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杜军辉副主任医师 西安市第九医院 眼科 目前总共有43人参与哺光仪项目的研究，其中23人已经完成3个月的观察，将结果整理了一下：23人中，失访9人。失访的原因可能是由于前期使用仪器免费，检查费用减半，家长抱着试试的态度，并未引起足够的重视，经哺光仪后台统计，很多孩子使用率很低，仅偶尔使用。3个月到期后，这9人并没有来医院进行复查，所以导致失访。剩余14人完成3个月的使用，结果如下：6人眼轴缩短（眼轴缩短≥0.03mm），其中3人缩短＞0.1mm;4人眼轴稳定（眼轴变化≤0.02mm）；4人眼轴增加（眼轴增加≥0.03mm）。在眼轴稳定和缩短的9人中，戴原镜的视力均稳定或有1行的提高。眼轴增加的4人情况如下：1.一例为外斜视（治疗前建议手术，家长未做）；2.一例未按要求戴镜治疗，前2月治疗时戴功能性眼镜（新乐学），眼轴增加，第3个月让更换为普通眼镜治疗，复查时第3个月有所缩短。3.一例有双眼视功能异常，融像异常，治疗时不能将2个灯融合为一个灯。4.一例调节异常，建议同时配合反转拍训练，再观察结果。此外，有1例虽然效果良好，但治疗时有短暂的眼睛轻微疼痛的感觉，眼压检查、眼表、眼底等检查均正常，但为安全起见，让其停用。没有家长报告其他不良反应的发生。从结果中可以看出，多数效果良好，效果不好的患者基本都存在一定的问题。所以，哺光仪不是万能的，其他问题还是要解决了才能保证治疗效果。2021年08月01日
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张亚军副主任医师 银川市第一人民医院 眼科 什么是斜视? 斜视是指当一眼注视时，另一眼的视轴方向(即光线进入眼球的路径)发生异常，偏离平行视轴方向，表现为异常眼位(眼球位置异常)。比如正脸拍照时打 开闪光灯，照片中眼睛上的光点没有位于黑眼仁的正中间。斜视是与视觉发育、解剖发育、双眼视觉功能和眼球运动功能密切相关的一类疾病。 斜视病如何分类/分型/分期? 根据是否受融合功能控制，本病可分为(平时是否容易发现斜视):隐斜视、间歇性斜视、恒定性斜视。 根据眼球偏斜方向，本病可分为:水平斜视、垂直斜视、旋转斜视、混合型斜视。水平斜视包含内斜视和外斜视。 这些分类有利于医生寻找斜视的原因、 判断病情严重程度，以及制定治疗方案。医生在分类时，常常将两者合并，如外隐斜。 会累及哪些部位或器官? 主要累及眼睛 但若患者发病年龄较小，且没有及时治疗，可能会影响视神经及视皮层的发育。若为机械性或限制性因素导致斜视，如肿瘤压迫、眼眶骨折，可能会有眼眶、其余神经肌肉以 及颅内的原发病变。 会传染吗? 不会。 能治愈吗?会复发吗? 治愈:斜视本身的眼位异常，可以通过非手术或手术方式矫正，斜视外观可以完全纠正，但斜视所造成的视功能障碍不一定能治愈。 复发:如果通过戴眼镜矫正的斜视，取 下眼镜会复发。底解决问题，术后仍然残留斜视角度或者直接从内斜视变为外斜视，可能需要多次 手术逐步矫正。 会遗传吗? 某些有遗传倾向。 斜视病很常见吗? 患病率约为3% 日常有哪些注意事项? 如何观察病情与复查? 观察病情:未行手术者观察经非手术治 疗后，眼位异常的情况是否有加重、是否出现复视、视力下降等症状。术后短期内 注意观察结膜充血恢复情况、眼位异常的改变等。 复查:根据医生要求，定期复查，如有 症状加重，随时复查。 如何安排饮食?需要根据医生要求安排饮食，建议保持营养均衡膳食。 需要做心理疏导吗?需要。 是否影响性生活，是否影响生育? 性生活:不影响。 生育:不影响。 如何运动? 适度运动，避免剧烈运动。尤其是有复视症状的患者，减少运动，尽量有家人陪同，否则容易受伤。 还有哪些注意事项? 术后两周内，注意不要让眼睛里进入脏 东西。在洗头、洗脸和洗澡的时候一定要 小心，避免水进入眼睛中，对眼睛康复不利。 不要揉眼睛，也不要过度用眼，避免眼 睛过度疲劳。同时要保证充足的睡眠。注意定期换药，一般一个月时间左右就可以慢慢康复了。 如果患者出现眼睛发红等症状，可以适当点些眼药水，通常有一定的改善作用同时也要避免强烈的阳光、灯光的照射。2021年07月09日1255
