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朱莉娜主任医师 北京中医医院 儿科 近年来，因为食品、环境和家庭教育的原因，越来越多的儿童出现性早熟的情况，这给许多家庭带来了困扰。为了避免这种情况的出现，家长应该注意以下几点：首先，要避免给孩子食用油炸、烧烤的鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等食物，以及过多地食用鸡蛋、蛋糕等高脂肪高糖的食品。相反，应该多给孩子提供深海鱼和应季节的蔬菜瓜果，这些食品可以更好地促进身体的健康发展。其次，孩子应该少食用滋补品，如冬虫夏草、海参、蜂王浆、花粉制剂、大枣等“补药”，少喝碳酸饮料，少吃冰淇淋等冷饮食品。第三，对于孩子的睡眠和生活环境也非常重要。晚上睡觉时应尽量避免使用灯光照射，读书写字时也不要用过多的台灯光源，另外，尽可能减少使用吹风机吹头发等动作，远离辐射。第四，家长应该在孩子3岁后尽量让他们单独睡床，特别是不要与异性家长分享床铺。练习舞蹈时，尽量不要跳交谊类型的舞蹈，还要避免孩子接触成人电视剧和色情画面等。最后，家长要及时发现和治疗孩子的性早熟症状。了解必要的医学知识之外，家长还需要时刻留意孩子是否有第二性征过早出现、身高增长突然加速等异常现象。一旦发现异常，家长应该及时前往正规医院就诊，接受专业的医生治疗。总之，防止儿童性早熟的出现需要家长们加强关注并采取实际的措施，才能保证孩子的健康成长。2023年06月12日
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耿化晓主治医师 济宁医学院附属医院 儿科 9岁女童来月经！许多儿童性早熟，等到家长发现已经晚了！池美珠医学界儿科频道2023-02-0619:45发表于湖南儿童性早熟的早期表现一定要知道！撰文|池美珠病例分享周六上午7:45，我和往一样开始周末门诊，刚踏入诊室，就见家长带着个小女孩急匆匆地跟进来，焦急地对我说：“池医生，你赶紧帮我女儿看看，她昨天来‘大姨妈’了！怎么办？我昨晚一夜没睡好。”边上的小女孩一脸的稚气，羞涩地看着我。我赶紧询问病史，给小女孩做了相关体格检查：女孩婷婷今年才9周岁2个月，身高137cm，体重40kg，但乳房发育已非常明显，一查骨龄，已经12周岁了，也就意味着按照现在的骨龄推算，如果完全不作干预，成年身高预测达不到150cm。“孩子长不高了吗？怎么会？我女儿比班上许多女同学都要高出一个头呢！”妈妈当时很不解。我和家长解释，按照孩子的骨骼年龄，她目前的标准身高应该是152cm左右——已经足足落后了15厘米。孩子目前的诊断是性早熟，骨龄提前会导致后续生长潜力受限，骨骺提早闭合，一旦骨骺完全闭合，孩子的身高可能就将永远定格了。妈妈听完后悔不已。其实早在一年多前，在洗澡的时候她就发现孩子的胸部有小硬块，当时只觉得就是孩子稍微胖了些，没在意，就一直没重视，更没带孩子去医院检查一下。像这样的病例，在生长发育门诊并不少见。因为性早熟不像感冒发烧，孩子没有明显不舒服，许多父母也没有这方面的知识，不了解孩子的生长发育规律，不知道怎么样才算孩子开始发育。或者家长日常观察不够细致，也很难发现，孩子就诊过晚，错失最佳的干预时间，导致终身高不理想。那么，什么是性早熟？性早熟也有真假之分？它有什么症状？又该如何应对呢？一、何为性早熟？女孩在7.5周岁前出现乳房发育等第二性征（或在10周岁前出现月经初潮）；男孩在9周岁前出现睾丸增大等第二性征，称为性早熟。▎在女孩中：乳房发育是女孩最早出现的性征，所以女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大。大部分表现为乳晕下可摸到一个硬块，有些有触痛；多为两侧乳房同时增大，但也有部分孩子开始时仅有一侧乳房增大，以后才发展到另一侧。随着病程进展，乳房进一步增大，阴道分泌物增多，外生殖器官发育，同时孩子身高增长加速，阴毛、腋毛出现和月经来潮则是青春发育后期的表现。