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曹毅主任医师 浙江省中医院 皮肤科 荨麻疹(有时称为风团)是可以累及身体部位皮肤的血管反应性疾病,常表现为红色或白色隆起的红斑。荨麻疹一般持续半小时到数个小时后消退,不留疤痕。新的皮疹可能在旧的皮疹位置上出现,此起彼伏。皮损面积也大小不一,有些可能仅是豆子大小,有些会融合成片。荨麻疹是一种常见病,20%-25%的人群在一生中发生过荨麻疹。荨麻疹俗称风团,前者是比较正式的医学名词。有时荨麻疹会合并血管神经性水肿,表现为皮肤较深层的水肿。▍ 荨麻疹的症状隆起的红斑,会瘙痒,颜色为红色或正常肤色。按压后,红斑的中央呈苍白色。皮疹会单独或多个出现,或聚集成团状。皮疹通常会瘙痒,但有时会有针刺感或疼痛感。▍ 以下症状可能是血管性水肿嘴或眼周肿大。手、脚、或喉部肿大。呼吸困难、腹痛或结膜水肿。少数情况下,喉部、舌头、或肺部的血管性水肿会阻塞气道,引起呼吸困难的症状。这种情况可能会危及生命。荨麻疹的局部皮疹通常在24小时内消失,但有时此起彼伏,旧皮损消退的同时,不时有新发,所以可能会持续数日或更久。根据发作持续时间,我们将6周以内的荨麻疹,称为急性荨麻疹,6周以上的荨麻疹,称为慢性荨麻疹。▍ 荨麻疹和血管性水肿的常见病因食物:牛奶,鸡蛋,花生,坚果,豆类,小麦是引起儿童全身性荨麻疹的最常见的食物。对成人来说则是鱼类,有壳类水生动物,坚果,花生。药物:几乎任何一种药物都有可能诱发荨麻疹或血管性水肿。常见的有青霉素类抗生素,阿司匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs),降血压药。常见过敏原:花粉、动物皮屑、乳胶、昆虫叮咬。潜在的疾病:荨麻疹和血管性水肿偶尔也会因为某些疾病因素而引发,比如输血反应,免疫系统疾病如红斑狼疮,某些类型的癌症如淋巴瘤,某些甲状腺疾病,以及细菌或病毒感染如肝炎,HIV,巨细胞病毒和EB病毒。基因:遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传性(基因)形式的病症。 它与某些血液蛋白质的低水平或异常功能有关,这些血液蛋白质在调节免疫系统的功能方面发挥作用。荨麻疹可以在接触触发因素的几分钟内发生。也可能是接触后两个小时发生的延迟反应。有些人暴露于阳光、寒冷、皮肤受压、震动、及运动之后也可能出现荨麻疹,被称为物理性荨麻疹。皮肤在被用力划写、搔抓或摩擦后,迅速产生风团及发红反应的情况叫做皮肤划痕征。皮肤划痕征是最常见的物理性荨麻疹,在一般人群中的发生率为5%。它不一定会引起瘙痒症状,而且有时候会与其他性质的荨麻疹同时出现。▍ 荨麻疹和血管性水肿:诊断及治疗荨麻疹的诊断依据典型的皮损往往能确定,但诱发因素却不是那么容易确定。如果患者接触或进食了某些食物比如花生、虾,然后短时间内荨麻疹暴发,原因比较容易确定。但有时候则需要考察患者和医生的“探案”能力,因为可能引发荨麻疹的因素有很多。在少数病例中,可能无法确定病因。为了找到引起荨麻疹的病因,皮肤科医生会查看并询问你的病史,以及做一些体格检查。医生可能会开一些实验室检查,例如:过敏原筛查(皮肤测试或血液测试)。血液常规检查(筛查特定的疾病或者感染)。皮肤活检。治疗荨麻疹和血管性水肿的最好方法是找到并避免触发因素,但是想要做到这一点并不容易。常规治疗包括冷敷、抗组胺药物,必要时给予抗生素抗感染,以及免疫抑制药物。如果你的症状轻微,可能不需要任何治疗。许多荨麻疹和血管性水肿都能自行消退。不过治疗能够缓解严重瘙痒、不适或长时间不消退的症状。在此特别补充一点:虽然过敏反应的症状通常不会危及生命,但全身性过敏反应是会危及生命的。全身性过敏反应的症状可能会在接触过敏原后的短时间内发生并且迅速恶化。为了避免危及生命,并提供最佳的治疗时机,全身性过敏反应发生时必须立刻接受抢救。全身性过敏反应的初始症状可能与普通过敏没有什么两样:比如流鼻涕或者起皮疹。约在30分钟内,更加严重的症状会出现。以下严重过敏症状会多个同时出现咳嗽,喘息;胸部疼痛、瘙痒、压迫感。头晕,昏厥,意识模糊,乏力。风团,皮疹,皮肤红、肿、瘙痒。流鼻涕,鼻塞,打喷嚏。呼吸急促,呼吸困难,心跳加快。嘴唇/舌头肿大或瘙痒。咽喉瘙痒、紧迫感,声音嘶哑,吞咽困难。呕吐,腹泻,腹痛。脉搏微弱,脸色苍白。