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赵焱主治医师 苏州大学附属第二医院 儿科 上周六,儿科生长发育门诊一个9岁3个月的小女孩就诊,原因是1周前她来月经了,医生通过问诊了解到小朋友乳房发育有1年多,超声检查子宫卵巢比同龄女孩明显偏大,有大量成熟卵泡,且骨龄已达到12.5岁,告诉家长,孩子确诊为“性早熟”,并把相关危害详细告知家长,今天,我们就来了解一下性早熟的相关知识。苏州大学附属第二医院儿科赵焱一、什么是性早熟?如女孩 8 岁以前出现乳腺增大、阴毛、腋毛生长等第二性征,或10岁前月经来潮;男孩在 9 岁之前出现性睾丸增大和第二性征,即为性早熟。性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病,女孩的发病率是男孩的 10 倍。由于其严重影响患儿的心理健康,影响其成年身高,已成为威胁儿童身体健康的一大类疾病。二、早发育的孩子真的长得高吗?早发育的小朋友提前进入青春期,个子比同龄儿高,家长特别开心,以为孩子长大一定是高个子,但性早熟会造成骨骼过早发育,提前生长,骨骺闭合加速,最终成年终身高低于同龄人。因此如果不想让小孩长大后“低人一等”,及早识别,尽早治疗性早熟至关重要。三、假性性早熟是怎么回事?包括单纯性乳房早发育和单纯性阴毛早现等。它可能自然缓解、逆转、也可能向真性性早熟转化。其产生原因往往和饮食相关,如进食补品等。四、生活中如何早期发现性早熟的信号?女孩性早熟往往容易判断,男孩早发育不容易识别,早期可能仅有睾丸增大、阴囊颜色改变,而阴茎不大,一般家长难以识别。但家长可以从孩子身高的增长速度来判断孩子的发育情况,一般来说未发育的孩子一年长高5-7cm,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。五、日常生活中怎样预防性早熟的发生?饮食卫生、健康、营养均衡。注意:避免食用蜂蜜、鱼籽、蟹黄、蟹膏、黄鳝等食物,不吃补品及催熟、反季节食物;规律作息,避免开夜灯睡觉;监测身高、体重变化情况,避免超重、肥胖;不推荐儿童观看言情电视剧、小说;避孕药类放置好,避免孩子误服。六、性早熟有哪些危害?1.性早熟儿童尽管短时间内个子明显增加,但因为骨骼生长太早,骨骺线提前闭合,生长周期短,最终成年终身高不高;2.太早发育会给思想心智尚未成熟的儿童青少年带来心理负担,造成小孩子不自信、焦虑,一部分儿童还可能遭遇谈恋爱,性侵等严重问题;3.一部分儿童性早熟是因为特殊病症导致的,如脑部肿瘤,子宫卵巢肿瘤,男性睾丸肿瘤,如不立即诊治和医治,有可能造成严重危害,甚至严重威胁生命;4.性早熟女童成年后,宫颈癌、乳腺癌的发病率也比普通人要高。六、性早熟需要就诊哪个科室?如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。性早熟真假之分的诊断依据是促性腺激素释放激素激发试验,该检查几乎可以100%的分辨出真假性早熟,因此是性早熟正确诊断的基础,只有明确了性早熟真假、病因方可有效、对症治疗,而不会耽误孩子的病情。苏大附二院浒关院区儿科生长发育门诊(每周六上午)2021年03月18日 1130 0 0
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孔美荣副主任医师 济南市妇幼保健院 青春期保健/少儿女科 指南共识 l 2018女性性早熟的诊治共识(预防学会) 中华预防医学会 CK医学科普 2018-04-11 来源:中国妇幼健康研究 2018.02 [摘要] 女性性早熟指女孩在8岁前出现第二性征发育或在10岁前月经来潮,根据下丘脑-垂体-卵巢轴是否激活可分为促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性及非GnRH依赖性的性早熟。临床上GnRHa为治疗女性性早熟的主要方法之一。