眼肿瘤

眼肿瘤包括眼睑、结膜、眼球各层组织（角膜、巩膜、葡萄膜和视网膜）以及眼附件（泪器、眼眶和眶周结构）的肿瘤。无论良性或是恶性肿瘤均可损害眼部组织及其功能，若是恶性肿瘤如结膜鳞癌、恶性黑色素瘤、眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等，可损害眼球及视功能，并可向眶周、颅内扩散或全身转移。全身某些部位器官组织的恶性肿瘤也可转移至眼部，但若是通过视神经孔或眶上裂向颅内扩展生长，也可威胁患者生命，造成严重后果。 发病情况 眼肿瘤的发病情况有年龄特点，儿童多发生视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、毛细血管瘤、神经母细胞瘤肾胚肿瘤等；成人多发生眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、炎性假瘤及脉络膜黑色素瘤等。眼眶肿瘤和眼眶病也有单侧和双侧之分，例如眼眶淋巴瘤、炎性假瘤、绿色瘤及甲状腺相关性眼病等常在双侧眼眶发生。眼眶肿瘤的临床表现有相似之处，也可因病变发展而损害眼球、视功能及容貌。此外，眼肿瘤的发生也有种族和地区的差别，如葡萄膜恶性黑色素瘤多发生于白人，鼻咽癌的眼球转移多繁盛在中国广东。广西等南方地区或从上述地区移居省外或国外者。 分类诊断 眼部肿瘤尤其是眼睑、结膜、角膜及眼内肿物位于体表，常影响视力，易被患者和家属发现，眼眶肿瘤常引起视功能变化，眼突和眼球位置异常，常促使患者到专科就诊。 眼眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。大多数良性肿瘤起源于皮肤，包括眼睑皮肤各种结构。多有眼睑部渐增大性肿物病史，多无疼痛。 良性肿瘤主要包括： 1.乳头状瘤：位睑缘或皮肤和粘膜面的乳头状或圆形赘生物，有恶变可能。 2.毛细血管型血管瘤：暗红或鲜红色斑块状隆起，压之不退色，位深层者皮肤暗紫色或淡兰色。 3.黄色瘤：双上睑或下睑内侧，对称分布的皮肤淡黄色隆起斑，无痛痒。 4皮样囊肿：上睑、眶骨表面或眶深部，扪及圆形或椭圆形肿物，有弹性、表面光滑，边缘清楚。 恶性肿瘤主要包括： 1、基底细胞癌：早期典型者呈半透明珍珠样小节结状隆起，中央有小窝，呈肉红色，有者含色素近似黑痣。晚期病例可破坏眼睑、鼻背，面部、眼眶及眼球等组织而丧失视力。 2.、鳞状细胞癌：开始呈结节状，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。 3.睑板腺癌：表面皮肤多无改变，无自觉症状。仅在皮肤面摸到小硬结。相应的结膜面显得粗糙。可见到黄白斑点。早期不破溃。进一步发展可有乳头状瘤样物从睑板腺开口脱出。 诊断主要依据： 1．家族有类似病史或肿瘤史。 2．婴幼儿出现白瞳症或“猫眼”（瞳孔区在晚间出现金黄色白光），存在不明原因斜视或一侧瞳孔散大。 3．超声波显示眼内实性肿物声象。 4．X线摄片有钙化病灶。 5．CT或MRI显示眼内实性肿物，钙化病灶，或肿物侵犯眼眶、颅内。 6．房水可能发现癌细胞，房水及血清中的乳酸脱氢酶比值升高。 症状体征主要包括： 1.眼球位置异常：包括眼球突出、偏位、脱垂和内陷。眼球突出为最常见的临床症状和体征。 2.眶周肿物。 3.复视和眼球运动障碍。 4.视力障碍。 5。眼底改变。 6.眼睑和结膜改变。 7.疼痛， 8。眶压增高。 9.视功能检查异常。影像学检查主要包括：CT或磁共振，及眼眶超声或彩色多普勒检查。

