牙龈炎

牙龈炎的症状有哪些？口腔医生介绍，牙龈炎的症状主要有以下几方面：牙龈炎的症状一：牙龈色泽的变化正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。牙龈炎的症状二：自发症状慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，有时候会伴有牙疼等症状，这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。牙龈炎的症状三：质地患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。牙龈炎的症状四：牙龈外形的变化患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。牙龈炎的症状五：龈沟液增多牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

异维A酸是维生素A代谢过程中具有生理活性的代谢产物，于1955年被首次合成,具有抑制角质细胞增生，抑制皮脂腺分化及生成，抑制中性粒细胞趋化及溶酶体释放，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，从而能从多个环节抑制痤疮的形成，临床主要是系统用于重度难治性结节性痤疮。其不良反应主要有以下几方面：1、皮肤黏膜刺激症状：出现早，也是最常出现的不良反应，不论是外用还是内服都可发生，其中唇炎的发生率最高，占85%，但这也是药物吸收的表现；鼻腔干燥的发生率大约为60%，近40％的干燥严重会引起流鼻血；其他如口干、眼干、面部红斑、睑结膜炎及干燥症均高于30%。皮肤黏膜反应可以通过保湿剂、滴眼液、润唇膏等得到改善。可发生多形性红斑。同时可增加严重的接触性皮炎的机会。2、甲相关损害：甲周可出现不同程度的红斑、水肿、糜烂，并且可由于趾甲周围肉芽肿样组织增生，出现了嵌甲。也可出现甲营养不良伴发甲畸形，如甲板变薄，甲角质软化，甲剥离。白甲症。3、痤疮暂时性的加重：也就是“爆痘”。大约有30%-35%患者在用药的1个月左右，可能会出现痤疮的暂时加重。4、关节、肌肉骨骼酸痛：背痛、关节疼痛、肌肉酸痛。5、慢性疲劳：约25%感觉到疲劳，且与剂量有关。6、消化系统相关不良反应：主要有炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、牙龈炎、结肠炎、恶心及其他非特异性胃肠道症状，其中排在首位的即炎症性肠病。7、内分泌系统相关不良反应：主要表现为促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、生长激素等水平降低。异维A酸对血尿酸水平有显著升高作用，尿酸常与肾脏疾病、高血压、代谢综合征及痛风等疾病的发生、发展有关，所以有这方面疾病的慎用。男性乳房发育。8、血尿。9、头痛：发生率约10%-12%，一般较轻微的。10、脱发：属于休止期脱发，只是暂时的，一般在治疗结束以后就能恢复。11、对阳光的敏感性增加：因此在服用异维A酸时要采取预防措施，如涂防晒霜，打遮阳伞和戴宽檐帽。12、视力影响：发生率约5%-10%，可能会出现视力变化，最常见的是夜间视力下降。13、胸痛：这是一种少见、严重的副作用，一旦出现立即就医并停止服药。如果出现心前区不适等情况，必要时停药。所以有心脏病病史应慎用，必要时应进行相关心电图监测。14、致畸：服用异维A酸期间及服药前后3个月内，男女双方均必须严格避孕。如果服药期间饮酒，可延长药物的半衰期，加重药物的不良反应，必须延长避孕时间，所以服药期间应尽量避免饮酒。15、精神影响：可能引起抑郁和自杀。注意事项：1、避免与维生素A及四环素等同时服用；2、育龄期妇女服药前、停药后应作妊娠试验，用药期间及停药后三月内不得献血；3、避免太阳光及UV射线过度照射；4、糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用；5、治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象，若无其它异常情况，可在严密观察下继续用药，不宜同时服用其它角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药；6、建议使用前检查一下血常规、肝功能及血脂，以后每2个月1次复查。

