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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 快来看看,你家孩子是不是性早熟一什么是性早熟?性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致女孩8岁前,男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见内分泌疾病。按发病机制的不同,性早熟一般可分为两大类:真性性早熟和假性性早熟;前者又称中枢性性早熟或完全性性早熟,后者称外周性性早熟。此外,不完全性性早熟,如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现,有学者归入青春发育的变异类型。女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现与年龄不相应的第二性征,如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等;而男孩的性早熟征兆非常“隐蔽”,早期表现是阴囊和睾丸增大,接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育,但这些部位比较私隐,易被忽视,当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时,往往已经到了青春发育的中后期。除了第二性征外,生长速度也是性早熟的重要指标。3岁到青春期之前儿童一般每年长5~7厘米,青春期每年增长8~12厘米。如果孩子在青春期前身高增长速度加快,应及时就医。二性早熟的病因有哪些?很多性早熟都无法检查出真正病因,性早熟的形成是个非常复杂的过程,可能与整个社会环境有关。首先,营养改善。由于社会进步,现在的家庭生活条件变得优越,营养得到改善,疾病减少,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致性发育提前和性成熟者增多。其次,环境污染。现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。第三,含激素食物。现在的很多禽肉类当中,都含有大量的激素(植物激素不被人体吸收影响),一些性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。第四,盲目进补。补品是引起孩子性早熟的元凶之一。一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品,殊不知,这些补品当中,常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致儿童性早熟。第五,避孕药和化妆品导致性早熟。第六,性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。三性早熟有什么危害?1、性早熟的儿童由于体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高,造成成年身材矮小。2、性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早地出现性征和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。3、有些性早熟是由于体内出现肿瘤,这些肿瘤能分泌类似性激素的物质,有时候在肿瘤还较小时,它分泌的性激素的量已经很大,足以引起性发育,所以有性早熟的患儿一定要及时看医生,及早进行诊治。4、很多专家认为,儿童性早熟可能导致成年后不育不孕,易患生殖系统疾病。四性早熟怎么预防和治疗?性早熟固然令父母烦恼,可是如果及时加以防治的话,是可以避免的。1、由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段,所以十分要注意饮食营养,每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等,以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补,人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。另外,不要让孩子过多食用反季水果。2、要教育孩子不要随便服药。