在男孩中：男孩青春发育的最早征象是睾丸增大，所以男孩发生性早熟首先出现的征象是阴囊里的睾丸增大；接着阴茎增粗、增长，可有阴茎勃起，并伴有身高增长加速。阴毛、胡须、喉结、腋毛出现，最后是遗精，这些都是青春发育后期的表现。女孩发育相对比较容易发现——乳房发育导致穿衣服胸部有些凸起来，许多妈妈能观察到。但生活中，有部分家长会认为，“还没来月经，不着急。”这种观点是错的！等到月经初潮，长高的空间就非常有限了，此时再来干预身高，就来不及了。男童发育就比较隐匿，很多家长往往是发现孩子变声，甚至出现喉结了，才以为是开始发育，其实男童出现变声、出现喉结，已经到了青春期的中晚期了，这个时候才关注身高的问题，为时已晚。无论男孩还是女孩，性早熟都会有一个共同的特征，就是短时间内身高快速增长。所以长得太快不一定是好事，很多家长往往会引以为傲，殊不知孩子可能已经出现问题！二、性早熟有也“真假”之分通常我们将性早熟分为以下几类：1、中枢性性早熟（CPP，也称真性性早熟）：CPP是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPG）功能过早启动，GnRH脉冲分泌增强所致。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育，性发育过程与正常青春期顺序一致，只是年龄提前。也就是说，CPP由HPG轴提早启动导致，虽然青春期发动提前，但青春期事件的模式和出现时间顺序通常正常。这些儿童表现为与年龄不匹配的身高生长加速、骨龄提前、血里的促黄体生成素（LH）和促卵泡刺激素（FSH）达青春期水平。▎2、外周性性早熟（也称假性性早熟）：外周性性早熟是源于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，非受控于下丘脑-垂体-性腺轴，故只有第二性征的提早出现和性激素水平升高，但无性腺的发育，不具备完整的性发育程序性过程。▎3、部分性性早熟：表现为单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。仅极少数会发展成CPP。三、孩子为什么会性早熟呢？性早熟的发生是个非常复杂的过程，除了跟遗传因素有关，也与整个社会环境有关。1由于生活水平的提高，儿童营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用，使其生长发育的潜能充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势，导致孩子普遍比上一代性发育及性成熟提前。生长发育加速可能是当前儿童性早熟发病率上升的主要因素之一。2近年来文献报告，环境污染，特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物能产生一系列环境内分泌干扰物，会影响青春期发育时间。3超重/肥胖：目前，全球儿童超重/肥胖率呈递增趋势，而且儿童超重/肥胖与性早熟有显著相关性。4摄入激素过多，过度进补：很多家长总想着给生长发育期的儿童吃一些“保健品”、“滋补品”，甚至一味地跟风购买，却不知道这些“补充”反倒起了副作用。甜食、油炸食品和“洋快餐”，以及过多的大鱼大肉等饮食习惯也是不可取的。这类食物具有高热能、高脂肪的特点，经常吃会使过多的能量和脂肪转变成儿童身上的赘肉。别小看这些赘肉，它们会激发儿童体内的激素分泌系统，不仅会诱发性早熟，同时还会导致儿童肥胖症。5接触化妆品：化妆品中可能含一定量的激素，有的乳母在乳房上涂抹含有激素成分的丰乳膏，婴儿吮吸母乳后，连同激素一起食入，也可能会诱发性早熟。还有一些年轻妈妈常给孩子使用成人的洗面奶、珍珠霜、增白粉蜜等化妆品，可能含有激素，有通过皮肤吸收到体内，引起性早熟可能。6社会心理因素：儿童出现性早熟与日常的语言、文化环境刺激有很大关系。社会的各种传播媒体，如电视、电影、报刊、杂志等内容中，与性有关的内容比以前显著增多。