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周广龙医师 云南大学附属医院 儿童眼科 斜视术后需要注意哪些问题? 一、保持术眼清洁，如果眼泪水较多或者分泌物较多，只能用消毒棉签擦眼睛，擦完即可丢掉，不可重复使用以免术后感染。 二、手术结束后可即刻行冰敷术眼数小时，减轻术眼水肿症状，冰敷结束后配合护士拆开纱布点眼药水。学会正确的点眼药水顺序和方法。 三、术后常见症状及应对策略: 1.术后预防感染：点抗生素眼药水2.术后眼痛、异物感、流泪等症状：可以使用不含防腐剂的人工泪液（如海露等，海露采用高分子量玻璃酸钠比低分子量具有更好的粘弹性，保湿和润滑。海露采用优质的高分子玻璃酸钠，可实现更强效且更持久的保湿和润滑，对于术后结膜水肿、缝线刺激引起的刺激症状有很好的效果）。 3.术后水肿：加用激素眼药水以及晚上睡前点含激素的抗生素眼膏一次，减轻水肿。但激素眼药水不能长期使用，以免引起眼压升高，一般用1-2周即可。 4.术后重影：如果仅为看远重影，一般为间歇性外斜视术后轻度过矫所致，无需特殊处理；如果看近仍有重影，说明过矫量偏大，可进行单眼交替遮盖，减少集合，从而使过矫的眼位尽快恢复。必要时根据医嘱需配戴三棱镜辅助消除重影，术后重影一般两周左右会消失，个别要到术后1个月甚至术后3个月消失。 四、术后一个月不用手揉眼睛，避免剧烈运动，以免手术线头松脱。五、手术起一个月内，眼睛不能进水，不可游泳，避免术眼感染。 六、戴隐形眼镜者，直至完全康复前，尽量不要戴隐形眼镜。 七、手术后当天如果没有恶心、呕吐症状，可以正常饮食。 八、注意休息，劳逸结合。避免长时间看书，玩手机，电脑等。看书40分钟抬头看远方，缓解视疲劳。九、外出需戴防风尘及紫外线眼镜，防止沙子、异物等进入眼睛 十、术后眼部禁止使用化妆品； 十一、术后患者经过一段时间恢复，如无明显异常，可进行看书、看报纸等日常活动；术后满一个月则无明显禁忌； 十二、如出现眼睛疼痛、痒、分泌物增多等症状，及时到医院就诊。十三、术后怎么预防斜视复发：斜视有一定的复发概率，复发概率的大小跟立体视有一定关系，如果术后立体视很快恢复，则复发的概率会大大降低，如果术后没有立体视，复发的概率会大大增加，术后医生会根据情况做恢复立体视的训练，帮助重建立体视，来降低复发率。2021年06月29日1120
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郭长梅副主任医师 西京医院 眼科 门诊上有许多年轻人或家长带患有斜视的小朋友来就诊，当医生告诉患者或者家长这种斜视需要手术治疗时，多数患者和家长忧心忡忡，担心斜视手术风险大，担心手术是否会影响视力。家长的顾虑是可以理解的。今天我们就来讲讲斜视手术的风险以及术后需要注意哪些事项。大多数类型的斜视需要手术治疗，斜视手术是一个相对安全的手术，主要对眼球表面的眼外肌施行手术，是把眼外肌在眼球的表面移动适当位置，或缩短一定长度后再原位缝合于原肌止端。由于斜视是外眼手术，手术本身不进入眼球壁内部，因此，手术本身不会影响视力，但有可能会改变屈光状态，极个别患儿术后早期裸眼视力会有轻微波动，调整眼镜后戴镜视力可以恢复到术前。斜视手术是无菌切口，手术可能的并发症主要是术后感染、欠矫、过矫、手术切口可能愈合不良，短期之内可能有眼干涩眼痒等不适症状。手术结束时为预防感染，医生会在术眼结膜囊内涂用抗生素眼膏，用敷料包扎手术眼，也就是说若一眼手术，就包单眼，若双眼手术，就包双眼。手术后第二天，医生打开敷料换药，就不用再包眼睛，术后不用全身输液点滴抗生素，但要坚持遵医嘱，每日开放点眼。由于术后结膜切口有手术缝线，术后早期手术眼有眼红、磨涩、痒、流泪等不适感，此时除了点用抗生素眼液、非甾体消炎眼液等预防感染以外，可以加用海露等人工泪眼。海露滴眼液采用优质的高分子玻璃酸钠，可实现更强效且更持久的保湿和润滑作用，能有效缓解术后早期眼干涩磨涩不适的症状。大约5-7天左右不适症状会明显缓解，眼红也会逐渐消退。