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李甲副主任医师 上海长海医院 关节骨病外科 在生活中，很多经常运动、健身的年轻人，在锻炼以后感觉膝关节疼痛，有可能是半月板损伤。那么今天，我们就来聊一聊半月板。膝关节半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。从半月板的形状及部位来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，缓冲膝关节负荷，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。两类人容易损伤半月板：一类为热爱运动的青年人群，多由剧烈运动损伤所致。再者就是年龄较大的老年人群，随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常反复的活动摩擦从而产生半月板损伤。急性损伤患者多有明确的外伤史，一般为扭伤暴力损伤，主要表现为患膝的疼痛、肿胀和关节绞锁等症状，症状轻时仅有疼痛，无活动受限，重时常伴关节肿胀，活动受限，可伴随膝关节相应韧带的损伤；慢性及退行性的损伤患者除了关节的反复肿胀和疼痛外，可伴股四头肌萎缩及关节的弹响。半月板损伤很少情况下能够采取保守治疗，发生在半月板红区，小的无移位或者不完全撕裂，在损伤初期给予恰当处理是能够愈合的，这也是非手术治疗的指征。若半月板损伤严重，有固定位置的剧烈疼痛，伴关节绞锁、活动受限等症状时应尽早就诊，医生通过病史，症状，体征，核磁共振检查结果做出临床诊断。半月板损伤保守治疗的方法主要包括：①理疗，如超声波，超短波等，或在家做一做热敷；②氨糖，靠氨糖完全修复软骨不太现实，靠它来缓解症状还是有一定的效果；③玻璃酸钠，关节注射玻璃酸钠可以起到润滑的作用，减少磨损刺激；④PRP技术，这是一种新型的治疗技术，借助离心技术，将人体的血液进行离心，筛选富含血浆营养的部分重新注入到受损部位，促进半月板的修复。在保守治疗期间，不建议进行剧烈运动，以免导致半月板损伤加重，但需要进行一定的居家锻炼。这里向大家推荐几个简单易行的动作：直腿抬高、侧抬腿、靠墙静蹲、坐姿伸膝、提踵训练等。如果保守治疗半年以上，膝关节症状不缓解，需要寻求关节镜手术治疗。2023年07月24日230
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袁锋主任医师 上海市第六人民医院 骨科-运动医学科 小朋友盘状半月板损伤，我在临床上遇到非常多，一旦发生损伤，建议要尽快处理。对于小朋友的盘状半月板损伤，由于小朋友生长旺盛，血供丰富，我们关节镜手术当中要尽量把半月板环保留。根据关节镜下的情况，半月板处理有很多种方式，这里分享一种半月板保留上层，切除下层的方式。这位小朋友因为盘状半月板非常肥厚，比正常的半月板要厚一倍，半月板广泛分层撕裂到边，下层半月板质地非常差，这种情况可以把下层半月板清除，仅保留上层半月板。保留好，可以看到半月板，剩下来的跟正常的半月板厚度一样，大小也一样，几乎就是一个正常的半月板，后续通过努力康复锻炼，基本上能恢复到正常运动。2023年07月15日119
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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 70岁的人半月板损伤三度啊，这时候呢，就要看你关节的软骨怎么样。 如果软骨还挺好的一个半缘损伤呢，应该达到了一个撕裂的状态。 这时候要看一下这个半月板撕裂有没有症状。 如果对你生活影响不大，那就不需要处理。 如果说这个半月板磁铁确实引起了你膝关节的疼痛。 影响你的活动。 这时候应该做关节镜的微创手术，做一个半月板部分切除啊，如果说你掰关节本身的软骨磨损就非常严重了。 这个半圆损伤呢，就不需要处理了。 你需要处理的是半月板这个关节软骨损伤的治疗。 这时候有可能需要做关节置换手术了。 就关于置换的话呢，会把这个半月板都切掉，所以呢，这个半月板呢就不是问题了。 所以要根据您本身的观点的情况来决定一个手术方式啊。2023年07月02日41
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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 半月板损伤一般分为轻度损伤和重度损伤。在核磁上，分为一度、二度、三度、四度，三度以上的损伤是撕裂，一度二度是轻微的半月板损伤，这种损伤只要不进一步加重一般没有大问题，但是一旦出现了三度以上损伤，提示半月板有撕裂，这时，自行愈合比较困难，往往需要干预治疗。对于严重的半月板撕裂一般建议手术治疗，早期年轻患者，半月板愈合能力较强，撕裂在红区的，可以做半月板缝合修补，但对于年龄大，撕裂在白区的患者，不可以一味追求保守治疗，如果一味保守治疗始终不能缓解症状，可能会带来相对严重的后果，造成肌肉萎缩，还有可能造成关节软骨退变的加快，出现骨关节炎，所以，在保守治疗一段时间后，如果症状持续存在影响生活，建议及早手术治疗，一般最佳治疗时间在受伤后三个月以内。2023年06月06日1195
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