儿童很早就可以从影视中见到一些超越其性心理年龄的行为画面，甚至模仿其中的成人化镜头，不自主地耳濡目染受到影响。四、性早熟有哪些危害？1、性早熟的儿童体格发育虽然发生巨大变化，但其心理认知能力和社会适应能力仍处于儿童时期，在精神心理发育和体格发育之间出现明显的不平衡。因此，性早熟的孩子可能因为身体的这些“与众不同”而惊慌失措，产生自卑、恐惧和不安情绪。严重者可出现自闭等不良心理及行为问题，不仅会影响当下的学习和生活，对日后的心理健康也可能产生长久的不良影响。2、性早熟儿童在性激素的刺激下随着骨骼生长的加速，大多伴有骨龄提前，使骨骺端提前闭合。这些孩子可能暂时比同龄人长得高、长得快。但由于缩短了发育前的一段宝贵的生长时间，随着发育的完成，生长也渐渐停止。这就好比参加长跑时早早地一顿猛冲把劲儿都用光了，等到要冲刺时已经精疲力尽提不起速了。因此多数成年后的身高比一般人矮，出现小时候“鹤立鸡群”，长大了反而矮人一截。3、性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过孩子自身的内分泌失调程度存在着个体差异，即有轻重缓急之分。症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的紊乱，而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调，出现更多的临床表现。也有研究发现，性早熟的孩子成年后患乳腺癌、宫颈癌等肿瘤风险会增高。五、儿童性早熟，怎么办？一旦发现孩子有性早熟的征象，作为家长一定要解除顾虑，尽早带孩子到正规医院儿童保健科或内分泌科门诊就诊，以明确是否为性早熟、是哪种类型的性早熟、孩子处于性早熟的哪一期、还有多少生长潜力等。临床中，需要通过有经验的专科医生的体检、骨龄检查、体内性激素水平的检测和影像学检查（包括子宫、卵巢/睾丸的大小），必要时查垂体磁共振等，才能明确诊断。因为不同原因、不同类型的性早熟和性早熟的不同时期，治疗方案是不同的，只有明确病因，才能有针对地治疗。性早熟治疗的目的：1、控制和延缓患儿第二性征的发育，并减缓成熟的速度。2、抑制骨成熟加速，防止骨骺早期愈合最终使成人期身材矮小。3、对患儿进行适应社会环境的心理指导，恢复患儿与其实际年龄一致的心理行为。六、儿童性早熟该如何预防？预防孩子出现性早熟，家长首先要做的就是从小要培养孩子养成良好的饮食习惯、健康的生活习惯。在饮食结构上要荤素搭配合理，饮食清淡，避免辛辣刺激，防止营养过剩，减少食品添加剂的摄入。尽量少食可入药的大补类食品，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、花粉制剂营养滋补品可能含有激素样物质，易诱发性早熟。尽量少食油炸类食品，如炸鸡、炸薯条和炸薯片，其过高的热量以及食用油反复使用而致氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。儿童的保健品，如蛋白粉之类，除非患有一些特殊疾病，否则正常儿童尽量少服用。减少心理刺激：在穿着方面，不要把孩子打扮得太时尚、太过性感；在娱乐方面，避免给儿童接触一些超越其性心理年龄的行为画面，有意识地切断“儿童不宜”的影视作品。不要带孩子进出酒吧、迪厅等不适合孩子的娱乐场所。减少环境内分泌干扰物的接触：尽量避免应用含有维生素E、胎盘素的化妆品（防晒霜、美白或嫩肤露）；注意婴幼儿洗发液及沐浴液的成分；尽量避免塑料玩具、塑料饮用瓶等；妥善保管家中药物，如避孕药等，避免孩子拿到，并误服。避免光照时间过长：如减少在电视、电脑屏幕前的时间，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。此外，加强体育运动，有助于生长及预防体重超重和肥胖。必要时需要给予药物治疗。总之，除预防措施外，家长们应充分了解孩子正常的生长发育规律，并留意孩子的生长发育情况，多关注孩子是否有第二性征过早出现的现象。不仅要留意当前身高，还要多留意孩子每年身高增长的动态变化，无论长高过多或过少，都应考虑到医院就诊，请专科医生进行评估检查。做到早发现，早找原因，早治疗，莫让“羞答答的玫瑰”静悄悄地开，错失最佳干预时机。毕竟长高是条“单行线”，没有回头路！2023年02月07日153