可能有很多原因导致牙龈出血。最常见的是牙龈炎或牙周炎引起的牙龈出血。这常常牙龈组织的慢性炎症所致。通常不需要惊慌，但需要引起重视。因为牙龈炎症和出血是牙龈炎或牙周炎的症状之一，如长期不予治疗或干预，因没有疼痛等其他不适感易于被忽视，则长此以往，可发展为严重的牙周炎，最终导致患牙牙槽骨吸收破坏，引起咬合无力、牙周化脓（肿痛）、牙齿敏感和牙齿松动，甚至脱落或无法保留而不得不拔除患牙。因此有人将牙周病成为口腔健康的沉默杀手或隐匿性杀手。仅有局部牙龈慢性炎症经过外界机械刺激后而出现出血迹象。 除此而外，某些牙周组织急性炎症如急性坏死性龈炎、食物嵌塞引起牙龈乳头炎、患有某些全身病如血液病（白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；肝硬化）、伴有牙周病的同时服用降压药、抗凝药物等也易引起牙龈出血，且不易止住。牙周病治疗后（如经过洁牙或深度洗牙）部分患者也可引起一过性出血。此外女性行经期、妊娠期等也会是牙龈炎症加重而易牙龈出血。对于一些严重营养不良者可因缺乏部分营养素而是牙龈血管脆性增加（如维生素C缺乏）。但多数情况是因为牙周病没有得到控制而出现的牙龈出血。 本文系李松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

口苦，顾名思义为口中感觉有苦味。口苦并不是一种疾病，而是身体不适的一种表现，可以为生理性的，也可能为身体某处有疾病导致的症状。口苦的原因大多数为饮食和精神性的，常和口臭一起出现。现代人生活和工作压力大，饮食不规律，睡眠或饮白开水不足，而碳酸饮料或含果糖饮料摄入过多，运动减少，可导致口苦。同时，过度吸烟和饮酒，打呼噜，张开嘴巴睡觉而散发水分过多，也可导致口苦和伴口干。口腔局部的炎症和不良的刷牙习惯也可以导致口苦。口腔炎症比如牙龈炎，牙周炎，牙龈出血，牙结石等经常导致口苦。刷牙不彻底，即未做到一天三次，每次三面(牙齿内面、外面和上面)，每次三分钟。这样的刷牙坏习惯时间长了，而未及时进行口腔清洁(洗牙)，残留的食物残渣长期堆积可导致口苦。反流性食管炎和慢性胃病也常可导致口苦，而且经常是已经注意了口腔卫生朋友口苦的常见原因。大多数是因为胃动力较差，或者存在胆汁反流，胃食管反流。胆汁由肝脏产生，暂时储存于胆囊，正常时应该流入十二指肠，进而往下到达小肠和大肠参与消化。平时应该从上到下的胆汁、胃酸、气体反常的逆向往上跑，从而导致口苦、烧心，嗳气，甚至胸骨后或胸口疼痛。很多朋友甚至以为是心脏疾病，而常常到心脏科就诊。另外，胃里存在幽门螺杆菌也是口苦的原因之一。大多数人胃内有菌不会有症状，部分人由于该细菌导致了幽门螺杆菌相关的胃炎，可引发口苦或口臭。糖尿病朋友经常发生口苦，主要原因是大多数病人合并有胃轻瘫，导致胃动力不足。尤其在过多的辛辣食品等不当饮食后，食物长期停留于胃肠道导致口苦。胃肠动力不足的患者经常发生便秘，由于大便不通畅，临床上可经常看见便秘病人抱怨口苦。此外，肝脏、胆囊、胰腺疾病经常导致早晨起来口苦。部分朋友合并小便发黄或眼睛发黄，右上腹不适。肝脏或胆囊有炎症或者结石、肿瘤时，肝脏产生的胆汁排泄不畅，胆囊的胆汁存储和排出功能下降，会引起肝胆疾病性的消化不良而发生口苦。少部分癌症病人由于舌部血液循环障碍和唾液内成分改变，对甜味食物的感觉下降，对食物发苦的感觉异常敏感，也会感觉口腔发苦，需要引起注意。