鉴于目前妇产科医生对女性性早熟的诊断及治疗认识不足,因此制定该共识以指导应用。 [关键词] 性早熟;第二性征;促性腺激素释放激素依赖;促性腺激素释放激素类似物 性早熟指任何一个性征出现的年龄早于正常人群平均年龄的2个标准差。女性性早熟定义为女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮。国外报告性早熟的发生率约为1/5000,女孩为男孩的5~10倍。根据下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能是否提前启动通常将女性性早熟分为中枢性性早熟(CPP)、外周性性早熟(PPP)和不完全性性早熟;其中不完全性性早熟包括单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。 性早熟女童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童的身高,且性早熟儿童性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,即过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍。近十余年来,世界范围内性发育开始的年龄有提前趋势,性早熟的诊治也日益引起临床医生的重视。然而,目前关于女性性早熟临床实践中重视程度不够,且诊断标准和治疗效果的评估尚未统一和规范,为了使国内各级医师更新知识、提高技能,更好地诊治此类患者,同时使女性性早熟患者能得到充分的重视和必要的干预,特制定本共识,以期为临床医生正确应用提供理论依据。 相关名词和解释 1. 中枢性性早熟 中枢性性早熟(CPP,促性腺激素释放激素依赖性,真性性早熟)指由于下丘脑-垂体-卵巢轴提前激活,引起卵巢内卵泡过早发育而致性早熟,除第二性征过早出现外,有排卵并且具有生殖能力。根据病因CPP又分为特发性CPP及继发性CPP,前者继发于中枢神经系统器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变;后者可由外周性性早熟转化而来。 2. 外周性性早熟 外周性性早熟(PPP,非促性腺激素释放激素依赖性,假性性早熟)指并非由下丘脑-垂体-性腺轴的激活而是由其他来源的雌激素刺激而引起,仅有部分性征发育而无性功能的成熟,其性早熟症状是某种基础疾病的临床表现之一, 并非一种独立疾病。 3. 不完全性性早熟 不完全性性早熟指患儿有第二性征的早现,但性征发育呈自限性(包括乳房早熟、阴毛早熟)及单纯月经初潮提前而无其他青春期发育的表现。 4. 女性同性性早熟 女性同性性早熟指提前发育的性征与本身性别一致,包括遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如卵巢囊肿;分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤;异位分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)的肿瘤;外源性雌激素摄入等。 5. 女性异性性早熟 女性异性性早熟指发育的性征与其本身性别相对立,如女性男性化,青春期之前女性患者体内雄激素分泌增加造成,包括先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤及外源性雄激素摄入。 女性性早熟的诊断 1. 临床表现 根据性早熟的不同类型,其临床特征有各自特点。 1.1 关于中枢性性早熟 第二性征发育: 8岁前出现第二性征发育,顺序与正常青春期发育顺序相似。可有乳房发育,出现结节或有疼痛,乳头乳晕变大着色,阴毛、腋毛出现。 生殖系统发育: 外生殖器的大阴唇丰满、隆起,小阴唇渐变厚,阴道出现白色分泌物,卵巢容积增大伴有卵泡发育。10岁前有月经初潮。一般性发育过程可持续3-4年。 