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，今天我将教会大家通过以下几种方式来预防儿童的性早熟。第一方面，不过度食用高能量、高脂肪的食物以及激素类的食物。 这些食物呢，容易导致儿童肥胖，而儿童肥胖呢，又是孩子性早熟的最大的诱因之一，那么避免儿童的肥胖，就是预防了儿童性早熟的第一步，所以平日里呢，家长们更应该注意饮食的清淡，营养的均衡。 第二个方面呢，就是避免各类激素的污染，家长应该妥善管理好家中的物品，比如说避孕药，避免孩子误服避孕药，或者是使用一些含激素的护肤品和保健品。第三个方面呢，即使是天气比较寒冷，也建议要兼顾孩子的运动，运动是避免孩子迈入性早熟领域的有效措施之一，最好保持每周二到四次，每次两小时，可以以跳高、跳远、羽毛球、篮球为主。第四个方面呢，就是留意孩子的生长状况，留意孩子的生长状况以及他性发育的情况，如果一旦发现异常呢，可以及时到儿童医院的相应的专科就诊，以免延误疾病诊断。2022年05月18日567
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吴起主任医师 济宁市第一人民医院 儿科 性早熟儿童可出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，出现骨骺融合较早，影响成年后身高，且性发育提前，容易造成一系列社会心理行为问题，也给家长造成精神和生活上的负担。什么是性早熟？女孩在8周岁之前出现乳房发育，或者不到10周岁出现月经初潮；男孩在9周岁之前出现睾丸增大并伴有体格发育加速等症状。性早熟的危害不容易忽视性早熟对儿童有非常不利的影响，其中最重要的一条就是可能导致生长潜能受损，导致成年身高不高。性发育愈早，骨骺闭合愈早，对成年后终身高的影响越大。其次，性早熟儿童虽然性发育开始启动，但其实际年龄、心理成熟程度却与此极不匹配，很容易造成孩子的心理障碍；性早熟儿童容易产生与年龄不相符的性冲动，容易导致其性行为提前，从而引发早恋、早孕、发生过早性行为等一系列社会问题。另外，过早成熟的生殖系统也可能和成年以后的不孕不育和生殖系统肿瘤有一定相关性。性早熟分为三种情况：一是真性性早熟。真性性早熟是由于体内管理青春发育的调节系统下丘脑—垂体—性腺轴功能不适当地过早启动，使青春期发育提前出现。性腺发育成熟和第二性征出现均比较早。发生真性性早熟的女孩多于男孩。二是假性性早熟。假性性早熟是指睾丸或卵巢本身并未发育，但部分第二性征却提前出现。它的原因比较明确，如下丘脑、松果体、卵巢、肾上腺皮质、绒毛膜上皮等部位发生肿瘤或病毒性脑膜炎后遗症导致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如误服避孕药、服用含激素的补品以及使用含激素的化妆品而导致儿童假性性早熟。三是不完全性性早熟。不完全性性早熟是指只有个别性征的发育，如有的女孩单纯乳房增大，称为乳房过早发育症；有的孩子单纯阴毛过早出现等等。除了这些孤立的现象之外，没有全身性的内分泌改变，这种情况一般不需要特殊处理。一旦发现孩子有性早熟表现，作为家长应注意以下两点：第一要及时带孩子到正规大医院的专科门诊就诊，查出病因，对症治疗。第二要密切注意性早熟患儿的身心变化。儿童性早熟为什么偏爱女孩？临床发现儿童性早熟的患儿多数是女孩子，男孩比较少，这主要是由女孩的生理特点决定的。这是因为女孩的下丘脑—垂体—性腺轴发育，更容易受外界刺激影响，提前启动。女孩患性早熟后比男孩患性早熟更容易被发现。比如夏天给女孩子洗澡，爸妈更容易发现女孩乳房有异样，女孩也会说乳房痛。