-
刘伟副主任医师 海安市人民医院 胸外科 可以说每个心脏科医生都会遇到这样一些难缠的患者,他们常常因为出现心慌胸闷气短胸痛等心脏病症状来到医院看病,但是经各大医院各级医生甚至是知名专家诊治均得不到缓解,病越看越重,药越吃越多,身体却越来越差,凡是能想到的检查都做了,可医生们的说法不一,患者及家属以为得了什么疑难杂症,愈加忧心忡忡,为此加倍努力,多方打听良医良药,花费大量时间精力金钱,搞得全家不得安宁,病人自己也极为痛苦烦恼对于这样的患者,在完成必要的鉴别诊断之后仍不能明确,可能就要考虑诊断为“心脏神经官能症”,简称为“心脏神经症”本文详述了有哪些特点,就要考虑其有心脏神经官能症可能？病因探讨？危害有哪些？教你如何诊断及鉴别诊断？关于心脏神经官能症的治疗和预防有什么详细的措施？2020年06月07日
1943
0
74
-
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。主要表现为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。体格检查常无特殊发现。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，也可见于高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者、甚至是某些青少年，多见于女性，尤其是更年期妇女。预防1消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；2.经常参加力所能及的体育活动，运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定，通过运动释放压力、放松心情。3.避免过度紧张，不宜从事持续时间过长。4.严重失眠者应在医生的指导下对症用药。5.避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品,勿食辛辣油腻之品，这些饮食多了会刺激患者的中枢神经导致长期兴奋，因兴奋导致失眠，从而加重病情。食疗猴头菇200克，洗净切片，鸡肉500克，切成丝状，一同炖汤，调入调料食用，连服数天。鸡肉内含蛋白质丰富，味道鲜美，易为人吸收。猴头菇含有多种氨基酸及维生素、多肽、多糖等营养物质，可有效缓解心脏神经官能症症状。药物治疗1安定可减轻白日的症状。2β受体阻断剂对心率较快者有效，心得安10mg，3-4次/d，琥珀酸美托洛尔缓释片12.5～25mg 2次/d，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。2019年12月09日4953
1
9
-
彭长生主治医师 天津市胸科医院 心血管内科 心脏神经官能症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的综合征，因为其发生时的症状表现与心血管疾病相似而得名。但是，心脏神经官能症患者检查时常没有器质性病变，多为功能性神经症。 心脏神经官能症是心脏病吗? 严格意义上说，心脏神经官能症并非心脏疾病，因为患者检查一般没有实质性的心脏病变。但是，其症状表现又与心脏疾病类似，主要表现在心血管、呼吸系统方面。 1、非心脏病但不可忽视：心脏神经官能症患者虽然没有器质性病变，很多医生也可能会因此建议患者，身体并无异常，不必太多担心，但是，有很多患者因为长期的不适，会有焦虑、不安等情绪。 长期以往，可能会发生抑郁症等严重的疾病，这会影响到患者的正常生活，所以是不可忽视的疾病。另外，还需注意，器质性心脏病患者也可伴有心血管神经症。 2、心脏神经官能症的病因：目前认为，心血管神经症主要发生与中青年人群，且女性更常见。 这与其长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪息息相关，因此其又被称为神经性血循环衰弱症，焦虑性神经官能症等。 足以见得，心脏神经官能症的发生与患者的神经类型、环境和性格有关，最常发于抑郁、焦虑、忧愁性神经的患者。 患者一般是在精神受到刺激，或工作紧张、压力较大时发病。患者对症状过度忧虑也可致其反复发作。 3、心脏神经官能症的症状：与心血管疾病的症状类似，最常见心慌、心悸、心脏跳动异常;呼吸困难、胸闷;眩晕、四肢麻木、抽搐;心前区疼痛;多汗、腹胀腹痛、手足冷、手震颤、尿频或便秘等植物神经功能紊乱症状;其他如失眠多梦，乏力、食欲不振、头晕、头痛等。 心脏神经官能症治疗更加需要注意预防与心理疏导！ 