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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 有些患者朋友会莫名其妙出现夜间睡醒感觉心脏咚咚跳、或感觉心慌,没有心跳;或经常觉得呼吸困难、自觉得了冠心病,但是去医院各项检查均未见异常,被诊断为“心脏神经官能症”。 什么是心脏神经官能症? 心脏神经官能症在临床上很常见,主要表现为心血管系统功能失常,症状多样,常见有心慌、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。多见于青壮年的20-40岁最多见,也可以见于白领、空巢老年人、某些青少年或者女性,尤其是处于更年期女性。这些症状尽管很重,但患者体检和化验检查均没有明显的器质性病变,预后良好。 心脏神经官能症一般有什么表现? 典型表现包括:1)心慌:是最常见的症状,自觉心跳加快、心前区搏动感,在情绪紧张、焦虑时加重。但往往患者在发作心慌当时做心电图等客观检查均无任何发现,或者仅有窦性心动过速或者偶发早搏等。患者往往担心症状加重,更加焦虑不安、不敢活动。2)呼吸困难:常自觉胸闷、呼气不畅。需要长出气、或者深呼吸来缓解症状,但反复重复深呼吸可能导致四肢发麻、手足抽搐等表现,可能时过度呼吸引起血二氧化碳浓度降低,导致呼吸性碱中毒。3)焦虑不安:有些患者多次自觉不适但到医院完善检查均无明显发现,但还是非常焦虑,担心很可能早晚要出问题,每天惴惴不安,焦虑紧张。可能还会伴发多汗、手脚冰凉、失眠等表现。 心脏神经官能症该如何治疗?1. 建议出现上述症状后,可先到心内科门诊就诊,排查器质性疾病后再按医嘱到心理门诊就诊。2. 药物治疗上必要时可在医嘱指导下服用VitB1、B12或者谷维素等营养神经类药物。3. 若有严重失眠,可在医生指导下酌情少量服用安眠药或者其他药物改善睡眠。寻找诱因,包括不良情绪、精神焦虑的影响因素,放松心情,避免引用浓茶咖啡酒精类刺激性饮料,规律生活。必要时可以进行慢跑、瑜伽、太极拳等活动进行调节。2022年01月29日 1890 3 11
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2021年03月13日 1410 0 1
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艾波医师 武汉大学人民医院 心血管内科 一、不是心脏病的“心脏病” 当心脏自主神经发生紊乱,就会产生与心脏病类似的症状。最常见的就是心悸,自我感觉心动过速,脉搏加快,尤其是精神紧张或是疲劳时。其次会有心前区疼痛,通常疼痛的位置不固定,与是否活动、劳累无关,而且含服 硝酸甘油 不能缓解。 很多人在出现心脏症状的时候,还伴随呼吸困难的症状,表现为感觉空气不够。在家中、车里,特别是在飞机、火车等密闭性较好的环境下时,会要求开窗和吸氧。但是去了医院,做了心电图、心脏彩超以及心脏造影等医学检查后,却查不出任何器质上的病变。 二、什么人容易患心脏神经官能症 心脏没有问题,却能表现出心脏病的症状,很可能是心脏神经官能症。但确诊需要漫长的过程,因为需要与冠心病、甲亢、心肌炎、心脏瓣膜病等多种症状相似的疾病进行鉴别,所以大多数患者需要反复就诊,做了相关的辅助检查,排除上述这些器质性心脏病之后,才能确诊。 心脏神经官能症的病因复杂,可能与长期精神紧张、心理矛盾、性格类型、身体状态等多种因素相关。多发于20~50岁的中青年人群,大多数的患者属于敏感型性格,平时多愁善感,容易焦虑。患病人群中女性多于男性,尤其是处于更年期的女性,长期独居的人,以及在生活、工作中面临重大压力大的人更容易患病。 三、“心病”还需“心药”医 心脏神经官能症是一种“心病”,治愈它最好的方法就是用“心药”,也就是所说的心理治疗。先进行自我心理调节,多学习一些健康知识,正确认识各种心脏疾病的症状与特征,就可以避免因为对疾病的不了解而产生的不良自我暗示。 如果自我调节效果不好,或是症状严重,也可以寻求心理医生的帮助。在医生指导下对出现的症状用药进行对症治疗,以及使用抗焦虑、抗抑郁的药物,可以快速缓解症状。2021年02月06日 1433 0 1
