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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 浅表性心技巧心绞痛严重，医院大夫说没事，可是自己的身体自己清楚，如果放任不管，害怕有一天会猝死。心技巧发生一个严重的心血管不良事件的概率相对是比较小的。心技巧呢，在很多人身上都会有，那么嗯，有的人终其一生都不会有任何的感觉，那么心技巧在哪些人身上，他会表现出一个心绞痛的症状，比较典型的心肌缺血的症状呢？首先他可能会有像高血压啊，如果你的血压控制的不好，那么他由于这个张力的问题，那么心肌常会表现出症状，但是在很多情况下，他可以跟情绪的焦虑，然后这个思想负担重会有一定的关系。这个呢，呃，可以我们可以用药物来控制，虽然这个毛病未必是特别的危重，风险很大，但是它还是就是对我们的生活，对我们的健康造成一定的困扰，所以这个的话还是要正规的就诊，就是我们要看看你究竟是怎样个情况，有没有合并其他的一些病变，如果是单纯的一个性，呃，前感性心技强，那么我们也是有药物可以进行一个控制的。 呃，我刚才提到一句，就是新技巧，一般来讲，愈后就是说你的结局不会有什么太大的危险，但这个也并不是说绝对的啊，就是100%没有的，100%没有，没有办法做到，医学术语太难懂，讲个故事给你。2022年11月23日147
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李慧洋主治医师 复旦大学附属华山医院 心内科 您可能做了冠状动脉增强CT，或者冠状动脉造影，结果报告心肌桥。这是怎么回事呢？心肌桥有何危害，又如何治疗呢？心肌桥是一种先天性的心脏解剖异常,正常人的冠状动脉走行与心肌外面，不会被心肌纤维包饶。而有的时候部分心肌纤维会长到冠状动脉的表面。此时这些心肌就被称之为心肌桥。诊断方式：冠状动脉增强CT，冠状动脉造影，冠状动脉血管内超声（IVUS）被包裹住的血管也被称为壁冠状动脉，或隧道动脉，意指如同穿行在地下的隧道，很形象不是吗？人的心肌无时无刻不在做着舒张——收缩的运动，像挤牛奶一样把富含氧气和养分的血液供给全身，而一旦形成了心肌桥，心肌也可能在挤压冠状动脉，导致冠状动脉随着挤压而狭窄，从而引起心绞痛的症状。心肌桥根据严重度不同，可能毫无症状、也可能表现为典型的心绞痛、心律失常，最严重的甚至诱发急性冠脉综合征或引起患者的猝死。此类疾病和冠心病不同，不适合球囊扩张或者植入支架。目前的治疗包括药物治疗和外科心肌松解手术。1.减少剧烈运动和情绪激动这会增加交感神经兴奋性，增强心肌缺血2.药物治疗：（1）β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等可降低心率和心肌收缩力改善症状（注意哮喘及过敏患者禁用）（2）非二羟吡啶钙离子拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米，作用类似于β受体阻滞剂，适用于哮喘人群（3）伊伐布雷定，适用于使用β受体心率仍然较快的患者特别注意：适合冠心病患者的硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸盐类药物不适合用于心肌桥患者，因其会加重缺血症状，除非合并有严重的梗阻性冠心病。3.手术治疗：如各项检查明确心肌桥造成严重心肌缺血或心脏不良事件，药物治疗无效者，可予心外科心肌松解术。该手术比心脏搭桥效果更好，安全性更高。2022年10月30日1849
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张铭主任医师 北京安贞医院 冠心病中心 老贾，50岁，最近半年心脏一直不舒服，多次查心电图，心脏病彩超都没事，后来不得不做了冠脉CT，结果显示供应心脏的血管没有堵塞，前降支中段有个心肌桥，心脏科医生建议他不用担心，无需治疗。但老贾还是会出现一些胸痛、胸憋症状，甚至忧心忡忡，实在不放心又做了有创的冠脉造影，冠脉造影也提示冠状动脉前降支心肌桥，在收缩期大约有70%的狭窄，医生建议其药物保守治疗，没有放支架，通过专家会诊患者考虑心脏神经症，症状来源于精神心理因素。自从冠脉造影和冠脉CT 问世以来，越来越多人检查发现有心肌桥。今天我们科普一下心肌桥？发现心肌桥怎么办？吃点什么药？是不是要做手术啊？能不能放支架？ 1、什么是心肌桥？2022年07月21日56