消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；保证一般意义上正常人规律的生活；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施： 1.经常参加力所能及的体育活动，一般以轻柔的活动，如打太极拳、散步、慢走等有氧运动等为宜，锻炼身体，增强体质。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定，通过运动释放压力、放松心情。运动时应以不觉累为原则，切忌盲目加大运动量，更不可急于求成。 2.生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。 3.避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。 4.严重失眠者应在医生的指导下对症用药。 5.避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品,勿食辛辣油腻之品，这些饮食多了会刺激患者的中枢神经导致长期兴奋，因兴奋导致失眠，从而加重病情。 很多医院开展“双心门诊”，可为这类患者提供科学的治疗方法！！2019年10月26日3913
3
11
-
杨喜山主任医师 河科大第一附属医院 心血管内科 河南科技大学第一附属医院心血管内科 杨喜山 常见的心理障碍可以出现心慌、胸闷、胸痛和血压升高等心血管方面的症状，心电图可以出现类似心肌缺血的ST压低、T低平或倒置。老年人易被误诊为冠心病和心力衰竭，年轻人易被误诊为心肌炎，或笼统地被冠以“心脏神经症”的诊断，而得不到有效的治疗。 让我们看看心理障碍出现的心脏症状的特点。 心慌出现时，到医院作心电图检查可以发现心脏跳动过快，或跳动正常而博动力量过强，或发现数目不等的来自心室或心房的过早搏动。所谓过早搏动就是心脏提前发放的一个博动。患者对过早搏动很是敏感，每一个过早搏动出现时都能感知到。大多数患者感知的往往不是提前出现的心脏博动，而是过早搏动后正常出现的长间隙，患者可能认为是“心脏停跳”，个别患者可能伴有一过性胸闷。其实，这种过早搏动是没有风险的。心慌症状一般与活动无关，甚至在适当活动时心慌会改善。对此，许多心血管内科医师喜欢使用倍他洛克等β-受体阻滞剂，或胺碘酮等抗心律失常药物治疗这种心慌，但效果很差。另外要说明的是，真正的器质性心脏病引起的来自心室或心房的过早搏动，一般与活动有关。虽然可能有很多早搏，患者往往感觉不到。 胸闷症状持续时间长短不一，短者几分钟到30分钟以内，但是大多数患者持续时间比较长，几小时到几天不等。绝大多数患者的胸闷症状与劳累、体位没有关系。确实有些患者的胸闷很像器质性心血管疾病的症状，即出现劳累诱发的胸闷、夜间入睡时胸闷加重，甚至在夜间睡眠时突然出现呼吸急促，后二者主要见于焦虑障碍，或抑郁障碍伴有明显的焦虑症状的患者。其中，劳累诱发胸闷者，有些患者休息后症状很快缓解的，但大多数患者休息后很长的时间才能缓解，或者恢复到活动前的轻微的胸闷状态。夜间入睡时胸闷加重者，往往采取坐起减轻胸闷，很像器质性心血管疾病并引起的左心衰竭的症状。许多患者坐卧不安、焦躁，坐起并不能完全缓解症状，往往需要下床活动，或外出活动才可以缓解胸闷症状。有些焦虑障碍的患者，特别是夜间睡眠时突然出现的呼吸急促，更酷似心脏原因引起的急性心力衰竭，但是心血管内科医师检查，却发现不了任何心力衰竭的证据。对这些患者，按照心力衰竭治疗没有效果，或出现程度不等地减轻，但不会消退，经过抗焦虑能很快完全消退。 胸痛的部位在胸前区，往往游走不固定，也有些患者胸痛的部位固定不变，持续时间一般比较长，与劳累没有关系，而与情绪有明显的相关性。 有些心理障碍患者，在疾病发作时表现为突发性血压升高，血压一般在30-60分钟内自动恢复正常，极似心脏科常见的嗜铬细胞瘤。欢迎登录中国传统文化心理治疗博客：http://blog.sina.com.cn/u/1910956543 传统文化心理治疗微博：http://weibo.com/yangxishan2010年12月16日8628
1
0
相关科普号
徐浩医生的科普号
徐浩 主任医师
中国中医科学院西苑医院
心血管科
8043粉丝132.9万阅读
贾钰华医生的科普号
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
1万粉丝886.7万阅读
黄志亮医生的科普号
黄志亮 副主任医师
武汉市第五医院
胸心血管外科
225粉丝50.9万阅读