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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫,今天我们给大家谈一谈就是有些患者在问啊,这个组胺球蛋白A它用来治疗这个荨麻疹,实际上咱们临床上用的是非常非常少的,而且有很多的医院是没有这个药的啊,这个他问问就是有些患者他其他医院在用问这个效果怎么样,实际上这个它是一个就是特殊用药一般呢,我们在讲它主要是适用于这个呃,一些就是特殊类型的荨麻疹,比如说寒冷性荨麻疹啊,机械性的荨麻疹,这种顽固性的它效果还是不错的,有些时候就是有些医院用这个呃,组胺球蛋白呢,来进行那个嗯,穴位注射,比如说曲池啊,这些足三里啊,这种他们来治疗这个特殊类型的荨麻疹效果还是比较好的,但是这不是临床常用的,因为他毕竟是一个蛋白制剂,所以这个有时候还是要有一定的风险的,而不是每个人都适合使用。2019年06月14日 3988 0 27
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是您的郭大夫就是门诊上有一些这个荨麻疹的患者就是一化验啊,这个白细胞很高,就是化验个血常规,还有中性粒细胞很高或者CRP都很高的,所以这个时候我就给他们用了这个抗生素啊,就是咱们说的消炎药,所以很多患者就不理解他说大夫我这个荨麻疹就是过敏啊,你干嘛给我用这个抗生素啊,就是消炎药,实际上我给大家再讲就是真正的这个荨麻疹是由过敏引起的,实际上是临床上是非常非常少的也就基本上能占到1/3差不多,而且大部分的荨麻疹都是其他原因导致的,甚至有的研究发现,阿连1/4都不到,而且大部分呢都是可能存在就是细菌感染,真菌感染病毒感染或者其他的原因引起的,或者自身免疫的问题,所以这个当你这个有这个白细胞升高啊,或者是中性粒细胞升高的时候,说明提示有还有32P升高的时候,说明有这个炎症,所以我们就要用一些适当的用抗炎药就是一些消炎药来治疗,同时结合抗过敏。2019年06月14日 1217 0 22
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是有些患者问啊,这个用激素能不能用来治疗这个荨麻疹,尤其是这个慢性荨麻疹,因为他知道就是这个急性荨麻疹的时候用这个激素效果不错的,但是这个慢性荨麻疹能不能用激素一直来讲都是有争议的,有的专家认为是可以用有的专家认为是不能用啊,各有各的观点,各有各的理由,一般我们在讲用的话,嗯,也就是最多用三周就是慢性荨麻疹,用的时候就是刚开始用用了,看看他能不能控制住控制住了以后慢慢减量,基本上三周到一个月之内就停掉了啊,也可以就打一次得宝松这种也可以也这次针对就是控制不住的这个慢性荨麻疹,如果这个用了激素以后还是不行,还是控制不住,那可能要用一些免疫之际,这种可能就是呃,一个减轻这个呃激素的副作用啊,另外可以就是啊,迅速的这个就是通过免疫制剂来进行调整,缓解症状。2019年06月13日 67218 3 82
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是有些患者问啊,这个维生素C它能不能用来治疗荨麻疹,嗯,而且他有时候他在其他医院呢,大夫也给他开这个维生素C或者药店呢,也推荐他吃维生素C,所以他就问我这个有没有效果实际上是有效果的话,呃有效果的为什么这样讲呢,呃一般的话,咱们再讲就是这个荨麻疹的发病主要是这个呃毛细血管的这个通透性的增加,还有这个肥大细胞释放组胺等炎症介质诱发的,而且VC呢,恰恰可以降低咱们的这个血管的通透性,而可以减少着还可以减少这个炎症的分泌,所以这个整体来讲,这个VC是可以用来治疗这个荨麻疹的,而且应用非常广泛啊,各种的这个炎症性皮肤病都可以,而且病房里面我们也挂这个VC啊,或者是VC葡萄糖酸钙啊,这种啊,也是在用的啊,效果还是呃比较好的就是尤其是一些特殊人群,他不能用这个激素或者用其他药物的。2019年06月13日 67823 0 88