眼球突出是指眼球因眶内容的增加或眶腔容积的缩小向前突出，是眼眶病最常见的症状，常伴有眼痛、头痛或视力下降，而在一些眶尖或者眶内肿瘤体积较小时常常无任何症状，可能只在体检中才能发现。眼球突出多是单侧，也可是双侧。正常人眼球突出度测量是12-14mm，平均13mm，两眼相差值大于2mm，或在观察过程中，眼球突出度不断增长均有诊断意义。 眼眶肿瘤是引起一侧性眼球突出的最常见原因，约占一侧性眼球突出的半数以上，包括原发于眶内肿瘤、继发于眶周肿瘤和全身转移瘤。其次，眼眶炎症、血管畸形、外伤或甲状腺相关眼病（TAO）等均可以导致眼球突出。此外，眶腔容积的缩小也可以引起眼球突出，如颅面骨发育异常、骨纤维异常增生症等。 如果发现一侧或两次眼球突出，一定要及时到医院就诊，行X线、CT、MRI以及超声检查，可以发现肿瘤，定性诊断、定位诊断和确定肿瘤与眶内重要结构如视神经的关系。

1．重要感觉和功能器官集聚地，疾病互为因果头面部五官俗称“七窍”，“窍—窍”相连；“窍”连空腔，腔—腔相邻；早期肿瘤病变隐藏于空腔中，症状不明显，甚至无症状，一旦病情发展，肿瘤极易侵犯相邻结构。头颈部是人体多种感觉器官和功能集聚地，如嗅觉、听觉、味觉、视觉、呼吸、发音、平衡等；面部五官在人们社会交往中具有无法取代地重要性，所有以上种种理由，使得眼耳鼻喉肿瘤的治疗须充分抓住时机，在肿瘤尚未造成广泛局部结构和功能破坏前及时采用正确的方法治疗，使病人在获得生命的同时有更好的生活质量。由于眼耳鼻喉解剖上的特殊性，某一部位的肿瘤常常可表现为邻位结构的相应症状和临床表现。如：上颌窦底部的肿瘤可侵犯上到牙根，导致牙疼，患者因而以为是牙病而就诊于牙科；上颌窦癌向上发展，可导致突眼和复视（即视物成双影），患者因而以为是眼病而就诊于眼科；上颌窦癌破坏前壁骨质累及眶下神经，可产生面麻；向后外侧扩展侵犯颌骨周围肌肉可导致张口困难；向内侧发展侵犯鼻腔则导致同侧鼻塞。中耳癌破坏行经于中耳的面神经，可发生一侧面瘫，导致患者口角歪斜、患侧不能闭眼，患者可因此先就诊于神经科。2．鼻咽癌是最常见的头颈部肿瘤鼻咽癌最常见的症状是回吸涕带血，由于肿瘤极易发生淋巴结转移，颈部无痛性包块也常成为患者初次就诊的原因；但如果肿瘤发生于鼻咽侧壁，导致连接鼻咽腔与耳部的管道不通畅或阻塞，患者常常因耳闷胀、听力减退等症状而就诊于耳科医生。鼻咽癌向上发展，破坏颅底骨质可侵犯颅内，而相邻的颅内结构是大脑颞叶或海绵窦，肿瘤侵犯颅内时患者可出现头痛，面麻；由于海绵窦内包含有眼部相关的神经和血管，临床可表现为突眼、眼球外展受限、甚至眼球向各方向运动都受限或不能，患者可因此先就诊于脑外科或眼科。3．早期发现恶性肿瘤是治疗的关键具备一些医学知识可使我们在治疗过程中少走弯路。由于耳鼻咽喉结构的腔隙特点，当肿瘤早期在腔隙中生长时无任何症状，因此当我们每年进行体检时，忽忘检查头颈部五官。