生长速度与骨龄: 生长突增,同时体重增长加快,部分女孩出现体重超重或肥胖。骨龄超前实际年龄1岁或1岁以上,骨骺提前闭合,如果发育时原身高较低,则可导致成年身高低于遗传靶身高。 1.2 关于外周性性早熟 ①发生年龄一般早于中枢性性早熟,与内源性或外源性性激素水平有关,见于如卵巢肿瘤、McCune-Albright综合征、原发性甲状腺功能减退症等基础疾病,或大量、长期服用含性激素药品或食品等; ②没有明显及规律的性发育顺序,多无卵巢容积增加及卵泡发育;③严重而长期的PPP未治疗者可诱发CPP。 1.3 关于不完全性性早熟 临床表现为单纯乳房早发育、单纯阴毛、腋毛提前出现、月经初潮提前,但无其它性征的发育。具体病因不明,可能与卵巢、肾上腺皮质一过性少量激素分泌、早期脑部损伤或有隐匿肿瘤有关。 2. 诊断标准 根据女孩出现第二性征的年龄、临床表现、实验室的生殖激素检测及影像学检查,判断是否为CPP,并进行相关的病因诊断。 2.1 生殖激素的检测 基础血清促性腺激素水平: 黄体生成素(LH)升高达到青春期水平,3.1~5.0 IU/L可作为初筛的标准,如LH>5.0 IU/L,可确定其性腺轴启动,无需进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验而确诊。目前卵泡刺激素(FSH)水平尚不能用于女性性早熟的诊断。 促性腺激素释放激素刺激试验:当基础LH值不稳定时,可考虑行GnRH刺激试验以确诊。方法:使用GnRH(如戈舍瑞林)2.5 μg/kg/次,最大剂量100μg/次,皮下或静脉注射,分别在0、30、60、90分钟时采血样,检测LH、FSH 数值。一般应用免疫化学发光法测定时的LH 峰值>5.0 IU/L 或LH 峰/FSH峰>0.6,可诊断CPP。 盆腔B超检查:卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4mm 的卵泡。 磁共振检查: 可作为CPP病因诊断的辅助检查,尤其是6岁以下的CPP患者。当存在进展性CPP时,考虑与颅内病变相关为头颅磁共振检查(MRI)的指征,以评估是否存在下丘脑的病变。 其他检查: 对CPP患者可进行一些遗传学检查,如特定基因的突变等以发现遗传代谢性疾病。 女性性早熟的处理 1. 治疗目的 是使性早熟患者的第二性征渐消退,性激素恢复至青春期前水平,延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高,避免心理行为问题。 2. 病因治疗 应针对病因进行治疗,如切除肿瘤、切断外源性雌激素接触,使提前出现的性征消退。有中枢神经系统病变的CPP患者可考虑手术或放疗,对非进行性损害的颅内肿瘤或先天异常,如下丘脑错构瘤等,则宜谨慎处理,但伴有难治性癫痫或颅内高压等神经系统症状的大错构瘤或如出现神经系统症状的肿瘤多需手术。MuCune-Albright综合征一般不推荐手术治疗,因为容易复发且有可能影响生育能力。确诊为性腺、肾上腺肿瘤所致的PPP患儿建议尽早手术。 3. 药物治疗 3.1 促性腺激素释放激素类似物的应用 治疗目的:为抑制或延缓性发育(阻止女性月经来潮),抑制骨骼成熟,改善成人期最终身高,恢复相应年龄应有的心理行为。此为治疗CPP的一线药物。 治疗指征:骨龄大于年龄2岁或以上,但骨龄≤11.5岁; 预测成年身高: 女孩<150cm,或以骨龄判断的身高SD<-2SD(按正常人群参照值或遗传靶身高判断);发育进程迅速,骨龄增长/年龄增长>1。 治疗剂量:首剂80~100μg/kg,最大量3.75mg;其后每4周注射1次;体重≥30kg者,曲普瑞林每4周肌注3.75mg;已有初潮者,首剂后2周宜强化1次;维持剂量个体化;对以上处理性腺轴功能的抑制作用仍不佳者可酌情缩短注射时间或增量。 治疗有效性的评估:生长速率正常或下降;乳腺组织回缩或未继续增大;骨龄进展延缓;HPGA处于抑制状态。GnRH激动剂治疗对青春期提前女性的成年最终身高有明显的改善作用,并且与生长激素联合使用效果更显著。