-
倪晓光主任医师 医科院肿瘤医院 内镜科 最近的一些调查报告显示，人体的扁桃体癌和舌根癌的发病率呢呈现一个明显升高的趋势，后来经过研究发现，这种升高可能是与感染了人乳毒状瘤病毒及HPV有着密切的关系，HPV病毒呢常常在我们的生殖器官上。 那么，它是如何进入到我们的咽喉部呢？ 那么后来经过调查分析发现呢？***的这种生活方式呢？与HPV的传播有着密切的关系，不管男性还是女性，通过***的方式都可能获得对方的HP病病毒，种植到自己的咽喉部。 从而导致咽喉部肿瘤的发生，以前呢，扁桃体癌和舌癌在我们中国是比较少见的，主要在西方发达国家，那么随着我们的一些改革开放，那么性生活行为的一些开放以后呢，目前来说，我们中国的扁桃体癌和食癌的发病率也在逐渐升高，那么我想呢，这个HPV病毒的传播有着密切的关系。 所以呢，在这里呢，就要告诫这些有***性生活习惯的这些人一定要注意了，那么通过***的方式可能导致HPV病毒呢种植在你的咽喉部，可能会刺激导致产生咽喉部肿瘤的可能性，那么所以呢在这里呢一定给这些朋友呢提个醒，以后呢尽量避免***这种生活方式，这点你知道吗？2023年07月21日
182
1
7
-
2021年09月08日2971
1
7
-
王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 恩，恶性肿瘤，我们经知道经过手术化疗，放疗或者重击或者联合治疗之后呢，恩，我们就认真的治疗了，这个肿瘤大夫和。 恩，病人一起共同战斗来进行治疗，但是呢，我们门诊复查的时候，有时候呢会发现有些中有些病人恩还会复发阿复发这个事儿呢，不仅对于病人来说呢是很。 身心的一个很重要的打击，对大夫来说呢也是呃，打击也很大，所以这个事谁都不愿意看到的现象。 恩，为什么肿瘤治疗了以后恩会复发呢，因为这就跟我们肿瘤的，它的生物学特性有关系，有一种肿瘤确实特别呃，比如说我们手术呢，和我们检查呢，所能看到的肿瘤，我们已经都估计在内在这个范围里面我们进行根治性的治疗。 切除肿瘤清扫淋巴结，但他有有些很小的小小的病毒呢，会隐藏起来，我们看不到或者呢，我们肉眼呃，明确的看到了切得很干净，但实际上它还藏在远处的地方，那还有一种呢，就是说呢，实际上我们手术也好，特别是手术治疗时并没有治疗。 跟只是知道了一个表面的现象，我们把肿瘤给切掉了，但他为什么得肿瘤呢，这种基因的变化呢，它周围的呃，组织是不是也会变呃，那个发生了变化呢，而且这种呢，虽然我们有一定的安全界，但不可过度治疗切除的范围太大影响，太过度2020年02月21日1334
0
2
-
2019年09月12日3828
0
1
-
2018年12月24日5369
1
1
-
李洵主任医师 东直门医院 耳鼻喉科 临床中，每天都会遇到咽喉异物感的患者，因咽喉堵闷不适而频繁清嗓，想把梗阻于咽喉部的异物或者痰浊清理出去。但无论多用力，都无济于事。每天吭咯清嗓，同事反感，家人烦恼，自己痛苦。这类患者，对待自己的症状，往往出现2个极端：1.怀疑自己得了肿瘤，不停地到处做各种检查：纤维喉镜，咽喉部核磁，颈椎CT，颈部B超，胸片，胃镜……虽然各项检查结果都没有发现异常，仍然不放心，甚至引起焦虑，吃不下睡不香。2.认为自己是梅核气，不予重视，不去就诊，自行购买逍遥丸、舒肝丸等药物服用。这两种做法哪个对呢？答案是，都不可取。首先我们需要明确的是，咽喉异物感不是一个疾病，只是一个症状，很多疾病都能出现这个症状。当你出现咽喉异物感时，应该明确诊断，以免贻误病情。正确的做法是，感觉咽喉不适时，尽快到耳鼻喉科就诊，在医生的帮助下，有针对性的选择必要的检查方法，明确病因病位病性，再确定相应的治疗方案。什么疾病能引起咽喉异物感呢？常见的有慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎，咽喉良性或恶性肿瘤，食道或胃部疾病，甲状腺结节，颈椎病 梅核气等。咽喉不适，异物感，清嗓……医生首先会常规检查咽部。