一般情况下，术后1-2天左右即可出院，1周左右到门诊复查。我科斜视手术采用8-0可吸收缝线缝合结膜切口，大部分患者采用间断缝合，手术后10天-2周左右，缝线可以自动脱落，不需要拆线，患者看到眼内有蓝色的线头掉出，不用紧张。大约术后7-10天眼红基本消退，若伤口愈合好，术后10天左右就可以上班或上学了。 斜视手术后护理很重要，术后不要用手揉眼睛，洗脸洗头尽量小心，眼内不要进入脏水，出院2周内尽量不要到人多的公共场合，避免伤口感染。术后饮食上无特殊忌口等要求，术后2周内少吃辛辣刺激性食物为好。2021年04月08日2205
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艾立坤主任医师 北京同仁医院 斜视与小儿眼科 大家好，我是同仁医院眼科的艾力坤医生呃，有些病友问我那么结石手术以后我可不可以洗澡，呃，实际上呢，我们对于一般的生活呢，斜视手术是没有限制的，但是呢，当然术后第一天第二天，我们还是建议大家不要洗澡，难免洗澡用的水呢，会落进眼睛里，因为伤口没有完全愈合好他的抵御能力比较差，所以呢，不建议在这前两天洗澡推荐大家可以试用一些大号的游泳镜，比如说像这种很大的游泳镜来把整个上上部的这个面部都盖上呃，水不进去，你就可以洗澡呃，还有呢就是如果万一进水了术后两三天你也不用担心你就用发给你的眼药水儿呃，大量的冲一冲把这个脏的。 或者是不知道干净还是脏的这些水冲一冲替换掉。2021年03月11日1668
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艾立坤主任医师 北京同仁医院 斜视与小儿眼科 大家好，我是北京同仁医院眼科的艾力坤医生有病友问我结石手术以后我能不能进行运动，特别是一些女生由于斜视手术以后没有事情可做让你休息两周，她又怕发胖，于是呢就考虑到了运动的问题，在这个时候，我们首先禁止的肯定是游泳，因为游泳池的水呢，有可能会感染伤口，第二个呢，我们就是建议大家不要做太剧烈的运动，因为呢，这个伤口没有长，好在你做剧烈运动以后呢，血液循环速度变快，有一些病人呢，可能会出现一些新的小的出血，影响伤口愈合的速度，对于一般的运动，比如说散步出去走一走，逛逛街，这些都是没有问题的，特别提醒各位男士患有大家可以做家务帮帮你的太太多做一些家务是吗。2021年02月15日1343
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艾立坤主任医师 北京同仁医院 斜视与小儿眼科 大家好，我是北京同仁医院眼科的艾丽坤医生，有的病友问我，我做了斜视手术以后是不是可以去旅行，实际上是这样的，我们斜视手术呢，是一个外延手术，不耽误您坐飞机，坐火车，只要您环境不是粉尘太多，或者是环境过于污染，都是没有问题的，但是对于旅行来说呢，我们建议您不要去太阳暴晒的地方，因为有的家长觉得这两个星期没有什么事情可做，干脆咱们去三亚吧，阳光比较强的地方，其实对眼部的这个伤口的恢复还是有一定影响的，因此呢，我建议大家，呃，旅行回家是没有问题的，也就是说你坐飞机回家是没有问题的，坐火车也是没有问题的，但是如果呃，暴晒或者是去游泳，做一些呃，很强的旅行的这种运动，我觉得大家可以推迟一下，嗯，恢复的差不多了，比如说术后两三个月以后。 再去享受生活，会更合。2021年02月05日914
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莫亚主任医师 成都中医药大学附属医院 眼科 1.手术当天双眼闭眼休息因为两只眼睛正常情况下是同时运动的，有的患者只做了一只眼睛的手术，就只想遮盖一只眼睛，但是由于另一只眼运动，就会导致手术眼得不到很好的休息，从而加重眼睛的水肿。 2.眼睛适当冷敷，减轻疼痛和局部水肿3.手术后记得滴眼药一般为抗生素眼药、非甾体类抗炎眼药及激素类眼药，各一天3次，持续3-4周。注意滴眼药时眼药瓶口不能与眼睛接触到哦。4.手术后出现重影，不要紧张重影有时很快就自行消失了，如果持续不消失，首先不要去寻找重影，而视物时尽量用注视眼，并用手遮挡非注视眼，往往不知不觉就让重影消退了。