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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 反复发作的慢性荨麻疹很令家长头疼,很多家长反应:1.吃药期间宝宝不起风团,一停药就起,这该怎么办?2.不能一直吃药吧?3.长期吃药有副作用吗?针对这些问题,我们一一解答:反复发作的荨麻疹病因特别复杂,不是简单的查过敏源能找出来的,想要除根!特别困难;把重点放在治疗控制症状上;荨麻疹的用药原则是:早期足量,完全控制住后缓慢减量,如有反复可加量,最终可减停。具体的操作办法如下:如仙特明滴剂 早、晚各5滴 完全控制一周后 早4滴、晚4滴完全控制一周后 早3滴、晚3滴……完全控制一周后 早1晚1滴完全控制一周后 减停。(54321,一周减一滴)一般一个疗程在1-3个月左右,减药过程中如果有病情的加重,可以立即增加到先前的剂量维持住,然后再慢慢开始减量。减药的过程不用过分死板,家长可以根据宝宝的实际情况增减,如果病情好得快,可以减得快一些,好得慢可以慢一点减。荨麻疹治疗期间,呼吸道、消化道的感染可能会加重病情,打疫苗、添加辅食可能会加重病情,家长做好心理准备,如果遇到感染或是打疫苗,可提前适当增加剂量,做好充分的准备,不要惊慌。抗过敏的药物一般还是很安全的,我们有1-2岁的宝宝吃过1年以上的情况,未见到明显的副作用,如果有家长有疑惑,可向专业大夫咨询,大多数遵医嘱用药都是很安全的。2019年06月04日 9926 9 29
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李建红主任医师 东直门医院 皮肤科 荨麻疹是种常见的过敏性皮肤病,20%的人在一生中至少发过一次荨麻疹。典型的皮疹表现为风团,也就是老百姓俗称的的“风疙瘩”“饭疙瘩”。皮疹大多数可以在24小时内自行消退,消退后不留痕迹,容易反复发作。部分严重患者可以出现喉头水肿及胃肠道风团,表现为呼吸困难甚至窒息、恶心、呕吐及腹痛腹泻等,其中严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命。本文就荨麻疹患者们最关心的问题总结回答,希望对大家有所帮助。 1.是什么原因引起荨麻疹? 引起荨麻疹的常见原因主要有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;部分内科疾病及遗传因素等。具体原因需要结合病史及必要的检查,即使这样,仍有一半以上的荨麻疹,特别是慢性荨麻疹不能明确病因。 中医一般认为多与风邪有关,风邪或从外感,或从内生,外感者常有气血不足,不能很好护卫机体,而外感风寒或风热邪气,邪气阻滞机体表面的气血运行,就可发荨麻疹;内生者或常吃油腻发物,脾胃虚弱,形成湿热,或者阴虚血燥,这都可以从体内形成风邪,发在皮肤肌肉,就可能发作荨麻疹。 2.荨麻疹是否与免疫功能底下有关系? 荨麻疹和免疫功能紊乱有关。当机体的免疫功能发生紊乱,激发机体发生变态反应即可能引起荨麻疹的发生。这种免疫紊乱并非免疫功能低下或者出了多大问题,仅仅是引发荨麻疹相关的免疫紊乱。 3.荨麻疹一般是怎么分类的?有什么区别吗? 一般根据患病时间,我们将荨麻疹分为急性与慢性,分界的时间在6周,如果在6周以内的称为急性荨麻疹,而6周以上的为慢性荨麻疹的。一般来说,急性荨麻疹大多起病急,有明确的原因或诱因,多与感染或食物过敏有关,多在数周内可疲愈;而慢性荨麻疹大多病因不明,病程可长达数年或至数十年。 4.丘疹性荨麻疹也是荨麻疹吗? 丘疹型荨麻疹一般不认为是荨麻疹。丘疹性荨麻疹可能与昆虫叮咬有关,呈梭形,可有水疱,不易消退,往往持续5~7天才会好,而且消退后会有色素沉着,好发于春秋季节。荨麻疹是成批出现,1~2小时消退,一般不会超过24小时,消退后不留痕迹。