有学者分析发现,与GnRH单独治疗相比,联合治疗可以显著改善患者身高增长值,预期成人身高及骨龄身高标准差。有研究指出,曲普瑞林肌注24小时后雌二醇水平<14pg/ml 可作为CPP治疗中一种可靠的及简便的监测卵巢功能抑制状况的指标。 治疗中的监测:在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗过程中,应每3个月监测性发育情况、生长速度及身高,每半年监测1次骨龄,监测任意或激发后的激素水平以评估性腺轴抑制情况。剂量过大时会抑制生长,如生长速度每年<4cm,应在不影响性腺抑制疗效的前提下适当减量,年龄<6岁剂量可减半。由于骨骼发育至青春期完成,所以治疗至少应坚持到12~13岁。 GnRHa对女性将来生育的影响: 应用GnRHa治疗的CPP患儿的月经周期、怀孕率、活产率等长期生殖结局均较正常人无明显差异。 3.2 大剂量性激素的治疗 甲羟孕酮(安宫黄体酮)用于女孩性早熟,每日口服剂量为10~30mg,出现疗效后减量维持;环丙孕酮为17-羟孕酮衍生物,剂量每日70~150mg/m2。上述两药并不能改善成人期身高。一项随机双盲对照临床试验发现石榴提取物可以增强GnRHa治疗ICPP患者疗效。 3.3 钙剂和维生素D的补充 对于骨矿含量和骨密度低于同龄儿的性早熟患者应及时给予足够的钙剂和维生素D治疗。青春期每天需元素钙1200mg,维生素D 400-500 IU,因此对此种患儿每天应补充钙剂500~600mg,维生素D 200IU,其余部分可从日常饮食中摄入。 3.4 不需治疗的情况 ①性早熟进程缓慢(骨龄进展不超过年龄进展)而对成年身高影响不显著者; ②如骨龄虽然提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受到影响者。青春发育是一个动态的过程,故对个体的指标需动态观察,对于暂不需治疗者应进行定期复查和评估。 3.5 其他治疗 对性早熟患者及其父母进行营养知识教育和咨询指导,强调患者保持适当体重、增加体育活动以控制肥胖。有研究发现,过早进入青春期的女孩更容易发生行为问题。GnRHa在治疗开始时脂肪会增加,因而影响女性的心理,值得重视。但是这种脂肪的增加逐渐恢复正常,GnRHa自身对BMI无长期效应且不会对BMD产生负面作用。GnRHa治疗对患者心理问题影响的研究目前仍较少,需进一步深入研究。 总之,需重视女性性早熟患者病因诊断,并进行针对性治疗,掌握GnRHa治疗指征,注重个体化治疗,给予心理咨询及营养膳食指导,密切关注疗效及不良反应。此外,需进一步探索CPP对患者健康状况长期影响及GnRHa治疗对生育力及后代健康的影响。 女性性早熟的预防 1. 培养良好的生活方式 减少环境因素的影响: 一些具有雌激素活性的内分泌干扰化学物质如双酚A(BPA)可能导致青春期早期发病和/或快速发展,尤其是对于女孩。此外,广泛分布于食物、牛奶和饮用水中的玉米赤霉烯酮(ZEA)是一种非甾体真菌霉素,其雌激素效应的生物特性对生物体的生长发育产生的干扰作用也应引起人们的重视。故而减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒及进食各种存在严重农药残留等食物,可减少环境因素对内分泌系统造成的影响。 改善膳食习惯:越来越多的证据表明,儿童肥胖增加了青春期性早熟的风险,而女孩的风险显著高于男孩。推荐改善膳食习惯,按时吃早餐,减少晚餐的食物摄入量,减慢进餐的速度,减少高热量、油炸、膨化食品的摄入,增加食物种类等,来帮助控制体重并预防性早熟的发生。 增加体育锻炼: 肥胖风险与观看电视的时间呈正比,与体育锻炼时间成反比。因此,建议逐步延长儿童的运动时间,而不是一次增加小时数;当不能保证固定的锻炼时间,可建议利用其它机会锻炼,如爬楼梯、在上学路上快步行走、步行或在看电视时做伸展运动。 减少电子产品的使用: 控制和减少儿童使用电子产品。