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 经常有患者因为心慌来门诊就诊,主诉自己在饮酒、熬夜、剧烈运动后出现心慌症状,非常担心,前来就诊。那么心慌可能是什么引起的呢?有什么危害呢?该怎么处理呢?心慌症状由什么情况引起?正常人心跳的维持,是受到身体的一套自主神经调节的,其中交感神经是让心跳加快的神经,迷走神经是让心跳减慢的神经,交感神经和迷走神经处于动态平衡,在剧烈活动、情绪激动、浓茶咖啡、发热时交感神经占优势,心率加快,所以可能产生心慌症状。疾病状态:一些疾病状态可能产生心慌,比如心律失常,甲亢、冠心病,心肌疾病等。其中最常见的是心律失常,比如常见的包括房颤、室上速,室速等。还有部分患者由于植物神经功能紊乱也可以导致心慌。出现了心慌症状该如何处理?应该完善各项检查,明确心慌症状发作时的心跳情况,包括心跳是加快还是减慢,心跳起源是否正常,是否合并冠心病,甲亢、心衰等基础疾病。心慌发作是否有诱因,若有,应注意避免。避免诱因:戒烟戒酒、避免浓茶咖啡,避免熬夜,避免劳累情绪激动,预防感冒着凉等。患者朋友最好仔细摸索总结一下自己的诱因,合理避免发作。物理治疗:适当有氧运动、太极拳、瑜伽、散步等可能有助于调节迷走和交感神经张力,改善症状,但需要注意量力而行,以自觉比较舒适的运动量为宜。具体治疗:针对病因进行治疗,包括控制甲亢、心衰等。如果实在不能明确病因,并排除了其他器质性病变,可以用药物控制,或者手术治疗。例如窦性心动过速可以考虑药物治疗,室上速或者房颤等心律失常可考虑药物或者射频消融手术治疗等。服用期间需要遵从医嘱定期复查,监测血压心率和症状等。2021年01月22日 1993 0 3
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梁卓主任医师 北京安贞医院 心律失常三区 来聊一聊什么是心脏神经官能症,实际上在我们门诊啊,可能每天有小三分之一的病人都是因为心脏神经官能症来就诊啊,这是因为一些病人的自主神经调节紊乱,或者是因为一些心理或者是精神的因素引起了心脏方面的不适啊,有些人表现出来的是一整天的心慌,心悸活动起来更加的明显,但是你去摸脉搏或者做心电图,这些病人心跳并不快啊,有些人表现出来,他是胸闷,胸痛,这些冠心病的症状,但是你去做冠脉CT或者冠脉造影他并没有心肌缺血的客观证据啊,有些人甚至伴有大汗淋漓,呼吸困难,甚至抽搐,但是所有这些病人去做个客观的检查,他并没有客观的器质性的病变,那么这些病人到底是怎么回事呢啊,他是装出来的吗,无病呻吟,没病装病,实际上不是的这些病人真的是很痛苦啊,作为医生或者作为家人,我们应该关怀他们给予他们支持不应该忽略这些人的感受,那么我们再聊一下心脏神经官能症的治疗一般啊,如果说这个病人到了我的门诊啊,虽然我知道他是心脏神经官能症。 引起了这些症状,但是我还是第一点会给他尽可能的做一些相关的检查目的不是为了进一步的明确啊,排除器质性的病变,实际上主要的目的是想告诉他,通过这些客观的检查,告诉他,他并没有真正的器质性的病2020年07月26日 2323 0 21
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田颖主任医师 北京天坛医院 心内科 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖不知道你是否曾有过这样的经历:某天冷不丁地心脏疼了一下——哎呦不好,是不是心梗了?走着走着,心脏突然扑通扑通乱跳了一阵儿——糟糕,是不是心律失常找上门来了?于是第二天,你推掉了原来的安排,请好假,一大早就来到医院,跑东跑西做了一大串抽血化验、心电图、超声心动,甚至平板运动实验之后,拿到了一堆“未见异常”的报告。在七分放心的同时,你可能还有三分疑惑:心脏明明没啥问题,怎么总是感觉不舒服呢?心脏神经官能症身体是个好演员如果恰巧说中了您的情况,那么您很可能得了“心脏神经官能症”。这种情况多见于青壮年,以20-40岁最多见,在更年期女性中更是多发。顾名思义,这些患者并不是心脏出了问题,而是神经过于敏感。压力、恐惧、焦虑等不好的情绪都能让我们对心脏的感觉产生错乱。而且身体是个好演员,在情绪这个导演的暗示下,真的能把心脏病的症状表演得“栩栩如生”——越是担心自己“身体微恙”,那种隐隐的不适感就会越发逼近。轻者会有气短、无力、胸痛,或是心悸、心跳加快、眩晕等类似冠心病或心律失常的表现,严重者甚至会出现呼吸困难、濒死感等。而且这些症状可能反复发作,波动性大,有时候病来如山倒,但转移注意力以后可能就逐渐消失直至无影无踪,十分有戏剧性。如何治疗?调节身心是关键心脏神经官能症的治疗,可以说以一门艺术、一门修炼。药物治疗在这里就退居二线了,重要的是要改善生活方式,调节身心。这里哈大夫为您支几招,帮您远离“心魔”的折磨。1. 运动疗法有氧运动、舞蹈、球类都是不错的选择。每次30分钟,每周3~5次的锻炼就能起到减压作用。事实上,WHO推荐正常成年人每周应至少进行150分钟的中等强度运动。与其杞人忧天,不如迈开脚步,开始预防真正的心脏病,既改善了情绪,又促进了健康,岂不是一举两得?2. 食物疗法维生素:只知道补充维生素C 能抗氧化、抗衰老?太out啦!其实它也是对抗心脏神经官能症的物美价廉的秘密武器。