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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 呕吐是由各种原因导致的食道、胃和肠管的逆蠕动，同时伴随着腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩，迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。 呕吐，在一定程度上也是人体的一种本能防御机制，能够将对人体有害的物质排出，从而对身体起到保护作用。 几乎所有的感染或情绪紧张都可能引起呕吐。 婴儿呕吐主要分为以下几种： 呕吐多是由胃炎、肠炎引起的，父母要注意观察宝宝大便的情况和形状，及时看医生，遵循医生的指导。 如果宝宝呕吐症状较轻，父母可以给宝宝吃一些易于消化的流质饮食，分多次少量进食；如果宝宝呕吐情况比较严重的话，就需要在医生指导下用药，必要的话暂时禁食。 呕吐时让宝宝取侧卧位，或者头低下，避免呕吐物吸入气管。 宝宝呕吐父母需注意 1. 生理性呕吐 多由喂养方式不正确引起的，如饮食过急、过多或者宝宝哭闹不止时喂奶等，只要改变喂奶的方式即可缓解宝宝的呕吐。 2. 反射性呕吐 先感到恶心，然后呕吐不止，而且频繁，患儿的呕吐物中有黄色胆汁。常见于败血症、肺炎、肝炎及其他腹部脏器的器质性病变。 3. 梗阻性呕吐 宝宝如果哭闹不止，并伴随着呕吐、腹胀、腹痛腹部包块及排出果酱样血便，需及时就诊。 4. 喷射性呕吐 胃内的食物急剧有力地从口中喷出，吐后宝宝仍然大声哭闹或昏睡不止，宝宝不想吃奶和进食，多是脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等中枢神经系统引起的疾病。 5. 胃原性呕吐 宝宝哭闹不止，多是胃肠道感染、消化不良、胃肠痉挛等引起。应及时就诊，以免耽误宝宝病情。 6. 消化道先天畸形引起的呕吐 如果宝宝生后食母乳即吐，可能是幽门肥厚，食管闭锁或胃幽门闭锁等。 出生后的宝宝如果呕吐物为黄绿色胆汁，无胎便，腹胀严重，可能是肛门闭锁或直肠闭锁所致。 7.因各种疾病引起的呕吐 如果是由咳嗽、扁桃体炎以及咽炎引起的呕吐，当原发病灶治愈后，呕吐自然缓解。 宝宝呕吐的饮食调理 由于宝宝脾胃不足，脏腑功能不完善，可能一点小小的感染或疾病，都会引起脾胃功能失调而发生呕吐。 如果宝宝偶然呕吐，病情不重，而且呕吐原因比较明确的话，只要注意调整饮食就可缓解。 病情严重或原因不明引起的呕吐，除及时看医生外，也要注意饮食调理，以保障宝宝发育的营养供给。 疾病很复杂，有问题.要去儿童消化科就诊。2019年07月11日
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2019年06月02日883
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晏霞主治医师 荆州市中心医院 儿科 呕吐是除了发热外比较让人惊慌的一个症状。?孩子呕吐时往往来势汹汹，因孩子不太会诉说恶心，所以呕吐显得特别突然，让人猝不及防，而且往往一次吐很多，让大人孩子都非常紧张。 不仅呕吐令人不安，孩子在呕吐前因为恶心会表现的非常虚弱萎靡，平时活蹦乱跳的的孩子，甚至发烧时都能玩的孩子突然躺在那一句话都不说，也一动不动，这种状况令家长心里没底。确实，孩子精神状态不好往往意味着病情比较重，但只有恶心呕吐时的判断会略有不同。 呕吐是胃内容物和部分小肠内容物通过食管返流出口腔的一种复杂的反射动作。人在呕吐前常常出现恶心、流涎、呼吸增快和心慌等症状，有的还会出现面色不好，手脚冰凉的表现，这些都是呕吐反射的一部分。所以孩子呕吐前常异常难受，一般会躺在那不动不说话。这种感觉越临近呕吐越强烈，往往在呕吐后会有明显的缓解。所以观察孩子的精神状态要观察呕吐后的。 出现呕吐家长担心大都会带孩子看医生。其实我们可以大概了解一下呕吐的常见原因，这样不至于过分慌乱。 我们这一节暂不谈新生儿期及婴儿阶段的吐奶、呕吐，主要讲幼儿期或更大一点孩子的呕吐常见原因，这个时期先天性疾病造成呕吐多已被诊断出来，还有那些疾病会引起呕吐呢？ 胃肠炎 这是孩子最常见的呕吐的原因。胃肠炎常常以呕吐为首发症状，随后出现发热、腹泻，也有的只有呕吐。呕吐前常常有不洁饮食史，或接触过有胃肠炎的患儿。 呕吐特点：呕吐程度轻重不一，轻的吐1-2次就好了，重的可以吐2-3天每天吐3-4次。一般吐半天-1天的最多见。 其他症状：发热，腹泻。往往在呕吐后出现，一般腹泻后呕吐会缓解或停止。 就诊时机：如孩子呕吐次数不多，可以喝水（补液盐），喝水后不吐，尿量不少可以不用慌忙就诊。但如果孩子呕吐严重，吃饭喝水均吐，尿量明显减少，精神蔫，则必须就诊，必要时还需要输液补液治疗。 消化不良 消化不良也是孩子呕吐比较常见的原因。发病前往往进食过多，或进食难消化食物比如大量油炸食品、或冷食、或之前未吃过的食物。经常发生在大party 后。 呕吐特点：单次呕吐往往量大，但一般呕吐次数不多，呕吐中可能含有未消化的食物。 其他症状：有的孩子也有腹泻，但腹泻次数也不多1-2次。 就诊时机：如孩子呕吐后精神好，可以不就诊。但呕吐缓解后要注意饮食控制，不要刚好就又吃很多。 上呼吸道感染 孩子感冒也会伴发呕吐，呼吸道感染时孩子胃肠功能也会减弱，此时进食和平时一样的东西可能会耐受不了出现呕吐。 呕吐特点：呕吐相对不重。有时呕吐发生在剧烈咳嗽之后。 其他症状：发热、咳嗽、流涕是主要症状。 就诊：孩子往往因呼吸道症状就诊，在疾病后期咳嗽痰多时严重咳嗽后出现呕吐，其实并意味孩子病情重，不必为此就诊。 中暑 夏季中暑可以发生呕吐。在发病之前一般在高温环境中或在烈日直射下活动时间较长，并且相对喝水不足。 呕吐特点：呕吐相对不重，次数一般不多。 其他症状：常有发热，头晕、头疼、汗多、口渴、严重的会有烦躁、高热持续不退、惊厥等。 就诊时机：如吐前有暴晒史或在室温高的环境中待了比较长的时间，建议让患儿尽量到阴凉通风处，让孩子多喝水。如症状缓解，可待其慢慢恢复。如持续不缓解，需要就诊。 脑炎或脑膜炎 引起呕吐比较严重的原因有脑炎、脑膜炎。这也是家长最担心的。但呕吐患儿脑炎、脑膜炎的几率还是比较小的。 呕吐特征：呕吐常无明显诱因，常不伴恶心，呕吐呈喷射性。 其他症状：一般有发热、惊厥等表现，孩子一般状况差，精神萎靡或异常烦躁哭闹。 就诊时机：立即就诊 呕吐的原因非常多，病情相对复杂，家长可以了解上述常见的情况。如果孩子呕吐明显，精神状况不好，就诊是好的选择2016年05月07日124737
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