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2023年04月02日 64 0 1
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2023年03月31日 196 1 2
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2023年03月20日 74 0 0
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2023年03月17日 24 0 0
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吕铮康复师 医生集团-北京 线上诊疗科 这边啊,半月板损伤加前交叉部分撕裂100天了,现在走路走只能走十来分钟,还不能走楼梯,有何建议啊? 这个半月板损伤加前叉部分撕裂100天这个时间,因为前叉是部分撕裂,半月板损伤只要没有能够完全卡死关节,形成这种关节的绞索,我觉得咱们是可以适度的去正常使用的,如果不能正常使用的话,您可以佩戴护具。 使用手杖,如果这样也不能走的话,那咱们看原因是什么,按理说佩戴支具使用手杖能够保证正常的去行走100天三个多月了,时间不算短,按理说该消的肿消了,该愈合的愈合的差不多了,没法愈合的,它也基本上就不会再愈合了,像这种情况之下呢,我们就安心的去做这个运动康复训练,该使用手杖,该使用护具的可以使用,把身体把这个关节保护的好好的,如果到这个时候我们还能够去。 咱们还是不能够去正常活动的话,你可以及时的去考虑手术,如果要是能正常活动了。 能够通过咱们的保护,通过咱们的这个功能训练,慢慢的走起来,一切正常,一切运动功能,日常生活能够恢复如常,这个时候呢,我们就可以继续在训练,继续再观察一个。 交叉韧带的部分撕裂,这个我不知道这个损伤机制是什么,一个部分撕裂,我想如果没有完全断裂,或者在2022年12月18日 13 0 1
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2022年12月15日 36 0 0
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李国奇医师 上海市第一人民医院(北部) 运动医学科 25岁二度半月板损伤,不做剧烈运动,有做康复训练的话,半月板能坚持用多久呢? 嗯,可以用几十年没有问题,这是一个健康的办法,不用担心的啊,当你这个关节通过锻炼变得很稳定了之后,这个二度损,就是这个二度损伤的半月板,既不会导致你疼痛,它也不会进进展到三度,因为我们一度到二度半月板它可能是一个积累过程,但是二度不会慢慢的变成三度,三度都是一个急性的扭伤,这个急性扭伤要叠加你这个肌肉力量不够啊,就你肌这个肌肉蜕变,因为你如果肌肉比较强大的话,它可以分担一些力量,你这个半板就不容易把你就不容易出现三素损伤,所以康复锻炼绝对是重要的,而且二度半吧,也不用担心的,没事。 呃,男,体重过大,膝关节。2022年12月15日 95 0 0
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2022年11月12日 247 0 1
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葛兆刚主治医师 西安市红会医院 运动医学诊疗中心 1、踝泵练习:(麻醉消退后开始练习)病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大位置时保持10秒,然后脚尖缓缓朝下,至最大位置时保持10秒,然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。每天累计总量300-500次。很重要!促进肿胀消退、预防下肢静脉血栓!4-6周腿部消肿后可停止练习。2、直抬腿练习:(麻醉消退后开始练习)直抬腿练习是克服腿的重量练习,强度很小,是以耐力练习为主,要重复比较多的次数才有效果,每次抬起坚持60秒,抬起放下30次算一组,两组之间休息30秒,4组或者6组分次练习。练习一段时间之后,力量增长不觉得很吃力了,就可以找个沙袋绑在脚腕上练习,来增加练习的强度。前侧直抬腿练习:仰卧平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之后抬起腿,大概抬到脚后跟离床面30厘米左右的高度。内侧直抬腿练习:(以左腿为例)先向左边侧身躺好,右腿弯起来,把右脚踩在左腿腘窝(就是膝关节后面的窝)后面的床上,帮助支撑和保持身体的稳定。之后伸直左腿,向上(也就是向右)抬起来,到踝关节离开床面10厘米的左右。外侧直抬腿:(以左腿为例)向右边侧躺好,右腿弯起来平放在床面上,帮助稳定身体。