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刘强医生的科普号2022年06月09日 2652 0 6 -
腰椎间盘突出和腰肌劳损的腰痛有什么差别
张允医生的科普号2022年06月07日 783 0 5 -
长期腰肌劳损
脊柱骨科郑帅医生2022年06月06日 294 0 1 -
“腰椎间盘突出”和“腰肌劳损”有什么区别?
平时的临床工作中,有很多腰痛的患者前来就诊:“医生,我原来有腰椎间盘突出,现在又腰痛了,你看应该怎么治疗?”其实在腰痛患者中,腰椎间盘突出引起的腰痛只是其中的一部分,还有很多的患者虽有腰椎间盘突出的影像学资料,但其疼痛并非由腰椎间盘突出的,比如腰肌劳损。那么腰肌劳损与腰椎间盘突出有什么区别呢?1.发病机制不同腰椎间盘突出症:是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。其发病原因多见于椎间盘退变、损伤(外伤、过度负重、长期震动)、不良体位的影响、妊娠、遗传因素、发育异常(脊柱畸形、腰椎骶化、骶椎腰化)等。腰肌劳损:重体力劳动者急性腰扭伤,若没有及时治疗或处理不当,会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群,在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习,或是办公时的坐姿不良,也会形成慢性腰部肌肉劳损。2腰痛的症状不同腰椎间盘突出:腰痛是大多数患者最先出现的症状。表现为隐隐作痛。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。腰肌劳损:表现为腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱,开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛,并逐渐加剧。疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深,活动时加重,卧床休息后减轻。3.有无下肢放射痛腰椎间盘突出症:虽然高位腰椎间盘突出(腰2/3、腰3/4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4/5、腰5/骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。腰椎间盘突出患者向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。腰肌劳损:通常只有腰痛,疼痛多位于腰部两侧。4.压痛点不同腰椎间盘突出:部分病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损:通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。5.治疗方式不同腰椎间盘突出症:结合患者症状、体征及腰椎CT、MRI确诊的患者,经保守治疗无效,或急性发作,具有明显马尾神经症状者,或病情加重,出现肌力减弱,神经支配区域持续麻木甚至下垂,查体出现神经损害的体征者,就需要手术治疗了。一般常用的手术方式有微创式手术治疗及开放式手术治疗。微创治疗是在CT或C臂监视引导下,不用开刀,只用一根直径不足1毫米的穿刺针将胶原酶、臭氧、射频或激光等不同微创技术作用于突出的椎间盘处,使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解如同手术摘除一样,从而彻底解除对脊髓或神经根的压迫。或使用低温等离子、椎间孔镜技术直接摘除突出的椎间盘髓核,从而达到治疗的目的。微创治疗具有创伤小、痛苦小、更安全、精确定位、疗效好、恢复快、住院时间短,费用低等特点。患者在进行推拿按摩、康复理疗的同时,需要加强腰背部肌肉的锻炼,增强腰肌力量,减少腰肌损伤。以及恢复和提高腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用,防止肌肉张力失调。通过锻炼使腰部肌肉、韧带、经常处于健康和发育良好状态,肌力及韧带弹性良好者,一般发生劳损机会少。
冯新文医生的科普号2022年06月04日 674 1 6 -
咋样判断腰肌劳损?
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如何在搬重物的时候避免损伤腰椎
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慢性腰肌劳损怎么办?
慢性腰肌劳损虽然发生原因不同,但都以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。如患者肌力强,组织健康,由于不寻常外力的作用所致的腰肌劳损,应在消除外因的同时采用理疗、痛点注射、针灸和药物治疗。若患者肌力差,韧带弱性差,应在加强锻炼的基础上采用打太极拳、理疗、药物治疗等,避免过多负重及弯腰劳动。常用的方法有以下几种:1、消除致病因素:如劳损原因为工作姿势关系,应针对原因改变工作条件和改善劳动体位。2、休息与固定:腰骼部慢性劳损患者有剧痛时可以卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解除围腰,做腰背肌及腰肌锻炼。3、改善血液循环:利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法,缓解肌肉痉挛,改善血液循环。
张正平医生的科普号2022年05月23日 796 0 0 -
有关腰肌劳损,你不知道的原因
“我平时不从事体力劳动,腰部也没有受过伤,怎么就腰肌劳损了?”最近一位朋友长期腰痛过来就诊,通过检查发现是腰肌劳损。然而朋友非常意外。一定要详细问一下原因。相信这也是很多朋友们感兴趣的。 我们先来看一下什么叫腰肌劳损。腰肌劳损是日常生活当中由于外伤或者姿势不正确,腰部肌肉承受的力量超过了其能够承受的限度,从而导致腰部肌肉慢性损伤以及疼痛的一种疾病。腰肌劳损的时候,腰部肌肉由于慢性损伤,其承受能力变差,通常轻微的表现为持续力下降,在日常生活的一些姿势的时候也会有疼痛。例如坐着、站着十几分钟就出现疼痛。严重的会出现持续性的腰痛,需要卧床休息或者服用药物才能够缓解。 然而,有意思的是,尽管很多患者朋友们清楚的知道自己是腰肌劳损,但是怎么造成腰部肌肉损伤的,却很少能够清晰判断。我们腰部的肌肉,在身体直立的时候可以发挥最大的作用,也不容易疲劳。但是,我们在日常生活当中,经常会做一些需要加重腰背部负担的姿势。例如长期坐着工作,尤其是凳子比较矮时。所以经常开车、或者伏案工作的朋友们会容易腰肌劳损。长时间弯腰,腰部肌肉也容易疲劳,经常见于厨师、护士、园丁等朋友们。在体力劳动时,如果不注意姿势,也可能会造成腰部的急性损伤。例如搬运行李、取后备箱的东西、除草等等。 所以,如果已经出现了腰痛,一定要注意减少腰部肌肉负担的一些姿势。例如蹲着、坐着、弯腰。尤其是开车、坐矮凳子、沙发等等这些不合适的姿势一定要避免,以减轻腰部的负担。剧烈的运动,例如打球、重体力劳动也需要避免。在体力劳动的时候,注意保持上身直立,维持腰部肌肉可以发挥最大力量的姿势。必要时可以佩戴腰围。但是需要注意佩戴的i时间,一般一周左右。 另外,如果腰痛的比较厉害,平时要注意休息,适当的热敷,并且做一些腰部的功能锻炼,适当的增强一下腰部的肌肉。最简单锻炼的方法的可以去适当的散步。速度不要太快,以身体不感到疲劳为宜。适当行走可以增加腰部肌肉的血液供应,增强肌肉的力量,缓解腰部的疼痛并且增强机体对于正确姿势的记忆,避免产生新的损伤。腰肌劳损的恢复是一个慢性的过程,一定要有耐心改变工作日常的工作习惯,生活习惯。
李旭医生的科普号2022年05月21日 1325 0 5 -
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