临床上,很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管,杜绝孩子误服的可能;另一方面,要教育孩子不能随便乱服药。 3、注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳头色素加深、隆起,出现短小的阴毛等,也有些发现得较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常。 4、从心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识,了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已,不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子,解除孩子的思想顾虑,减轻思想负担,不必害羞,也不要有自卑感,还要注意月经期的生理卫生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。 5、药物治疗。性早熟的孩子家长应及早发现,及时到专科医师处检查治疗,可以在医生指导下服用抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素的药物,以停止第二性征发育及月经来潮;对于预测成年身高不太理想的孩子,可以联合使用生长激素进行治疗,预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子,亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起,一旦明确诊断,即应尽早进行手术。五性早熟治疗及预防的饮食禁忌1、对于儿童进补的问题,多数的医生都是持反对的意见,建议儿童养成不偏食、不挑食的习惯,保持均衡营养和适当运动,足够可以保证儿童正常生长发育。不建议食用冬虫夏草、人参、蜂蜜等或家长自行购买市面上的保健产品。2、对于禽肉和蔬果应多食,但催熟的水果和反季的蔬果尽量不食。3、对于油炸食品,因能量高,过多食用会增加儿童的体重,导致肥胖而促进性早熟。4、豆类食品中含有异黄酮,只可适量,不建议豆浆替代牛奶。2020年02月23日 3538 0 1
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 近些年来,性早熟的发病率呈上升趋势,我们常常可以看到一些相关报道,家长们也为此忧心忡忡。那么,到底什么是性早熟?如果怀疑自家孩子性早熟,父母怎么做才是正确的呢?乳房发育≠性早熟在网上,常常会看到一些家长焦急地提问:我家孩子还小,可最近我发现她两侧胸部都有小硬块,是不是胸部发育,难道孩子早发育了?其实不用那么焦虑,一般而言,如果就诊或咨询的女孩情况仅仅为乳房发育(双侧或单侧乳房肥大),并未合并其他性征,且孩子生长发育正常、骨龄正常,则临床情况多系假性乳腺增生。实际上,孩子乳房早发育,不等于性早熟。年龄太小,更不能轻易被认为是“性早熟”,有些孩子从出生到一岁多期间,可能会有一个特有的“小青春期”生理现象,即胎儿接近成熟时,下丘脑—垂体—性腺轴(HPGA)的功能也趋向成熟,出生后的新生儿促性腺激素骤然升高(女孩更明显),当然雌激素水平也会增高,并可能持续数月,这阶段女孩有可能出现乳腺发育、阴道分泌物及皮脂腺分泌旺盛等表现,到2~3岁后会下降到正常低促性腺激素状态,不需任何处理(包括不必取血检查激素含量),也不用服用什么药物。如果家长一定要进一步检查,只要测定性腺激素正常,即使考虑“单纯乳房早发育”的可能,也不需要治疗,但应长期追踪观察,建议每3至6个月复诊一次。性早熟,有真也有假目前临床上一般认为,儿童性早熟是指儿童性成熟的开始年龄出现提前,女孩在8岁前出现性腺(卵巢、子宫)增大和第二性征如乳房发育、阴毛生长,或在10岁之前出现月经;男孩在9岁以前出现睾丸增大、阴茎变粗、溢精和第二性征如阴毛生长等,则可称为性早熟。性早熟可分为真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。真性性早熟,指促性腺激素释放激素依赖性性早熟,又称中枢性性早熟或完全性性早熟。假性性早熟,是指非促性腺激素释放激素依赖性性早熟,又称外周性性早熟。不完全性性早熟,属于青春发育变异型,如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现等。怀疑孩子性早熟,该怎么办?