如果咽部黏膜充血、肥厚、淋巴滤泡增生，则可以诊断为慢性咽炎。如果扁桃体充血、有瘢痕、或隐窝口有脓栓，则为慢性扁桃体炎。之后，医生还会做间接喉镜或纤维喉镜检查，能全方位、清楚地看到咽喉部的情况，可以除外咽喉部的肿瘤或者囊肿。如果伴有进食时吞咽困难、反酸、嗳气等症状，则需考虑做胃镜，除外食道憩室、食道炎、肌肉痉挛、反流性食道炎等疾病。消化道疾病引起咽喉异物感或慢性咽炎，通过健脾升清、和降胃气后咽部症状多可明显减轻或消失。当然，机体很复杂，甲状腺结节、茎突综合征、颈椎病等多种疾病都可能引起咽喉异物感，应该遵医嘱，听从医生意见进行各项检查，如甲状腺B超、颈部正侧位片、颈椎核磁等，寻找病因，明确诊断。咽喉异物感的患者，做上述检查是十分必要的。我曾接诊过一喉癌术后患者，4个月前因咽喉部异物感，就诊内科，未做任何检查，按慢性咽炎和梅核气治疗3个月无效，转而求治耳鼻喉科，经纤维喉镜和病理检查才确诊为喉癌。医生需要结合患者症状、体征和检查，明确诊断后才能确定正确的治疗方案。慢性咽炎、慢性扁桃体炎者，服用汤药疗效较好。需要注意的是，慢性咽炎和慢性扁桃体炎并不一定是“上火”或者阴虚，还可能是脾胃虚弱、肝郁气滞、瘀血阻络、阳虚寒凝……，所以不能简单地清热解毒。治疗不当，雪上加霜。建议到医院请医生根据症状、舌脉辨证论治。咽喉部发现肿瘤者，则需考虑手术或者放化疗。茎突综合征比较严重者也可以考虑手术。如果是消化道疾病、甲状腺结节、颈椎病引起的咽喉异物感，建议分别就诊消化科、内分泌科或外科、骨科或针灸科、推拿科。经过各种检查，排除了以上疾病，才可以诊断为梅核气。梅核气属于神经官能症，多与情志不遂，气机紊乱有关。我曾诊治一女性患者，48岁，因咽喉异物感2个月，由邻居陪同前来就诊。纤维喉镜检查过程中，患者泪流满面诉说其家中所遭变故，明确告知症状与情志刺激有关。喉镜检查未见异常，中药治以疏肝解郁，化痰利咽，辅以疏导情绪得以痊愈。梅核气患者，在自我调节情志的基础上，服用汤药，或者用中药代茶饮，多可较快痊愈。代茶饮常选用口感较好、具有疏肝理气作用的花叶类药物。绿萼梅花3g，青皮6g。疏肝理气利咽，用于咽喉异物感，两胁胀痛。薄荷3g，玫瑰花3g。玫瑰花具有理气活血作用，故适用于咽部黏膜暗红肥厚者。绿萼梅花3g，陈皮6g。陈皮具有健脾理气化痰作用，用于肝郁气滞、腹胀纳呆、咳吐白痰者。因为理气药的药性偏燥，口干者可以加石斛10g，或者玉竹10g，防止耗伤津液。代茶饮力量较弱，若饮用2~4周后症状无缓解，建议服用汤药。总之，当你出现咽喉异物感时，既不要过度紧张，恐癌恐瘤，也不能置之不理，贻误病情。应尽快检查，明确诊断，正确治疗。本文系李洵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月20日183180
27
52
-
林秀安主任医师 福建省肿瘤医院 头颈外科 1、口腔癌包括哪些？口腔癌主要包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌等。涉及到人体面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官，且极易发生颈淋巴结转移。口腔癌肿常会造成病人面部畸形，进食、言语等功能障碍，直至威胁生命。2、口腔癌与哪些因素有关？多数专家认为，口腔癌是多种病因与多种发病条件相互作用的结果。其中，抽烟、喝酒的不良习惯是导致口腔癌的罪魁祸首；其次，紫外线与电离辐射也是产生口腔癌的元凶；另外，不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；而锐利的牙嵴、残根以及不良修复体（如假牙）、咀嚼刺激性食品、喜吃烫食物等长期异物对口腔粘膜的刺激可诱发癌变；此外，机体免疫状态，精神及内分泌因素，遗传因素也是引致肿瘤的相关因素。3、如何早期发现口腔癌？