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张烨副主任医师 医科院肿瘤医院 放射治疗科 目前我国头颈肿瘤常见的致病因素就是吸烟和饮酒，烟酒往往会造成人体整个上呼吸和消化道的多处恶变，这个从很多头颈肿瘤病人查食管镜时会发现食管也常常存在多处恶性病变。因此，病人从诊断为头颈肿瘤开始，就需要终身戒烟。然而有部分病人难以释怀，放疗后继续吸烟，常常会每天吸个几支烟，甚至仍继续与吸烟的朋友聚众消遣。殊不知，吸烟会导致放疗的晚期损伤加重，包括恢复变慢、食欲不好、营养不良，我们在临床上常见到很多下咽癌病人放疗后出现喉部水肿，甚至出现憋气，需要紧急气管切开。同时吸烟会促进肿瘤的复发，根据国内外的多个研究发现，放疗后吸烟病人的肿瘤复发率明显上升。另外，吸烟还会促进第二甚至第三个肿瘤的发生。2021年09月17日
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黄晶副主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 头颈部肿瘤患者在治疗过程中，尤其是鼻咽癌患者，需要对鼻腔及鼻咽进行冲洗，否则会出现鼻塞并产生恶臭气味。冲洗的原因是：一、放射线对鼻腔黏膜的伤害，发生炎症，分泌物增多二、肿瘤放疗后细胞组织坏死、脱落需要排出体外三、肿瘤、手术及放疗影响鼻腔自洁功能，造成分泌物难以排出鼻咽冲洗的方法：1.每日用温开水配置冲洗剂或生理盐水冲洗鼻腔2-3次(晨起、放疗前、睡前)，每次冲洗量为500-1000ml，溫度以35-38℃为宜;2.冲洗时，压力不可太大，以水冲进鼻腔为宜，一般冲洗液容器底部平头顶或略高即可，冲洗液进入鼻腔后，配合吸痰动作，最好使冲洗液从口腔流出。3.冲洗时应两侧鼻腔交替进行，若有少许鼻出血应暂停冲洗并报告医生。4.放疗结束后，建议保持冲洗，频率可减少至每天一次或隔天一次。鼻腔冲洗时注意事项： 1) 注意不宜同时捏紧双侧鼻孔擤鼻涕，以免将鼻涕擤入咽鼓管而引发中耳感染。如有感染，应报告医生，并给予含抗生素的滴鼻剂。2) 放疗期间鼻咽出血多为少量出血，但有部分肿瘤侵犯范围大的患者也可能出现大量出血，这种出血来势凶猛，可严重威胁患者的生命。因此，放疗期间尽量不要用手挖鼻、擤鼻涕。打喷嚏时不要过于用力，以免引起出血。3) 鼻腔干燥者可用清鱼肝油或薄荷油滴鼻。本文系黄晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月09日9997
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