每五个患者中,有一个会在第一次全身性过敏反应后的12个小时内发生第二次,称为“双相全身性过敏反应”。有些患者属于全身性过敏反应的高危人群。如果你有过敏或者哮喘的家族史,风险将更高。如果你曾经患过全身性过敏反应,再次发生的风险也更高。全身性过敏反应需要立即抢救,如立刻注射肾上腺素,去医院急诊接受治疗。如果治疗不当,全身性过敏反应是会致命的。▍ 生活习惯及居家护理避免已知的触发因素。包括食物、药物和环境因素,如过去曾诱发过荨麻疹/血管性水肿的过冷/过热的环境。养成记录的好习惯。如果你认为食物是触发因素但不知道具体是哪种,你可以做一个食物日志,详细记录食物与荨麻疹症状的关系。湿、冷敷。局部使用凉的绷带或纱布能够缓解瘙痒并能防止抓挠。穿着宽松的、质地光滑的棉制服装。避免穿着紧的、粗糙的、容易摩擦皮肤的、或麻织衣物。这样能帮助缓解和避免皮肤的不适。人生何其美好,不必为荨麻疹烦恼。有荨麻疹的困扰,请联系你的皮肤科医生。2020年07月13日 2734 0 2
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2020年07月10日 2870 0 1
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 许多人都长过荨麻疹,到底是什么原因引起荨麻疹?荨麻疹该怎么治疗?荨麻疹会让人休克甚至窒息,这是真的吗?为了帮助大家更好地了解荨麻疹,下面分享一下专业科普:“荨麻疹”问答。欢迎大家阅读! 荨麻疹:表现为瘙痒性风团,成批出现,1~2小时消退,一般不会超过24小时,消退后不留痕迹。 问:老百姓把荨麻疹叫“风疙瘩”,因为觉得是风吹了引起荨麻疹,这两者之间有联系吗? 答:荨麻疹很常见,20%的人在一生中至少发过一次荨麻疹。有一部分荨麻疹与寒冷有关,皮肤被冷风吹了就出现红肿瘙痒的症状,称为”寒冷性荨麻疹“,当然遇到冷水等也会出现类似情况,甚至吃冷的食物,如冰糕等会出现口腔咽部肿胀。 但毕竟寒冷性荨麻疹只是少数,荨麻疹被称为“风疙瘩”或“风疹块”的主要原因更可能是,荨麻疹给人的感觉在跑,一会儿手上一会儿脚上,而且出现了一会儿不见了,一会儿又长出来了,而且消退后不留痕迹。荨麻疹真的是非常难以捉摸,雨过有迹,风过无痕。 寒冷性荨麻疹:冰块可诱发出现风团 问:丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗?有什么区别? 答:丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎,呈梭形,可有水疱,不易消退,往往持续5~7天才会好,而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现,1~2小时消退,一般不会超过24小时,消退后不留痕迹。另外,色素性荨麻疹也不是荨麻疹,是皮肤肥大细胞增多症。 丘疹性荨麻疹:又称虫咬性皮炎,呈梭形,可有水疱,不易消退,消退有色素沉着。 问:荨麻疹是否一定会在24小时内消退? 答:一般是,但如果出现眼睑、口唇肿胀时会消退比较慢,称为血管性水肿,需要2~3天才能消退。特别要注意,如果荨麻疹样皮损超过24小时不消退,还要考虑荨麻疹性血管炎、多形红斑、免疫性大疱性皮病的早期,需要到医院就诊,必要时活检病理确诊。 血管性水肿:为荨麻疹特殊表现,需要2~3天才能消退。 问:急性荨麻疹治疗不及时是否会转成慢性荨麻疹? 答:不会,荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,多数荨麻疹为急性,很快会好,但也有少数会长期反复发,一般超过6周称为“慢性荨麻疹”。慢性荨麻疹往往因为原因不明显和/或诱发因素持续存在而造成的,并不是因为治疗不及时转为慢性。 问:荨麻疹到底是什么原因引起的? 答:常见的原因:1.食物或食物添加剂;2.吸入物;3.感染;4.药物;5.精神因素,其它还有物理因素、内分泌变化、内脏疾病、遗传等。具体原因需要结合病史及必要的检查,即使这样,仍有荨麻疹不能明确病因。 问:对找不到原因的荨麻疹该怎么办? 答:对原因不明的慢性荨麻疹,可以查过敏原(如点刺试验、血IgE等),但绝对不推荐所谓的“生物共振”(如某拉,某康)查过敏原。尽管过敏原检测对明确过敏原有帮助,但仍有大约3/4的荨麻疹原因不明,称为“特发性荨麻疹”,其中25%-45%为自身免疫性荨麻疹,可以做自体血清皮试(ASST)确诊后自血脱敏治疗。 