如果出现了口苦，首先考虑饮食、精神因素和口腔局部卫生导致。饮食上忌辛辣、油煎、烧烤、防过度烟酒，以清淡饮食为主，保持心态平和，心情舒畅。研究显示，性格内向、优柔不决的朋友最容易发生口苦，故保持心情愉快最为关键。大多数朋友经过调整心态和饮食习惯，正确的口腔清洁，可消除口苦症状。排除了上述情况后，如果口苦持续存在，应该到医院就诊，医生会结合您可能有的其它症状，比如有上腹部不适、嗳气、烧心者，需考虑食管炎、胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎等。需到进行胃镜检查和幽门螺杆菌呼气试验测试，并提供相应的治疗。如果发现右上腹不适、尿色或眼睛发黄，需及时抽血检查肝功能、影像学检查肝胆胰(如B超、CT或磁共振)，根据具体哪一种消化疾病，分别诊治。少数患者上述情况都已排除，而持续口苦，可以进行常规的血糖、血液中的肿瘤标记物指标等进行体检筛查。本文系朱风尚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

恼人的孕期牙龈问题北京大学口腔医院牙周科 释栋最近在网上回应患者的咨询，发现有一类问题比较集中，那就是妊娠期牙龈出血、肿痛的问题，很多准妈妈们不了解疾病因何而发，如何防治，不敢盲目用药，因而备受病痛困扰。有些医生也因为顾及到胎儿的健康而不敢治疗。随着我国二孩政策的全面实行，这类问题恐怕会越来越多见，因此这一病症值得进行仔细的探讨。一、为什么受伤的总是我？妊娠期女性本应备受呵护，牙龈问题却不识时务，专爱找准妈妈们的麻烦，这到底是为什么？我觉得主要原因有三：1.身体激素水平的变化。怀孕期间，母亲体内的孕激素水平会显著升高，这本是妊娠期的正常现象，与牙龈有什么关系呢？大家可能有所不知，我们身体是一个有机的整体，某个器官的一点变化都可能会对其他器官产生影响。血液循环中的孕激素会在牙龈中找到它的好朋友，我们专业上叫受体，这样孕激素跟它的好友一起就会在牙龈组织中发挥作用，让牙龈更容易表现出红肿出血等炎症表现，孕激素还可能影响口腔中细菌成分，让牙龈周围的细菌具备更强的破坏力。2.原本就有的牙周疾病。可能准妈妈们也会在一起交流，发现有人牙龈肿痛，不堪其扰，也有人牙龈没有什么不适症状，身体的孕激素水平都在升高，为什么有些人就没有牙龈问题呢？这是因为孕激素只是疾病发生的一个促进因素，而非根本因素，怀孕之前原本就有的牙周病才是问题的根源。我国是牙周病大国，很多女同胞怀孕之前就有牙龈炎或者牙周炎，本来也有牙龈出血，肿胀不适等症状，但由于症状轻微，没有引起足够的重视，怀孕后激素的变化使原有症状放大，这才导致了妊娠期牙龈问题的出现。所以如果怀孕前牙龈是健康的，怀孕后也不会出现严重的牙龈问题。我们可以用“煽风点火”这个词打个比方，孕激素就像是扇风的，原有的牙周问题就像是火，火会越扇越大，但如果原本就没有火，再怎么扇风也是没用的。3.口腔卫生维护不力。我国有个别地方有个”陋习“，就是怀孕后不能刷牙，这个习俗是完全没有科学道理的。本来由于激素水平的改变，妊娠期就是牙龈问题的高发期，如果再不能有效维持口腔卫生，细菌的堆积会使疾病越发严重。有些人不刷牙并不是因为遵循这些”陋习”，而是害怕刷牙出血，殊不知越不刷牙细菌堆积越多，牙龈炎症越重，反而越容易出血，到最后甚至不刷牙都会出血，因此不刷牙这种“陋习”万万不可取，反而应该更加认真的刷牙，保持良好的口腔卫生，这才是预防牙龈问题发生的正确方式。二、妊娠期牙龈问题都有那些表现？妊娠期牙龈问题表现多种多样，有人表现为严重的牙龈出血，有人表现为牙龈肿痛溢脓，有人牙龈上还会长出赘生物，总体来说这些牙龈问题可以分成以下几种情况：1.牙龈红肿出血。这都是牙周病的最常见症状，不过在妊娠期会表现的更加明显。有的患者牙龈呈现鲜红色，轻触牙龈或者咬物都会引起明显的牙龈出血，有人甚至表现为没有任何诱因的自发性出血。2.牙龈肿痛溢脓如果患者怀孕前就有比较重的牙周炎，怀孕后原有的疾病会加重，可以出现牙龈肿痛溢脓，牙龈上可以出现一个“肿包”，痛感明显，甚至影响咀嚼，专业上称之为牙周脓肿。