早发现、早诊断、早治疗是根治恶性肿瘤，提高生存质量的根本途径。发现以下情况就应及早到医院就诊。一是口腔粘膜颜色变成白色、褐色或黑色，尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑。二是嘴唇或口腔内肿块，口腔癌肿早期，仅表现为局部的小肿块，常常没有特别不适。三是溃疡不愈。口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经及周围组织，可引发耳部、咽喉痛或牙痛。四是颈部肿块。这也是口腔癌常见的症状之一，口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但癌细胞已转移至颈部淋巴结。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。最后是功能障碍。肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。4、如何预防口腔癌？防患于未然对于口腔癌的防治主要为病因学预防，预防口腔癌的主要措施是： 1.避免不必要的长时间光照，防止引发唇癌。2.避免吸烟与喝酒。3.戴假牙的病人及时修复不适的义齿，发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。4.平衡饮食，粗细搭配，合理营养，不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。5. 及时处理口腔内的疾病，拔除残根、残冠(不能修复的牙)，配戴良好的假牙，不刺激组织。6.养成良好的口腔卫生习惯，经常刷牙。5、为什么戒除烟酒是预防头颈部癌的重要措施？除了肺癌以外，烟草也是口腔、口咽癌的公认致癌因子，也是喉咽癌的可能致癌因素。烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘，在整个上消化呼吸道中都可能致癌。嗜烟的人不仅易患口腔癌，而且在癌肿被治愈后继续吸烟，则发生第二原发癌的机会也大大增加。酒精本身并未证明有致癌性，但酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入口腔、口咽粘膜，可损害肝脏，从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用;同时，大量饮酒者常出现细胞免疫的高度抑制。有资料显示，有烟、酒嗜好者，口腔癌的发病率是不吸烟也不喝酒者的15.5倍。因此戒除烟酒是预防头颈部癌的重要措施。6、喉癌有哪些临床症状？声嘶：早期为发声易疲倦或声音嘶哑，无其它不适，常多被误认为感冒、喉炎。凡40岁以上，尤其男性、长期吸烟者，声嘶超过3周，经发声休息和一般治疗不改善者，必须到医院做喉镜检查。咽部不适及异物感：这是声门上型喉癌的早期症状，但应注意与慢性咽炎的症状相鉴别。咽痛：肿瘤向深部侵犯，初为间隙性疼痛，继而持续性疼痛，并引起同时反射性耳痛，因咽痛导致吞咽困难。咳嗽及咳血：早期多为咳嗽，无痰或仅有少量痰，无咳血，随病变发展可出现痰中带血，甚至咳血。颈部淋巴结肿大：尤其是声门上型喉癌患者，早期易出现颈部淋巴结肿大。呼吸困难：呼吸困难常为喉癌晚期症状。7、喉癌的治疗手段有哪些？喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗，其中手术治疗是主要的治疗手段。目前喉癌的手术治疗更强调对患者功能的保留，尤其是呼吸和发音的功能。早期声带癌，范围局限，采用喉镜下CO2激光切除，不仅可以达到根治肿瘤的目的，而且能够完整保留喉的功能。对于病变范围大的肿瘤，就需要采用颈外进路的喉部分切除术，甚至喉全切除术。但是这两种类型的手术由于切除了喉的部分或全部，给患者的生活质量带来一定的影响，为了恢复喉的功能需要进行功能重建。8、唾液腺有哪些？