经常使用电视、电脑、手机等电子产品可能引发儿童性早熟,这主要是由于电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低,诱发性早熟。 改善家庭养育环境: 形成良好的教育氛围有研究表明,以贫困、家庭冲突,父亲缺位和消极养育等部分或全部为特征的早期不利环境与女孩月经初潮时间有关 2. 加强儿童期的保健, 普及健康教育加强女性性早熟的公众健康教育,改变传统错误的育儿观念。倡导多学科联合,为家长提供营养、运动、教育、心理等方面的健康资讯,从而预防和降低女性性早熟。2021年03月17日 3440 0 3
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黄书越主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科 临床中碰到矮小或者性早熟孩子家长很多都是因为身高问题来看病的,看来大家对孩子未来身高的焦虑是一致的,上一篇跟大家介绍了预测身高的一种方法,今天来给大家介绍预测身高的第二种方法。 第二种主要是利用骨龄和生长潜力关系来预测的,方法也很简单,相信非医学专业的也一学就会,这也是很多临床医生常用的一种方法。 前面我们讲了骨龄到身高的预测的意义,所以不管是哪种方法预测身高都离不开骨龄,所以先得照个左腕正位X线片,得到比较准确的骨龄。 以下图片是男孩女孩各骨龄所具备的生长潜力。 咱们举例说明 例如,男孩10岁,骨龄10岁,身高140cm 预测身高(140÷0.802)±2.7cm=174±2.7cm 例如,女孩10岁,骨龄10岁,身高140cm 预测身高(140÷0.871)±2.7cm=160±2.7cm 这种预测方法也是以某个时间点的身高和骨龄为基础的一个预测,并非百分之百准确,需要动态监测孩子身高和骨龄变化的情况。 从上图我们看到骨龄越大生长潜力越低,所以也提示对于性早熟骨龄提前,需要警惕身高受损;对于性早熟骨龄进展快的孩子,需要注意可能实际值低于预测值。 希望对大家有所帮助和解惑。2021年03月04日 7841 0 18
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陈宏主任医师 黑龙江中医药大学附属第一医院 儿科 食用高热量的食品、涂抹成人的化妆品、大量食用反季节食物 …… 这些常常被成人忽略的一些小事,却往往给儿童的身体造成伤害。近日,记者采访了黑龙江中医药大学附属第一医院儿科陈宏副主任医师,他向家长们介绍了生活中容易造成儿童性早熟的误区。 女孩吃补品吃成性早熟7 岁的兜兜,个子相对于同龄的小朋友矮了不少,起初妈妈以为女儿是身体中缺少多种微量元素导致个子矮小,在朋友的介绍下,为兜兜购买了多种保健品,每天督促兜兜服用。但几天前,兜兜妈妈惊讶的发现兜兜胸部竟然有了明显发育的征兆,于是她连忙带着女儿来到黑龙江中医药大学附属第一医院儿科就诊,经陈宏医生仔检查后,兜兜被诊断为 " 性早熟 "。 陈宏医生表示,性早熟在医学上指的是还没到发育年龄的时候就出现了发育性征。一般指女孩在 8 岁以前出现乳房发育、长阴毛、生殖器官发育;男孩在 9 岁以前出现喉结、长胡须、长阴毛、生殖器官发育等现象。家长一定要密切关注孩子的生长发育,对于一些针对儿童 " 长高长壮或增加食欲 " 的补剂和口服液,相当部分含有激素成分。另外还有一些保健品,如蛋白粉、补充微量元素的药品或保健品,也不能排除诱发性早熟的可能。 8 岁男孩长出 " 小胡茬 "8 岁的龙龙家庭条件优越,父母常年在外地做生意,他一直与爷爷奶奶一起生活。平时爷爷奶奶十分溺爱龙龙,龙龙的要求都会全力满足。龙龙喜欢吃各种油炸食品,汉堡、薯条、辣条、可乐,几乎天天不离手,140 厘米的身高,体重已经达到了 120 斤。 几天前,奶奶在给龙龙洗脸的时候发现,龙龙的下巴长出了黑黑的小绒毛,奶奶并没有在意而是打趣的说 " 龙龙要长小胡子了,是大孩子了。" 