3.牙龈赘生物有些准妈妈会发现怀孕后某颗牙的牙龈上长出来一个东西，并不疼，但容易出血，表面还可能呈现鲜红色，这个东西会随着妊娠月份的增加越长越大，到最后甚至连牙都合不上。很多准妈妈对此会非常紧张，觉得不会是长肿瘤了吧？其实这种情况比较常见，我们专业上称之为妊娠期龈瘤，简称妊娠瘤。这是一种良性的赘生物，并非肿瘤，所以请患者不用过于紧张。但当妊娠瘤增大到一定程度会给患者的健康和功能带来很多困扰，所以也不能轻视。三、妊娠期能否进行口腔检查和治疗？一般情况下，如果口腔健康出现了问题，人们自然会去医院寻求治疗。但出于对腹中胎儿的担心，很多出现妊娠期牙龈问题的准妈妈们不敢去医院治疗，也不敢擅自用药，只能任疾病发展，不胜其苦。当然，这种担心并不是多余的，妊娠期毕竟是一个特殊阶段，这个阶段的口腔检查和治疗有其特殊性。1.妊娠期可以进行常规临床检查妊娠期牙龈出了问题，在身体条件允许的情况下还是应该到医院寻求帮助，当然是去正规的医院。患者到医院后一定要向医生明确说明自己妊娠的状态和月份，医生会根据情况进行相应的检查。一般来说常规的口腔临床检查并没有什么创伤，也不会对胎儿产生什么影响。这些检查对医生了解病情非常重要。当然，妊娠期的放射检查是绝对不被允许的。2.孕中期可以进行常规口腔治疗妊娠4-6个月期间胎儿相对稳定，这个阶段进行口腔治疗是安全的。一般的治疗包括洗牙、简单的刮治（清理被牙龈覆盖的牙结石），甚至某些影响进食的妊娠期牙龈瘤的切除手术都可以在这个阶段进行。这些治疗可以显著改善患者牙龈出血、肿痛等症状。孕早期（妊娠期3个月以内）是胎儿发育的关键时期，怀孕状态有时不是很稳定，孕晚期（妊娠7个月以上）早产的风险会增加，因此这两个阶段一般不进行常规口腔治疗，但一些简单的冲洗和应急处理是可以进行的，这些治疗也有助于缓解患者的症状。3.治疗用药要慎重。妊娠期牙龈问题大多表现为牙龈的炎症，因此有些人可能会考虑自行服用些消炎药物，但更多人会觉得药物会影响胎儿健康，那么到底能不能用药？在这里给大家几条原则供参考：1）非急症不用抗生素。妊娠期的牙龈问题多数是慢性炎症，是由牙齿表面的细菌和牙石造成的，另外再加上孕激素的促进作用，服用抗生素对这些问题都没有明显的效果，可能短时有效，但并非长久之计，可谓扬汤止沸，所以在绝大多数情况下，不要服用抗生素。2）服药要有医嘱。如果是急性炎症，疼痛症状明显或者范围较大，可以在特定情况下某些下服用抗生素，但是一定要有医嘱！绝不能自行服药。不同药物对胎儿可能产生的影响不同，一般来说，青霉素、头孢类的药物相对安全，但还要考虑药物过敏的问题。妊娠头3个月是胎儿发育的关键时期，尽量不要服药。3）漱口液相对安全。漱口液对牙周细菌有良好的抑制或杀灭作用，可以有效缓解牙龈出血、肿胀等症状，而且漱完后要吐掉，所以比口服药物安全的多，是妊娠期的首选药物。市场上的漱口液品牌林林总总，妊娠期患者选择漱口液时要注意漱口液的成分，尽量不要选择含有抗生素的漱口液。当然漱口液的使用也要在医生指导下进行。四、预防重于治疗对于任何疾病来说，预防都要比治疗更加重要，等到疾病发生了再去治疗就会陷入各种被动，妊娠期牙龈问题更是如此。如何有效预防妊娠期的各种牙龈疾病呢，需要做到以下两点：1.怀孕前的牙周检查和治疗。前面提到了，原有的牙周疾病是妊娠期各种牙龈问题的前提，所以怀孕前进行牙周检查和治疗，控制牙周感染可以非常有效的降低妊娠期各种牙龈问题的发生率。目前有证据表明，母亲未经控制的牙周炎会增加产出早产低体重儿的风险，因此现在我们牙周科有固一类患者群，就是计划怀孕的育龄女性，特地来进行牙周检查，说明大家的口腔健康意识也在逐年提高。2.自我口腔卫生意识的提高。牙龈问题与患者自我口腔卫生维护的效果关系密切。由于妊娠期的特殊性，准妈妈们需要更加严格的控制自己的口腔卫生。早晚有效刷牙，坚持使用牙线等牙缝清洁工具，只要努力做到位，牙龈疾病自然会离你远去。