5.手术后清淡饮食手术后注意蛋白质、新鲜蔬菜的补充，这样利于伤口的恢复，手术后1月内尽量避免过度吃辛辣刺激性食物或海鲜等，这些食物容易加重眼睛充血。酱油等有色素的食物对斜视手术患者则没有特殊的禁忌。 6．手术后少用电子产品 有很多斜视患者都和电子产品使用过度有关哦，少用电子产品即利于眼睛的恢复，又使斜视不容易复发。 7. 手术后避免熬夜 熬夜使抵抗力下降，不利于伤口恢复，还会加重眼睛红肿。 8.手术后一定要坚持戴矫正眼镜，如果眼镜不合适应及时更换，否则斜视容易复发。 9.手术后注意自己情绪的管理 手术后不能发脾气，术后也不能抱怨和情绪低落，中医理论中“肝开窍于目”，“忧思气结”，均可气血运行不畅，这些都不利于伤 口修复。 10.手术后避免污水入目 洗脸水、洗头水等未消毒的水（又称为污水）进眼睛，这些水会使伤口充血、发炎、红肿，请手术后半年都不要让污水入目。 11.定期复查 术后1周、2周、1月、3月、半年、1年密切随诊，发现问题医生好及时健康教育和处理。 最后，祝大家早日康复！2021年02月03日2657
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艾立坤主任医师 北京同仁医院 斜视与小儿眼科 大家好，我是同仁医院眼科的艾力坤医生有网友问我斜视术后呃，是不是一定要卧床，我也看到很多病人呃，在斜视手术以后，不让孩子起床或者是有一些大人也是天天躺在床上，其实呢，这个是完全没有必要的，对于我们全麻手术来说呢，如果您的孩子呃，清醒的很好，其实有一些孩子呢，在术后一两个小时甚至两三个小时就可以在床上蹦蹦跳跳了，如果他没有头晕，在您看护的情况下，其实嗯两三个小时三四个小时进行一些活动是完全可以的呃，而且呢，其实长期卧床呢，由于长时间的头低位，反而容易引起眼部的水肿啊，因为头低位以后呢，这个经过手术的这个结膜呢，可能会出现水肿，甚至有的时候呢，我们会告诉一些病人手术以后不要老躺着呃，可以坐着。 走路啊，一般生活都是没有问题。2021年02月01日1293
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杨旭波副主任医师 华西医院 眼科 1. 我们一般不会对眼睛进行包扎，术后会涂一些眼膏，术后当天有眼膏会影响视力，可以休息下。第二天早上点了眼液后可以正常用眼。 2. 因为不用纱布包眼睛，术后当天可能会有一些淡血流到脸上，这是正常现象，只要不是浓血不停流下来，就不用担心。用帕子擦去脸上的淡血即可，但是眼睛不要去擦，以免把细菌带进去。 3. 出院都会有一张出院证，遵出院证点眼药和门诊复查，两种眼药要间隔五分钟以上。 4. 术后不能揉擦眼睛，以免引起结膜切口和肌肉缝线滑脱； 5. 术后1月内避免让水进入眼睛，引起眼部感染，洗脸的时候水拧干再擦拭而不是用流水冲洗。 6. 术后第二天，如果本来有眼镜的，除非医生特别交代不要戴镜，都需要戴上以前的眼镜，并坚持戴镜（除了洗澡和睡觉都戴）。即使需要重新验光配镜，需要在术后一月，屈光度数稳定后再进行。 7. 如果有弱视需要遮盖和训练的，一般在术后一月再进行。 8.术后斜视纠正后，可能会有重影，这是因为大脑长期适应了斜眼看东西，大部分会自己适应或者是通过视觉训练恢复。 另外术后出现欠矫或过矫也是非常正常的现象，也可能引起重影，前期可先做视觉训练观察，若术后三月，欠矫或过矫的量仍然比较大，可再次行手术来调整。 9.年龄较大可配合的孩子，可在术后1月后开始双眼视功能训练，以帮助双眼视功能的恢复和巩固手术效果。 10.手术切口缝线都是用的可吸收缝线，不需要拆线。 11. 术后因为结膜下出血，会眼红，一般会在1月左右自行消失。所以，术后眼红是正常现象，只要没有继续加重，也没有疼痛，视力下降等其他表现，就可以观察。 12. 若出现眼红、疼痛加重，视力下降明显，分泌物很多，应及时就诊，可在急诊科就诊。2020年07月12日2892
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