可是龙龙的姑姑发现了 " 不对劲 " 立即带着龙龙就医。到医院后医生诊断龙龙患上了性早熟。 陈宏医生介绍,炸鸡、炸薯条和炸薯片等,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;每周光顾洋快餐两次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童," 性早熟 " 的可能性是普通儿童的 2.5 倍。 涂抹成人化妆品 8 岁女孩乳房增大8 岁的玲玲大眼睛、长睫毛长得十分讨人喜爱,她对妈妈化妆台那些装着化妆品的瓶瓶罐罐十分好奇,有时趁着妈妈不在家就又涂又摸。妈妈看着女儿乖巧的模样没有阻止,而是常常将不用的化妆品给女儿玩耍。半年多后,玲玲妈妈发现女儿的乳房明显增大,她立即带着女儿就医。玲玲被诊断为性早熟。 陈宏医生表示,成人的化妆品中常常含有激素类产品,长期或过量涂抹了含有激素类的化妆品,就会使儿童内分泌紊乱,造成其身心发展不平衡导致性早熟。 性早熟最主要的原因,就是身体内的性激素分泌水平提高,导致儿童骨骼加速发育,提前闭合,从而身高停止发育。人的身高,应该是缓慢增长的,而这种不正常的快速增长,造成儿童时期高于他人,成年时期却矮于他人。那么生活中,应该如何避免孩子性早熟呢?陈宏医生介绍,首先,孕妇及幼儿禁止服用含有性激素类的补品,如鹿茸、新鲜胎盘、花粉等;其次儿童不使用含激素的护肤品,不看 " 少儿不宜 " 的影视作品;再者,日常饮食要多样化,少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品,少吃油炸膨化类食品,控制体重;最后,减少电子产品的使用,每日规定使用时间,避免熬夜玩电脑手机及开夜灯睡觉。2021年03月02日 865 0 1
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2021年02月18日 943 0 2
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 前些天去医院看望朋友,一个胖乎乎的小男孩从诊室一出来,就丧着个脸。 “怎么办啊?早知道就不吃那么多营养品了…… ” 妈妈脸上也很沉重:“本想让你长身体,没想到……” 这个男孩8岁多,不到150cm,医生说X光片显示骨龄已经有12岁,因为营养品补多了性早熟,长大后的身高很可能只有160cm多…… 他们的只言片语,让我想到自己刚满6岁胸部有点微微隆起的女儿,瞬间头皮发麻…… 医生说,“性早熟发现得早还来得及,一旦女孩提早来月经,男孩骨骺闭合,过早发育导致长个儿周期缩短,就无力回天了。” 性早熟不是件小事,很多家长却浑然不知。 性早熟——身高杀手 有人说,早熟的孩子,提前长个,以后长大个,有何不好? 错了!性早熟最大的危害,就是成人后个子矮! 邻居家一个女孩,小时候挑食,长得又瘦又小。为了让她长高长胖,父母变着法给她弄各种营养品。半年下来,女孩果然圆润起来了,身高也窜了一大截,8岁多,身高1米35,父母很高兴。 但没过多久,父母就高兴不起来了。 一次洗澡,妈妈发现孩子的私处竟然“长毛”了。到医院一查,骨龄相当于11岁儿童,青春期发育提前了。医生说:以后可能很难超过1米55。 为什么性早熟的孩子容易长不高呢? 其实,如果一个孩子性早熟,就会提前发育。 但骨头生长需要钙,性早熟的孩子钙贮备不够,长不了多少。到了真正的青春期,钙贮备倒是足够了,但骨骼骨骺线提前闭合,也就不长个了。 性早熟的孩子成人后,一般要比正常情况矮5~10厘米。 一般女孩的青春期是8-13岁,男孩晚一点,9-14.5岁。 如果女孩8岁前出现乳房发育,10岁前出现月经初潮;男孩9岁前出现睾丸发育,家长就要重视了,很可能就是性早熟了。 这四种食物容易性早熟, 别再给孩子吃了! 鸡鸭脖,别给孩子多吃! 之前新闻就报道过一个案例。 洗澡时,妈妈发现女儿原本平坦的胸部居然隆起了一小块,起初还以为是孩子长得胖,但女儿哭着说自己胸部好痛,妈妈才重视。 