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2021年08月17日 886 0 1
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 赵先生被荨麻疹困扰了很长时间,每天晚上身上都会起大片的风疹块,瘙痒难忍,吃抗过敏药就消退,不吃又会起,非常影响生活质量。赵先生的这种症状叫慢性荨麻疹,很多人都有过患荨麻疹的经历,研究表明,有70%的人在一生中至少患过一次荨麻疹。马鞍山十七冶医院皮肤科潘廷猛为什么会患荨麻疹呢?荨麻疹病因很复杂,可以分为内因和外因。外因包括物理因素(摩擦、压力、寒冷、热、阳光照射等)、食物(动物蛋白如鱼虾类、蛋类等,蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等,以及酒、饮料等)、腐败食物和食品添加剂等、药物、植入物(人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等)等。内因多为持续性,包括慢性感染如慢性咽炎、胃炎、胆囊炎、妇科炎症等,劳累、维生素D缺乏或精神紧张、压力大。其他还有慢性疾病也可以引起荨麻疹。荨麻疹会有哪些症状?荨麻疹最常见的症状是身上起风团,俗称风疙瘩或风疹块,通常会在一个小时之内消退,但是会反复发作。由感染因素导致的荨麻疹,通常症状比较重,风团范围也比较大,可以发到全身,甚至会出现口唇、眼睑水肿的情况,超过一天才会消退。除皮疹外,另一个主要症状就是瘙痒。慢性荨麻疹会有皮肤划痕症,具体症状看图片。还有特殊类型的荨麻疹就是胆碱能性荨麻疹,主要症状就是剧烈运动或情绪紧张、进食热饮后身上出现比较小的红斑风团,发作时瘙痒剧烈,一般半小时到1小时就会消退。2021年04月07日 3814 0 6
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2020年12月10日 9667 9 56
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苏向阳主任医师 中山三院 皮肤性病科 95%慢性荨麻疹病人最关心的生活问题是饮食问题!自己得了这个病,需不需要忌口?可以吃什么?不可以吃什么?有些病人因为恐惧而盲目忌口,不但生活质量显著下降还严重损害身体健康。 其实据调查,大概只有2.8%的人是因为食物过敏导致的慢性荨麻疹,所以多数情况下饮食限制在慢性荨麻疹治疗中的作用是很有限的。我们提倡“科学忌口”,即只有真正科学依据表明这种食物对你来说是过敏原的时候,才需要“忌它”。 怎么判断“它”是否过敏原呢?一般来说,食物引起过敏多在食入后数分钟至数小时内发生,超过3天后发生过敏的现象比较少见。据此,可以自我观察。“食物日记”是一个非常好的办法,通过每天饮食及病情的记录,很有可能你会发现过敏的食物,或者排除了许多你原本想“忌”的食物进而能放心饮食。对于怀疑过敏的食物可以做“回避试验”,即不吃这种食物3个月,3个月后再吃。如果不吃后症状没有改善,3个月后再吃也无反应,则可排除该食物过敏。如果不吃后症状减轻或消失,再吃症状复发,则这种食物很可能有过敏,可以到医院做进一步检查核实。这里必须提醒大家注意,一旦发生严重食物过敏反应,如出现大量皮疹、瘙痒剧烈,伴有发热、头晕、乏力、呼吸困难、恶心、呕吐等,需及时到医院就诊! 关于食物过敏,目前医院有以下检查项目: 1、血清中食物过敏原特异性ⅠgE的检测,即抽血做食物过敏原检查。国内大多数皮肤科均有这个检查可做。 2、食物皮肤划痕试验。 3、食物皮肤点刺试验。 4、食物过敏原皮内注射试验。 5、激发试验:是诊断食物变态反应的金标准。其中第2至第5种试验一般需到规模较大的医院过敏科才有做。 许多患者发现明明自己对某些食物有“过敏”反应,但医院的检查结果却呈阴性,这其中有一个原因,存在“假过敏原”。