有人可能会觉得麻烦，其实为了孩子的健康，每天花几分钟认真清洁牙齿又算得了什么呢，只要想通这个道理，相信每个妈妈都做得到。本来只想写个小短文，没想到啰嗦了这么多，希望对大家有所帮助，篇幅所限，有些问题可能没说清楚，以后找机会再沟通。本文系释栋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对于常见口腔疾患，现代科学已经基本了解病因、病程、结局，找到了有效的防控方法。若还把口腔疾病说是“上火”，是过时的，荒诞的；以“降火”治口腔疾病，是徒劳的，是延误病情的。这篇“口腔上火”的玩笑，旨在提醒人们，口腔疾病，不是上火，应早诊早治！转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单，推荐关注小大夫漫画（微信号：zhongshanbajie）。

洁牙只是一种清除牙垢的手段之一。洁牙完后只能表明您的牙齿现在是清洁干净的，还要依靠患者日常的自我口腔卫生维护。我们感谢您的信任，也请您在洗牙后注意以下几方面内容： 一：日常的刷牙是代替不了洗牙。牙齿在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在一周左右会集结成软垢，在一月左右就能达到最大量，久而久之即成为牙结石。所以定期口腔检查很重要，口腔洁治一般半年一次。 二：洁牙后一般不影响进食，洗牙后会出现短暂的牙齿敏感症状。这种过敏的疼痛是激发性的，持续时间短，一般不需采取特殊处理，过一段时间症状逐渐减轻直至消失。 三：对于洗牙后有些牙齿对冷热酸甜过敏相当明显的现象，可作脱敏治疗。 四：洗牙后有时会出现牙龈出血的情况尤其牙龈炎症红肿较明显的患者，不过较短时间内会停止消失，如果长时间的出血应立即复诊检查，是否有全身血液疾病或凝血机制障碍。 五：感觉洁牙后牙齿缝隙比洁牙更大，这其实并不是洁牙去除牙垢后会使牙缝变大，而是因为治疗前牙石牙垢比较多，肿胀的牙龈和牙石把牙缝充满，感觉不到有牙缝，清除牙石和牙垢后，牙龈肿胀消退，本来存在的牙缝就暴露出来了。 六：洗牙之后牙齿感觉粗糙干涩，有的患者担心这是超声波洁牙时器械损伤牙齿，会不会是把牙齿表面的牙釉质刮掉弄坏了，这是因为牙齿表面有一层唾液分泌物粘蛋白保护膜，洁牙后这层膜被大部分清除，所以牙面感觉不光滑，过几个小时后随着唾液粘蛋白的再附着表面有光滑圆润了。 七：对于长期严重的牙结石、牙垢导致的牙松动，一方面应注意提高机体的抵抗力，增加营养，增强体质；另一方面在局部治疗上，主要控制炎症感染，学会正确地刷牙方法，定期到医院去洁牙，保持口腔卫生。 八：超声波洗牙禁止用于心脏起搏器、血液病的患者如急性白血病、再生障碍性贫血、爱滋病的患者；病情不稳定或是未经过控制的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿患者也不适宜不择时机的洗牙。 正规的医疗机构是健康洗牙的基本，所以再洗牙时一定要慎重，不要贪图便宜而选择不正规的小诊所进行洗牙。 赵红波医生祝您齿皓体健，吉祥如意！！

相信很多人都有过牙龈出血的经历，一般在刷牙或者咬苹果等食物时最容易发生，也有人会在早上起床时发现唾液中有红色的血丝或血块。当牙龈出血出现时，周围的朋友可能会善意的提醒：“你该补充维C了。”可是牙龈出血真的是维生素C缺乏导致的吗？其实牙龈出血的真正原因是牙龈的炎症，而导致牙龈炎症的罪魁祸首则是牙齿表面堆积的牙菌斑和牙结石。口腔是一个有菌环境，大量的细菌生活在其中，洁净的牙齿表面先是被一层唾液薄膜所覆盖，然后各种各样的细菌就会在这层薄膜上安家落户，并逐渐成熟壮大，形成一个细菌的小社会，我们称之为牙菌斑。牙菌斑里的细菌代谢会产生许多有毒的物质，这些物质就会刺激牙龈组织形成炎症，炎症状态下的牙龈充血脆弱，受到机械刺激后就很容易出血。牙菌斑在形成之初是可以通过刷牙清除的，但如果没有及时清除干净，牙菌斑就会与唾液中的钙质结合逐渐矿化，变成牙结石，牙结石粗糙的表面会更容易吸附牙菌斑，形成恶性循环，从而加重牙龈的炎症和出血。