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2021年09月04日 700 0 0
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董倩副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科 1.确诊中枢性性早熟,不治疗有何危害? 由于性发育过早,引起女孩早初潮;由于骨骼成熟较快,骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合,影响患儿的终身高;由于第二性征过早发育及性成熟,可能带来相应的心理问题或社会行为异常。 2.应用GnRHa是会抑制身高增长吗? 治疗半年后特别是治疗1年后患儿出现生长速率下降,部分患儿甚至出现明显生长减速。生长减速的具体机制不明,可能是GnRHa干扰和抑制了相关的生长调控层面,包括生长激素-胰岛素样生长因子1轴的改变;过早暴露于雌激素而致生长板局部的改变:GnRHa对生长因子受体通路的影响等。 3.应用GnRHa会影响生育吗? 文献报道GnRHa治疗不影响卵巢功能及生殖功能。停药后HPGA功能迅速恢复,促性腺激素以及雌激素水平升高,子宫、卵巢恢复发育。停药后2-61个月(平均12-16个月)可出现月经初潮,且60%-90%的患者出现规律的月经周期,与正常女孩无显著差异,未见有不育的报道。 4.应用GnRHa会让孩子长胖吗? 长期GnRHa治疗不会加重肥胖趋势,BMI的SDS或百分位数无明显变化。2021年08月28日 887 0 0
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董倩副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科 1.什么是性早熟? 由于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,导致男孩在9岁前、女孩在8岁前呈现第二性征。 2.出现什么表现要考虑性早熟? 女孩青春期发育顺序为:乳房发育,阴毛、外生殖器的改变,腋毛生长,月经来潮。男孩性发育首先表现为睾丸容积增大(≥4 ml时即标志青春期开始),继而阴茎增长增粗,阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须,出现遗精。孩子出现上述情况,结合患儿年龄,就要注意性早熟的可能。 3.出现性早熟,要做哪些检查? 性激素、骨龄、子宫卵巢超声、睾丸超声、GnRH激发试验等。 4.中枢性性早熟有哪些病因? 特发性CPP和继发性CPP(继发于中枢神经系统异常、继发于外周性性早熟),比如:中枢神经系统异常肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿中枢神经系统感染;获得性损伤:外伤、术后、放疗或化疗;先天发育异常:脑积水,视中隔发育不全等。 5.中枢性性早熟如何确诊? 需结合临床表现、实验室检查综合判断。(1)第二性征提前出现:女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节,男孩睾丸容积增大为首发表现。(2)线性生长加速:年生长速率高于正常儿童。(3)骨龄超前:骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。(4)性腺增大:盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大,且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡;男孩睾丸容积≥4 ml。(5)HPGA功能启动,血清促性腺激素及性激素达青春期水平。2021年08月28日 1389 0 0
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刘超副主任医师 西安市儿童医院 内分泌遗传代谢科 近年来,我们儿科医生在门诊上遇到越来越多发育过早的孩子,很多孩子因为没有被及时发现并诊断、治疗,而耽误了长高的机会。今天这边文章就跟各位家长来聊一聊,孩子性早熟的危害!首先来说一下,什么是性早熟?性早熟其实是指:女孩8岁前,男孩10岁前出现第二性征发育的情况,女孩一般是乳房出现硬结,男孩睾丸容积增大(≧4ml)。那今天跟各位家长讲解了之后,各位家长在家就要注意孩子们的情况喽!那性早熟对孩子的危害到底有哪些呢?一起来看一下1、个子不高:性早熟的孩子往往骨龄进展快,从而骨骺提前闭合,孩子生长时间、空间缩短,导致成年后个子不高。2、与年龄不相应的心理行为问题,如早初潮对心理的影响。3、社会问题:性行为、性侵犯等。4、性激素过早作用的远期影响:如成年后子宫、乳腺、睾丸等肿瘤发生率较正常人群偏高。5、其他:代谢异常风险,如肥胖、高血糖、高血脂。所以说,各位家长在家一定要关注孩子发育的情况,如果发现孩子有过早发育的迹象,一定要第一时间带孩子到专业医院找专家咨询。2021年08月27日 837 1 2
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陆文丽主任医师 上海瑞金医院 儿内科 这个就是因人而异的,像前面说的如果发生的特别早,特别快,一般情况下来讲对孩子的身高是有影响的,也就是说他达不到父母给他的遗传身高。青春期进展的快慢,还有发生早熟的早晚会对孩子的身高有一定的影响,这个影响是跟他的背景状态是有关的。 真正地引起特别早的早熟的,常常是病理性的。有一部分是患有一种临床相对常见的疾病叫做错构瘤。错构瘤是因为在脑子里面长了一个瘤子,这个瘤子的作用造成孩子出现早熟,比如说三岁的时候,他的骨龄已经达到了十岁左右。虽然他的身高比两三岁的孩子高,但是这种差异会造成他很快骨龄闭合,他的身高就不好了。 还有就是继发性的早熟,继发性的早熟是因为其它疾病造成的,我们叫做假性早熟。比如有个孩子,六岁的时候大概已经达到十岁孩子的身高了,做一个检查很快判断他是一个先天性肾上腺皮质增生症。所造成的恶果就是提前的骨骺闭合,他个子达到十岁,但是骨龄已经达到十三四岁了,他最终的成年身高是非常矮的,也就是一米五多。 这也是为什么性早熟孩子来医院检查要做肾上腺激素检查和垂体磁共振等的原因2021年08月12日 712 0 0
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陆文丽主任医师 上海瑞金医院 儿内科 面对性早熟,家长们到底“熟不熟”?那么到底什么是性早熟? 所有的人,都要从幼年逐渐地向成年有一个过渡,一个转化,这个期叫青春期。 青春期有早有晚,在正常人当中它是有一个范围的。比如说女孩是从八岁到十三岁开始发育,然后逐渐经过三四年或四五年的这种发育过程,就到了成年期了;男孩是从九岁到十四岁之间,基本都在这个年龄段来开始发育。 青春期既然有这么大的一个跨度,那什么样的孩子是有问题的呢?其实这个就是统计学的一个大数据统计出来的。 我们国家所使用的标准,八岁到十三岁叫正常发育,八岁之前就叫早熟。站在一个统计学的角度上来说,把它定义为了性早熟。只是说站在这个概率的角度来说,年龄越小,发生的早熟病态的越多,但是到底有没有真正的问题,那一定要具体问题具体分析。哪类性早熟需要加以关注?比如说,这个孩子发生的早熟非常早,两三岁就开始出现了。在临床当中是有这样的,比如说脑子里长瘤子了,那出现的这种状况肯定是有问题的,就要去查。 但是如果说这个孩子七八岁开始出现了,那到底是不是真正的有问题呢?该不该治疗呢?这些问题就比较复杂了,一定要个体化地去分析。2021年08月12日 960 0 1
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2021年07月31日 1151 4 5
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