男孩性早熟最初只是体现在睾丸变大，有时候不是很容易被发现。所以女孩性早熟被发现的比例更高。在目前的生活中，环境中的内分泌干扰物对女孩的雌激素影响更大。五大因素诱发儿童性早熟1、高脂高蛋白饮食高脂高蛋白饮食会导致性早熟的发生。许多人认为少年儿童处于发育过程，身体需要大量的蛋白和脂肪，尤其是蛋白质，是“营养物质”，摄入得越多越好，其最终结果是过剩的热量转化成了过多的脂肪导致超重或肥胖，从而引发性早熟。2、超重或轻度肥胖超度或肥胖容易导致性早熟。性早熟可能是体重增加的结果。另一方面，由于雌激素水平升高导致性早熟儿童早期进食过多，会进一步引起体重增加。研究显示，女孩3到6岁体重超重，6或7岁可能性腺就会启动；男孩3到6岁体重超重或肥胖，性发育也可能会提前。然而，极重度肥胖则对性腺发育产生抑制作用，导致性腺发育落后。3、不良信息的反复刺激随着媒体发展，像报纸、电视、网络等跟性发育有关的内容增多后，孩子耳闻目染，也会刺激下丘脑垂体神经的反射，导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，引发性早熟。儿童的认知水平还没有达到成人的能力，如果过早地接触这些刺激，会促使大脑中枢腺激素分泌失衡。因此父母对宝宝在这方面要严格把关，不要给宝宝在画刊影视中看到性爱的动作。即使夫妻间的亲昵行为也不要过多地在孩子面前出现。4、开灯睡觉 开灯睡觉会改变孩子的生物钟，打扰孩子的生长发育，导致性早熟。这是由于有一种叫“生物钟蛋白”的物质和孩子的生长发育息息相关，生物钟蛋白的习惯是昼夜分明，而晚上开灯睡觉，会严重干扰生物钟蛋白和人体褪黑激素，让孩子的激素分泌紊乱，从而导致性早熟。5、环境污染现在社会的工业污染增多，食物包括水源中会有很多内分泌干扰物。内分泌干扰物多为有机污染物，及重金属物质。我们使用的农药大约70%-80%属于内分泌干扰物；我们所使用的塑料，其中大部分的稳定剂和增塑剂也属于内分泌干扰物；日常人们所食用的肉类、饮料、罐头等食品中也都含有内分泌干扰物。一些有机化合物如烷基酚（AP）、烷基酚聚氧乙烯醚（APE）、双酚A、邻苯二甲酸酯（PAE）、多氯联苯类（PCB）、农药（如有机氯农药）等都是内分泌干扰物，这些都是儿童性早熟的一个重要诱因。性早熟的治疗如果家长发现孩子提早出现乳房发育、来月经，尽早到正规大医院的专科门诊就诊。由医生来判断是否是中枢性性早熟。家长除积极配合医生治疗外，还应给予孩子各方面的关心和爱护，并对其进行适当的性教育，使孩子了解自己疾病的真实情况，消除精神压力。性早熟治疗要先排除一些疾病，比如卵巢囊肿、脑垂体肿瘤等。很多孩子是部分性性早熟，这个阶段一般只需要控制饮食，加强运动锻炼，同时也可以服用一些让乳房小下去的药物，会好起来。部分性性早熟只有一些人以后可能转化成真性性早熟，有真性性早熟迹象的孩子需要做激发试验。一旦性激素激发试验结果达到中枢启动指标，结合孩子的骨龄，性腺检查的结果，那么就是真性性早熟，要遵医嘱进行治疗。预防性早熟 早防早治是关键禁止食用蜂蜜、燕窝、人参等任何补品，少吃豆浆、膨化油炸食品、饮料。孩子机体代谢很旺盛，只要平时正常饮食，完全可以提供他们生长发育所需的营养，不建议家长因各种原因给孩子补充蛋白粉、牛初乳等等，黄鳝、甲鱼等高蛋白高脂肪的食物也建议少吃。平衡饮食，荤菜换着吃，少吃点，不要经常给孩子吃同一样东西，减少洋快餐、碳酸饮料等。电子产品要少用。不要让孩子过多接触电脑、电视、手机等。一来，现在许多节目中男女接吻、抚摸等镜头多，被孩子看到，会刺激孩子的脑垂体，分泌很多激素。二来，电子产品的辐射和亮光，也会刺激脑垂体，从而开启性早熟的开关。少接触塑料制品。一些不合格的塑料制品中含有环境雌激素，如双酚A，这些环境雌激素也会导致孩子性早熟的发生。家长还应避免让孩子喝夏季存放在汽车里的矿泉水，这是由于夏季高温下的塑料水瓶会释放塑化剂，塑化剂或双酚A会导致儿童性早熟。多运动。性早熟很多是因营养过剩、肥胖引起，所以体育锻炼也很重要。脂肪组织是内分泌器官之一，会分泌雌激素。通过运动，燃烧脂肪，也可以降低孩子的激素水平。建议孩子每天锻炼至少半小时，如跳绳、跑步、游泳、篮球等等，跳绳可以参考每天1500个，分2—3次完成。2022年05月05日331