既然牙龈出血是牙菌斑和牙结石导致的，为什么很多人的意识里会认为牙龈出血与维C缺乏有关呢？其实这种误解并非空穴来风，维生素C又被称为“抗坏血酸”，如果人体严重缺乏维生素C就会得坏血病，这种疾病的一个表现就是牙龈肿胀出血，这种牙龈表现也被称为“维生素C缺乏性龈炎”。以往在极度贫困营养缺乏的人群中以及长期航海无法及时补充新鲜蔬菜水果的海员中会有发病，不过随着人们生活水平的提高，日常饮食中所摄取的维生素C一般都可以满足身体需求，因此现在这种疾病已经非常罕见了。虽然维生素C缺乏目前已经不太可能成为牙龈出血的原因，但是还是有一些其他全身因素可能与牙龈出血有关。其中一个比较重要的因素是服用抗凝血药物，目前我国已经逐步进入老龄化社会，许多老年人出于预防和治疗心脑血管疾病的目的服用抗凝血药物，这些药物可能会加重牙菌斑和牙结石所造成的牙龈出血症状，使得出血量增大或者出血时间延长。另外一个比较少见的因素就是血液系统的疾病，比如血友病或者白血病。这些疾病达到一定程度后可以造成牙龈的自发性出血，也就是在没有机械刺激的情况下自动出血，而且一般出血量大，不容易凝血。当然，血液病在人群中的患病率很低，而且通过简单的血液检查就很容易排除，我们日常见到的牙龈出血绝大多数都是牙菌斑和牙结石所导致的。牙龈出血在人群中的发生率极高，大部分人都会或多或少或轻或重地受到过牙龈出血的困扰。面对牙龈出血，有人见怪不怪，习以为常，有人忧心忡忡，食不甘味。牙龈出血到底应不应该治疗，任由其发展又会有怎样的结果呢？其实牙龈出血是身体向我们发出的信号，告诉我们牙龈出现了炎症，如果放任不管，牙龈炎会慢慢发展称为牙周炎，牙根周围的牙槽骨会逐渐破坏，牙齿失去了支撑，慢慢松动移位乃至脱落，在疾病发展过程中患者还会出现牙龈肿痛、口腔异味、牙龈退缩、牙齿敏感等症状。有专家研究证实，牙龈反复出血的牙齿比没有出血的牙齿远期脱落的风险高出数十倍。既然牙龈出血不能放任不管，那又应该如何治疗呢？其实治疗并不难，所谓治病要治本，只要把牙菌斑和牙结石等致病因素彻底清除，牙龈出血的症状也就不复存在了。牙菌斑的清除主要靠日常的口腔清洁措施，比如刷牙和牙线等，这里要纠正很多人的一个误区，有人因为害怕刷牙出血而不敢刷牙，其实这样反而会堆积更多的牙菌斑，从而进一步加重牙龈的炎症和出血。而牙结石则必须通过专业的手段进行清除，比如洁治（俗称洗牙）、刮治和根面平整等。口腔卫生的自我维护和专业清洁对于牙龈出血的治疗作用同样重要，缺一不可。因为刷牙无法清除牙结石，而如果没有良好的口腔卫生习惯，牙齿洗的再干净也会很快长出新的牙结石。总之，牙龈出血不可怕，关键是要正确面对，积极治疗。没有牙龈出血是世界卫生组织制定的口腔健康标准之一，追求健康生活，让我们从“齿”开始。

牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1－2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 也叫齿龈，通称牙床，有的地区叫牙花儿。是指包住齿颈的黏膜组织，粉红色，内有很多血管和神经。牙龈会发生一些什么样的病变呢？牙龈一般会发生一些包括牙根炎症、增生、坏死及瘤样改变等病理变化，以炎症最为常见。可分为慢性龈缘炎、急性龈乳头炎、药物性牙龈增生、青春期和妊娠期椒炎、坏死性溃疡性龈炎、龈瘤等，病情急缓、严重程度不一．1 ．慢性龈缘炎最常见，又称单纯性龈炎。病损局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈。病变牙舰呈鲜红或暗红色，雌乳头圆钝肥大，牙龈松软脆弱，缺乏弹性，龈沟加深，刷牙或咬硬物时容易出血，部分病人有口臭，但无牙周袋形成，疼痛较轻。2 ．急性龈乳头炎常见的急性牙截病损。由食物嵌塞、剔牙损伤、坚硬食物刺伤、义齿卡环尖刺激等引起．