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杨明烽副主任医师 东阳市人民医院 心脏外科 心肌桥是一种常见的现象，一般不导致心脏的损伤，可以简单认为不算心脏病，不要进行治疗。猪心大家都见过，表面有黄白色的脂肪，大部分是红色的心肌，通常来说，冠状动脉走行在心肌的外面、在脂肪中穿行。少部分冠状动脉在发育过程中，长到了心肌里面，那么这一小段的冠状动脉其外面就覆盖了一束心肌，这束心肌就叫心肌桥，相应的这段冠状动脉就叫壁冠状动脉，打个形象的比方就是，小桥跨流水，桥是这束心肌，流水就是这段冠状动脉。心肌桥一般认为是先天性的，发育过程中造成的。对于分部在心肌外的冠状动脉，心脏不管是在收缩还是舒张时，冠状动脉都不会被心肌压迫。而心肌桥这束心肌，在心脏收缩时就会压迫这段壁冠状动脉，根据收缩时壁冠状动脉受压的程度，可以对心肌桥进行深、浅的分级。医学上要提出心肌桥这个概念，主要有两大原因：1.心肌桥会压迫这段壁冠状动脉，这个现象要与冠状动脉本身的狭窄、痉挛区分，避免误判；2.少部分严重的心肌桥，可能会导致冠状动脉受损、心肌梗死，但这点争议也很大，目前的共识时，即使是很严重的心肌桥，一般也不会造成不良后果。在进行冠状动脉造影时，心肌桥压迫壁冠状动脉这一现象就可以直接被观察到。做冠脉CTA时，可以看到心肌桥这束心肌。也就是说，冠状动脉造影、冠脉CTA会报告心肌桥。心肌桥，最常见的分布部位是左冠状动脉的前降支。2022年06月30日696
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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 阔别了三个多月的中医专家门诊故事再次与大家见面了。 疫情逐渐散去啊，不过我们戴着N灸口罩，面屏，一只帽子，呃，手套看病啊，这种总感觉到不是很方便，有点闷。 故事今天人很多啊，其中第一个故事。 疫情过去以后。 心太乱，这位患者郝博士占据了他整个心跳的一半左右，显然，呃，原因比较复杂。 不只是，不只是归罪于生活所地型，还也高血压，高脂血症，所以我要给大家做详细的检查，主要都是心慌，想做坏事，白天晚上多慌忙多慌，晚上特别难受个要早点休息，但是躺在床上翻来翻去懒以入眠，天，你这个早搏实在太多了太多了，是早两万多早，怎么会引起那么多一万多，从我们给你检查的24小时心电图来看，有一个词角。 心太乱，同样有很多病人啊，因为他有合病症的原因，他不仅是吃了心血管的药物，他吃了神经科的，内分泌科的，骨科的药物，所以调药也是我们的工作之一一个人吃了十几种药物，难免会打架，所以如何优化药物也是需要斟酌以考量，因为我看到他的以前的关牌，我们当时我也查无讽的给老马侥幸躲过这一关，不容易的，因为左手办是大部分gameo，所以下一步的用药我看是比较乱，我今天重点把这药给它梳理一下，梳理一下。2022年06月29日242
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好，我是复旦大学附属中山医院的陈磊磊医生，那么今天呢，跟大家一起谈一谈心肌桥，我相信很多我们心血管的病友，对于心肌巧这个名称呢，是既熟悉又陌生，在临床上我们经常会遇到因为胸闷，胸痛，胸部不适的病人，然后来检查，当他们做了冠状动脉造影或者是冠状动脉CTA以后呢，就提示在他们的心脏里面有一个心技巧，所以呢，会引发相应的症状，有时候呢，医生会给他们开具一些药物，但是呢，同时又会跟他们说，这个药吃了以后或许能够改善，但是也有可能呢，改善并不明显。所以呢，对于心机桥这个到底是怎么回事，我们的病人他是相当困惑的，如果要回答这个问题呢，我们首先要科普一下什么叫做心机桥，我们知道心脏它像个小房子，有水有电，有没有窗，它有啊，房屋的这样个结构，那么这个房屋的墙壁呢，就是我们的心机，那心脏这个小房子啊，它在装修的时候与。 中不同，我们平时装修房子的时候呢，这个水管子它要做暗管，就是说我们要把这个水管子，把它埋在这个墙壁里面，做成暗的，这样就是比较美观，但是对于心脏来说呢，它一定得做成明管，为什么呢？因为心脏这个小房子，它的墙壁是收缩的，它会不停的就是压迫啊，然后再舒张，此时呢，如果我们这个水管子它2021年11月30日697
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