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫,今天我们来给大家讲一讲就是为什么说这个抗过敏药就是抗组胺药是治疗荨麻疹的一线用药啊,为什么讲呢,因为这个荨麻疹的发病过程中,它主要是过敏反应,呃过敏反应的过程中,它就有产生组胺,这种炎症介质要直接导致这个就是红斑风瘫等这个荨麻疹的症状啊,我们这个抗组胺药呢,正好。 是和这个组胺能够它的结构类似,可以和他就是竞争,这个就是啊,校园细胞就是把它就是结合的另一个细胞和它配对的细胞给他夺过来就是让他就是没有办法继续进行产生这个炎症反应,所以就呃可以起到这个控制这个呃,荨麻疹的作用,起到止痒啊,减少他的红斑风团发作的情况,所以这是它的一个主要作用啊,所以说这个我们说的抗组胺药,它是应用非常广泛的,而且是治疗荨麻疹的一线用药,甚至一些皮炎湿疹的一线用药。2019年06月13日 12377 0 42
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是一般我们在讲这个荨麻疹啊,是这个皮肤科常见病多发病,而且就是治疗相对来说比较困难,尤其是到了慢性的时候,所以很多患者就是在问为什么这个荨麻疹就一定要用药物治疗,所以这个问题呢,其实有时候感觉他有毛病,但是又又觉得又没毛病,有毛病,就是你看病肯定要用药呀,但是又有一个问题,没有毛病,怎么讲呢,就是说,呃荨麻疹不用药,他会不会好,这也是很多专家提到的问题,有的专家认为,荨麻疹它不是治好的,他是自己免疫功能上来以后自己好的,而且就是有很多的例子很多的原因很多的研究文献报道,但是我个人来讲,为什么要用药主要是控制症状,不要影响咱们的生活质量,另外呢,因为你有的毛病,他慢性的荨麻疹,他找不到病因,你没法避免,所以你只能靠药物来控制减少它的发作慢慢减量,直到它不发作不影响你正常生活才行。2019年06月13日 11702 0 35
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是有些患者的温雅呃,她怀孕了,这个这个荨麻疹呢,化验了这个血常规白细胞很高,但是过敏的是酸又不高,那为什么就是大夫他又给我用了抗感染的药物,用就是比如说给我用了消炎药又给我用了抗过敏药,他其实用过,是不是用的太过量了啊,是不是单纯的用这个抗感染的就可以了,实际上我们在讲就是你的化验,她是白细胞升高,的确提示他有点炎症,就是有点细菌感染,但是这个荨麻疹的发病不光是这个感染的问题,有一部分就是感染,可能是主要的同时他有一些就是过敏反应在里面,所以我们一般的经验告诉我们,就是在抗感染,同时也要用一点就是抗过敏的药,这样才能起到就是啊,双向保证的作用,因为你单纯的抗感染可能感染控制住了以后他可能原来的这个过敏反应,可能又起来了,占优势了,那可能就你不用抗过敏的。2019年06月13日 1282 0 27
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你的郭大夫就是呃,我们关于这个荨麻疹的这个病因呢,其实讲了很多呃,除了过敏以外有很多的原因,今天我们讲的这个病毒感染啊,其实这个主要是发生在小孩子小孩子这个病毒感染诱发的这个荨麻疹是非常常见的除了细菌感染以外,剩下的就是病毒感染他排在第二位,或者可以说它也排在这个感染里面的第一位病毒感染非常多啊,一发就发一身,而且这种小孩子的话,基本上都是比如说之前有感冒或者最近有发烧这种情况验血病毒指标很高,有时候它身上就发得像荨麻疹,那一块一块的,所以有时候你就到底是诊断病毒疹呢,还是诊断这个荨麻疹一般我们都把它归类到荨麻疹荨麻疹呢,这个时候你就轻度的抗病毒治疗或者多喝水,然后如果痒的话可以吃点那个抗过敏的糖浆,哎或者滴剂很快就能缓解,所以说病毒感染,也不能忽视,所以荨麻疹不光光是过敏。2019年06月12日 1077 0 24