肿瘤生长破溃，由于组织中的血管破裂，会出现涕中带血、痰中带血等症状，如鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、喉癌、扁桃体癌、下咽癌及鼻咽喉部位的淋巴瘤等；耳闷、听力减退可由于鼻咽癌或中耳、外耳道癌所致；慢性化脓性中耳炎常年不愈，当耳内分泌物中带血丝，同时出现耳痛时，要警惕中耳癌的可能；咽痛、咽异物感可见于喉或喉咽部肿瘤，而咽异感症的症状往往在空咽时明显；慢性喉炎导致的声音嘶哑往往在适当的声休后好转，持续进行性加重的声音嘶哑需警惕喉癌的可能，特别是有长期吸烟史患者。当扪及颈部包块时，需请相关医生鉴别是炎症、结核、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等不同情况；视网膜母细胞瘤在眼肿瘤中居首位，1-7岁儿童占发病的85%，偶见于成人，12.3%的患者可先后或同时双眼患病, 沿视神经入脑是肿瘤眼外蔓延的最常见的途径，大多数患者因肿瘤组织侵入眼球的玻璃体，使瞳孔内呈现明显黄光反射而由家长发现；脉络膜黑色素瘤的发病率在眼部肿瘤中仅次于视网膜母细胞瘤，早期可有视物变形、变小、中心暗点等症状，如发生视网膜脱离，可出现视野缺损、视力减退，有些病例可表现为局限性巩膜充血及眼部疼痛。现代医学的发展，已使很多肿瘤成为可以治愈，特别是眼耳鼻喉部肿瘤，大多数是通过放化疗及手术达到治愈，不必谈癌色变，但仍需我们提高警惕，抓住治疗时机选择合适的治疗方案，才能达到临床上的理想效果。

眼部肿瘤在临床比较多见，不仅改变外观，还会引起失明，严重影响生活质量，甚至危及生命。多年来手术（包括眼球摘除术和眼眶内容物剜除术）及放射治疗一直是其主要治疗手段。125I粒子组织间近距离治疗肿瘤是放射治疗其中一种，属于近距离放疗范畴，其本质上是一种精确放疗。近年来，放射性粒子近距离治疗已经成为眼部肿瘤手术治疗之外最常见的辅助治疗方法之一。125I粒子属于低能核素，射线能量较低，易于防护。但其半衰期较长，能持续地使靶区肿瘤受到处方剂量的照射，细胞周期再分布后，处于各个细胞周期的肿瘤细胞均能受到射线照射，γ射线不断使肿瘤细胞核的DNA双链或单链断裂，使其产生不可修复的损伤，从而能使肿瘤细胞全部失去繁殖能力，达到较彻底的治疗效果。另外γ射线可电离水分子，产生的自由基与生物大分子相互作用,再作用于DNA链，引起DNA的损伤。125I粒子的辐射剂量与距离的平方成反比，即随距离的增加，剂量迅速下降，这个特性使得肿瘤靶区局部能够达到较高的处方剂量，而靶区周围正常组织仅受到较少的损伤。所以125I粒子组织间近距离治疗具有非常好的适形性，可以使靶区达到很高的处方剂量，从而达到根治肿瘤的目的，而同时周围正常组织及重要器官、血管、神经不受到任何损伤，或仅受到很少的损伤。