当家长怀疑自家孩子性早熟时,一定要带他去正规医院的内分泌科或生长发育门诊做检查,不可自行判断。性早熟的诊断,必须通过一系列的检查和化验才能下结论。在就医前,父母可以回顾或询问一下孩子过往的日常饮食、生活等方面细节,查找是否有导致性早熟的诱因,以及孩子目前的发育情况。就诊后,医生会先判断是否存在一些显而易见的导致性早熟的原因,如有无误服内分泌药物等,这需要病史采集,包括性征发育、阴道出血情况等。导致孩子出现性早熟的病因很复杂,而且不同时代、种族、个体、地域间还存有差异。因此在检查中,医生会注意排除外源性雌激素对孩子的影响,如花粉、鸡胚、蚕蛹、蜂王浆、动物初乳等,一些洗涤剂和塑料制品中的化学物质在降解过程中,也有雌激素样活性,会扰乱正常孩子体内的内分泌平衡。此外,还包括一些极个别疾病因素,如颅内肿瘤、卵巢囊肿。此外,医生还会安排孩子进行全面体格检查,如身高、体重、超声、骨骼检查等,以及相应的一些激素水平检查。当孩子被确诊为中枢性性早熟后,父母一定要听从医嘱进行科学规范的治疗,根据不同病因采取不同的治疗方法。性早熟给孩子带来的负面影响有很多,比如影响孩子终末身高、导致心理自卑和不安、易诱发不良行为、增加肿瘤或内分泌系统疾病发生的概率等等。一般来说,临床干预的目的主要是避免影响孩子成人后的最终身高。由于性早熟患儿性激素分泌增加,会出现身体发育增长过度加快、骨骼过早成熟和骨骺提前闭合的情况,导致孩子身材较同龄人偏高大,成人后较同龄人身材稍矮小。骨龄可以准确地反映人体发育的生理成熟程度,通过骨龄鉴定,医生可以确定患儿的发育进度及剩余的发育时间多少。临床上,有时候儿科医生会根据孩子的情况定期注射一次人工合成的促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)来抵制骨龄,如每年增速不足4厘米,还可考虑是否加用生长激素,但通常医生并不会积极推荐使用。并非所有治疗都需要GnRH类药物治疗,其它治疗药物还包括睾酮、睾内酯、达那唑、生长激素、达菲林、孕激素衍生物、环丙氯地孕酮、安体舒通、酮康唑、芳香化酶抑制剂(AI)、中医中藥治疗等,由于疗程偏长,一定要遵医嘱进行,动态监测。总之,在面对孩子疑似性早熟困惑时,家长一定要冷静处理,不可自行用药,也不能无所作为,应尽早带着孩子就医,诊断是否属实,若确诊就严格按照医生的治疗方案进行相应的治疗和动态监测各项指标2020年02月22日 2492 0 2
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王新利主任医师 北医三院 儿科 怎么治王歆莉北京大学第三医院儿科主任医师如果出现提前的性发育,比如女孩的乳腺的增大,男孩睾丸增大,这时候一定要到医院来进行详细的体格检查,因为本身引起的女孩儿乳腺提前发育像男孩的睾丸增大,这种情况,他可能有多种原因引起,这时候都应该到医院来做进一步详细的检查,确定是什么原因引起的之后然后进行正规的相应的治疗,如果是中枢性的性早熟,目前普遍用的一种药,我们叫京ha的药是不。 促性腺激素释放激素类似物这个药呢,是28天一支有皮下注射的,也有肌肉注射采用这种方法来进行治疗,如果发现孩子出现乳腺的提前发育了,那得过来看,有的孩子可能就仅仅是一个单纯的乳腺早发育,如果是这种情况呢,可能并不需要干预治疗,而需要定期的随访定期的观察就行了,专家提示,小孩性早熟需到医院进行详细的体格检查,查明病因后进行相应治疗,若是中枢性性早熟,目前普遍采用GNRHA释放。2020年12月30日 2746 0 4
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陈志鑫主治医师 南阳市中心医院 儿科 这里讨论的性早熟治疗是指特发性真性性早熟的治疗。 目前对性早熟的治疗有中药和西药两类。 中医的理论是,早熟属于阳气过盛,用滋阴降火的中药,使机体处于平衡状态,目前常用的药有知柏地黄丸和大补阴丸。在性早熟的早期,乳房、睾丸刚刚开始长大,骨龄超前不明显,服用知柏地黄丸和大补阴丸,可以控制女孩的乳房发育、男孩遗精,稳定情绪,推迟发育。如果能坚持有规律地服药,同时适当控制饮食,荤菜不要太多,科学合理营养,荤素搭配,不要乱吃补品,效果还是很好的。在我治疗的性早熟的孩子中,有的就只用中药,没有打针,也达到了比较好的效果。中药费用低,服用方便。但要天天吃药,有的孩子坚持不下来,吃吃停停;有的孩子不能控制饮食,荤菜吃得过多,也影响效果。最主要的是,中药治疗要在发育的早期,多数家长不关注孩子的发育,往往是孩子发育很明显了才带孩子来看,这个时候用中药效果不好。 