-
2018年11月08日 3394 0 0
-
2018年11月07日 11743 2 3
-
吴超主治医师 北京协和医院 皮肤科 荨麻疹是皮肤科最常见的一种病,平均每4个人中就有1个人曾经得过荨麻疹。啥是荨麻疹?荨麻疹坊间俗称“风疙瘩”。可以长在皮肤上,表现为肉眼可见的大块红疙瘩或白疙瘩,奇痒难忍。也可以长在肚子里,肉眼看不见,却可能带来大麻烦,比如肚子疼、拉肚子。还可以长在嗓子里,这是最严重的情况,可以导致憋气甚至窒息死亡。所以,得了荨麻疹千万莫忽视!如果除了肉眼可见的疹子之外还有其他的不舒服,一定要及时就医。荨麻疹长啥样?可以长成大块的红疙瘩或白疙瘩,高出皮肤表面,大小不等,形状各异,这是最“标致”的荨麻疹;也可以仅仅表现为大片的红疹,不高出皮肤表面。无论长成啥样,都有个特点——快起快消,此起彼伏!如果单看一块疹子的话,一般24小时之内能消退,不留痕迹。如果6周之内疹子彻底好了,就属于急性荨麻疹。超过6周仍然反反复复,则是慢性荨麻疹。2018年10月22日 19390 9 15
-
李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 荨麻疹的疹子医学上叫“风团”,“风”意思就是很快,来得快去得也快;“团”就是成片融合在一起,有时候面积会很大。荨麻疹4.用药方面外用药物我们一般选择炉甘石,由于风团不过一会儿就会自己消退,所以抹点炉甘石暂时止痒也就行了,没有必要抹激素,以免有副作用。口服方面我们选择二代抗组胺药物,最常用的有仙特明滴剂,地氯雷他定或氯雷他定都可以。口服药物一定要注意慢慢减量,经常有家长反应用上药3天就好,停药第2天就犯了。这就是典型的没用对药!一定要连续用药,用到宝宝不起风团1周以后,再开始慢慢减药,比如仙特明滴剂可以一滴一滴减,直到减停,如果期间有复发,那么要马上恢复到治疗剂量。5.关于过敏源检测和忌口的问题一部分宝宝的荨麻疹确实与食物过敏相关,因此我们常规会给宝宝抽血查过敏源。关于过敏源结果的解读往往很令家长头疼,当然也令我们大夫头疼。原因是有的家长矫枉过正,一看到稍微有点阳性的就不给宝宝吃了,结果把鸡蛋牛奶鱼肉这些有营养的食物全给忌了,宝宝最后荨麻疹没好反而营养不良了。这个结果正确的解读办法是,要结合宝宝的实际情况。一般来说过敏级别3级及以上我们会重视,举个例子,牛奶过敏4级。家长这时要做的是一个验证实验,即回到家后,在其他情况完全不变的条件下,不给宝宝喝牛奶,1周或2周后看看宝宝的荨麻疹是不是痊愈了;然后再给宝宝喝上牛奶,看看宝宝的荨麻疹是不是立刻复发;再断掉牛奶看看是不是消失。如果每次发病都跟牛奶有着密切的关系,那么恭喜你找到病因了,牛奶是不能再喝了。相反,如果跟牛奶没太大关系,那么就不要盲目忌口,针对其他食物也是如此。另外结果中经常有对植物还有霉菌过敏的情况,有些特定的植物在北方才有,在特殊季节才有花粉,家长可以网上查询,很方便;而霉菌这些是我们日常生活中到处都有的,只能尽量少去潮湿、树林多的地方了。6.最后总结一下宝宝有荨麻疹后的诊治流程首先确定是不是风团,鼓起来的红色的,连成一片,一会儿就消下去了,痒得厉害,一热又容易起来;如果是,判断宝宝有没有生命危险,呼吸顺畅吗?有没有发烧感染的情况?如果是普通荨麻疹,那就诊皮肤科,外用加口服治疗,口服药物一定慢慢减量;如果是慢性的反复发作的,建议查过敏源,到风湿免疫科查一查,另外实在想追根溯源的,家庭条件还不错的可以查个基因。总之,荨麻疹是个常见病,大部分没有生命危险,大部分也能控制得很好,家长不要操之过急过分担心,不会影响宝宝生长发育。个人经验总结,希望对家长有所帮助~本文系李倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年09月20日 13045 23 34
-