在我们人的一生当中，从出生到变老，我们的眼睛无论从形状还是大小上都会发生变化的，比如说有的人小的时候是单眼皮，长大就变成双眼皮了，眼睛也是会由小变大，有的人到了老的时候，自然就会由大慢慢变小，在今天的节目当中，我们要为您介绍的这一群人眼睛也发生了变化，然而他们遇到的并不是简单的变大变小的问题，而是有严重的眼病，今天请两位专家为我们介绍相关情况。 问 刚才在短片当中咱们看到老薛，今年61岁了，他觉得眼睛变得越来越小了，您说是真的眼睛发生变小了这样一种变化呢，还是他自己的感觉呢？ 答 薛先生的眼睛确实是比以前变小了，我这里找出他一张十年以前的照片，大家一看就能看出来，他的右眼要比左眼明显的小了，另外右眼的眼上面好象有什么东西在鼓起来。 问 老薛的这个变化是从什么时候开始的？ 答 这个过程已经经历了两年了，他开始不太在意，他也认为可能是因为年纪大的关系，是不是皮肤松了，把眼皮耷拉下来，但是他越来越发现右眼要比左眼明显小，他觉得有问题了。 问 我们知道人老了眼皮都会下垂，自然眼睛就会有一点变小，那老薛的问题是不是人到了老了之后出现的自然现象呢？ 答 老薛这个情况跟自然现象还是有一点差别的，我们正常人来说到了年龄大了，可能眼睛会变小一点，但是一般来说呢，是两个眼睛同时出现差不多的变小，而老薛是明显的右眼变小了，看来还是有问题的，并不是正常情况。 问 老薛怎么形容他自己眼部变化的感觉呢？ 答 他自己开始是感觉这个眼睛痛，这个痛是一种胀痛，他就到当地医院看，当地医院觉得这还不像一般的眼睛的情况，就到我们这来，我们就给他进行了眼部的检查，这个检查的时候就发现他的右眼眼眶的上方有一个蚕豆大小的肿块，能摸得出来，并且表面是不光滑的。 问 从图象当中我们也能够看得出来眼睛上有一个小鼓包，咱老百姓一般要起个麦粒肿，眼睛上似乎能摸到一个鼓包，而且也能看得出来， 会不会是起麦粒肿呢。 答 老薛这个情况跟麦粒肿还是有一定差别的，一般的麦粒肿就在眼皮上面，摸着比较表浅的，而老薛那个摸的时候位置就在眼皮跟上面那个骨头之间，相对来说比较深一点，而且摸上去并不痛的，如果是麦粒肿的话是一种急性的炎症，按上去会有痛的，这是有差别的。 问 刚才我还注意到一个信息，老薛说他自己用手使劲扒眼睛都扒不开，我觉得这个反正也挺奇怪的。刚才我们分析种种的迹象，那最后我们发现老薛眼睛里到底出现了什么样的问题呢？ 答 老薛最后的诊断是眼眶肿瘤。 问 这是一种什么样的疾病呢？ 答 我们说眼睛是心灵的窗口，大家对眼球都非常熟悉，那么对眼眶这个名词呢，就觉得非常陌生了，在狭义的角度来讲呢，我们讲眼眶的眶壁，我这里边有一个图，可以简单的解释一下这个眼眶的一个构造，我们可以看到人是有两个眼眶，这两个眼眶实际上是很多骨壁组成的一个腔，那么这个腔起到什么作用呢，它起到一个容纳眼球还有眼球后面软组织、神经、血管的作用，它里面有很多脂肪，很软，加入眼球受到外伤以后呢，就像一个运动员从撑竿跳是跳到一个软垫子上，它起到一个保护的作用。 问 除了咱们能摸到这一圈骨头之外，刚才咱看到眼睛后边还有一整块的骨头包裹着。 答 四周都是骨头，它就像一块堡垒，这个骨壁就像一个堡垒，把眼球保护好。 问 这个肿瘤是长在骨头里了吗？ 答 没有，我们把这个眼眶的所有发生的肿瘤，都叫眼眶肿瘤，就是说除了眼球上的，发生在眼球后面跟眼骨壁之间的肿瘤，这里面含有肌肉、神经、脂肪什么的，都可以发生肿瘤。 问 就是在后面这个小窝里面长的肿瘤都叫眼眶肿瘤，这个位置也会发生肿瘤啊，为什么在这么特殊一个位置，也会生出肿瘤来呢？ 