炎症局限于个别牙间龈乳头，表现为龈乳头发红肿胀、易出血，有自发性胀痛和明显的触痛，牙有轻度叩痛，部分病人有中度冷热刺激痛症状。其他各型牙龈病除有上述类似症状之外，还有一些自身特点。3 ．青春期龈炎好发于青少年，见于前牙唇侧的牙问乳头和龈缘，炎症反应较重，疼痛较轻．4 ．妊振期龈炎和牙龈瘤发病牙不确定，部分妇女可在妊娠4 一6 个月期间某单个牙的牙间乳头发生妊娠期龈瘤，黄豆至胡豆大小，分娩后可逐渐白行缩小。5 ．单纯龈瘤多见于女性，易复发，有时可破坏牙槽骨，出现牙齿松动、移位现象。疼痛较轻。6 ．急性坏死性溃疡性龈炎很少见。此型发病急，龈乳头和边缘龈可出现灰白色坏死物并且迅速向邻牙扩展；坏死物脱落后可见到被侵蚀的鲜红色牙龈，虫蚀状，极易出血，疼痛明显。唾液多且粘稠，有腐败臭；重者可出现发热、疲乏、下颌下下淋巴结肿大、压痛等全身症状。7 ．增生性像炎和药物性探增生两者病因不同，但均表现为龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，随着病程进展，增生部分逐渐变得坚韧而有弹性。前者局部胀、痒，增生程度较轻；而后者局部无感觉，增生程度较重，甚至可以影响口唇闭合，使菌斑堆积，合并龈炎．关于牙龈疾病的治疗，应该是彻底清除菌斑和牙石、减少食物嵌塞等不良刺激、配合局部过氧化氢液冲洗、碘制剂龈沟内上药、含漱剂清洁口腔、适当补充维生素C 等，对各型龈炎均有较好疗效。对一些特殊情况需要特殊处理，如龈瘤较大时，需手术切除．1 ．你知道牙银病的危险信号吗？牙龈病在任何年龄阶段都可能发生，成年人最常见。如果早期发现，治疗效果是好的．正常牙酿呈粉红色，坚韧而有弹性，不易出血，与牙颈部紧密相连，牙龈边缘与牙齿间的空隙形成浅沟，正常时其深度不超过Zmm 。当正常的牙龈外观性状改变时，就应及时就医。( 1 ）牙龈发红、肿胀，或者有触痛，( 2 ）刷牙、使用牙线或咬硬食过程中，牙龈易出血，或在食物上发现血迹；( 3 ）牙龈萎缩而使牙齿看上去好像变长了；( 4 ）牙龈与牙齿分开或脱离，形成囊袋；( 5 ）咬东西时感觉酸软或胀痛；( 6 ）在牙齿与牙龈之间有脓液；( 7 ）长期口臭。2 ．细菌、牙菌斑、牙石与牙龈炎的关系如何？细菌是引起龈炎的罪魁祸首，牙菌斑是细菌寄居的场所，容易附着在牙颈部、牙龈边缘，牙面窝沟和粗糙不平的地方。牙齿刷干净后数小时即形成菌斑，随后唾液中的钙盐逐渐沉淀在里面。时间一长，牙菌斑就被钙化形成黄揭色或深揭色、质地坚硬的牙石，俗称“牙锈”，刷牙也难以去除。牙石可以出现在牙齿和牙龈交界处，有时还会自行脱落。牙石中的钙主要来自唾液，所以往往在靠近涎腺开口的部位牙石特别多，例如上颌第一磨牙颊面和下前牙的舌面。显微镜下可以看到牙石的表面粗糙多孔，所以牙石为牙菌斑的再次附着和滋生提供了有利条件，这样循环往复，细菌乘机大量繁殖和产生毒素，破坏牙龈组织，引起龈炎，甚至逐渐侵人深层牙周组织，发展为牙周炎。3 ．刷牙容易出血就是牙龈炎吗首先健康牙龈在刷牙时是不会出血的。当口腔内牙菌斑或牙石大量堆积时，炎症刺激牙龈组织，使牙龈毛细血管扩张，通透性增强，血流量增加，与牙根相接触的牙龈上皮溃烂变薄，保护性差，此时正常刷牙、进食时，即可引起毛细血管破裂出血，应立即到氏院进行检查治疗。但除此以外，刷牙出血还可能有其他原因：如维生素C 缺乏；刷牙用力过猛，牙签使用不当也容易引起牙龈出血；各种血液系统疾病，如白血病、血友病等，常出现牙龈出血或拔牙后出血不止的症状，且一般的止血方法效果不佳，应该引起高度瞥惕；其他全身性疾病，如癌症、糖尿病、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期等，也可发生牙龈出血．4 ．洁牙有什么误区洁牙，也就是常说的“洗牙”，分为龈上洁治（去除牙龈以上结石、菌斑以及色素垢）和龈下刮治（去除牙龈以下牙石和菌斑）两种，由牙科医生使用专用洁治器或超声波洁牙机等器械，将牙石从牙面分离，或使用一定压力的砂粉和水的混合液冲击牙面，以清除牙石．