李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 荨麻疹的疹子医学上叫“风团”,“风”意思就是很快,来得快去得也快;“团”就是成片融合在一起,有时候面积会很大。荨麻疹的风团家长经常被荨麻疹吓得不轻,以为宝宝得了什么重症,因为上一分钟可能还好好的,突然就起了大面积的红疙瘩,宝宝还烦躁不安,奇痒无比,家长就慌了。关于荨麻疹,宝妈们需要知道以下干货,做到从容不迫1.绝大多数的荨麻疹都不是急症,家长不用过度惊慌。但有以下几点特征请一定尽快到医院就诊:A.宝宝有窒息的表现,如呼吸困难、急促,脸色发白,呼气的时候可听见喘息声、哮鸣音;这是宝宝过敏引起的喉头水肿,十万火急,一定分秒必争!B.宝宝高热、有感染的表现,有一部分急性荨麻疹是由感染引起的,如果宝宝全身感染较重,高热、精神状态不好,腹泻、严重怕冷等,一定及时控制感染;如果不能立刻看皮肤科,请到急诊紧急处理。2.荨麻疹有急性与慢性之分病程小于6周的为急性荨麻疹,这次治好了很少复发;病程大于6周的为慢性荨麻疹,家长最头疼这种,一停药就复发,反反复复,折磨宝宝,具体我们在下面详谈。3.病因方面荨麻疹的病因非常多种,常见的引起急性荨麻疹的有感染、冷热刺激等;慢性荨麻疹的病因非常之多,常常不是一个固定的原因,而且也常常找不出原因,即使宝宝查了过敏源后,严格忌口了过敏的食物,时常也会发作。慢性荨麻疹我们更加关注的是宝宝的免疫状态,是这段时间内宝宝的免疫状态异常,我们能做的就是通过减少可能引起荨麻疹的原因,同时吃药、抹药,控制之后再慢慢减药和停药。值得注意的是,慢性荨麻疹是一些系统疾病的皮肤表现,有的宝宝存在自身免疫性疾病,皮肤会反复出现荨麻疹。因此长期荨麻疹的宝宝建议再去风湿免疫内科就诊,排除全身疾病。也有一部分家长进行了基因检测,也有一定的收获,但是对于基因异常我们目前没有任何治疗办法,也就是花钱图个明白,想弄清楚到底是哪里出了问题。总之,荨麻疹是个常见病,大部分没有生命危险,大部分也能控制得很好,家长不要操之过急过分担心,不会影响宝宝生长发育。个人经验总结,希望对您有所帮助~本文系李倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年09月20日 12008 20 29
-
陈戟主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 最近“风疹块”又多了,风疹块的学名叫“荨麻疹”,关于荨麻疹,妈妈一直都有很多问题要问。1)荨麻疹是什么?就是身上起的像蚊子咬的包,有时候只是皮肤发红,不一定鼓起来,有时候不但凸起来,还会眼睛肿耳朵肿手肿,嘴唇肿的话真的就像香肠嘴了呜呜。2)怎么区分蚊子包还是荨麻疹?看看这个包多久消退:蚊子包一般要几天甚至更长时间,荨麻疹快则半小时,平均2小时,一般不超过24小时就消退了,但是此消彼长,此起彼伏,可能换个地方又起新的。最简单的方法就是在鼓包处做个记号,一天之内消退的就是荨麻疹了,是不是很简单?3)为什么会起荨麻疹?原因很多。。。首先要排除感染,常见感染表现有发热,流涕,咳嗽,腹泻等“感冒”症状,很容易排除。感染是幼儿急性荨麻疹首先需要排除的原因。第二要排除药物,如果正在服药或者“挂水”,还需要考虑是否药物过敏。有的小孩在注射青霉素的同时就发生荨麻疹,那当然要考虑青霉素过敏了,但是这种情况不是很常见。在无法确定的时候建议使用小孩以前常用的药物,退烧药等常规药物很少引起药物过敏,家长不用过度担心,如果小孩没有用药史,可以由医生来帮你把关如何用药。4)荨麻疹是食物过敏引起的吗?可以,但是并不常见。家长可以自己判断一下。如果是食物过敏,往往在接触食物或进食后立刻发生,常常口周先发生红斑风团,半小时就可以遍布全身,有的家长会描述小孩肿得跟“猪头”似的,大一点的孩子会告诉家长口腔内接触食物时感觉瘙痒、烧灼感。有些严重的食物过敏反应除了发生荨麻疹,还会伴有恶性、呕吐呢。有些食物过敏并不是这么快到数秒的即刻反应,但通常在进食数小时后就会发生。一些家长认为隔了一两天的甚至更久的食物是引起荨麻疹的病因,那么很可能是食物被你冤枉了哦。