之后伸直左腿,向上(就是向右)抬起来,让两腿分开,大概到两腿分开约有两三脚的距离。后侧直抬腿练习:趴在床上,伸直腿之后向后抬起腿来,到脚尖离开床面5-10厘米的位置。3、完全负重(踩地行走): 术后第二天即可完全负重行走。两周内每天仅满足下床上厕所需要,行走不超过10分钟,两周后根据膝关节消肿程度逐渐增加行走距离和时间。4、伸膝练习:坐着或者是仰卧平躺在床上。踝关节和脚垫高,让小腿和膝关节的下面完全空出,完全放松肌肉,靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。有必要的时候,可以在膝关节前方加上重物,来增大练习的强度。重量不能过大。应该是重量加上之后,患膝还敢于放松。整个练习是30分钟,前面5-10分钟应该没有明显的疼痛,肌肉和关节敢于放松,中间的10分钟开始感到疼痛并且逐渐增加,持续到最后的10分钟,基本达到极限,需要坚持才能挺住。这样的强度和量就比较合适了。要求2周内做手术的患肢伸直程度达到跟对侧腿一样,超过2周后锻炼难度逐渐增加。5、屈膝练习:术后三天以后开始,每天进行一次屈膝练习,争取2周内屈膝角度与健侧肢体基本相同。锻炼时避免反复屈伸,容易导致关节肿胀,进而增加后续锻炼难度。要点为屈膝到最大的角度后,尽量维持、巩固角度!①膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿的夹角。②当被动屈膝角度超过120度时,可以尝试通过固定自行车的方法巩固主动角度,骑行时要求身体正直,患肢脚部牢牢固定在踏板上,以非常标准的姿势进行练习,座椅高度应该保证屈膝角度既稍有困难,又能够通过努力以比较标准的姿态通过最高点,通常跟随在被动练习后进行10-15分钟,每天1-2次。随着被动角度增加,可以在保证骑行姿态的前提下降低座椅高度,以实现主动角度的提升。6. 冰敷:屈膝练习完成必须冰敷20分钟,其他时间再冰敷1-2次,术后2周后,膝关节无明显肿胀,可无需再行冰敷。自制冰袋方法:塑料袋内装入水,再放入冰块后使用。或药店内买多个医用冰袋同时使用。7.锻炼姿势附图:注意事项:一.必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二.训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三.训练中出现疼痛为正常现象,若训练结束后半小时疼痛缓解,则不会造成损伤。四.关节的肿胀、发热为正常现象,可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展,则应减少活动及训练量,及时复诊。五.因手术情况各不相同,康复计划仅作为方向和方法性指导,最终意见以手术医师为准。六.康复原则:循序渐进,切勿心急。在康复过程中遇到困难,要积极复查,经由手术医师指导,调整康复计划后,继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度,或在非正规的康复机构进行康复训练。七.如果膝关节的屈伸角度都需要练习,就要注意练习的安排。除非有特殊需要,一般来说伸直的练习应该和屈曲练习间隔尽可能长的时间,比如一个上午练习,另一个就下午再练习。这样才能避免相互影响,抵消练习的效果,同时因为刺激过多增加关节的炎症和肿痛。八.术后康复严格按照计划进行,尤其是伸膝和屈膝锻炼,如果慢于康复锻炼计划,由于关节腔内粘连严重,会出现后续锻炼难度增加,疼痛进一步增加。所以,按照康复锻炼计划进行是最容易、痛苦最小的恢复方式。九.伤口每3天换药一次,手术2周后拆线,如伤口有问题,及时医院复查。2022年11月06日 78 0 1
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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 这个朋友说他半月板手术后显示股骨滑车内侧有局部软骨四级损伤,胫骨外侧有局部软骨三级损伤,该如何处理和锻炼? 啊,你这个问题呢,实际上就是对一个骨关节病的软骨磨损怎么去治疗锻炼,其实对于一个四级的软骨损伤,就是比较严重的,可能软骨头已经完全磨损了,这时候呢,对于软骨修复呢,基本上不太可能了。 这时候就要避免关节的进一步的损伤通过。 关节保暖,减少蹲起,减少爬楼,爬山这些动作来减少关节的磨损。 然后呢,可以吃一些氨糖,关节注射玻璃酸钠。 另外呢,锻炼呢应该做一些。 膝关节负重少的一些锻炼,像游泳啊,骑车呀啊,这样的一些运动,另外少做一些爬坡的一些运动啊。 其他的也没有特别好的办法。2022年10月30日 29 0 0
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