问:我查了过敏原,结果很多食物过敏,怎么办? 答:所有的过敏原结果仅供参考,需要结合实际,如,查过敏原为阳性,但每次吃的时候没有任何过敏反应,则可以吃,检查结果可能为假阳性,反之亦然。 问:得了荨麻疹需要忌“发物”吗? 答:如果不是食物引起,肯定不用,即使是食物引起的,也只需要忌吃相应的食物,不需要忌所有的所谓的“发物”。 问:我出现荨麻疹常在裤腰一圈,还有戴手表的地方会非常的严重,其他地方还好? 答:这种荨麻疹与受压有关,又称人工型荨麻疹,会因为你的抓挠而出现风团。但普通的荨麻疹也可以在受压部位出现风团,称为“皮肤划痕征”。 皮肤划痕征:在受刺激的部位出现风团 问:我运动、受热或激动时会长荨麻疹? 答:这种情况称为胆碱能性荨麻疹,发生于15%的正常人青春期,风团较一般的荨麻疹小,只有1~3mm大。常反复数月至数年,常可自行缓解或自愈。 胆碱能性荨麻疹:运动、受热或激动时出现,风团较小。 问:荨麻疹除了皮肤表面,身体里面也会长吗? 答:荨麻疹不仅出现于皮肤,也可引起胃肠道水肿,出现恶心、呕吐、腹痛等。喉头水肿引起呼吸困难甚至窒息。严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命。 问:荨麻疹怎么治疗? 答:首选抗组胺药,最好选择嗜睡作用小的抗组胺药,如果控制不好可以加量或2~3种联合使用。对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素,甚至免疫抑制剂,控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难或休克等需及时到医院抢救,否则会有生命危险。 问:我得了荨麻疹?为什么医生还给我用了抗生素? 答:大多数荨麻疹不需要使用抗生素,但少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高,确实需要用抗生素。 问:我怀孕期间发荨麻疹,该用什么药? 答:如果病情确实需要,可在医生的指导下口服氯雷他定片等,相对安全。 问:长期反复发荨麻疹怎么办? 答:明确并去除病因是关键。即使原因不明,也有50%左右在1~2年内痊愈。但确实有部分荨麻疹长期反复,影响生活工作,需要长期坚持口服抗组胺药,控制好症状后逐渐减量维持。 问:什么情况下需要脱敏治疗? 答:对长期反复复发,而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗,但脱敏治疗需要2~3年,需要坚持足够疗程。2020年06月15日 1642 0 1
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 一、引言 荨麻疹是一种常见的疾病,人群患病率约20%。典型荨麻疹皮损为剧烈瘙痒的红斑、风团(图1、2),有时伴血管性水肿。荨麻疹主要通过病程分类,病程6周内的是急性荨麻疹,荨麻疹每周多次复发、总病程达到或超过6周者考虑为慢性荨麻疹。 急慢性荨麻疹外观无差异,初发时表现无法区分,均统称为“新发荨麻疹”,数据显示逾2/3新发荨麻疹呈自限性病程(急性)。限于篇幅,本文主要讨论新发荨麻疹的诊治要点。 二、病因 新发荨麻疹常见原因包括感染、药物、食物、昆虫叮咬/蜇伤等(详见表1),不同病因可通过不同机制激活肥大细胞,不过许多患者未能找到具体病因。与慢性荨麻疹相比,急性荨麻疹更可能找到明确病因。 表1. 新发荨麻疹的原因 需要注意的是,少见情况下,荨麻疹或荨麻疹样皮损可能是系统性疾病的早期表现或者伴随表现,这包括荨麻疹性血管炎(图3)、肥大细胞增生症、多种自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、自身免疫性甲状腺疾病、炎症性肠病)、皮肤小血管炎和恶性肿瘤等。系统性疾病相关的荨麻疹常持续、复发且治疗反应差,因此常表现为慢性荨麻疹。 临床医生还需鉴别荨麻疹及其他相关疾病。其中瘙痒是重要的鉴别要点之一,可将荨麻疹分为非瘙痒性疾病和瘙痒性疾病,前者包括病毒疹、Sweet综合征、耳颞综合征,后者包括特应性皮炎(图4)、接触性皮炎(图5)、药疹(图6)、虫咬皮炎、大疱性类天疱疮、轻型多形红斑(图7)、植物(如毒葛)诱发的反应。 三、治疗 伴或不伴血管性水肿的新发荨麻疹的初始治疗重点在于短期内控制瘙痒和血管性水肿。