容易引起荨麻疹的食物也就是鸡蛋、花生、牛奶多见,家长千万不要草木皆兵哈。小孩经常食用的食物,就不需要怀疑了。因为经常吃,等于经常做食物激发试验,没有发生过敏现象,就是已经证实这些食物不会导致过敏反应了。5)荨麻疹是不是真的和食物过敏没太大关系呢?家长所谓的食物过敏一般是指鸡蛋牛奶和鸡牛羊鱼虾,这些的确只占急性荨麻疹的很小一部分,而且很容易判断。但是家长忽略的一些食物,和荨麻疹有一定关系。比如颜料添加剂特别是柠檬黄,其它添加剂如苯甲酸钠、焦亚硫酸钠可引起急性和慢性荨麻疹。因为食物添加剂过敏会比较隐蔽被忽略,这里提醒家长注意了—荨麻疹,尤其是慢性荨麻疹,这些含有添加剂的食物不吃也罢。6)荨麻疹会不会是花粉灰尘过敏呢?其实花粉、霉菌孢子、动物皮屑以及其它的吸入性过敏原更容易诱发过敏性鼻炎和哮喘,只是偶尔引起急慢性荨麻疹。如何判断呢?如果发荨麻疹同时还有其它过敏症状,比如眼睛痒鼻子痒,流眼泪,打喷嚏,流鼻涕,咳嗽,那就要高度怀疑环境致敏原引起的,可以通过抽血查过敏原来验证。7)过敏原查了一样也没有过敏,那为什么还发荨麻疹?你有没有发现,小朋友洗澡后突发荨麻疹,擦干不到半小时就退了?你有没有发现,小朋友一抓一大片,有时候还留有凸起的划痕?你有没有发现,小朋友尿布裹得紧的、裤腰勒的部位特别容易发荨麻疹?你有没有发现,小朋友大太阳底下活动后容易发荨麻疹?还有就是小朋友哭闹或者玩疯的时候得了荨麻疹?遇冷遇热都可以诱发急性和迟发性荨麻疹。。。这些在医学上称之为诱导性荨麻疹,和过敏原没啥关系,又的的确确是荨麻疹的诱发因素。8)荨麻疹怎么治疗?使用抗组胺药治疗是确切的治疗方法,就是口服氯雷他定或者西替利嗪这些抗过敏药可以很快控制,安全有效。9)荨麻疹不吃药,用中药洗洗就能好吗?在门诊听说过各种家长的民间配方,忍冬藤、艾叶、金银花、甚至茶叶泡水洗澡治疗荨麻疹-医生不会推荐没有科学研究依据的治疗方案,大家在使用时还是要谨慎,真的喜欢中药外洗,建议使用正规厂家生产的中成药,上面也有婴幼儿荨麻疹的适应症,按照说明书的调配比例来使用比较妥当。10)荨麻疹什么时候需要看急诊?荨麻疹容易在傍晚,深夜,凌晨发疹加重,很多家长上午刚看完门诊,晚上又急着去看急诊了。一般来说,荨麻疹泛发且伴有发热、腹痛腹泻、精神差、局部皮肤肿胀,的确需要看急诊;但只是多几块红斑风团,家长还是先口服配好的药物,毕竟治疗有一个过程。10-20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹(甚至有报道高达1/4),所以家长不必过于紧张,放松心情才能正确应对荨麻疹。本文系陈戟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年07月22日 12074 16 23
-
解豫苑主治医师 新城区中医院 皮肤科 谈及荨麻疹,许多人应该不陌生,因为它是一种很常见的过敏现象,每个人多少都会有一次荨麻疹的发生。比如有些人接触植物,或者吃了特别的食物便出现散在全身或成片的红色风团,搔抓后皮肤会出现红色的条纹,甚至有些人苦中作乐,在皮肤上作画,形成各式各样的图案,并且瘙痒难忍,甚至越抓越痒。那为什么会得荨麻疹呢?很多人说这是身体免疫力低下引起的,真的是这样吗?下面我们来具体看看关于荨麻疹的那些小知识。荨麻疹,俗称“风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。研究发现:这个疾病的确和免疫有关,大部分荨麻疹和免疫功能紊乱是相关联的。具体来说,参与免疫的细胞有几十种,而荨麻疹的发生和我们体内叫做肥大细胞的物质有很大关系。当与外来的抗原接触,肥大细胞就变得不稳定,反应性增高了,很容易把肥大细胞内的组胺释放出来,造成使血管扩张,血浆渗出,于是便形成风团,当组胺再刺激神经末梢,引起瘙痒,荨麻疹便形成了。免疫反应包括高免疫反应和低免疫反应,而过高或者过低都会引起过敏反应或者变态反应的发生,引起荨麻疹,但除了免疫系统还有其他因素也是会引起荨麻疹的。