精选内容
-
哪些药物服用过后应避免接触阳光?
有些药物能发生光敏反应,产生药物光毒性。光敏性是指由于摄入或在皮肤上外用的化学物质或药物,在个体暴露于日光下时所激发的光敏反应。可以分为光毒性和光变态反应。有的病人使用这类药物后,外出活动接触光线(阳光、紫外线等)后,皮肤出现一些如刺痛感、红肿、发热、瘙痒、小水泡、疱疹等, 类似于日晒斑或日光性皮炎症状。药物光毒性反应发生的频率和严重程度因人而异,大多数人仅有轻微的甚至是很难察觉的反应。光毒性反应强度与光照时间、强度及光毒性药物的皮肤浓度有关,除去光敏物和避光后消退较快,急性症状后会留下色素沉着,严重病例可能出现水疱或大疱。常见诱发光毒性的药物1、(解热镇痛药)NSAIDs:常见的 NSAIDs 都有引起光毒性反应的报道,其中吡罗昔康和酮洛芬易诱发,且个体差异大,萘普生主要易导致假卟啉症。2、(心血管药物)胺碘酮:50% 患者使用后会出现色素沉着,用药期间建议患者避免暴露日光。3、(利尿剂 )噻嗪类:诱发的皮肤损害形态多样,值得我国市场上这类利尿剂常见于复方制剂,如氢氯噻嗪的复方制剂,也有一些中成药制剂中含有,如珍菊降压片、复方罗布麻片、北京降压 0 号等,需特别关注。4、(抗抑郁药物):主要是常见于吩噻嗪类、硫杂蒽类抗精神病药物,其中氯丙嗪最为常见,是教科书级的不良反应,诱发剂量为每日大于等于 400 mg。长期使用该药可见光照部位出现灰蓝色素沉着。丙咪嗪可使脸部、胸部、背部出现红斑和皮肤发紫。5、(皮肤科药物)维甲酸类(异维 A、维 A 酸等):具有一定光毒性,外用时宜在晚间及睡前使用,治疗期间应避免日晒,或采用遮光措施或使用最新型的凝胶制剂,对阳光极敏感者不应使用。外用维生素类如钙泊三醇也具有光毒性,在治疗期间,也应限制光照。6、(抗菌药物)氟喹诺酮类:其作用强弱顺序为司帕沙星 > 洛美沙星 > 氟罗沙星 > 环丙沙星 > 依诺沙星 > 诺氟沙星 > 氧氟沙星 > 左氧氟沙星。莫西沙星和加替沙星在使用剂量下无光毒性。7、(抗菌药物)磺胺类:比较特殊的是其光毒性由户外紫外线激活,其主要有磺胺嘧啶、对氨基苯酰磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP,目前常见其复方制剂 SMZ-TMP)。8、(抗菌药物)四环素类:因为皮肤浓度高,其光毒性在抗生素中最为常见,有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素(去甲金霉素),其中后两者最容易发生。9、(抗菌药物)抗真菌药:灰黄霉素有报道诱发严重的光毒性反应,甚至引起尿肝卟啉病。接受伏立康唑长期治疗并有出现光敏反应的报道,用药期间应避免长期、强烈的的阳光照射。10、(中药植物成份): 常见局部暴露于呋喃香豆素类植物性物质所诱发,也称为植物日光性皮炎。在欧美国家有报道的见于处理了欧芹或者调酒师榨取了青柠汁后出现。 而大剂量摄入了一些中药后也可能诱发光毒性但罕见,其中最值得注意的是含有补骨脂素和异补骨脂素的中药(如补骨脂、前胡、独活、白芷等)及光敏性醌类成份的中药(如贯叶连翘(圣约翰草,和连翘并非同类)、竹黄等)。用于银屑病的外用药物甲氧沙林为补骨脂素的衍生物,使用时应遵皮肤科医生医嘱。11、(其他光敏性药物): 对氨苯甲酸及其酯类、对氨基水杨酸钠、常见 H1受体阻滞剂抗过敏药物、抗肿瘤药(柔红霉素、甲氨蝶呤、长春新碱、羟基脲、卡巴咪唑、氟尿嘧啶)、磺胺类降糖药等。 光毒性反应的其他表现包括:假卟啉症,表现为皮肤脆弱和表皮下水疱等特征,通常由 NSAID(最常见的是萘普生)、四环素类、伏立康唑或呋塞米造成;因四环素和补骨脂素导致的光照性指甲松动;及因胺碘酮、氯丙嗪、三环抗抑郁药或地尔硫卓导致的石板灰样色素沉着。
徐勇军医生的科普号2020年06月11日 3222 0 0 -
维a酸皮炎
小姑娘颈部长了一些丝状疣,第一次看门诊时医生给看了维A酸软膏,这个药有一个的调理角质,促进角质剥脱的作用。但是大量用药时,由于药物的蓄积,相应的副作用也出来了。 对于维a酸乳膏的使用一定要注意,千万不用大量涂抹,要点涂患处,避光使用。最后晚间睡前涂抹。一旦出现不良反应,及时停药就诊。
贾传龙医生的科普号2020年04月30日 2448 0 2 -
我得了药物疹吗?我该怎么配合医生呢?