中药对骨龄的控制不是很好,如果孩子的骨龄超前比较明显,需要用西药治疗。西药是针剂,目前有两种:亮丙瑞林、曲普瑞林,通常一个月打一针,控制发育的效果很好。即使已经来月经,也可以暂时不来月经,停药后,过一段时间再恢复月经。 正常第二性征发育是从脑部的下丘脑开始的,当下丘脑产生促性激素释放激素时,青春发育开始启动。促性腺激素释放激素作用于脑垂体,脑垂体产生促性腺激素,即卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),卵泡刺激素和黄体生成素作用于卵巢、睾丸,使卵巢、睾丸产生雌激素、雄激素,雌激素、雄激素使人体开始第二性征发育。针剂的结构与丘脑产生的促性腺激素释放激素像似,但没有它的功能,却可以竞争脑垂体,使脑垂体暂时不产生大量卵泡刺激素和黄体生成素,回到童年水平,发育也暂时停止。在治疗期间,生长速度回到发育前,身高一年长5-6厘米,骨龄增长一年不超过一岁,这样就延长了生长时期,赢得了长个子的时间,因此,改善成年身高。 身高的增长需要足够的时间,如果女孩的骨龄已14-15岁,男孩的骨龄已15-16岁,身高的增长空间不是很大了,这个时候再希望通过治疗来改善身高,效果不好。如果想改善身高,需要早期开始治疗,治疗的时间也要足够长。 性早熟和性发育偏早的治疗属于选择性治疗范畴,需要医生和家长充分交流和讨论,根据孩子发育开始的年龄、身高、生长潜力、第二性征发育的状态等多种因素,综合考虑,确定治疗方法。 很多家长都希望孩子个子高一些,近年来,生长激素用得越来越普遍。生长激素原本用来治疗生长激素缺乏的孩子,对于这样的孩子通常治疗效果很好。 性早熟的孩子一般不是生长激素缺乏,为了改善身高,也有加用生长激素的。一般情况下,性早熟的孩子不需要加生长激素,但对于那些基础身高偏矮、治疗偏晚的孩子,如果经济条件允许,可以试用同时打生长激素。有一部分孩子同时用生长激素,生长速度加快,增加了成年身高,也有的效果不好,可以一边治疗,一边观察,综合分析。 充足的运动和睡眠、合理营养是预防早熟、促使身高增长的基础,因此在治疗期间,同样要保证孩子的睡眠和运动,多样化平衡营养。2019年11月21日 1846 0 1
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2019年09月24日 3831 0 2
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2019年09月10日 4001 0 1
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孙波副主任医师 甘肃省妇幼保健院 内分泌科 1、性早熟的表现是什么? 2、性早熟该怎么办? 3、性早熟怎么治疗? 这3个问题,一起跟随孙波医生,来详细了解一下吧! 1、性早熟的表现是什么? 女孩子的青春发育一般开始于9岁左右,开始会出现乳房的发育,乳房会逐步的增大,然后慢慢的就开始出现阴毛、腋毛的生长,最后会来月经。 男孩子的性发育可以起始于10岁到11岁左右开始会出现睾丸的发育,跟乳房发育一样,睾丸也会逐步增大到一定的体积,从4毫升开始慢慢的长大到10毫升15毫升左右,然后会出现阴毛、腋毛的生长,长到20到25毫升左右之后,就会出现遗精的现象,那么这个时候也就意味着男孩子的一个生殖腺已经完全成熟。 那么什么叫性早熟呢,性早熟是指女孩子在8岁以前出现乳房的发育,男孩子在9岁以前出现睾丸的发育。 还有一些男孩子在青春期,他出现了女性的一些现状,比如说乳房的发育,或者说女孩子在青春期,出现一些男性的发育的情况,比如说长喉结或者出现变声等。一些男性性发育的一些情况的话,这个也是一个不正常的现象,需要进行咨询。 性早熟会让它让孩子的性腺开始发育的同时,也会让孩子的身高快速增长,会让骨头,就是我们的骨骺提前闭合,那么最终的身高就会受到一定的影响。一旦发现孩子性早熟,一定要及时就医咨询医生。 2、性早熟该怎么办? 如果说一个性早熟的女孩子在七岁开始就开始发育,她有可能八九岁就会来月经,那么也就是说她在上二年级三年级的时候,她就要处理自己的月经,她每个月就会来例假,就会要去处理这些生理问题。就会对她的学习,对她的生活造成一定的影响,这个是生理方面的。 第二方面因为性激素提前释放就会让我们的骨骺提前闭合,那么如果过早的骨头闭合的话,势必会影响我们的最终身高。如果一个孩子的遗传身高,比如在1米65,她的性早熟提前,骨头提前闭合的话,她有可能最终身高只能长到1米55,或者甚至还不到1米55,孩子的终身高受到了影响。 