由于新发荨麻疹呈自限性病程,皮疹常自发消退,故相关治疗研究不多。 1. 第二代H1抗组胺药 过敏和皮肤病学专家小组均在指南推荐第二代H1抗组胺药作为荨麻疹的一线治疗药物。这些药物轻度镇静,几乎无抗胆碱能作用,药物间相互作用很少,且治疗所需剂量低于第一代抗组胺药物。 尽管有研究证实西替利嗪和左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效可能稍微优于其他药物,但急性荨麻疹并无相关药物疗效的比较研究。第二代H1抗组胺药仅为口服制剂,包括以下几种。 西替利嗪。西替利嗪起效迅速,可能有轻度镇静作用且呈剂量依赖性。标准剂量为10mg/d,适用于成人和6岁以上儿童。若有需要,成人每日可增加10mg。2-5岁儿童剂量为5mg/d。6月-2岁儿童剂量为2.5mg/d,若有需要,1-2岁儿童每日可再增加2.5mg。肝/肾功能不全患者剂量应减半。 左西替利嗪。左西替利嗪是西替利嗪的对映异构体,其半量与西替利嗪疗效相当。标准剂量为5mg/d,适用于成人和12岁以上儿童。成人若有需要可增加至每日2次,每次5mg。6-11岁儿童剂量为每晚2.5mg。对西替利嗪无效的患者可能对左西替利嗪也无效。肾功能不全者需减量。其镇静作用与其他抗组胺药相似。 氯雷他定。氯雷他定是一种长效选择性H1抗组胺药。标准剂量是10mg/d,用于6岁以上人群。成人若有需要每日可增加10mg。2-5岁儿童常用剂量为5mg/d。有明显肾功能和/或肝功能不全的患者,应当隔日服用常规剂量。 地氯雷他定。地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代谢产物,其半量与氯雷他定疗效相当。12岁及以上儿童和成人标准剂量为5mg/d。成人若有需要可增加至每日2次,每次5mg。6-11岁儿童剂量为2.5mg/d。1-5岁儿童剂量为1.25mg/d。美国批准用于6月-1岁儿童,剂量为1mg/d。有明显肾功能和/或肝功能不全的患者,应当隔日服用常规剂量。 非索非那定。非索非那定镇静作用小。12岁及以上人群建议剂量为180mg/d,若有需要成人可增加为每日2次,每次180mg。2-11岁儿童每日2次,每次30mg。美国批准非索非那定用于6月-2岁儿童,剂量为15mg/d。肾功能不全的成人患者,剂量应减少为60mg/d。最好空腹服药,特别是要避免与果汁同服,不然会降低药物吸收率。 另外还有无镇静作用的抗组胺药,例如依巴斯汀、比拉斯汀和卢帕他定。国内常见的是依巴斯汀和卢帕他定,推荐12岁以上的人群使用,常规剂量为每日10mg,必要时可每日20mg。卢帕他定同时可拮抗组胺和血小板活化因子受体,官方推荐12岁以上的人群使用。 2. 第一代H1抗组胺药 第一代抗组胺药包括苯海拉明、氯苯那敏、羟嗪等。这些药物具有亲脂性,易通过血脑屏障引起镇静和抗胆碱能副作用。有数据显示,20%以上患者有明显的镇静和行为障碍(如精细运动技能、驾驶技能和反应时间)。抗胆碱能副作用包括口干、复视、视力模糊、尿潴留和阴道干燥。 尽管如此,对于上述副作用发生风险较低的患者(如年轻、健康的患者)可夜间用H1抗组胺药镇静,白天联合无镇静作用的抗组胺药。 3. 妊娠期及哺乳期女性 妊娠期女性可口服氯雷他定(10 mg/d)或西替利嗪(10/d),研究证实其安全性高。有时亦可口服氯苯那敏,每4-6小时1次,每次4mg。 哺乳期女性可口服氯雷他定(10 mg/d)或西替利嗪(10/d),它们通过乳汁分泌有限,不至于引起婴儿镇静或拒食。 4. 糖皮质激素 零星的荨麻疹不需用糖皮质激素。如果血管性水肿明显或荨麻疹症状持续数天,可在抗组胺药基础上短期(通常为1周或更少)使用系统性糖皮质激素。糖皮质激素不能抑制肥大细胞脱颗粒,但可通过抑制多种炎症机制而起发挥作用。 目前并未确定急性荨麻疹的最佳糖皮质激素用药类型和剂量。有学者提出,成人一般选择强的松30-60mg/d,5-7天后逐渐减量;儿童一般选择强的松0.5-1mg/kg/d(最大剂量60mg),5-7天后逐渐减量。 糖皮质激素用药期间及停药后应当继续口服抗组胺药,因为部分患者在激素减量或停药时病情会加重。若停用激素数天后无复发,则可停用抗组胺药物。若停药后症状复发,需要再次服用最低有效剂量的抗组胺药物。值得注意的是,应当避免重复使用糖皮质激素,因为对大多患者来说,其副作用风险大于益处。2020年06月02日 117733 0 1