比如感染也是一个常见的诱因,除此之外还有慢性疾病,风湿免疫病,还有一些血液病,都有可能诱发荨麻疹的发生。荨麻疹虽然只是一种常见过敏反应,但也需要引起重视,因为有部分荨麻疹症状比较严重,除了皮肤的瘙痒不适,还可能引起呼吸道粘膜受累,导致呼吸不畅,还有胃肠道表现,腹痛、腹泻,甚至还有最严重的症状就是出现过敏性休克,这时候往往需要抢救。荨麻疹因发病诱因不同,分为不同类型。有明确病因的只要尽量减少或者不接触,一般很快就下去了,但生活中往往很难找出病因,因此临床中常见的是慢性荨麻疹,这种情况建议主要选择抗组胺治疗,简单来说抗组胺的原理主要是:组胺要结合的蛋白,我们用抗组胺药物先结合,这样组胺就无法与该蛋白相结合,从而达到抗过敏的目的。如此看来造成荨麻疹的诱因有很多,并不仅仅是免疫力低下造成的,因此皮肤科医生建议在没有找出确切的病因前,不要盲目服用提高免疫功能的药物,以免适得其反。2018年07月12日 7605 0 1
-
张海萍主任医师 宣武医院 皮肤性病科 荨麻疹是皮肤上凸起的红色疙瘩,非常瘙痒。该病可由过敏或其他原因引起。在大多数情况下,荨麻疹会在数小时内出现并消退,但在某些患者中,荨麻疹可反复发作。某些荨麻疹患者会出现“血管性水肿”-局部皮肤肿胀,通常累及面部、眼睑、耳部、口、手部、足部或生殖器。一些荨麻疹或血管性水肿患者存在危险的过敏反应。如果您突然出现荨麻疹或浮肿并且还伴有任何下述症状,请立即到医生或护士处就诊:●呼吸困难●咽喉发紧●恶心和呕吐●痛性痉挛或胃痛●昏倒荨麻疹的原因如果您是第一次出现荨麻疹,您可能对某种事物产生了新的过敏。人们可能因为对以下事物过敏而出现荨麻疹:●药物,如抗生素或阿司匹林●食物,如蛋、坚果、鱼或甲壳类及贝类等●周围环境中的物品,如植物、动物唾液或乳胶●昆虫叮咬如果您的荨麻疹由过敏所致,您将需要避开您过敏的任何事物。荨麻疹也可由以下因素导致:●感染●情绪变化,比如焦虑、紧张●皮肤接触冷空气或冷水●皮肤受压或振动●体温改变(如,洗热水澡或锻炼后您平静下来时)持续超过6周的荨麻疹与过敏无关,称为“慢性荨麻疹”。抗组胺药通常用于治疗过敏,减轻瘙痒。如果您有严重荨麻疹或荨麻疹没有消退,医生或护士可能会建议您短期使用类固醇药物。类固醇药物效果良好,但您不应长时间使用,因为它们可引起严重副作用。这些类固醇药物不同于运动员用于增长肌肉的药物,它们能缓解瘙痒并减轻肿胀。本文系张海萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月25日 2873 0 0
-
左付国副主任医师 上海市东方医院 皮肤科 一、荨麻疹有急、慢性之分风团是荨麻疹的特征性皮损,会在24小时内消退,消退后给正常皮肤一样,老百姓称为“风疹块”或“皮火”,寓意像风一样来去匆匆。一般情况下,病情持续几天至1-2周就会痊愈,称为“急性荨麻疹”;若病情持续或间隔发生时间超过6周,称为“慢性荨麻疹”。二、要当心哪些疾病会发生慢性荨麻疹,要予以排除1、自身免疫性皮肤病,如系统性红斑狼疮(尤其年轻的育龄期女性,如果有关节痛、口腔溃疡、面部皮疹、冻疮等症状要当心)、甲状腺疾病(尤其是免疫性甲状腺炎要排除)、糖尿病等。2、慢性疾病和肿瘤:肝病和肾病晚期常常有皮肤瘙痒,搔抓后会有风团和红色线条状皮疹;血液系统疾病如白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞增多等可伴发荨麻疹。其他肿瘤也要加以追踪。3、慢性感染:临床上常发现,有时候患者对抗过敏性治疗抵抗,效果不好,甚至使用激素都不能控制。这种情况要排除感染因素作怪,适当给予抗感染治疗就能扭转疗效。三、慢性荨麻疹能彻底根除吗尽管有些患者治疗后或不治疗情况下会自愈,但是大多数的荨麻疹不能彻底根除(因为病因是遗传背景),故治疗慢性荨麻疹力求根治是错误思维,患者四处奔波,费时费力废钱。总得原则是尽可能服用最低剂量的抗过敏药物控制皮疹即可。