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王莹主任医师 武汉儿童医院 呼吸内科 新生儿颅内出血是新生儿早期死亡的重要原因之一。主要是由缺氧或产伤引起，少数为出血性疾病或颅内先天性血管畸形所致。 (1)缺氧。新生儿在产前、产时和产后窒息而引起者多见。缺氧可使脑组织充血、水肿，脑血管壁渗透性增加，血液外渗引起点状出血。引起新生儿窒息的常见原因有母亲患有心力衰竭、严重贫血、大量急性失血等导致母亲血含氧不足，分娩时宫缩过强或过于频繁、胎盘早剥、前置胎盘等使子宫胎盘血流障碍；脐带脱垂、脐带绕颈等脐带血流障碍均可使胎儿缺氧。 (2)产伤。分娩时，如果胎儿头与骨盆大小不相称、急产、臀位产、不恰当的胎头吸引、高位产钳等都可使胎头受挤压，引起颅内血管破裂，导致颅内出血。 (3)其他。由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起的内出血在新生儿也存在，但较少见。2020年07月27日
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毛国顺主任医师 阜阳市人民医院 儿科 维生素K广泛存在于动植物中，而且肠道微生物还可以合成一部分供机体利用，因此，一般正常人很少发生维生素K缺乏。但是，现在发现有的新生儿在出生时或满月前后，会出现颅内出血。造成这一现象的原因，一是孕期母体供给维生素K不足；二是新生婴儿的肠道在出生几天之内是处于无菌状态，故不能由微生物合成维生素K；三是初生儿血浆中的凝血酶原水平很低，在正常条件下，出生数周以后才升高到成人的水平。因此，对于胎儿或新生儿来说，母亲的维生素K营养水平直接与孩子的维生素K水平有关。但是，人奶中维生素K含量很低，远远低于牛乳，对于母乳喂养儿，从新生婴儿在出生头几天至2~3个月容易发生维生素k缺乏，严重者导致颅内出血。90%以上的维生素K缺乏出血是发生在母乳喂养的婴儿中。一旦发生颅内出血，有较高的死亡率和至残率，因此，预防至关重要。在农村地区，由于风俗习惯的影响，产后妇女不允许吃蔬菜，使乳母维生素K的供给不足，因而在这些地区更易发生新生儿颅内出血。为了保证新生儿充足的维生素K水平，保证母亲分娩时顺利、健康，孕妇在孕晚期及月子里，应注意适当摄入动物肝脏及绿叶蔬菜等富含维生素K的食物。对所有新生儿在出生后1小时内即预防性注射1毫克维生素K。近年来多数科学家认为口服和肌肉注射维生素K有同样的效果，从而避免了注射的痛苦和副作用。另外，也可在分娩前24小时内给孕妇肌肉注射10毫克维生素K。对母乳喂养儿，在生后一个月时，可以在给予一剂维生素k。2015年01月03日4009
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