第三个方面的影响就是对她的心理的影响,一个孩子本来应该只担心学习,整天吃喝玩耍的时候她又担心她的生理问题、月经问题,然后担心她的身高问题,对她的心理方面也会造成一定的影响,有的孩子会感觉很自卑,有的孩子会感觉自己会被其他孩子孤立,她觉得自己的身体跟别的孩子的身体不一样了,她就会跟别的孩子脱离出来,然后会造成她的社交方面、在学校的一些表现都会受到影响。 3、性早熟怎么治疗? 如果你的孩子出现性早熟的话,请及时找专业的医生就诊。尽早的可以发现这个性早熟的情况,尽早的减少骨骺的空间的一个损失,让他的生长不会受到太大的影响。 关于性早熟的治疗的有几个方面。第一个方面是对她性腺发育的影响,我们可以用一些抑制性腺发育的药物,那么她的乳房就不会继续长大,也不会来月经。 第二个是对身高的影响,如果确实他的骨骺提前太多,然后严重的影响到他的生长空间,那么我们可以用一些生长激素,目前市面上有很多种生长激素,可以根据孩子的情况来选用。 第三方面的话,就是我们家长对孩子的心理的一个疏导,然后同时也要让孩子多吃一些健康的蔬菜水果,减少一些不明的保健食品的摄入,让孩子尽可能的健康的成长。 儿童内分泌代谢专家: 孙波 主治医师 甘肃省妇幼保健院 儿童内分泌代谢 专业擅长:矮小、性早熟、肥胖、糖尿病、高脂血症、尿崩症、两性畸形、小阴茎。 门诊时间:周一至周四上午 有性早熟困扰的孩子 建议及时就诊2019年08月06日 5319 0 3
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徐璇主任医师 湖南省人民医院 儿童内分泌遗传代谢科 妞妞今年10岁了,妈妈说孩子打小就能吃,个头比同龄孩子高出一截,在班上一直是大姐大,1米5的个子,体重却有120多斤,这次来医院就诊,是因为女儿太胖了。 湖南省人民医院儿童医学中心儿六科小儿内分泌专家通过问诊发现妞妞已经来月经2年多了,这身高恐怕已成定局,妈妈很难相信医生的话,“不可能,我孩子一直都是班上最高的女生。”过检查发现,孩子由于发育过早,骨骺真的已经闭合了! 在诸多临床案例中不单是性早熟难以被家长发现,最终耽误了孩子的身高,那么什么是耽误身高最常见的误区呢? 误区一:孩子个子不高是“晚长”。不少矮个儿童看上去比同龄人矮小却也没有引起家长的重视,家长们简单将其归结为孩子发育晚,而当孩子的青春期临近结束时家长才猛然发现孩子个头不够,再去医院检查,才发现原来是矮小症,这个时候想要进行干预治疗已经为时过晚; 误区二:只要吃的好,身高就一定就会追上来。在生活当中,有这种观念的家长不在少数,当孩子个头偏矮时,盲目认为只要把孩子食欲调理好了,食物营养丰富了,孩子就一定会长高,所以这些家长们给孩子开了各种健脾胃的药物,变着花样给孩子弄好吃的,但往往还是有不少孩子确实是食欲好了,体重也增加了,但是个头却没有长上去,甚至有的孩子还变成了“胖墩”,这类家长往往就是忽略了造成矮小的原因不单单是营养物质的缺乏,有的时候是一些疾病的因素导致了生长激素分泌的水平下降从而导致了矮小。 误区三:孩子比别的孩子发育早,长得快就一定终身高很高。这种情况还需要注意性早熟,性早熟的孩子青春发育比一般的孩子提前2年作用,但是往往都是因为家长对孩子性发育情况的变化观察不仔细,在孩子发育初期时错过了最好就医时间,当孩子出现身高的窜长的时候,甚至因为孩子比同年龄的身高要高还沾沾自喜。 友情提示:请家长们注意孩子的生长监测,如果有类似情况,要引起重视,发现矮小,及早就医,必要时检查,干预治疗,十分必要,请到正规医院的小儿内分泌专科就诊。2019年07月29日 2437 0 1
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2019年03月11日 4511 0 1
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陈俐俐医师 温州医科大学附属第二医院 儿童保健科 一天,妈妈在给7岁的妞妞洗澡时发现,妞妞的小乳房好像有硬结,而且这几天妞妞总是说自己乳房疼痛,到底是什么原因呢?是性早熟了嘛? 性早熟,是指女孩在8周岁以前,男孩在9周岁以前出现第二性征发育,女孩发病率约是男孩的5-10倍。性早熟对儿童的影响主要表现在:由于性发育过早,引起女孩月经提早来临,对小儿心理造成影响;另外由于骨骼生长加速,骨骺提前融合,影响儿童的终身高。 正常儿童性发育顺序要想判断孩子是否发育,首先需要了解儿童正常的性发育顺序。女孩青春期发育顺序为:乳房发育,阴毛生长,外生殖器的改变,腋毛生长,月经来潮。