很多人在用药期间出现皮疹都会怀疑自己是不是得了药物疹。 什么是药物疹定义:药物疹是药物通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。 潜伏期: 1.首次通常潜伏期是4到20天,部分抗生素潜伏期在7天左右。所以不是吃药后立马出现的是药物疹,相反该类皮疹可以基本排除药物疹。判断潜伏期非常重要!! 2.非首次:出现皮疹在24小时之内。而且会发的更加重!所以过敏的药物一定记清楚了!终身都不要服用! 药物疹临床症状1.药物通过血液循环到全身,所以大部分药物疹累积的是全身皮肤。 2.大部分伴有剧烈瘙痒。部分重症药物疹可伴有疼痛。 3.药物疹形态可以多样,可以是荨麻疹型,发疹型,多形红斑型等等,不能通过皮疹判断。 您能做的1.立即停止服药. 2.多饮水促进药物代谢. 3.尽早去看医生!有些药物疹是可以非常严重的。
雷小丽医生的科普号2020年02月17日 2482 0 0 -
如何外用糖皮质激素?-让我们来为它证清溯源,回归本真
续接上篇,糖皮质激素(以下简称激素)外用制剂自上世纪 50年代已成为皮肤科外用药物治疗的一座里程碑,为人类的皮肤健康做出了重要贡献,是适宜皮肤病常用必备药物,我们如何合理使用它,如何来规避它的风险,让我一起来走近它。 一、外用激素类药物在皮肤科适用疾病 可用于湿疹皮炎类皮肤病、银屑病、药疹、色素障碍性皮肤病、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、类脂质渐进性坏死、大疱性类天疱疮、慢性良性家族性天疱疮、环状肉芽肿等等等。 二、药物强度是选择外用激素类药物需要首先考虑的因素 只有选择合适强度的药物,才能在达到理想疗效的同时规避其副作用。 临床上最常用的分类方法是将外用激素类药物强度分为四级,即超强效,如:卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏;强效,如:糠酸莫米松乳膏、肤轻松乳膏;中效,如:地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏及弱效,如:氢化可的松霜、地奈德乳膏等。 1、强效及超强效激素适用于重度及肥厚性皮损的治疗,如斑块型银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、肥厚角化性湿疹、神经性皮炎、硬化萎缩性苔藓、斑秃、白癜风等疾病。 2、中效激素适用于特应性皮炎、湿疹、乏脂性湿疹、瘀积性皮炎、脂溢性皮炎等疾病。 3、 弱效激素适用于尿布皮炎、面部皮炎、间擦疹、反向银屑病等疾病。 三、选择外用激素类药物需要考虑的其他因素 1、从年龄考虑。成人可选用中强效或以上激素,儿童、老人则尽量选用中弱效激素。 2、从使用面积考虑。受损广泛的情况,选用中弱效激素,受损局限,选用强效激素。 3、特殊人群 儿童:由于儿童皮肤薄嫩,体表面积大,药物经皮吸收量较成人多,如果连续外用时间过长、面积过大,则较成人更易产生HPA轴抑制。应用时需注意:连续性治疗不超过2周, 2岁以下儿童治疗不超过1周,用药面积不大于体表面积的 10%(10个儿童手掌,本人的)。 孕产妇及哺乳期妇女:外用激素在FDA被列入妊娠C 类药,妊娠期与哺乳期应当谨慎使用。使用时要注意:在妊娠时使用外用激素应该选择弱效和中效激素;强效和超强效激素仅作为二线用药且只能短期使用;避免使用含抗生素的复方外用激素(如曲咪新乳膏、派瑞松),可能会增加胎儿生长受限和死胎的风险。 