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吴琳主治医师 三二〇一医院 儿科 近年来孩子的青春期发育提前成为了困扰家长及影响孩子身高发育的重要原因，第二性征发育提前一年的孩子成年终身高损失至少7cm。有报道显示近年来孩子性早熟发病例明显提升，我国性早熟的发病率已达到1%，大中城市发病例高于农村，并有逐年增加的趋势，而且出现青春期特征孩子的年龄也越来越小。导致性早熟增多的原因很多，主要有以下几个方面： 1、生长发育的加速趋势。随着生活水平的提高，家庭生活条件及饮食营养物质的改善，疾病减少等因素，孩子的生长发育加速，儿童及青少年普遍比上一代人身材高大，性发育及形成熟有提前趋势。 2、摄入含有性激素的食物或误服避孕药物。 3、环境污染。由于洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质及其分解物质，自然界产生了一系列的环境类激素污染物。 4、社会心理因素。 5、肥胖和肿瘤。 什么是儿童性早熟，正常儿童的青春发育是怎么样的呢？ 中枢性性早熟：指女童8岁前、男童9岁前出现第二性征，并具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动和性成熟的程序性过程的一种儿科内分泌疾病。此类患者由于性发育过早，骨骼成熟较快，骨骺提早闭合，青春期持续时间短，多导致成年终身高低于普通人群。 中枢性性早熟病因： ????1、中枢神经系统器质性病变：先天性（蛛网膜囊肿、脑积水、下丘脑错构瘤、鞍上囊肿等）；后天性获得病变（中枢神经系统感染后，下丘脑、垂体肿瘤，颅脑外伤、手术、化疗、或放疗后；暂时可逆性病变如占位性病变或其他原因引起颅内压升高性病损，或脑水肿缓解后发生性早熟）； ??????2、外周性性早熟转变而来（先天性肾上腺皮质增生症、卵巢囊肿等）； ??????3、基因突变； ? 如何早期识别性早熟，避免孩子身高损失呢，首先我们来看看正常儿童第二性征发育的顺序。 ????女孩：首先是乳房发育（可以先一侧乳房发育，数月后另一侧才开始发育），6个月后出现身高增长加速，其后才出现阴毛发育，腋毛逐渐出现，最后是月经来潮。如果从乳房发育到孩子月经来潮少于两年，就要考虑快速进展型的发育进程，部分孩子需药物干预。 ??????男孩：先是睾丸增大，继而阴茎增大，身高增长加速，阴毛发育，出现腋毛，声音低沉、出现胡须，当出现遗精则说明第二性征发育完成。一般在睾丸发育两年才变声和遗精，如果少于两年，就要考虑快速进展型的发育进程，部分孩子需药物干预。男孩第二性征发育相对隐匿，不容易被发现，这是许多家庭错过治疗时机的常见原因，很多家长发现孩子出现变声和喉结才意识到孩子开始青春发育了，其实此时发育已接近尾声，建议孩子父亲可以定期给男孩子洗澡观察孩子睾丸是否有变大、颜色变深等变化。或进行骨龄检查，更清楚、准确的了解孩子的发育年龄，杜绝性早熟的发生。 什么是骨龄检查？ ????通过左手拍片检查，参照TW计分法，为14块掌指骨发育等级赋分，从而较准确的反映儿童的成年身高；及早了解儿童的生长发育潜力，以及性成熟的趋势；协助诊断部分内分泌疾病。骨龄是预测成年身高的重要依据。 ? 排除疾病因素，且不需要特殊治疗的儿童如何通过科学方法预防性早熟及促进身高发育呢？ 1.?营养均衡：保持肉蛋奶的合理摄入；在儿科医生指导下服用营养补充剂（如维生素D、钙剂、锌、铁等）。 2.?合理饮食：避免过量摄如肉类食物，不吃生长周期短的动物肉质；避免食用禽类脖子及内脏。避免食用油炸食品；不吃反季蔬菜水果；避免服用促进性早熟的补品（牛初乳、蜂王浆、蛋白粉、花粉制剂、蚕蛹、鸡胚、胎盘等）；不盲目补充锌制剂。 3.?合理运动：多做摸高及跳跃类运动。 4.?科学睡眠，心情愉悦等。 5.?其他：避免孩子接触避孕药，不使用成人化妆品；避免视觉刺激：不要当孩子面谈婚论嫁，禁止孩子观看与性有关的书籍或影视资料；避免长时间的光线照射：夜灯、台灯；避免使用劣质塑料杯、奶瓶，不饮用暴晒后的瓶装饮料等。2022年01月14日597