治疗上注意个人及环境卫生,口服抗组胺药物,外用氧化锌洗剂或者皮质类固醇霜剂止痒消炎;继发感染时,可予外用药物或内服药物抗感染。 5.荨麻疹该怎么治疗? 目前荨麻疹的治疗,根本方法是祛除病因,如避免接触过敏原或抗感染治疗。但很多患者不能明确病因,或注意避免过敏原仍反复发作,这常与患者自身的超敏体质有关,一般首选抗组胺药物抗过敏治疗,如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、咪唑斯汀等。中医治疗可以针对患者具体情况,四诊合参,进行辨证治疗,祛除外邪,调理气血及脏腑功能,可以改善患者机体的功能状态,从而缓解症状,减少复发。 6.荨麻疹可以使用激素治疗吗? 慢性荨麻疹不主张使用激素治疗。激素的应用一般限于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作的患者,特别是伴有喉头水肿或过敏性休克的患者。如果长期应用激素,不仅不能预防复发,而且停用后对其他药物治疗反应差,并有很多的副作用。 7.荨麻疹患者是否需要忌口呢? 需要对明确的过敏原和辛辣、海鲜、酒等刺激性、易过敏食物忌口。 荨麻疹最常见的原因是由于进食某些致敏食物所致,此时忌口,对发病、预后有着重要的作用。 所以急性荨麻疹患者应避免辛辣、海鲜、酒等刺激性、易过敏食物(常见的是动物蛋白性食物,如鱼、虾、蟹、牛奶、奶油制品、蛋类等,其次为植物性食物,如竹笋、菠菜、蘑菇、蚕豆、柑橘、李子、草莓类,以及坚果如栗子、白果、核桃、花生酱及芳香的调料等所谓“发物”),以免加重荨麻疹症状。对于病因不明确的患者,部分患者发病期间处于“高敏状态”,更容易对多种平时不过敏的食物、接触物品过敏,所以一般推荐食物排除法,即仅允许吃清淡的不常致敏的食物,然后一种一种地增加易致敏食物,观察反应,确定某种或某些致敏食物,然后严格忌食。 8.怀孕期间发荨麻疹怎么办? 一般建议外用炉甘石、氧化锌等治疗为主。如果病情需要,需在医生的指导下口服抗组胺药物或中医中药治疗,相对安全。 9.慢性荨麻疹究竟能发多久可以好? 一般来说,慢性荨麻疹的自然病程是3~5年,也就是说,疾病大多在3~5年后可自然缓解。但20%的患者病程可超过10年,少数患者甚至可能持续20年以上。对于这类患者中医中药治疗常能改善症状,减少复发,对于缩短病程有良效。2019年04月17日 6178 7 11
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甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 题记:急性荨麻疹是一种非常常见的疾病,也可以作为严重过敏反应的一种表现。患者一般在急诊科、皮肤科或过敏反应科等科室进行诊治,绝大多数患者预后良好。今天,笔者翻译一篇2014年发表在《Immunology and allergy clinics of North America》杂志上的综述,分享给各位。作者是英国皇家谢菲尔德医院的Ruth A.Sabroe。 综述要点 •急性荨麻疹表现为皮肤风团、皮肤瘙痒等症状。 •急性荨麻疹不论是成人还是儿童都非常常见。 •具有遗传倾向,但常与感染、药物暴露或者食物摄入等有关。 •可能是严重过敏反应的一种症状。 •病程在6周内,但通常在2-3周内恢复,少部分患者会复发或慢性化。 •可应用抗组胺药物进行治疗,必要时可需要口服激素治疗。 引言 荨麻疹主要症状为皮肤风团伴瘙痒。风团的面积大小不一,常持续24小时以内。急性荨麻疹病程少于6周,超过6周则为慢性荨麻疹。 急性荨麻疹很常见,各种年龄组都可出现,具有暂时性,通常是良性发展,有时甚至不需要治疗即自行缓解。因此,发病率可能会被低估,而疾病严重程度可能高估(因为一些轻症患者不就医)。2019年02月21日 9520 1 3
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