口腔内有大、小两种唾液腺。小唾液腺散在于各部口腔粘膜内（如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺）。 大唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺三对，它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管开口于口腔粘膜。腮腺：最大，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺的后部特别肥厚，深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管，在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行，绕过咬肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部粘膜，开口处形成一个粘膜乳头，恰和上颌第二磨牙相对。颌下腺：略呈卵圆形，位于下颌下三角内，下颌骨体和舌骨舌肌之间。由腺的内面发出下颌下腺管，沿口底粘膜深面前行，开口于舌下肉阜。舌下腺：最小，细长而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小两种小管约有5-15条，直接开口于口底粘膜；大管另一条常与下颌下腺管汇合或单独开口于舌下肉阜。唾液腺分泌唾液，可湿润口腔，有利于吞咽和说话。人唾液中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。9、常见唾液腺肿瘤有哪些症状？多指发生在大的唾液腺，其常见的症状有：①肿块：无痛性肿块是大多数唾液腺肿瘤最常见的症状。可在耳垂前下方（腮腺）、下颌区（颌下腺）、舌下（舌下腺）等部件。②口眼歪斜：这是由于肿瘤累及面神经而致面肌麻痹的表现，主要见于恶性肿瘤。③疼痛：在肿瘤侵犯神经、皮肤时可有疼痛。有些类型的癌，如腺样囊腺癌、粘液表皮样癌（唾液腺癌中的病理类型）等可以疼痛为首发症状。④颈部肿块：唾液腺癌可有同侧淋巴结转移（少数可转移至对侧）而出现颈部肿块。10、为什么腮腺肿瘤手术后有时会发生口眼歪斜？口眼歪斜是一侧面部肌肉瘫痪所致。支配面部肌肉的神经叫做面神经，其有一段位于腮腺深浅两叶之间，且呈扇状分出5组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，支配相应部位的肌肉。作腮腺肿瘤切除时，一旦损伤上述神经则表现出相应支配区的肌肉瘫痪。这种损伤有时是无法避免的，如因为肿瘤侵及神经而不得不予以切除。11、颈部出现肿块都是恶性的吗？不是，头颈部肿块种类繁多，大致可分成四大类：一是炎性组织，如口腔颌面、咽喉部急性炎症引起的颈部淋巴结肿大；特异性感染如颈淋巴结核等需要药物治疗。二是先天发育异常，如甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿等是由于引起的，往往可以手术彻底切除。三是类瘤疾病，如甲状腺的结节性甲状腺肿等（以上三类均为良性）四是肿瘤，按性质可分为良性/恶性肿瘤，按发源分为转移/原发肿瘤。肿瘤按其生长的特性和对人体的破坏程度，通常分为良性与恶性两大类。无论良性或恶性肿瘤，按其肿瘤组织来源和组织类型，又可分为上皮组织、间叶组织、神经组织、淋巴造血组织以及其他组织肿瘤等。通常，发生在上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。良性或恶性肿块的分别并不是以肿块大小或会不会疼痛来判别，有作者以患者年纪大小与肿块位置先大略判别：幼年或青少年，以第一类炎性疾病及先天发育异常为最多，但也有可能是良性肿瘤如甲状腺腺瘤，也可为恶性肿瘤，如淋巴瘤。中老年者良恶性肿瘤均有可能，必须警惕恶性肿瘤的可能。