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 女儿8岁就来了月经， 会不会是性早熟呢？ 我和孩子爸爸都不高， 孩子才9岁比同龄人高一头？ 孩子最近一年突然长了接近10厘米， 正常吗？ ...... 孩子这些情况是不是发育提前的性早熟呢？ 怎样发现孩子是否性早熟？ 女童在8岁前乳房发育或10岁前月经来潮，男童在9岁前出现睾丸体积增大、胡须喉结等，属于性早熟。比较常见的是孩子6-8岁期间出现，在此期间容易受到外界及自身因素影响，导致性早熟。 性早熟的危害 1、成年终身高受损：性早熟的孩子往往骨龄进展快，从而骨骺提前闭合，孩子生长时间缩短，导致成年后个子不高。 2、与年龄不相应的心理行为问题，如早初潮对心理的影响。 3、社会问题：性行为、性侵犯等。 4、性激素过早作用的远期影响：如成年后子宫、乳腺、睾丸等肿瘤发生率较正常人群偏高。 5、其他：代谢风险，如肥胖、高血糖、高血脂。 生活中应注意什么？ 1、不要让孩子接触有性激素的药物。 2、不要给孩子乱吃补品。很多大家认为高蛋白的食物，比如什么蚕蛹啊、蜂王浆啊、牛初乳啊，其实和普通的蛋白从营养上没什么本质区别，对于孩子来说要谨慎使用。 3、适当的控制饮食。肥胖是导致孩子性早熟的重要因素。少吃甜食、少喝含糖饮料、少吃油脂高的食物、多运动、保持健康体型。 4、保持良好的睡眠。不要使用小夜灯，避免引起孩子生长激素紊乱。光照还会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠质量。 5、避免不适龄的信息刺激。这里特意提醒爱追剧的妈妈，一些言情剧还是别和孩子分享了，孩子长期接触，下丘脑垂体神经反射就被反复刺激，也会容易性早熟。2021年12月07日941
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刘玉清副主任医师 东直门医院 儿科 家长平时在家应该如何注意？营养过剩是容易引起孩子早熟的主要原因之一。预防性早熟的发生，家长应该注意高蛋白食物的摄入量不要过多，每餐中肉菜搭配，不要以肉当菜。少吃洋快餐，有研究表明，每周光顾洋快餐2次以上，并经常食用油炸膨化食品的儿童，其性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。补品会促使孩子性早熟。不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等“补品”或是增进智力的保健品。必要时应在医生指导下食用。妈妈要妥善存放避孕类药物、丰乳美容产品等，以免孩子误服或接触，也不要给孩子擦成人用的化妆品或护肤品。处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品，以免被宝宝吃进体内。宝宝要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。宝宝平时要多加强户外运动，例如：跑步、跳绳、游泳等。2021年09月06日954