所谓“假过敏原”是指不能在体内引起免疫反应,但食物中含有较多执行过敏反应的效应细胞(如肥大细胞)释放出来的生物活性物质,当摄入后就可以直接作用于靶器官而引起类似过敏反应的各种疾病(如荨麻疹等)。也就是说这些食物并非真正过敏原,而是吃进身体后引起类似过敏现象,叫假过敏原。这类食物主要有: 1、 含组胺食物:菠菜、茄子、西红柿、牛肉、鸟类肉等。 2、 含5-羟色胺食物:西红柿、香蕉、菠萝等。 3、 含乙酰胆碱食物:茄子、西红柿、笋、花生、芋头、山药、松茸、芥麦等。 4、 含神经碱食物:刀鱼、鳕鱼、咸大马哈鱼。 5、 含三甲氧化铵食物:墨鱼、鱿鱼、蛤蜊、虾、蟹、鲈鱼以及各种软体动物。 当然并非对所有的人都是如此,仅发生在具有过敏体质的人。因此正在或经常患过敏性疾病的人,尽量不要吃含假过敏原的食物。此外还要注意避免交叉过敏,可能的交叉过敏包括:鸡蛋与鸡肉、牛奶与牛肉、各种鱼之间、花生与豆荚类、小麦与其他谷物等。 对于明确的食物过敏原应尽可能避免食入、接触这些食物,其他食物则不应盲目忌口。“科学忌口”是慢性荨麻疹对因治疗的一个方面,可以通过以上列举的方法实施,指导自己的饮食,提高生活质量同时把慢性荨麻疹管理好。 注:本文由中山大学附属第三医院皮肤科荨麻疹团队共同创作(陈海燕,李惠珠,卢荣标,尹颂超,李美荣,黄嫦美,黄朝霞,薛晓扬,苏向阳)2020年08月07日 2432 0 6
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姚冬梅主治医师 洪都中医院 皮肤科 呃,如果说慢性荨麻疹,我们常见的一个就是说比较难治性的一个疾病,如果得了慢性荨麻疹,想要治愈的话是比较麻烦的呃,慢性荨麻疹,我们说的呃,就如何去用药呢,呃,一个是我们说的慢性荨麻疹的治疗,时间会更长,所以我们用药的时间也会相应要更长,而不是说你今天吃了药,你一周不发啦,然后你就你就完全好了,很多人是停药后呃过不了就说两三天可能就会复发,如果这种情况的话,我们应该要一个坚持长期一个治疗呃,如果说我们说吃吃药的话,他是呃,循序渐进,然后循就是说逐渐递减的一个过程,呃,像你的话,如果说吃了一周呃,你每天吃一粒呃,如果一周之后你觉得没有没有发作,你可以改成每天每隔天吃一粒呃,然后的话。 再吃一周之后再继续就是说我们可以隔两天试着看能不能就是说隔两天吃一粒能够保持一个不方便的状态,如果情况好的话,我们再在可以逐渐减量或者减成半粒,呃,每两到三天一次呃,有些人可能吃两至三个月更有的患者可能要吃半年左右的药物才能够逐渐撤药,还有在这个期间的话一定要忌口,忌口的话,常见的是我们说的高蛋白的呃,食物象鱼虾,牛肉海鲜是我们常见的一个忌口范围,还有阿九芒果菠萝呃,这些就是我们说的一锅很水果,我这些都是不2020年03月03日 1544 0 4
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姜文成副主任医师 上海市皮肤病医院 中西医结合科 慢性荨麻疹是什么?慢性荨麻疹是一种因皮肤小血管扩张及渗透性增加引起皮肤限局性水肿的皮肤病,主要表现为瘙痒性红斑、风团,病情反复,病程持久。反复发作,发病病程超过6周,便可诊断为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因至今仍不明确,约75%患者找不到明确的病因,常见病因如食物及药物过敏、物理及化学因素刺激、继发疾病诱发等。慢性荨麻疹病程较长、病因复杂、病情反复,严重影响患者的日常生活及心理健康。慢性荨麻疹常见疗法有口服抗组胺药、降低血管通透性药、拟交感神经药等,治疗有效,但大部分停药后易复发。慢性荨麻疹为何缠绵不愈?慢性荨麻疹病因复杂,现代医学认为,与机体对某些物质过敏、产生变态反应等十几种因素有关。