后来确诊是性早熟,6岁的女孩,胸部竟然已经发育到了12岁女孩的程度! 原来,他们平时家里基本不开火,常常带着孩子去饭店大吃大喝,每天至少一个鸡腿,一个鸭脖…… 家禽脖子,尤其是鸡鸭鹅等家禽的脖子,少给孩子吃。 现在的家禽很多是被“催熟”的,很多饲料含有激素成分,导致生长周期短,而且“促熟剂”的残余,主要集中在家禽头颈部分。 长期吃鸡鸭鹅的颈部,就是“促性早熟”的高危行为。 之前央视也曝光过,鸭脖容易贮存细菌,不建议孩子多吃。 除了家禽脖子,很多孩子喜欢吃油炸类食品,特别是炸鸡、炸薯条和薯片等。 高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致肥胖和血脂异常,也和儿童性早熟有关。 就算孩子爱吃,也千万别放纵孩子常吃。 含有性激素的药品,千万要放好! 一个妈妈给6岁女孩洗澡发现,孩子的胸部有凸起,有鹌鹑蛋那么大。到医院做了个检查,被诊断是性早熟。 细问下才知道,女孩不小心吃了家里的避孕药,结果不久后就出现了乳房发育的迹象。 之前就有人说:吃豆制品、喝豆浆,里面有性激素,孩子容易性早熟。实际上这并不准确。 其实,含有人类性激素的食物几乎是不存在的。 真正含有性激素的常见物品,就是避孕药。 家里的药品,千万要放在孩子不容易接触的地方,不要让孩子乱吃。 别瞎补营养品!可能适得其反 邻居家8岁多的男孩,长得高大壮实,在同班同学中鹤立鸡群,可脸上长满了“青春痘”,嘴周围也长了一圈毛茸茸的小胡须。 体检的时候医生说,男孩外生殖器发育完全,骨龄已经有13岁,“性早熟”了。 原因是,男孩妈妈长期服用某种补血口服液,每次自己喝后也不忘给儿子一支。 吃营养品有助于长身体,这样想的妈妈并不少。 事实上,保健品吃得越多,反而可能性早熟,孩子更长不高。 以下几种食品,都不建议给儿童吃: 成年人喝的功能性饮料、口服液; 花粉制剂、鸡胚、雪蛤、冬虫夏草、人参之类的保健品; 燕窝、牛初乳、羊初乳等。 这些保养品虽然都是好东西,但里面可能含有促儿童性激素分泌的物质,甚至激素成分。 对于6-8岁的女孩、7-9岁的男孩,长期大量服用,容易诱发性早熟,所以没必要给孩子服用。 另外还有蜂王浆,也有增强雌激素的作用,不建议14岁以下的孩子食用。 动物内脏的炖汤,少给孩子喝 医生讲过一个案例,一位妈妈在为8岁儿子洗澡时,无意中发现孩子已经长出了青春期男孩才有的腋毛。 到医院检查发现,孩子的内外生殖器都已经提前成熟,具有生育能力,骨龄比实际年龄大了两年,已经有11岁。 仔细了解后知道,这位妈妈有炖汤进补的习惯 北芪、党参等滋补药材都是这位妈妈常用的汤料,孩子打小就和大人同饮一锅营养汤。 老火靓汤煲汤方式不当,也会增加性早熟的风险。 如果煲汤时连动物的内脏一起煲的话,长期摄入导致脂肪摄入增加,儿童肥胖或血脂异常,可能引发提前进入青春期。 孩子早熟,不光是对身高发育有影响,还有认知水平、心理。 记得我小时候就发育早,生怕被同学发现,有些自卑,体态都会变形,甚至不敢抬头挺胸。 久而久之,不仅在心理上受到影响,还落下了驼背的毛病。 尤其是现在饮食条件越来越好,营养过剩的孩子越来越多,性早熟就更加常见了。 为了预防孩子性早熟,除了饮食均衡之外,平时也要多留心观察孩子是否有第二性征过早出现,一旦发现异常,也要及时去医院就诊。 6岁以上的孩子最好每年体检,最关键是骨龄检测。 如果发生异常,门诊挂号就诊2020年12月10日 3850 0 4
