么有时后看起来斜,有时候看起来又不斜,这类患儿称为“间歇性斜视”,这类斜视是不稳定的,小孩注意力集中时眼位正,没有斜视,走神时眼睛就发生偏斜,通过角膜映光法结合遮盖去遮盖可以诊断。通过做同视机检查患儿有没有双眼同视功能决定患儿手术时机,如果患儿双眼同视功能还存在,且斜视没有加重倾向,可以通过双眼同视机训练矫正斜视;如果双眼同视功能已丧失,可以尽早做手术,术后再做通过同视功能训练。2011年10月17日 3980 0 0
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2011年07月21日 10542 2 0
斜视相关科普号
王忠浩医生的科普号
王忠浩 副主任医师
中山大学中山眼科中心
斜视与弱视科
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