这种分类，仅是出现机率大小的猜测而已。如果头颈部肿块时间较长，而仍不消退，不管会不会痛，请尽快咨询头颈外科医生。通常专科医生会先了解您的病史过程，生活习惯、既往疾病，然后做头颈部检查触诊，根据需要行B超、抽血、皮肤试验、内视镜、X线、CT、磁共振(MRI)、细针抽取术，等等检查，确定疾病性质，并指导进一步治疗。12、头颈部肿瘤都要手术吗？不是。头颈部良性肿瘤往往需要手术治疗，恶性肿瘤多数以手术为主的综合治疗，而淋巴瘤、鼻咽癌等以放化疗为主。13、头颈部转移性癌都是晚期了吗？不是。颈部淋巴组织极为丰富，它接受鼻、咽、喉、口腔、甲状腺等各处的淋巴汇流。所以一旦在以上组织发生恶性肿瘤后往往首先转移至颈部，使与之相应的淋巴结肿大，有时甚至原发病灶症状还不明显时候，而颈部肿块却已表现出来减为头颈部恶性肿瘤的首发症状。这些头颈部来源的转移性癌如颈部淋巴结外无转移，未必为晚期。如甲状腺癌等单纯伴颈转移可通过手术等治疗而痊愈。由于锁骨上窝的淋巴结还和胸腹部内脏联系，因此下颈部的肿块亦可能来自胸、腹腔内恶性肿瘤的转移，如肺、乳腺、胃肠、胸段食道、卵巢、肾脏等，这往往都已属晚期。2011年12月13日9735
0
0
-
吴海涛主任医师 上海市五官科医院 咽喉科 下咽癌，又称喉咽癌。下咽癌的病因仍不明，但一些流行病学研究表明，过量的烟酒可能与喉咽癌形成有关。其他因素如病毒感染、胃食管反流对咽部的慢性刺激等，也可能是发生下咽癌的原因。下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%～1.5%，虽然比例不高，但因下咽癌部位深隐蔽，早期症状不明显或较轻，间接喉镜检查有一定困难，因而早期不容易被发现，一旦有症状，60%以上病人已是晚期，治疗比较困难，预后也比较差。只有早期发现，早期治疗，才能达到较好的治疗效果。一、喉咽癌临床表现 下咽癌早期仅有轻微咽喉部不适及咽部异物感，轻微咽痛等。因为喉咽部位深又隐蔽，所以喉咽癌不易被早期发现，常常被误诊为慢性咽喉炎。如没有及时就诊或检查未及时发现肿瘤，3－5月后，可能出现咽喉疼痛、痰血、吞咽不畅、吞咽困难、咳嗽呛咳、呼吸困难及声嘶等症状，部分病人颈部出现肿块（此实为颈淋巴结转移），此时大部分病人已到晚期。二、下咽癌检查喉镜检查：如有上述咽喉部不适及咽部异物感等症状，一定要到医院进行认真的专科检查，要做电子纤维喉镜或硬管喉镜检查。对于癌前病变及浅表性早期下咽癌，窄带喉镜(NBI)检查看得更清楚，敏感性更高。门诊或喉镜检查发现肿瘤后，要切取肿瘤进行病理切片检查，明确诊断。如病理切片检查已在外院完成并已确诊下咽癌，要借病理切片来我院会诊。增强MRI、CT扫描：喉镜只能看到下咽癌表面，深部看不见，所以要做增强MRI或CT检查，了解下咽癌范围及食道入口是否有肿瘤侵犯（治疗方案不一样）。通过增强MRI或CT扫描，可了解颈淋巴结转移情况。食道镜或胃镜检查：喉镜只能看到下咽癌表面，食道镜或胃镜检查可看到肿瘤下极。下咽癌病人，有10-15%病人同时伴有食道癌，这只能采用食道镜或胃镜检查发现。如发现有食道癌，要一起治疗。三、下咽癌分类下咽有梨状窝、下咽后壁和环后三个部位，所以下咽癌分为梨状窝癌、下咽后壁癌和环后癌。梨状窝癌：早期梨状窝癌，癌下端没有到梨状窝尖（食道入口），手术时有保留喉功能机会，如癌下端到梨状窝尖（食道入口），手术时就没有保留喉功能机会，要全喉切除。下咽后壁：早期下咽后壁癌于披裂平面以上，手术时才有保留喉功能机会，否则全喉切除。环后癌：手术时很难保留喉功能，一般要全喉切除。左梨状窝癌左梨状窝癌右梨状窝癌下咽后壁癌下咽后壁癌四、下咽癌治疗方案中华耳鼻喉头颈外科杂志：下咽癌外科手术及综合治疗专家共识（2017）下咽癌治疗是以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗较复杂，放疗和化疗周期比较长，治疗效果相对喉癌较差。