推荐的治疗方法:尽可能控制病情(一般2-4周左右,常规方法是使用二代抗过敏药,推荐剂量每天1到2次),病情控制后可以间隔服药(开始2-4周,间隔一天;以后可慢慢适当延长间隔时间,有些患者每周服药一次即可控制)。病情控制半年以上,可以停药试试,如果有发疹前兆(如皮肤瘙痒,抓后有红色线条或风团),可立即服用抗过敏药物。四、检查过敏原寻找慢性荨麻疹的原因尽管大多数慢性荨麻疹找不到病因,但必定有过敏物隐藏于体内。所以要尽可能寻找过敏原。1、特别是高血压、糖尿病等慢性病,需长期服用药物控制,很难说是不是这些药物作怪,不妨在内科医生建议下更换药物。2、日常生活中不妨多个心眼,注意饮食情况,如果食入某些食物发生或更厉害,有可能对食入的食物过敏。平时不妨记录每日食谱,寻找可能的食原性的过敏因素。经常碰到患者抱怨这不能吃、那也不能吃,本人觉得没有必要忌食所有易引起过敏的食物,特别是老人和婴幼儿儿童需要加强营养的年龄阶段,忌食反而会适得其反。3、宠物皮毛、粪便是引发荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等比较常见的因素,患上述疾病养宠要当心幺!4、查过敏原是比较可能的方法,当然也不是万能的,过敏原只能检查出最常见的过敏原因。查的出,生活上预防,查不出不一定没有。本文系左付国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月26日 2857 0 1
-
朱敏刚主任医师 嘉善县第一人民医院 皮肤科 荨麻疹虽然是皮肤科的常见病,但分类繁多,病因也各不相同,所以处理上也要因人而异而不能千篇一律。轻的不治疗也可以自愈,严重的则伴发喉头水肿或过敏性休克而危及生命。急性荨麻疹一片抗过敏药可能就搞定了,但仍有许多反反复复迁延数年的慢性荨麻疹困扰着不少人。所以大家对该病的认知也是大相径庭,有些认为就是个很普通的小毛病,有些则悲观的看成是挥之不去的疑难杂症,往往都以自身的经历来简单判断。详细了解发病特点、规律十分重要,一些貌似不起眼的蛛丝马迹对治疗效果影响很大。比如运动诱发的食物过敏,好发于年轻人,除了荨麻疹还会有严重的全身反应,往往发生在进食后两小时内运动的情况下,单纯食物或单纯运动并不会诱发,掌握特点后就可以很好的预防复发。而有些荨麻疹是与感染有关,要仔细排除是否伴有呼吸道或消化道等感染是否相关,结合血常规、CRP等实验室检查综合判断,在常规抗过敏治疗基础上加上有效的抗感染治疗,就会取得事半功倍的效果。如果估计和幽门螺旋杆菌(HP)或寄生虫等有关,给予相应处理也会带来惊喜。我家宝贝小时候也有一段时间荨麻疹反反复复,后来打虫后就不发了!另外一个常见问题就是治疗的规范性,临床上还是有许多患者过于急功近利,最好马上来一颗灵丹妙药解决所有问题,有时候医生经不起软硬兼施就可能导致激素和挂盐水的过度使用。虽然也有运气好的一针地塞米松真的立马解决了问题,但同样带来了可能的风险,当急性期过敏原没有解除而10mg地塞米松控制不住症状的时候医生也往往两难,加量怕激素的严重副作用,不加量又怕症状实在严重而患者也十分烦躁。我的原则是只要没有胸闷气急呼吸困难腹痛心悸等呼吸道消化道粘膜受累表现,单纯以皮肤风团瘙痒为主的尽可能不用激素,尤其是静脉使用,和患者交代清楚疾病特点,尽可能取得理解。而慢性荨麻疹在病因不明的情况下抗组胺药使用一定要规范,不能一控制症状就停了,发的时候再吃一颗,而是要稳定后再坚持服用一段时间,在医生指导下逐步有规律的减量,尽可能寻找并避免各种诱因,最终都会取得理想的结果。2018年03月20日 4762 2 3
荨麻疹相关科普号
李伯华医生的科普号
李伯华 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
皮肤科
6350粉丝12.5万阅读
阎兆君医生的科普号
阎兆君 主任医师
山东中医药大学附属医院
儿科
515粉丝2.6万阅读
刘子琪医生的科普号
刘子琪 主治医师
复旦大学附属华山医院
皮肤科
237粉丝2.1万阅读