中医则认为是由于“邪之所凑,其气必虚”所造成,即由于人体正气相对虚弱,且患者体质各异,或内有食滞、邪热,复感风寒、风热之邪;或平素体弱,阴血不足,皮疹反复发作,经久不愈,气血被耗;或患有慢性疾病(如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等)致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正交争而发病。慢性荨麻疹该怎么服药?1.早治疗:急性荨麻疹应引起重视,“早治疗,快控制”,延误治疗或治疗不规范容易形成慢性荨麻疹,经久不愈;2.多样化:引起荨麻疹的原因很多,有外部环境等因素,也有自身体质原因。同时,荨麻疹也分不同类型,因此每个患者的用药方案和种类也不完全一样,应采用“个体化”治疗;3. 加减法:荨麻疹的服药方案可以形象描述为“快加法,慢减法”,就是当疗效不佳时,采用同一种药物加量,或几种药物联合的方法尽早控制住病情,然后缓慢减量直至停药;4. 减药法:当病情控制,不再发皮疹时,不应急于减药量或停药,而要像“下楼梯”一样,在医生指导下逐级、缓慢地减药减量。否则“坐滑梯”式的过快减药减量,很容易复发。5. 中医药:中医针对单纯西药治疗效果不佳、减药困难等问题,能根据不同患者的病因、体质等因素,采用中药饮片辨证口服治疗,有很好的补充和替代作用。上海市皮肤病医院中西医结合科采用穴位埋线、穴位走罐、中药口服的“药-线-罐”三联序贯疗法治疗慢性荨麻疹。穴位埋线通过神经-体液的调节来调整脏腑机能状态,促进机体新陈代谢,恢复机体免疫平衡状态。中药口服治疗采用“益气养阴”等治疗原则辨证论治,对于长期抗组胺药口服无法控制或难以减量停药患者都取得较好疗效。“药-线-罐”三联序贯疗法对于减少慢性荨麻疹的发作频率、持续时间,以及抗组胺药减量维持、停服等方面均发挥疗效。饮食忌口一、具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜、大葱、大蒜、韭菜、火锅、烧烤等;二、含丰富蛋白质的食品,如海鲜、大闸蟹、牛肉、羊肉等;三、热带水果,如菠萝、芒果、榴莲等;四、菌菇类,如蘑菇、香菇、木耳等。五、饮食忌口适用于湿疹发作期间,病情缓解期是否需要忌口需根参考过敏原检测。2020年03月01日 2200 0 1
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罗浩杰副主任医师 湖州市第一人民医院 皮肤科 1.一般来说,荨麻疹患者,哪些食物不合适食用? 一般来说,食物类蛋白质,防腐剂,调味品,色素添加剂都容易引发荨麻疹 不宜食用的食物有: 海鱼、虾、蟹、贝类、牛奶、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、马肉、狗肉、兔肉、竹笋、菠菜、茄子、柠檬、芒果、杏子、草莓、巧克力等。 2.中医如何解释食物引发荨麻疹发作? 饮食不节,会导致患者服用上述食物后转化为身体内的糟粕或者邪气,如果这些东西不能很好的从身体内排除体外,就会引发荨麻疹。 3.为什么有些人大吃大喝,吃了很多海鲜,又不会引发荨麻疹呢? 不是每个人吃了上述食物就会引发荨麻疹,如果吃了上述食物,你的身体又能很快代谢、排泄或者转化了这些食物,这些食物不会转化成糟粕或者邪气,反而被身体利用的话,那你也不容易患荨麻疹。关键是你的身体机能如何,如果你熬夜劳累,身体机能比较差,那你转化食物的功能不行,那就容易得荨麻疹。 4.如何才能彻底治愈荨麻疹? 知道了机理,我们就知道如何治疗荨麻疹了。 首先,你自身需要好好休息,不要熬夜劳累,饮食规律,食用容易消化的食物。 但是,很多患者身体情况一旦出现问题,很难自身调整过来,往往需要中药调理才能彻底转变,所以,有必要的患者,可以试试中药调理治疗。2019年12月20日 1927 0 0
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