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 如何规避性早熟? 饮食均衡 饮食多样化,多吃蔬菜和水果,确保营养均衡,少吃油炸膨化类食品,研究表明经常食用油炸膨化类食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。少吃补品,包括冬虫夏草、人参、黄芪等,越是大补的食品,越会改变孩子正常的内分泌环境,导致孩子性早熟。 注意孩子的生长发育 儿童青春期发育是有规律及特征的,女孩在8岁前,男孩在9岁前就要密切关注孩子的生理变化,对于女孩,妈妈可以跟孩子一起洗澡,观察孩子是否出现乳房发育,对于男孩,爸爸可以更加关注一些,如果出现某些特征,家长又无法判断时,要立即带孩子到专科医院进行诊断。 从心理上消除顾虑 在日常生活中,家长要避免孩子接触一些具有言情内容的书籍及影视作品,减少对孩子的心理刺激,并且在孩子出现性征发育时,要及早进行科普,比如教孩子一些必要的基本常识,比如男孩和女孩之间有什么区别、如何交朋友、怎样和他人接触等等,让孩子正确认识生理变化,从心理上帮孩子消除顾虑。2020年09月06日 1003 0 0
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郝会民主治医师 河南省儿童医院 内分泌遗传代谢科 疫情过后,多数孩子出现胖了,熟了,好多家长带着孩子都是满脸愁容前来就诊,医生,我女儿才7岁,她胸部怎么鼓了起来了,她是不是性早熟呀?是不是以后都长不高了?种种问题困扰着好多家长,那么什么是性早熟呢,为什么家长听到性早熟会如此恐慌呢? 什么是性早熟?性早熟是儿童内分泌中一种常见疾病,是指女孩在8岁前,男孩在9岁前出现第二性征,并且具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴的发动、性成熟的程序性发动,直至生殖系统成熟。 性早熟有哪些危害?1.成年后矮身材 性早熟儿童可能暂时高于同龄儿童,但性激素会促进骨龄增长,促进骨骺提前闭合,导致生长期缩短,成年身高低于正常。 2.月经失调或功能性子宫出血 性器官子宫、卵巢在性激素刺激下引起性腺发育,进而出现月经初潮。 3.心理行为异常 患儿外貌上的不同,性发育与年龄、心理不同步,易造成孩子的心理障碍,影响孩子心理的健康发展。 4.肿瘤风险 临床研究显示,青春期启动提前使得成年后乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸癌、前列腺癌的发生率增加。 性早熟需要治疗吗?若家长发现孩子有性早熟征象,应尽早带孩子到正规儿童医院内分泌科就诊,因为临床上性早熟分为“真性”和“假性”的,治疗方法完全不同,因此需要行相关检查,医生会根据检查结果,指定下一步治疗方案。 针对性早熟,日常生活中家长能做些什么?1.避免服用含有激素的保健品、滋补品 2.均衡饮食,加强锻炼,防止营养过剩 3.避免进食激素合成饲料喂养的禽畜类食物 4.避免应用含有激素的成人化妆品 5.避免儿童接触超越心理年龄的电影和小说 6.关心孩子生长发育情况 7.注意孩子心理引导,关注孩子心理健康 8.如果孩子确实存在性早熟,也不必过于紧张,将自己焦虑情绪带给孩子,可带孩子及时就诊,医生会给孩子针对性的治疗方案。2020年08月28日 1773 0 1
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2020年08月20日 1268 0 2
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 日常仔细观察、定期检查性发育情况青春期儿童容易产生逆反心理,第二性征的出现可能也会给孩子带来害羞、自卑的心理,洗澡时回避家长,容易被家长忽视发育情况。如果是女孩,妈妈应该每月定时给孩子检查乳房的大小,阴道的分泌物情况;如果是男孩,爸爸应该每月定时检查孩子的阴茎大小,睾丸大小,阴囊大小的变化。2. 避免儿童肥胖引起早发育随着生活水平的提升,高脂肪高蛋白的饮食条件容易让儿童造成脂肪堆积,甚至是肥胖,儿童一旦肥胖更容易引起早发育,女孩往往月经会提前。所以家长注意给孩子定期监测骨龄,可以在男孩进入9岁前后、女孩8岁前后,每半年为孩子测一次骨龄,骨龄是医生判断儿童发育情况的重要依据之一。2020年07月09日 1221 0 0
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