心源性水肿

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项

介绍

心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿,是心脏疾病的常见表现之一。

引起心源性水肿的常见疾病有充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、急或慢性心包炎、缩窄性心包炎、限制性心肌病、急性或慢性肺血管疾病、肺源性心脏病等。

水肿一般先从身体的下垂部位开始,逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿,以踝部最为明显。

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发病原因

各种原因引起的心脏排血功能障碍,均会使静脉系统压力增高及心输出量减少,继发体液潴留,引起水肿。

常见的疾病有:

  • 充血性心力衰竭
  • 心脏瓣膜病
  • 急或慢性心包炎
  • 缩窄性心包炎
  • 限制性心肌病
  • 急性或慢性肺血管疾病
  • 肺源性心脏病

症状表现

心源性水肿首先表现为尿量减少,肢体沉重,体重增加,然后逐渐出现下肢及全身水肿。

水肿先从身体的下垂部位开始,逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿,以踝部最为明显。

病情严重者可出现瘀血性肝肿大、腹水、胸水、呼吸困难或全身衰竭。

除水肿外,患者还会伴有原发疾病的相关表现。

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如何预防

心源性水肿主要是由各种心脏疾病引起的,积极治疗相关原发病,可在一定程度上预防水肿的发生。

检查

本病主要通过心电图检查、X 线、CT、超声、运动试验、血液检查、尿液检查等进行诊断和评估。

  • 心电图:可以帮助了解心肌缺血的情况,了解心率及心律情况。
  • X 线和 CT:可以帮助了心脏大小以及肺部、上腹部的情况,有助于明确水肿原因。
  • 超声:可显示心脏及重要大血管大小、结构,评估心功能、瓣膜、室壁运动、肺动脉压等重要指标。也可了解肝瘀血、肾脏疾病及下肢血管情况。超声检查是诊断水肿病因的重要检查手段。
  • 运动试验:包括 6 分钟步行和平板运动试验,评估心肌是否缺血及心功能是否正常。
  • 血液、尿液检查:包括血尿常规、肝肾功能、电解质、BNP 及心梗标志物等,有助于判断水肿的原因及严重程度。
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治疗方式

心源性水肿的治疗首先要控制症状、减轻水钠潴留,其次针对心源性水肿的病因进行治疗。同时积极控制心血管疾病的危险因素:高血压、高血糖、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、不良生活习惯等。

对症治疗

主要采取利尿、强心、扩血管等药物,来减轻水肿。

对因治疗

积极去除水肿病因,如:冠心病患者可行介入治疗或冠脉搭桥改善心脏血供,心脏瓣膜病或先天性心脏病可行手术治疗,缩窄性心包炎可行心包剥离术等。

控制心血管疾病危险因素

服用药物积极控制血压、血糖、血脂,服用抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷等)降低血栓风险。给予 ARNI(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂)或 ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)、β 受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等改善预后、减少心脏事件的药物。

营养与饮食

  • 饮食采取高纤维素、低盐、低脂、低胆固醇饮食,少吃动物内脏、油炸食品、甜点等。
  • 严重的心力衰竭者,饮水量限制在 1.5 ~ 2 升。

注意事项

  • 积极控制血糖、血压、血脂的水平。
  • 戒烟限酒。
  • 适当运动,但不可剧烈运功。可以在医生指导下进行专业的运动康复。
  • 保持合理的作息,避免过度劳累。
  • 注意防寒保暖,预防感冒。
  • 保持积极乐观的心态,避免情绪激动。

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