4、封包疗法适用于顽固皮肤病,如斑块型银屑病、单纯苔藓样变、角化性湿疹使用封包治疗可以提高药物吸收( 约100 倍,可怕不,别轻易使用封包) 。 为啥呢?封包使角质层水化,增加皮肤表面大约 40% ,使用后在角质层形成小的储存库,可维持数天之久。记住操作方法:封包前浸湿皮肤,趁湿润外涂药物,使用保鲜膜包裹治疗区域,至少保持2h。 四、如何把握用药量 外用激素效力需要结合药物的浓度与用药频率考虑,合适药量非常重要,药量过少,达不到治疗效果,用量过大,费用高,且易产生副作用。 需要提醒的是:强效激素每周用药量不应超过50g,强效激素每周用药量不应超过50g。 告诉你一个简易好用的量化方法:药量的把握可以采用指端单位(FTU) 表示:即指从一个 5mm内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到由本人食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量,大约为 0.5g 左右,能涂抹约本人2个手掌的面积。 再给懒人量化下:面颈部约需 2.5FTU,前胸后背各自需 7.0FTU,单侧上肢需3.0FTU,单侧手(不是手掌)需1.0FTU,单侧下肢需 6.0FTU,单足需 2.0FTU。 各位看官,明白了?喜欢下次继续。
王喜钟医生的科普号2020年02月02日 3168 0 5 -
你的湿疹为什么总也好不了……
为什么你的湿疹总也好不了?因为它很可能就不是湿疹。 在下湿疹这个诊断之前,至少应该排除 1.接触性皮炎:问病史,做过敏源测试,斑贴试验。接触性皮炎比较容易识别,因为和接触物范围一致,但是有些系统性接触性皮炎 不容易被识别,可以通过斑贴试验进一步明确(图1.2)。 2. 药疹:皮疹多呈特殊的紫红色(图3),起疹前一个月内的开始使用的,常见的有感冒药,镇痛药,抗生素等,有些老年患者长期服用的药物如阿司匹林,降脂药,钙通道阻滞剂类的降压药都需要注意 3.特应性皮炎:这个病近年来发病率升高,原因一方面是咱们国家工业化进程,污染物致敏源增多,另外一方面是对这个病的认识提高了,过去被漏诊,误诊的患者被识别出来,那些被诊断为婴儿湿疹,神经性皮炎,结节性痒疹,手足部湿疹的患者,如果本人或者家族中有过敏性鼻炎,过敏性哮喘,过敏性结膜炎,或者有其他诊断为湿疹的患者,一定要高度警惕这个病,这个病需要长期管理,充分了解后,避免很多盲目治疗和过度治疗,以及精神方面的焦虑。婴幼儿阶段皮疹主要在面部,躯干,四肢伸侧(图4),在成人阶段可能只出现在手足部位(图5),长期被诊断为足部湿疹,足癣,接触性皮炎等。还有的表现为钱币状皮炎,如果有特应性素质(患者本人或者三代之内有血缘关系的亲属有过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,过敏性哮喘或者"湿疹"的),也应该考虑是特性性皮炎,建议做血常规和总IgE,如果嗜酸性细胞增高和/或总IgE升高,基本可以诊断特应性皮炎。 4. 脂溢性皮炎:在婴幼儿阶段容易和特应性皮炎混淆(图6),婴幼儿的特应性皮炎一般发生在三个月之内,可以自愈,但是特应性皮炎可以迁延不愈。特应性皮炎在婴幼儿阶段一般出现在找面部,躯干,四肢伸侧,口水巾区和尿不湿区一般不受累;但是脂溢性皮炎主要分布在身体皱褶部位,如腋窝,腹股沟(如图1)。在成人阶段一般局限在面部和头皮等皮脂分泌旺盛的的部位。