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2020年05月19日 2140 0 0
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马立文主治医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 荨麻疹俗称风疹块。是一种常见的过敏性皮肤病,表现为红色或苍白色的疙瘩,瘙痒难忍,通常在数小时内逐渐消失,不留痕迹。医学术语形容为“风团”。可能是像风一样来无影去无踪的缘故吧。有以下特点(1)皮损突然发生,为限局性红色大小不等的风团,形态不一,可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在,逐渐可随搔抓而增多增大。周围有红晕,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。(2)皮损大多持续半小时至数小时自然消退,消退后不留痕迹,但新的风团陆续发生,此起彼伏,不断发生,1天内可反复多次发作。所以来无影,去无踪。(3)自觉剧烈瘙痒、灼热感。(4)荨麻疹轻者仅有皮肤表现,如瘙痒、风团,重症时就会出现心慌、胸闷、呼吸困难甚至休克,因此一旦发病,就要及时就医。荨麻疹咋来的荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。疾病于短期内痊愈者,称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。怎么治疗去除病因如果能找到引起荨麻疹的病因并加以避免是再好不过了,如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。但大多数是找不到病因的。药物治疗抗组胺类药物就是所谓的抗过敏药,止痒药,我们老百姓最熟悉不过的就是开瑞坦了,当然抗组胺药有好多种如:西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他汀、地氯雷他定、咪唑斯叮、依巴斯汀等等,不管白猫黑猫能抓住老鼠的就是好猫了,能治疗你的荨麻疹的就是好药了。糖皮质激素就是老百姓“谈激素色变”的那个激素了,这可是好东西,很多时候救命就靠他了。为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹。免疫抑制剂这个就复杂了,一时半会说不清楚。知道有这个东西就行了。医生提醒就一句:看病不要靠du娘,远离莆田系,选择正规专业的医院。2020年03月29日 1812 0 0
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刘伟副主任医师 海安市人民医院 胸外科 本文详很细讲解了荨麻疹,引起荨麻疹的原因,荨麻疹的临床表现有哪些?几种特殊临床类型的荨麻疹?荨麻疹的治疗方法,希望对大家有帮助。 荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病,俗称风疹块、风团、风疙瘩等,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。它是由多种因素迅速引起皮肤、粘膜发生暂时性、充血性、渗出性、浮肿性风团,斑块,伴有剧烈瘙痒。皮损可以迅速发生也可以迅速消退,皮肤不留痕迹。轻的仅有风团和瘙痒,重的还伴有发热,腹痛、腹泻、喉头水肿、呼吸困难、低血压、休克等其他全身症状。有此类症状应及时到医院进行处置2020年03月20日 2103 0 70