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苏海浩主任医师 广东省妇幼保健院 儿科 导语 在门诊时常会碰到家长带着1岁左右的女宝宝前来就诊，因为发现乳房增大。经过详细查体及完善检查，诊断乳房早发育 问题一：什么叫乳房早发育？怎么引起的？ 医生解答：女孩子7岁前仅有乳房增大而无腋毛、阴毛生长称为乳房早发育，多见于2岁以内，这大部分是一种生理现象——“小青春期”。有些孩子出生后，由于从宫内到宫外环境的转变，体内许多性激素会短暂升高，达到近似青春期的分泌水平，会出现乳房发育，但是程度不会很重，进展较慢。少部分属于异常的情况，比如婴儿摄入含激素的滋补品、误服含激素药物、卵巢囊肿等，对孩子的乳房发育也是有一定的影响。 问题二：需要怎么治疗？ 医生解答：2岁前开始的乳腺早发育多为暂时性现象，大多在6个月~1年后消退，但部分患儿可持续数月甚至数年，这种情况需要家长密切观察，每3个月做一次评估，若短期乳房增大明显或者有明显的外阴分泌物，甚至出血，需要及时到医院就诊，完善相关检查，必要时需用药物治疗。 问题三：对以后会造成什么影响吗？ 医生解答：部分乳房早发育儿童以后会出现早初潮，但一般不会影响宝宝的智力及最终身高，只有少部分转变成中枢性性早熟的儿童会导致身高偏矮。 问题四：家长应该怎么预防？ 医生解答：家长要密切观察宝宝的身体健康变化，发现异常时要及时到医院就诊。平时饮食要均衡，合理搭配，不要过多给孩子服用营养滋补品，不要摄入含激素类食物，要保证足够睡眠时间，睡觉时不要开灯，要避免让孩子接触含有激素的药品及护肤品。2021年07月30日1374
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张也主治医师 广东省妇幼保健院 儿童内分泌遗传代谢科 最近接到许多家长的咨询，「海马炖田七」到底能不能帮助孩子长高？小孩应不应该喝这道汤？今天我们就来谈谈，「海马炖田七」到底是怎么回事。 1.海马炖田七是什么？海马：又称水马、海狗子和马头鱼 功效 : 具有性激素样、抗衰老、抗血栓形成的作用。 性质 : 名贵滋补中药材。汤剂主料。 田七：又称三七 功效 : 止血止痛，活血化瘀 性质: 著名中药材。汤剂辅料。 海马炖田七汤： 补肾益气。可用于关节炎患者伴有肾虚骨弱者或肾虚精血不足者 （资料出自黄秋云等所著《左海药膳探骊》） 2.海马炖田七能否用于儿童？海马炖田七汤是滋补品。2016年《中医儿科临床诊疗指南·性早熟( 修订)》中说明，不建议给儿童服用补品补药，否则小朋友可能有性早熟的风险。性早熟的儿童起初身高增长较快，随着后期骨骺的快速闭合，生长潜力减小，最终比正常发育的儿童的身高偏矮。给已经进入青春期发育的小孩使用海马，可能会造成生长发育加速，骨骺过早闭合。这就是很多家长体会到的，小朋友服用了滋补品后早期身高长得快，后期却不怎么长了，或许就是生长潜力受损了。 3.海马炖田七应该怎么用？性早熟是遗传因素与环境因素综合作用的结果。 不是每一个小朋友吃了海马就一定会性早熟。有的小朋友本身有遗传背景，再加上外源性性激素、环境内分泌干扰物诱导，就会出现性早熟。海马炖田七补肾益气，可用于治疗肾气不足并且生长发育缓慢的儿童。但如果不符合这一证候，不建议使用。如果是体格发育正常但是想长得更高的儿童，尤其是青春期发育的儿童，就更不要用了。 结论儿童身高的增长，从来就不是单一因素决定的。要想身高长得好，饮食、睡眠、运动样样不能少。当家长们发现小朋友每年身高增长少于5cm、一套衣服穿两年甚至更久的时候，就应该带孩子就医了。专科医生会评估孩子的骨龄、生长因子的水平，根据孩子的情况制订科学的长高方案。 所以期望小朋友长高的家长朋友们，来广东省妇幼保健院儿童遗传代谢与内分泌科吧！有更多科学经济的长高方法等着您！ 本文作者 张也 指导专家 刘舒 内容策划 袁莹 图片来源 网络 参考文献 【1】梅雪婷, 许东晖, 林子力, 许实波, 李秉记. 海马胶囊对肾虚大鼠的扶正固本作用. 中草药2005, 36(3): 409-410. 【2】林甦, 杨文庆, 俞建. 中医儿科临床诊疗指南·性早熟(修订). 中医儿科杂志 2016(03): 1-5. 【3】Bradley SH, Lawrence N, Steele C, Mohamed Z. Precocious puberty. BMJ 2020, 368: l6597.2021年06月15日3571
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