早期下咽癌治愈相对较容易，所以治疗要尽量保留喉讲话功能，手术和放疗都可保刘喉功能，治疗效果无明显差异，治疗方式的选择应基于肿瘤的大小、位置、手术后可能的功能影响及医生手术经验。如下咽癌位置较高，远离食道入口，手术能切除下咽癌，医生又有把握保留喉功能，应首选手术治疗。如下咽癌位置较低，接近食道入口，手术能切除下咽癌，但不能保留喉功能，要行全喉切除，可病人保留讲话愿望强烈，可首选放疗。晚期下咽癌是以手术治疗为主的综合治疗，手术和放疗是最有效的治疗方法。晚期下咽癌常常不能保留喉功能，以治愈肿瘤为主要目的，常常要行全喉切除术。但通过手术和放疗的综合治疗，以及医生的十分丰富的临床经验和手术技巧，能有效提高下咽癌的治愈率及喉功能保全率。如肿瘤已侵犯大部分喉体，或肿瘤已侵犯梨状窝尖及食道入口，一般不太可能保留喉功能，在切除下咽癌的同时，要切除全喉、食道入口或食道。如病人不愿切除全喉，可同期放疗、化疗，手术作为复发的补救治疗，但同期放疗、化疗副作用大、并发症多，很多病人难于耐受、难于接受。相对可行的方法可先行诱导化疗3个周期，如诱导化疗效果很好，接下来行根治性放疗；如诱导化疗效果不好，接下来行手术治疗，术后再补充放疗。五、下咽癌术后组织缺损修复 手术要切除下咽肿瘤术后造成喉咽和食道入口粘膜不同程度的缺损，如粘膜缺损不多，可通过拉拢吻合。如下咽粘膜缺损过多，则无法通过拉拢吻合，必须采用其它材料进行修复。下咽和食道入口粘膜缺损修复手术比较复杂、困难，也下咽癌手术中最困难的操作。如果粘膜缺损较少，又无法拉拢缝合，可用胸大肌皮瓣或锁骨上皮瓣修复缺损，如果管状缺损，最好用前臂或股外侧瓣、锁骨上皮瓣或空肠修复。缺损低于胸廓入口时，采用胃咽吻合。临床应根据病人具体情况及医生所掌握的修复方法，选择最合适的修复方法来修复下咽缺损。常用的修复方法如下。口腔修复膜：是可降解生物材料（牛脱细胞真皮基质），对下咽部小缺损有很好的修复作用，操作简便，方便，无额外创伤。胸大肌皮瓣：胸大肌肌皮瓣修复、重建下咽颈段食管，操作简便，创伤小，成功率高，是常用的方法之一，但胸大肌肌皮瓣重建下咽颈段食管后局部雍肿，容易发生下咽、食管入口狭窄。锁骨上皮瓣、游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠：游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠是修复下咽、颈段食管缺损的最佳方法，术后不雍肿，吞咽功能好，但游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠修复下咽及颈段食管缺损时要吻合血管，对医生的技术要求很高；手术时间长，对医生的体能也有较高要求，只有极少数医生掌握此类修复方法。锁骨上皮瓣修复方法简单，效果以好，值得推广，但掌握该方法的医生也不多。胃咽吻合术：又称胃代食管，把下咽肿瘤、全喉切除后，还要切除食管。食管剥脱后将胃管状胃经食道床上拉至颈部，与下咽吻合。其主要缺点是：手术创伤大，并发症多。可出现出血（血胸）、胃坏死术、胸腔积液、肺炎等并发症；患者的消化功能受到很大的影响，由于胃蠕动运动差，进食后常发生返流、频繁呕吐等症状。进食后胸胃扩张压迫引起胸闷。胸胃对心肺有一定的刺激，年老体弱、心肺功能不佳者不能采用胃咽吻合术。如能采用胸大肌皮瓣、游离前臂皮瓣、股前外侧瓣及空肠等能修复喉咽缺损，尽量不要采用胃咽吻合术。2009年11月19日25010
1
0
相关科普号
范松医生的科普号
范松 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
口腔颌面-头颈外科
2530粉丝50.3万阅读
韩伟医生的科普号
韩伟 主任医师
南京市口腔医院
口腔颌面外科
4007粉丝27万阅读
王琪医生的科普号
王琪 主任医师
北京中医药大学第三附属医院
耳鼻喉科
1.8万粉丝213.7万阅读