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方辉主治医师 象山县红十字台胞医院 儿科 每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子,家长都会焦急万分,如果孩子再有些发热、食欲不佳,那更会火上浇油。为了让家长们心里有数,做到遇事不乱,咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠, 一、幼儿急疹 这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病,也可能是患的第一个疾病。孩子有发热,又有皮疹,爸妈们会非常恐惧。其实不要怕,这就是个纸老虎,一捅就破。 幼儿急疹多发生在小于2岁的婴幼儿,高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热,随之出现皮疹。(发热3-5日后骤然退热,随之出现皮疹。皮疹从颈部和躯干开始,蔓延到面部和四肢,可在24小时内出全;皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮肤表面),有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒,通常持续1-2日,少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失)。 这个疾病除了发热外,对孩子没啥损伤,皮疹也不痛不痒的,所以根本不用害怕。发热也是孩子身体主动发热,用来烧死病毒的,也不要担心会烧坏大脑,根本不可能啊! 幼儿急疹是病毒感染引起的,所以不要给孩子使用抗生素;该病是自限性疾病,就是自己能好的,也不要使用抗病毒药。家长给与对症支持治疗就行,孩子发热就用退热药,不舒服就多安抚下,等自己恢复。 注意事项: 得了幼儿急疹后,不怕见风,可以洗澡。关于预防上,注意家人和孩子的手卫生,及时洗手非常重要,另外,不要亲吻孩子嘴。 二、风疹 因为风疹的皮疹和幼儿急疹挺像的,所以,为了让大家对比下,接下来说说风疹。 目前孩子常规接种风疹疫苗,所以现在风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生在学龄期-青春期儿童,其特点为,多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右时间,孩子出现发热,多数是低热,在发热的同时出现皮疹,从面部开始,播散很快,24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。有时躯干上有皮疹时,脸上皮疹都消退了。皮疹多表现为针尖大小,红色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。 风疹也是病毒引起的,不要使用抗生素治疗,也没有治疗风疹的抗病毒药物,治疗上就是对症处理,退热就可以了。 注意事项: 风疹也不是风吹导致的,可以见风,也可以洗澡。在预防上,因为有疫苗,所以按时接种疫苗就行了。目前含有风疹的疫苗为麻风疫苗和麻腮风疫苗。 三、麻疹 麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,其症状:发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹为其特点。 该病经呼吸道传播,好发在6个月到5岁的小儿,未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。 麻疹在冬春多发,全年散发,刚开始是发热,之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始(突然感到耳后一麻,哈哈),第1天遍布面部和颈部,第2天到达躯干和四肢近端,第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹,疹呈充血性,加压褪色,之后皮疹逐渐消退,大约3天消失,按出疹的先后顺序消退,留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱屑,脱屑可能会持续1周,之后就完全恢复为正常的皮肤了。 注意事项:出现麻疹后,因为其有传染性,要在家里隔离,至少出疹后5天。在此期间,对症处理,发热时使用退热药处理,保证饮水量,补充维生素A。 四、猩红热 猩红热是一种呼吸系统疾病,严重的,如果不经治疗,有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病,一定要去医院治疗。 猩红热好发生在3-7岁的儿童,大多首先表现出呼吸道感染症状,有发热、咽峡炎。