新生儿高血糖症

一、概述 目前国内多以静脉血糖＞7.0mmol/L作为高血糖症的诊断标准，由于新生儿肾糖阈值低，当血糖＞6.7mmol/L时常出现糖尿。二、病因 1、血糖调节功能不成熟，对糖耐受力低 胎龄、体重、生后日龄越小，此特点越明显。 2、疾病影响 新生儿在应激状态下，如处于窒息、感染或寒冷时易发生高血糖。 3、医源性高血糖 常见于早产儿，由于补液时输入葡萄糖量过多、速度过快，母亲分娩前段时间内应用糖和糖皮质激素等。 4、新生儿暂时性糖尿病 又称假性糖尿病，其病因和发病机制尚不十分清楚，可能与胰岛β细胞暂时性功能低下有关。多见于小于胎龄儿，多于生后6周内发病，病程呈暂时性，血糖常高于＞14mmol/L，出现消瘦、脱水和尿糖阳性，尿酮体常为阴性或弱阳性。治愈后不复发，不同于真性糖尿病。 5、真性糖尿病 新生儿少见。三、临床表现 1、高血糖不严重者无临床症状。血糖增高显著或持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗性利尿，出现脱水、烦渴、多尿等，患儿呈特有面貌，眼闭合不严，伴惊恐状，体重下降，血浆渗透压高，甚至发生颅内出血。 2、血糖增高时，常出现糖尿。四、诊断 由于新生儿高血糖症常无特异临床表现，诊断主要依据血糖和尿糖检测，但应及时查清导致血糖增高的原因，进行病因治疗。五、治疗 1、医源性高血糖症应根据病情暂停或减少葡萄糖摄入量，控制输糖速度，并监测血糖及尿糖。 2、伴有明显脱水表现应及时补充电解质溶液，并降低血糖浓度和减少糖尿。 3、如经常规处理不好转，可输注胰岛素。 4、持续高血糖，尿酮体阳性，应监测血气及时纠正酮症酸中毒。 5、积极治疗原发病如停用激素、纠正缺氧、控制感染、抗休克、恢复体温等。