答 原因有多种，有的人是先天性的，还有的是一些免疫异常，另外有感人的因素，更多见的是一个基因的变异，原因还是比较复杂的。 问 刚才咱们听到老薛说了，当时一开始他觉得眼睛不舒服的时候，也到一些地方去看了，可是并没有得出一个准确的结论，所以我觉得这个眼眶肿瘤是不是挺难确诊的。 答 眼眶肿瘤由于它的发病率并不高，老百姓的知晓率并不高，那么对于一些医生来说也是对这个情况了解的不是很清楚，因此看眼眶肿瘤，应该医生要经过专门的训练，才能对这个眼眶肿瘤做出一个正确的判断和正确的治疗。 问 为什么小茜雨这么小就会发生眼眶肿瘤呢？ 答 其实这个病人我还是蛮有印象的，尽管我们知道眼眶肿瘤可以发生在任何年龄段，但是发生在一个6岁的小孩身上，还要经过后面一系列的治疗，我们心情还是蛮沉重的，这个病人的诊断和整个治疗过程，魏主任是整个都在治疗。 问 魏教授她是您最小的病人吗？ 答 她还不是，我见到过最小的眼眶肿瘤的病人出生只有三天，三天就被父母抱来了，整个家人一起来的，心情非常悲哀，本来生小孩是非常高兴的事，结果没想到带来这样一个灾难。 问 那也就意味着这个眼眶肿瘤的发生似乎和年龄没有什么关系，小孩也能得，老人也能得。 答 对，我们见到最高年龄的是93岁。 问 当时您发现小茜雨的病情，已经发展到什么程度呢？ 答 一个就是非常急，实际上小茜雨到我们这来的时候呢，刚发病只有两个礼拜，在两个礼拜这样一个短短的过程当中，她母亲就发现，从浙江到我们这来的路上就发现已经长大了，就说明它长的是非常迅速的，这时候我见到她以后就心里一沉，我说怎么发现的这么晚，应该是到我这来情况已经比较严重了，实际上这个孩子平时上幼儿园，家里也不是特别重视眼睛问题，为什么，因为小茜雨本身眼睛非常大，非常漂亮，然后父母每天送幼儿园以后就工作了，到我们这儿来的时候这个肿瘤已经长到眼眶深部了，这个疙瘩有两厘米乘两厘米这么大，似乎还有向眶深部生长这样一个趋势。 问 这个眼眶肿瘤如果继续往下发展的话，会到一种什么样的程度？ 答 如果说这个眼眶肿瘤，不管是良性的也好，恶性的也好，它会慢慢的长，如果这个眼眶的肿瘤长在眼球的后面，长大了以后会把眼球往前推，会造成眼球的凸出，还可以把眼球往鼻下方推，那么如果有些肿瘤，尤其是一些恶性肿瘤，它不光是往前走，而且往后走，往后可以到脑子里面去。 肿瘤是分成两大类，一类就是良性的，一类是恶性的，良性的只是一个膨胀性的生长，从小到大，那么在膨胀性生长的过程中呢，在眼球后面如果长了肿瘤，如果是个良性肿瘤的话，如果从体积上，从个头上是大的话，就会压迫周围的神经、血管和肌肉，如果主要是压迫我们视神经了，那这个患者可能就会失明了，这是良性的病变，那么恶性肿瘤是什么样呢，恶性肿瘤它可以向周围生长，比如说它向周围的这些孔隙来生长，还有眶深部，甚至可以往脑子里生长，甚至可以顺血流生长，就可以直接危及生命。 问 刚才我看到有一张图片，咱们再来给大家总结一下，真的如果发生肿瘤的话，会给我们的生命和健康带来哪些威胁？眼球往外凸出是一个明显的变化。 