之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹(猩红猩红的),凸出皮肤表面,摸着粗糙(牛皮纸样),按压可褪色,疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹,能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。其表现是皮疹从耳后、颈部、上胸部开始,迅速波及上肢,最后到下肢。出疹3-5天后,皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。在出疹期初期还可以看到草莓舌(舌头跟草莓一样),之后2-3天变成杨梅舌(同理,跟杨梅一样)。舌头变化也是猩红热的典型特点。 注意事项: 如果孩子有以上表现,就去医院看诊吧,医生看诊后会给开抗生素的,一定要按照疗程服用抗生素,不要自己擅自停药哦! 五、水痘 水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。 水痘的表现为,首先出现发热、食欲不振,之后1-2天出现皮疹,低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿,可能出疹和发热一起出现。皮疹首先出现在躯干或头皮,刚开始是痒的红色丘疹,很快形成透明的、饱满的水泡,通常由红晕包围,被比喻为玫瑰花瓣上的露珠(水做的痘痘嘛)!之后1-2天水泡就浑浊,出现中央凹陷,继而结痂,随着皮疹向身体其他部位扩散,包括脸,四肢,新的皮疹会继续出现,呈现出新旧皮疹同时存在的表现,大多数儿童水痘症状较轻,仅表现为发热和皮疹, 注意事项: 这时就把孩子隔离在家里,给与对症处理就行了:① 发热的可以使用对乙酰氨基酚,这里不建议使用布洛芬,因为其可能会增加水痘患者患链球菌感染的可能性;② 如果孩子非常痒,可以用些抗组胺药,就是西替利嗪之类的,另外,给孩子剪指甲,带个手套可以预防把水痘抓破,导致细菌感染;③ 孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩;④ 如果孩子高热不退,或者孩子精神状态不佳,立即带孩子去医院治疗,因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。 在预防上面,建议所有的孩子都接种水痘疫苗。 六、荨麻疹 荨麻疹(风团)这个大家应该非常熟悉,基本每个人在一生中会有1-2次荨麻疹。 荨麻疹常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。 荨麻疹表现为隆起的红斑,其上中央区常发白。红斑形态各异,大小不一,但都不会凸出皮肤太多。荨麻疹多会非常痒,尤其在夜间。如果只出现一个荨麻疹,可能1天左右时间就消退了,但如果反应较大,持续超过6周就被认为是慢性荨麻疹了,治疗时间也较长。 如果孩子身上仅有几个荨麻疹,有些痒的感觉,涂点炉甘石洗剂有止痒效果;如果第一天荨麻疹消失了,明天又起了,需要到医院,医生会开些过敏药,比如西替利嗪,根据孩子情况确定服用剂量和时间。 注意事项: 有种疾病常和荨麻疹一起出现,那就是血管性水肿,如果家长发现孩子们肿了起来,那就别耽搁了,赶紧去医院。因为除了皮肤肿胀之外,喉咙也可能肿,这会导致呼吸困难,危及生命。 七、痱子/热疹 痱子的表现和分类 晶痱:表现为无症状的,非炎性的,针尖状大小的水疱,疱液清澈,突然出现,弥漫分布在身体大部分区域,水疱消失后出现较硬的鳞屑。 红痱,通常位于皮肤的皱褶处或屈侧,例如颈部,腹股沟和腋窝,这些部位的皮肤可能会出现浸渍或腐烂。红痱可深达真皮,但绝大多数位于表皮,特征为红斑和针头大小的丘疱疹,上有白头,伴有刺痛感、痒感。 脓痱:当红痱出现脓包时,被称为脓痱,多是局部炎症引起的,有时皮肤上的葡萄球菌可能参与脓痱的形成。表现就是红痱头上的白头变成脓包。 深痱:因为位置比较深,所以汗液多在下面集聚,把汗腺开口的皮肤向上顶起来了,形成和汗孔位置一致的,皮肤颜色样的凸起,多发生在躯干和四肢。轻度时,个人感觉不明显,如果广泛发生时,因为汗液都排不出来了,那体内热量就出不来,导致热衰竭。这个比较少见,就不放图了。 出现痱子后,处理很简单: ●降温!把家里的空调打开(不要直接吹着孩子),把孩子的包裹打开,只穿单薄宽松的纯棉衣服,这样有利于汗液的排出,2-3天就能好。空调开多少度?不是大人或老人觉得凉爽的温度,而是能让孩子不出汗的温度才是好温度。 ●给孩子洗澡,水温低些,在有痱子的地方稍用些力气搓搓,把堵住汗腺的角质层搓掉,这样汗腺就畅通了,有利于痱子的好转,但注意不能用力搓,避免更加刺激皮肤。关于肥皂、沐浴露是推荐使用的,但是一定要注意不能给孩子过度的搓身体。 以上是推荐的方式,做好这两项,痱子肯定会好。下面是痱子稍重些的,处理如下: ●如果出现脓痱了,在保持凉爽的基础上,使用红霉素软膏或百多邦,有助于痱子的消退。 ●孩子如果觉得痒,可以给孩子用些冰敷,就是用毛巾包着冰块放到痱子上,但一次不要超过20分钟,以免冻伤。另外,还可以使用炉甘石洗剂涂抹,便宜方便,有止痒功能。 ●如果红痱导致孩子非常痒,建议使用西替利嗪滴剂口服或者外用最低效的外用激素软膏(这两种都要医生看完再决定是否使用啊),比如氢化可的松软膏涂抹皮肤,每日1-2次,能很快的缓解孩子症状。 以下是基本上不被推荐的: ●痱子粉,因为主要成分是滑石粉、玉米粉等,使用时可能被孩子吸到肺里,并且痱子粉吸汗后结成块,阻塞汗液排出,不利于痱子恢复,所以痱子粉没有治疗痱子的作用,不推荐使用痱子粉。 痱子粉,在保持皮肤干燥上有些效果,而皮肤潮湿也是汗液不易排出的原因,所以,在孩子出现痱子前,家长最多可以特别仔细的涂抹些痱子粉预防下痱子,注意是抹痱子粉,不是扑痱子粉。 ●任何类型的护肤霜、保湿霜等,因为涂上后,会导致排汗更难,所以也不推荐使用。有些霜里含有酒精和樟脑、薄荷等成分,用起来觉得很清爽,但是对于小于2岁的孩子是不适合的,而痱子多发生在小孩子身上,所以就不要用了。对于大孩子,如果非常痒的时候,用用也行。 怎么预防痱子呢? ① 穿棉的、宽松的衣服; ② 在家开空调,尽量不让孩子出汗; ③ 在外多在阴凉地玩耍; ④ 回家好好洗个澡,注意皮肤皱褶处,尤其是小胖纸们; 做好这几点,就OK啦。 八、湿疹 湿疹是特应性皮炎,皮疹是一片片的,开始时皮肤干燥,严重时有渗出、皮肤增厚,湿疹会导致孩子非常痒,不停的抓挠,并且休息不好,严重的孩子比较烦躁。 湿疹的原因不是湿,而是皮肤干燥、屏障功能损伤,导致外界刺激物进入皮肤内,产生皮肤炎症、过敏导致的。 湿疹多在生后40天以后出现,刚开始的时候发生在头皮、面部、耳廓,尿布区一般不受累(因为这个区域摩擦少,湿度大,皮肤水分散失少,皮肤屏障功能好)。随着孩子能爬行,总是摩擦四肢的伸侧,所以在四肢的伸侧出现湿疹。 发现湿疹后,也不要怕,进行治疗就行啦,因为现在的湿疹发病率在10%-20%之间,不是你一个宝宝有哦。 就湿疹的治疗原则而言,就是:必要时,要使用激素软膏治疗皮肤炎症;之后多涂多抹保湿霜对皮肤进行保湿,保护屏障功能; ① 生活中避免接触刺激原; ② 每日或者隔日洗澡,但要注意洗澡水温,沐浴露,洗澡时间长短; ③ 室内要保持清凉避免出汗; ④ 给孩子穿宽松、纯棉衣物; ⑤ 严重湿疹的,要选择性忌口。2020年03月14日 6544 0 2
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李振兴副主任医师 长垣市人民医院 皮肤科 最近呢咨询荨麻疹的粉丝特别多,今天给大家讲一个比较特殊的荨麻疹叫胆碱能性荨麻疹有什么特点呢,也就是说在平时身上好好的,但是每当运动或者喝比较热的热水或者是情绪激动,紧张的时候身上就会感觉特别痒,或者是起这种小的风或者是干脆就没有风格直接就能赢呃,那么,什么第一呢。 他是在以上的情况,比如你运动的时候,或者你激动的时候身上自身分泌的胆硷会比之前多你可以通俗的理解为你自身对感染过敏了。 那么该怎么处理呢,没什么特别好的办法,你只有避免以上因素,比如呃,不要激动,不要紧张,不要喝特别热的水,还有一点就是不能运动,这一点,很多年轻人会受不了。 因为很多年轻人他喜欢运动,它又有这个病怎么办呢,没有办法,你运动的时候会痒,你只有不运动呃,如果是感觉瘙痒特别重的可以口服一些抗过敏的药物。 其余的就只能交给时间了,为什么呢,因为这个病是可以自愈的多长时间呢,有可能几个月或者几年在这几年之间你只有避免以上因素没有特别好的办法。 嗯。2020年03月02日 824 0 2
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2020年02月25日 1579 0 0
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