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 反复发作的慢性荨麻疹很令家长头疼,很多家长反应:1.吃药期间宝宝不起风团,一停药就起,这该怎么办?2.不能一直吃药吧?3.长期吃药有副作用吗?针对这些问题,我们一一解答:反复发作的荨麻疹病因特别复杂,不是简单的查过敏源能找出来的,想要除根!特别困难;把重点放在治疗控制症状上;荨麻疹的用药原则是:早期足量,完全控制住后缓慢减量,如有反复可加量,最终可减停。具体的操作办法如下:如仙特明滴剂 早、晚各5滴 完全控制一周后 早4滴、晚4滴完全控制一周后 早3滴、晚3滴……完全控制一周后 早1晚1滴完全控制一周后 减停。(54321,一周减一滴)一般一个疗程在1-3个月左右,减药过程中如果有病情的加重,可以立即增加到先前的剂量维持住,然后再慢慢开始减量。减药的过程不用过分死板,家长可以根据宝宝的实际情况增减,如果病情好得快,可以减得快一些,好得慢可以慢一点减。荨麻疹治疗期间,呼吸道、消化道的感染可能会加重病情,打疫苗、添加辅食可能会加重病情,家长做好心理准备,如果遇到感染或是打疫苗,可提前适当增加剂量,做好充分的准备,不要惊慌。抗过敏的药物一般还是很安全的,我们有1-2岁的宝宝吃过1年以上的情况,未见到明显的副作用,如果有家长有疑惑,可向专业大夫咨询,大多数遵医嘱用药都是很安全的。2019年06月04日 9934 9 29
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魏社鹏主任医师 上海市东医院 神经外科 “荨”读qián或xún●“荨麻疹urticaria”很常见,全球大约有20%的人口都遭受过它的影响。“荨麻疹性病变”表现为“有强烈瘙痒的、局限性、隆起性的红斑,常伴有中央部分的苍白”。没有并发症的“荨麻疹病变”是“瘙痒性皮肤斑块”,发展演变从几分钟到几个小时,并可以在几个小时内消退,不残留任何斑纹。●“荨麻疹”分为“急性荨麻疹”和“慢性荨麻疹”。“急性荨麻疹”被定义为能在6周内消退的周期性爆发的“荨麻疹”,三分之二的“荨麻疹”都属于这一类。●当有“触发因素”出现时,如常见的“病毒和细菌感染”、“药物和食物摄入”或“昆虫叮咬”,则这种“荨麻疹”有时候被称之为为“新发荨麻疹”。●有时,“荨麻疹”可能是另一种“全身性疾病”的特征性表现,如“荨麻疹性血管炎”、“肥大细胞增多症”或“系统性红斑狼疮”。当有“特定的临床特征”出现时,需要对这些患者立即进行评估。●“荨麻疹”的诊断依赖“临床表现”。“仔细的病史记录”能帮助排除“可能的过敏反应”,确定可能的“触发因素”,并确定是否有暗示“荨麻疹性血管炎”或潜在的“系统性疾病”的症状或体征。如果病史没有提示“特定的触发因素”或“潜在的全身性疾病”,则“实验室检查的结果”通常会是正常的,且不具有帮助性。“有些指南”主张对初诊患者进行完整的全血细胞计数、尿检、血沉和肝功能检查,而“其他指南”则只建议在“症状持续”的情况下进行这些检查。●对于症状轻微的“新发荨麻疹”患者,我们建议单独使用“不具有镇静作用”的“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”进行治疗(Grade 2B)。针对那些有较低低风险出现“抗胆碱副反应”的患者(即,年轻的健康患者),睡前使用具有镇静作用的“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”,例如“苯海拉明”;而白天使用不具备镇静作用的“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”,例如“西替利嗪”,是一种合理的选择。“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”可分为较老的第一代药物,如“苯海拉明”、“氯苯那敏”、“羟嗪”。和较新的第二代药物,如“西替利嗪”、“氯雷他定”、“非索非那定”。●对于中重度的“新发荨麻疹”患者,我们建议加用“H2受体阻滞剂的抗组胺药物”。 (Grade 2C).“H2受体阻滞剂的抗组胺药物”的选择包括“雷尼替丁”、“尼扎替丁”、“法莫替丁”和“西咪替丁”,但应谨慎使用“西咪替丁”,因为它可以增加其他药物的水平。●对于有“明显的血管水肿”或“症状持续”的患者,尽管已经使用了“H1受体阻滞剂的抗组胺药物”和“H2受体阻滞剂的抗组胺药物”,我们建议增加一个简短的口服糖皮质激素(Grade 2C)。我们通常使用“泼尼松prednisone”(成人每天30至60毫克)或“泼尼松龙prednisolone”(0.5至1mg/kg/天),在5至7天内逐渐减量到停药。2019年06月04日 2916 0 0
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