答 我这里有几个眼球凸出的照片，这几个照片表现了不同位置的肿瘤，引起的眼球突出，这个患者也是一个小朋友，她的肿瘤是在眼球的后方，眼眶的后方偏上，就把这个眼球往前往下移位了，另外那么这个患者肿瘤是在眼眶的深部偏下，把这个眼球往上顶，我们可以这样对照一下，这个眼睛是高位的，这个眼睛是低位的，就很清楚。 问 宋梅到医院的时候，她的病情已经发展到什么样的地步了？ 答 宋梅是一个徐州的病人，因为当地医疗条件相对差一点，她就经过几家医院转到我们医院，到我们这来的时候眼球是凸出的，结膜是水肿的，更重要的是她的肿瘤已经侵犯到脑子里，这个情况是很严重的。 问 怎么会到了这么严重的地步，才能够找到一个正确的地方呢？ 答 当时经过问她的病史知道，这肯定是一个眼科的重症。 问 当时您看到她的时候，您觉得您还有能力去帮助这么严重的一个病人吗？ 答 尽管她的病情非常严重，已经侵犯到脑子里，但是她在整个的侵犯的范围上，还是相对比较局限的，包膜还是完整的，这样的情况下，我们对于一个家里的顶梁柱，因为她家里两口子，丈夫是一个退伍军人，有一个很可爱的小女儿，家里劳动都靠她，我觉得有一个义务尽我们最大努力给她治疗，后来经过和脑外科的通力合作我们进行了一个很大的手术，但这种治疗呢，因为还有一些后续的治疗，因为她自己家里可能在有些情况下还不允许，结果宋梅最后还是去世了，很不幸。 问 我们也要提醒大家，因为正是宋梅发现的这个问题比较远，而且走过了一段治疗的弯路，最后才没有一个特别好的结局，那怎么样才能够尽早的发现自己眼部出现的变化。 答 有些时候病人如果发现一些眼睛的肿胀，眼球轻度的突出，或者视力模糊，这个时候还是要重视起来，最好到医院去查一下，因为有时候比如说年纪大的人觉得有视力下降了，可能以为是白内障什么的，没有及时到医院去看，那么如果年轻人发生视力不好，有时候觉得我是工作辛苦了，劳累了，容易忽略这些症状。眼眶肿瘤早期典型症状： 1、外形：眼球突出 2、感觉：眼部肿胀、头痛头晕 3、视物：重影或模糊 4、自检：摸到肿块 问 刚才我们可以看到有一个感觉上的问题，就是感觉会有胀痛，甚至头晕头痛的感觉，刚才我们在老薛采访过程当中，他似乎一开始并没有什么感觉，等到后来严重的时候才出现疼，这个眼眶肿瘤是未必会给你提示信号的。 答 实际上我们对一般健康人有个小提醒，我们在闲暇之余可以做一些自我的检查，比如说把两个手的食指放在我们眼球的中间，然后轻轻的按压我们的眼球，看两个手指的感觉是不是一样，如果有问题的话，我们推压眼球的时候会有一个阻力，我们叫眶压增高，这是一个简单的方法，还有就是可以轻轻的在眼眶的周围进行一些检查，当然不能用很大的力气了，要轻轻的去检查。 问 我们来回答一个热线，山东56岁的江先生，眼眶肿瘤造成的眼睛向外突出和甲亢的突眼有什么区别？ 答 首先是原因的不同，眼眶肿瘤引起的眼球突出，它是长了东西把眼球往外顶的，而甲亢性眼球突出，它的原因是眼眶的软组织肥大了，把眼球挤出去了，这是原因的不同，第二个就是表现不同，比如说我们看到甲状腺突眼的病人是双眼都突出，并且还有眼皮的表现，甲亢性突眼的病人睁的往往是比我们正常人眼要大得多，当然甲亢性的眼病还有全身的表现，比如说容易急躁，甚至心跳加快这些情况。 问 那眼眶肿瘤的眼球突出，有什么与众不同的表现呢？ 