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李琳主任医师 上海第九人民医院 眼科 斜视是眼科常见病，常表现为两眼不能同时注视目标。不仅影响外观，还会严重影响视觉功能。部分患者会伴有弱视的情况。下面就为大家介绍一下，斜视的预后、并发症以及治疗手段。发病原因人的眼球的运动靠的是眼外肌的收缩。眼球的上下左右都附着不同的肌肉，相应肌肉一收缩，眼球就会出现向上、向下、向左、向右等方向的运动。正常情况下两个眼球的转动是同步的，所以我们才能清晰地看到眼前的物体，并且没有重影现象。如果两个眼球的转动不同步了，看到的像就会模糊重影。这常常是两只眼的协调指挥部位出现问题，或者眼外肌中某些肌肉力量不均衡导致的。斜视是儿童的常见眼病，与基因异常、先天发育不良有关，大多数在出生时或者出生后就会发病。成人中发生的斜视则多是由于已知的外伤、感染等。斜视危害和预后斜视患者通常伴有视觉功能障碍, 不仅不能从事精细工作, 甚至会严重影响日常生活。斜视的并发症包括立体视觉减弱或丧失，弱视，复视和混淆视。1、立体视觉减弱或丧失：双眼观察景物不能分辨物体远近形态。也就是说，人开始不能看清某一点与周围物体的距离、深度、凸凹。这样看到的像就不是立体的像。2、弱视：由于某些眼部疾病造成的不可矫正的，单眼或双眼的视力下降。若儿童斜视未得到及时发现和治疗，则会形成弱视，最佳矫正视力永久下降。3、复视：斜视患者两只眼睛视线不能保持一致，所看到的景物无法重叠，即一个物体被看成两个。儿童克服重影的表现就是歪头，医学上称为“代偿头位”。简单点说，就是孩子会把头转向斜视相反方向，以抵消出现的重影。孩子出现歪头的习惯一定要到眼科检查一下是否有斜视问题4、混淆视：两只眼睛所看到的不同的物体重叠在一个位置，即两个物体被看成一个。斜视一般不能自愈，一旦发现应及时就医。若儿童斜视未得到及时发现和治疗，则会形成弱视，导致无法在暗光线下自由活动，高考专业受限，不能开车。但通过积极及时的治疗，大多数患者可以获得良好预后。治疗手段治疗分为非手术和手术治疗。小部分症状较轻的斜视可以通过眼镜矫正治疗。大多数斜视需要通过手术治疗。但由于每个人身体状况不同，术后仍有复发的风险，需要再次手术。1、非手术治疗伴有中高度远视的内斜视可以通过佩戴矫正眼镜即可。对于其他类型的斜视，注射肉毒素造成某条眼外肌麻痹也可以一定程度上达到目的，但是作用较局限，不可替代手术治疗。2、手术治疗斜视矫正手术是一种成熟并相对安全的手术。医生根据患者的斜视情况，切断和重连患者的眼外肌，改变眼球受眼外肌的牵拉状态，从而达到矫正斜视的目的。手术在结膜上切开进行，不会在眼皮上留下影响外观的疤痕。不过人眼实在是一个过于精密的器官，一次手术调整不到位是有可能发生的。部分患者在术后仍然斜视，这时就需要二次手术，再次调整眼外肌对眼球的牵拉状态，所以治疗斜视一定要到正规医院，向经验丰富的医生咨询。一般情况下斜视和弱视同时存在者，原则上先考虑治疗弱视，待视力提高到一定程度再考虑手术矫正斜视。如果没有弱视，应尽快手术矫正斜视，以利于双眼视功能的发育。2019年10月22日
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