新鲜可口的蔬菜水果是维生素C的宝库,但如果真的症状严重的话,就要补充纯维生素C片。另外,维生素B也很重要,最好服用复合维生素B,因为维生素B1、B3和B6三兄弟各展神通,才能保我们平安无恙。也不必买很贵的复合维生素片,药店里简单的复合维生素B片就可以了~绿茶:含有多种矿物质,能有效防止心脏神经官能症,其中含有的L-茶氨酸具有镇静、舒缓神经的作用。每次看着纤细的茶叶在水中缓缓飘舞,哈大夫都觉得心情很好呢~您也不妨泡一杯清茶,好好放空一下。3. 药物治疗药物在心脏神经官能症治疗中的地位颇有争议,因为该疾病的病因主要是心理因素。有一些研究表明苯二氮卓类药物(其实就是安定一类的安眠药)可以用于治疗,它通过影响中枢神经系统缓解心脏病伴随的焦虑症状。另外一些研究认为,焦虑是患者察觉到躯体症状后产生的,而之所以产生这些症状,是因为过度激活的交感-肾上腺素系统在作怪。这往往多见于-肾上腺素能受体过度敏感的人群,因此大多数专家都认为-受体阻滞剂可以有效治疗心脏神经官能症,甚至在缓解心血管症状方面比苯二氮卓类药物更有效。并且阻滞剂还能改善精神症状,且无药物依赖以及影响行为能力(比如精细操作等)的后顾之忧,所以很被看好。虽然心脏神经官能症只是个纸老虎,但哈大夫提醒您千万要注意的是:一旦出现心脏症状,不要直接归于情绪问题!一定要找专业的心内科医生进行检查排除心脏器质性疾病,才能做出心脏神经官能症的诊断。最后用这句话来结束吧:“健康不仅是没有疾病,而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。2020年06月12日 3683 0 5
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刘伟副主任医师 海安市人民医院 胸外科 可以说每个心脏科医生都会遇到这样一些难缠的患者,他们常常因为出现心慌胸闷气短胸痛等心脏病症状来到医院看病,但是经各大医院各级医生甚至是知名专家诊治均得不到缓解,病越看越重,药越吃越多,身体却越来越差,凡是能想到的检查都做了,可医生们的说法不一,患者及家属以为得了什么疑难杂症,愈加忧心忡忡,为此加倍努力,多方打听良医良药,花费大量时间精力金钱,搞得全家不得安宁,病人自己也极为痛苦烦恼对于这样的患者,在完成必要的鉴别诊断之后仍不能明确,可能就要考虑诊断为“心脏神经官能症”,简称为“心脏神经症”本文详述了有哪些特点,就要考虑其有心脏神经官能症可能?病因探讨?危害有哪些?教你如何诊断及鉴别诊断?关于心脏神经官能症的治疗和预防有什么详细的措施?2020年06月07日 1943 0 74
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2020年06月07日 1794 0 70
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。主要表现为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。体格检查常无特殊发现。大多发生于青壮年,20岁~40岁者最多,也可见于高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者、甚至是某些青少年,多见于女性,尤其是更年期妇女。预防1消除诱因,如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;2.经常参加力所能及的体育活动,运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,通过运动释放压力、放松心情。3.避免过度紧张,不宜从事持续时间过长。4.严重失眠者应在医生的指导下对症用药。5.避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品,勿食辛辣油腻之品,这些饮食多了会刺激患者的中枢神经导致长期兴奋,因兴奋导致失眠,从而加重病情。食疗猴头菇200克,洗净切片,鸡肉500克,切成丝状,一同炖汤,调入调料食用,连服数天。鸡肉内含蛋白质丰富,味道鲜美,易为人吸收。猴头菇含有多种氨基酸及维生素、多肽、多糖等营养物质,可有效缓解心脏神经官能症症状。药物治疗1安定可减轻白日的症状。2β受体阻断剂对心率较快者有效,心得安10mg,3-4次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片12.5~25mg 2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复。2019年12月09日 4953 1 9
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