答 眼眶肿瘤引起的突出呢，它可以向各个方向突出，甲亢性突眼主要是向正前方，而眼眶肿瘤引起的突出，可以向上下左右各个方向 问 刚才我们说的是卢卫华在早期的时候几乎没有任何的感觉，同时形状上也没有发生什么样的变化，所以我们很奇怪，这个病怎么这么隐秘，同时有什么好的方法能够最终确诊有没有长眼眶肿瘤。 答 有时候眼眶肿瘤在早期的时候，它长的并不是很大，它没有压迫眼球，也没有压迫视神经，可能眼球突出的症状不是很明显，视力下降的情况也不是很明显，是比较隐秘的，如果肿瘤慢慢长大了，压迫了眼球了，使眼球变形了，可能造成眼底水肿，造成视物变形的情况，或者压迫了视神经了，视力要下降，那么怎么去判断它呢，我们做一些检查就可以明确是不是得了眼眶肿瘤，我们可以做眼眶的B超、核磁共振、CT，通过影像学的检查可以判断有还是没有眼眶的肿瘤。 问 那一旦发生了这个问题之后，有什么好的办法能够解决眼眶肿瘤的问题。 答 一旦发现眼眶长了肿瘤了，应该是手术切除，但是我们也不是一概而论的，有些眼眶肿瘤是不必要急于去开刀的，比如说幼儿长了肿瘤之后，由于孩子太小身体条件差，不需要及时去手术，我们是指良性的，还有眼眶深部的肿瘤，它和神经、血管粘连的非常紧密，而且我们初步判断是良性的，那么也不可以及时去手术。 问 刚才我们通过图片看到，从眼眶到眼窝里头也就特别小的一个范围。 答 这个范围如果形象的比喻，就像我们喝酒的酒杯这样一个30毫升的空间，这样一个空间还包括了血管、神经、脂肪、肌肉，甚至还有眼球的一部分。 问 在这么特殊的一个位置做手术的话，是不是难度超乎我们的想象呢？ 答 有的人形容做这样的手术就好象在密布高压铁丝网里边去救一个人，你稍不小心的话呢，就可能碰到这样一个高压线，就可能导致神经的断裂，肌肉的损伤。 问 那我们手术的目的要保证达到一个什么样的状态呢？ 答 我们要想达到一个令病人满意，我们又非常满意的双重手术效果呢，应该是这样的，就是把肿瘤能够完整的取出来，不复发，第二个要确保血管、神经、肌肉、骨头损伤，另外不留明显的疤痕，这是一个成功手术的标准。 问 那不是在眼睛周围做手术吗，怎么可能不留疤痕呢？ 答 我们医生可以根据肿瘤不同的位置，选择不同的手术的途径进去，我们常做的手术是在这，在这个地方切一个口子，这个口子是跟皮纹是相平行的，如果我们缝的非常仔细，把这个疤痕可以隐藏起来的，术后时间长了以后几乎是看不到的。 问 那我们也很关心刚才我们看到的小茜雨，她有没有接受手术？ 答 很高兴，今天带来照片给大家看一下，前边我们那么为她担心的一个6岁的小姑娘，她现在怎么样了，我们可以看到这样两个图片，术后这个小姑娘露出了非常欢快的笑容。 问 就是说后期还是有必要做放化疗的，如果是恶性的话。 答 大部分的眼眶的肿瘤需要手术去治疗，手术治疗的效果还是不错的，那么对于有些肿瘤，特别是恶性的眼眶肿瘤做完手术以后要进行后续的放疗或者化疗，进一步的杀死肿瘤细胞。 问 刚才咱们也看到手术之后的效果非常理想，我们也很关心，什么时候做手术能够达到这种特别理想的效果？ 答 一般发现了眼眶肿瘤，应该尽快的做手术，只要在全身情况允许的情况下做手术，这一点非常重要，还有一点非常重要，如果得了眼眶的肿瘤应该到正规的能够做眼眶病手术的大医院去做手术，这样才能保证手术质量。