但是要注意一种表现为脂溢性皮炎的特应性皮炎,患者头皮部位是脂溢性皮炎,有特应性素质,全身反复出现湿疹样表现,肘窝受累(特应性皮炎的典型部位),所以,他是一位特应性皮炎的患者,而不是脂溢性皮炎+湿疹。 5.有一些特殊的表现,有可能也出现在特应性皮炎中非典型表现形式,如图7钱币状皮炎,白色糠疹(图8),幼年性跖部皮炎(图9),追问病史如果有特应性体质,或者血总IgE明显升高, 都不应该简单诊断为湿疹。 临床上如果不加考虑,就把上述所有情况都诊断为“湿疹”,那干脆诊断为“皮肤病”不是更省事儿! 上面每一个展开都有很多知识,待以后陈静医生慢慢道来吧。 图5 成人特应性皮炎 可以只出现在手足部位,也经常被诊断为湿疹,神经性皮炎。 图6 婴儿期脂溢性皮炎一般出现在三个月之内,因为这期间皮脂腺比较肥大,疾病有自限性,但是特应性皮炎迁延不愈,需要长期管理。 图8 面部白色糠疹,全身皮肤干燥,追问病史,这个患者有过敏性鼻炎,家族中也有过敏性鼻炎和哮喘患者,所以,他是个特应性皮炎的患者。
陈静医生的科普号2019年12月15日 4304 1 7 -
包皮红肿是什么病,该如何治疗
王界宇医生的科普号2019年12月11日 2862 0 0 -
吃中药过敏了怎么办
文章导读有些过敏体质的人对很多的物体都会出现过敏的情况。我们在医院进行输液的时候,经常会看到医生先给病人进行皮肤测试,看看病人是否对青霉素之类的药物过敏,过敏也是一种很严重的问题,严重的过敏,会导致身体出现休克的状况,有些人对中药也会产生过敏的反应。下面介绍一下如果中药过敏,怎么治疗?服用中药也需要警惕药物过敏有些人的体质状态原因经常会出现划分过敏、金属过敏或者药物过敏等等,而药物过敏也是非常可怕的一种现象。我们经常看到在医院惊醒药物注射时通常会先给病人进行皮试测验,以谨防患者会药物出现过敏反应。药物过敏常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。过敏反应是一类不正常的免疫反应。免疫反应的异常,无论是过强或过弱,对身体都是不利的,会引起一系列的病变;由药物引起的这种情况就是药物过敏。在人体内有一个免疫系统,当病菌或其他异物侵入身体以后,免疫系统就会产生免疫反应,把病菌等消灭,这是对人体有益的免疫反应。但是,有些孩子的这种防御功能过强,会对某些物质产生过强的反应,甚至引起组织损伤,造成病变,这就成为不利于人体的免疫反应,也就是过敏反应。过敏反应是一个不可忽视的问题。有些中药也能引起过敏反应,如穿心莲、双黄莲、鱼腥草、紫珠草、乌贼骨、羚翅解毒丸和云南白药等,都可以引起过敏性休克。从过敏的发生率来看,化学合成药品的致敏率高于天然药物,中药的致敏率比西药低。当然,中药过敏问题也不可忽视。如果怀疑复方药剂中有某些中药可能引起过敏,可以分别逐一口服,以观察反应。哪几类中药易致过敏?中药一般可分为植物药、动物药和矿物药,其中虫类药物最常引起过敏。资料表明,可致敏的中草药有100多种,其中植物类中药中鱼腥草、穿心莲、板蓝根、丹参、苍耳子、熟地、柴胡等易引起过敏;动物类中药如水蛭、蟾蜍等较易引起过敏反应;矿物类中药的冰片、雄黄、石膏等也可引起过敏反应。还有一类中药具有光敏性,如补骨脂、白芷、天竺黄、荆芥、防风、沙参等,患者服用后可对光敏感性增加,出现日光性皮炎等。中药引起的过敏反应与西药过敏反应类似,一般包括以下几种过敏现象。皮肤过敏反应:主要表现为荨麻疹、猩红热样皮疹、麻疹样皮疹、多形红斑、湿疹样皮疹。