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大,继而出现阴茎增长增粗,阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须,出现遗精。因此,观察女孩子是否进入青春期,首先是乳房发育;而当女孩月经来临,或者男孩出现变声、长胡须,说明孩子已经进入青春期发育晚期。 性早熟的原因性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。中枢性性早熟,也称完全性性早熟、真性性早熟,是由于中枢神经内分泌下丘脑-垂体-性腺轴过早启动,提前分泌促性腺激素释放激素(GnRH),激活性腺轴,使垂体分泌促性腺激素以致性腺发育,进而引起内、外生殖器发育和第二性征呈现。 中枢性性早熟的病因常见于以下几类: 1.特发性:即未能发现器质性病变的特发性性早熟。女孩的中枢性性早熟80-90%为特发性,而男孩则相反,50%以上为中枢器质性病变引起。 2.继发性:包括继发于中枢神经系统器质性病变和外周性性早熟,中枢神经系统常见疾病为感染、颅内肿瘤,如错构瘤、星形细胞瘤、视交叉胶质瘤;另外还有颅脑损伤、颅内肿瘤放疗后。此外,先天性肾上腺皮质增生症、多发性骨纤维发育异常(McCune-Albright综合症)、先天性甲状腺功能减低症等疾病也是造成儿童性早熟的原因。 外周性性早熟:又称假性性早熟,其不依赖于下丘脑-垂体-性腺轴的激活,而是由体内某病变部位(卵巢肿瘤、囊肿)产生性激素,或摄入外源性性激素,使血液性激素水平升高,导致第二性征出现、甚至阴道出血。常见的导致女孩假性性早熟的原因包括:卵巢肿瘤、卵巢囊肿、女性化肾上腺皮质肿瘤以及外源性性激素摄入(如儿童较长时间服用蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、动物初乳等)。而常见的导致男孩发生假性性早熟的原因包括肾上腺皮质肿瘤、家族性高睾酮血症、睾丸间质细胞瘤以及异位分泌HCG肿瘤(如恶性胚胎瘤、肝母细胞瘤、肝癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮瘤)。 部分性性早熟:又称不完全性性早熟,仅有部分性征表现,而不伴有其他性征发育。包括单纯性乳房早发育,单纯阴毛早现以及单纯月经早现。 青春期发育速度青春期发育的速度存在明显个体差异,一般性发育过程可持续3-4年。然而,性早熟儿童在第二性征出现时,生长开始加速,超过同龄儿童,但骨龄进展也十分迅速,长骨骨骺闭合提前,停止生长提前,导致生长期缩短,最终身高矮小。也有部分性早熟儿童身材矮小并不严重。儿童最终的身高取决于:开始发育时的基础身高、生长突增速率、发育进展速度以及骨龄增长情况。因此,当发现女孩乳房开始发育,男孩睾丸、阴茎开始发育,生长开始加速,建议至儿童保健科就诊,检查孩子的青春发育情况,评估生长发育水平。 影响青春期发育的因素影响青春期发育的因素很多,如遗传、营养、环境和社会因素以及疾病等因素。 1.饮食不当:当今人们生活富裕,对孩子的饮食在喂饱的同时,更加追求营养、增强抵抗力,因此大量的补品、保健品被端上了餐桌。研究发现,人参、蜂王浆等有中枢神经系统兴奋作用和促性腺及肾上腺的作用,长期服用可导致性早熟的发生。因此,建议儿童养成良好的饮食习惯,不挑食、偏食,少吃零食,不吃反季节蔬菜、水果,不吃激素催熟食物,远离垃圾食品,不盲目食用保健品、补品。 2.环境影响:光线会影响大脑中的内分泌器官——松果体的正常工作,儿童若受过多光线照射,会减少松果体分泌褪黑素,诱发儿童性早熟。因此,孩子夜间睡觉时,最好不要开夜灯,并且尽量保证充足的睡眠。 3.其他:误服避孕药物,某些疾病如先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能低下及某些肿瘤等也是导致儿童发生性早熟的原因。当有上述情况时,需至医院检查治疗。 性早熟的治疗性早熟的治疗目的,1.改善最终身高,最大限度减少与同龄儿童之间的差距;(对于促进孩子身高增长的注意事项,具体可参照另外一片文章:孩子长不高,怎么办)2.控制和减缓第二性征成熟程度和速度;3.预防月经提早来临;4.恢复儿童实际年龄应有的心理行为。儿童发生性早熟,应定期至医院儿童保健科监测身高及发育情况,必要时在医生的指导下加用口服及注射药物治疗。2019年03月01日 3928 3 4
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巩纯秀 主任医师
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