常见的致敏中药为:煎服蒲公英、熟地、木香、砂仁、金钱草、瓦楞子、天竺黄等;冲服的有生蜈蚣粉;口服的有复方丹参片、牛黄解毒丸(片)、犀黄丸、回天再造丸、六味地黄丸、小活络丹等;外敷的有五虎丹或石膏粉;肌肉注射的有板蓝根、柴胡注射液等。局部过敏反应:如口服六神丸、枇杷膏,可以引起喉头水肿,部分人接触枯矾的部位会出现过敏性丘疹。全身过敏反应:临床表现为四肢麻木、大汗淋漓、面色苍白、胸闷气短、血压下降等,严重者可致心律失常、溶血反应,也可以引起血管神经性水肿、哮喘等症状,甚至出现休克,若抢救不及时,后果不堪设想。容易引起全身过敏反应的药物有:口服的牛黄解毒丸;肌肉注射的板蓝根、穿心莲、柴胡;静脉滴注的复方丹参液等。医生提醒,为预防中药过敏,用药前应详细了解药物成分、性能及可能发生的毒副作用和过敏反应,遵医嘱规范使用,切莫自行其是。用药期间需密切观察,分清过敏反应程度轻重,是局部反应还是全身反应。局部过敏反应只限于与药物接触的肢体和区域,并不伴有全身症状。中药过敏怎么办?过敏反应尤其是过敏性休克,是一种严重的疾病,应予警惕。如果发生过敏性休克,应积极治疗。抢救的关键在于争分夺秒,尽快采取必要的措施。首先应让病人躺平,头部处于低位。立即注射肾上腺素0.3~1.0毫升。必要时可在10~15分钟重复注射肾上腺素,病情危重者可静脉注射。要注意保暖,如发绀或呼吸困难,应给氧气或进行人工呼吸。紧急时也可以用指甲压迫“人中”穴,或针刺双侧“内关”。有的病人可能有轻度的过敏性休克症状,如全身无力、寒颤、头晕等,这时也不要麻痹大意,应该进行必要的治疗。为了防止过敏性休克的发生,对于一些容易引起过敏性休克的药物,最好在医生的监督下注射,不要擅自在家中自行注射。
于首元医生的科普号2019年11月05日 5236 0 3 -
药疹症状消失了,就可以停药了?
郭波医生的科普号2019年08月28日 1736 0 23 -
为什么同样是药疹,我比别人花的钱要多?
郭波医生的科普号2019年08月28日 760 0 26 -
药疹是常见病,会不会危及生命?
郭波医生的科普号2019年08月28日 1622 0 24
药物性皮炎相关科普号
马国伟医生的科普号
马国伟 主任医师
中山大学肿瘤防治中心
胸外科
1526粉丝30.4万阅读
管剑龙教授讲座、答疑直播
管剑龙 主任医师
复旦大学附属华东医院
风湿免疫科
4767粉丝64.2万阅读
陶小华医生的科普号
陶小华 主任医师
江西省皮肤病专科医院
性病/外阴皮肤科
2876粉丝83.9万阅读
-
推荐热度5.0王明悦 主任医师北京大学第一医院 皮肤性病科
天疱疮 21票
药物性皮炎 1票
扁平苔藓 1票
擅长:常见皮肤病及性病。自身免疫性大疱病如天疱疮、类天疱疮等。银屑病。 -
推荐热度5.0韩传恩 主任医师商丘市第一人民医院 皮肤科
皮肤病 2票
白癜风 2票
外阴瘙痒 2票
擅长:对过敏性皮肤病,红斑鳞屑性皮病,痤疮,性传播疾病等积累有较多经验。 -
推荐热度5.0李明鑫 主任医师大连市皮肤病医院 皮肤科
皮肤病 3票
灰指甲 3票
银屑病 3票
擅长:皮肤科常见病、多发病及疑难皮肤病的诊治,擅长色素性疾病(白癜风)及面部疾病(痤疮、面部皮炎、玫瑰痤疮)、红斑鳞屑性疾病(牛皮癣、玫瑰糠疹)、皮炎湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、感染性疾病(单纯疱疹、带状疱疹、毛囊炎、病毒疣)、结蹄组织病(红斑狼疮、皮肌炎)、自身免疫性水疱病(天疱疮、类天疱疮)的诊断和治疗。