洁治用牙龈炎、牙周炎的预防和治疗，或作为口腔其他治疗前的准备，目的在于消除感染隐患，避免一过性菌血症。但人们对洁牙存在一些误解，彭响了洁牙工作的正常开展。误区一：没病就不需要洁牙。很多人认为每天认真刷牙，就不用沽牙了，这是不对的。牙齿在彻底清刷后数小时就会有新的菌斑形成，威胁口腔健康．残留在牙面的各种痕迹也是很难用牙刷去除的，久而久之就形成了牙石、色素垢等顽固性牙垢，引起牙周疾病。定期洁牙不仅可以预防口腔疾病，而且可以美化牙齿。专家建议：成年人如果没有进行过洁牙，应尽早到氏院洁治，而且最好每半年至一年洁治1 次。误区二：洁牙很简单，只要到一般的牙科门诊就可以轻松搞定。洁牙是一项专业性很强的技术工作，要经过严格的培训才能胜任。正规的洁牙过程一般需要1 - 2 小时甚至更长时间，而在一些不正规的牙科诊所或美容院里，一般10-20 分钟便可完成，显然这是极不科学的操作，也是对病人的不负责。在这短短的时间里，只清除了看得见的牙石，对致病作用更强的深层牙石不加处理，因而达不到预防牙病的目的；另外，如果不懂技巧或动作粗食，往往会碰伤牙故，造成牙敏感、牙痛，或是加重原有牙病，甚至可能因为消毒措施不完善而导致某些传染性疾病如乙型肝炎、艾滋病等的传播，后果十分严重。因此，洁牙也要像做大手术一样，精心挑选正规灰院和严格培训的医务人员，以免给自己造成更多的麻烦。误区三：随时可以洁牙。洁牙有益于口腔健康，但不是人人随时都能洁牙。这是因为，洁牙有一定侵人性，其过程一般都有出血，因此，对于凝血功能障碍者、急性白血病病人或其他严重的全身系统性疾病未控制者都不宜接受洁治术，以免出血不止或加重其病情。而龈炎急性期，只须先去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治．另外，对某些传染性疾病的病人，如急性肝炎（活动期）、结核病等，也应等疾病稳定后．才可到医院进行洁牙，一方面是考虑到自己的病情，另一方面也是避免传染给他人。误区四：洁牙后牙齿变得敏感、松动，是医生操作不当造成的．洁牙一般不会引起剧烈疼痛，但个别病人可能会出现牙齿酸痛的症状，这是正常的。这是由于筱盖在牙面上的牙石被清除后，牙齿好像脱掉了厚厚的棉衣，裸露在口腔中会有些“不适应”，短时间内会有种种异样的感觉，过一段时间就适应了。如果洁牙后发现牙缝大了，牙松动了，说明本身就有牙周病，牙龈在洁牙前就已经萎缩了，是由于牙石的填塞包裹而不被察觉，一旦去除后，就给人以牙缝增宽的错觉。这种情况如果不及时洁牙，牙龈会进一步姜缩，加重病情。5 ．妊振龈炎时胎儿有什么影响？由于孕妇体内激素水平发生了改变，超过38 ％的孕妇会患妊娠性龈炎，一般有2 个高峰期，妊娠的头3 个月和后3 个月。最近研究指出，牙龈病对胎儿发育的影响不亚于吸烟或酗酒，可引起低体重胎儿的出生；日．患牙龈病的孕妇早产比例比一般孕妇高，患先兆子痛的风险也较高。据统计，患牙龈病的孕妇，其胎儿发育受影响的危险性比正常妊娠妇女增加大约2 倍，而严重的牙龈病可使危险性增加6 一10 倍．因此，孕妇应注重口腔保健以维护健康，可参见口腔保健章节。6 ．龈炎有哪些危害？龈炎除了有碍观瞻、使病人不适外，还会明显增加发生脑卒中、心脏病的风险。龈炎如不及时治疗，可发展为牙周炎。疾病进展的原因是由于细菌的存在，这些细菌进人血流诱发血栓形成，也可导致血管内膜损伤，可能增加脑卒中的危险．同时细菌直接侵人血流，和血流的重复接触，对血液中脂肪和凝血因子产生影响，可能与心脏病的发生有关。新的研究发现，严重的牙龈疾病可能加快搪尿病病人的死亡，并可以促进心、肾血管损害。

1、适应症掌握不当如果牙龈原来的炎症、肿胀没有消除，在制作烤瓷牙之前，应当先进行完善的牙周治疗。2、不正规操作对牙龈造成了损伤制作烤瓷牙需要选择专门的器械、运用正规的手法并严格按照各项操作注意事项。3、烤瓷牙不正确的外形导致对牙龈的不良刺激烤瓷牙冠的边缘应是光滑、连续并与牙根外形协调一致、与牙根紧密连接的。冠边缘作得太厚太薄、不光滑或与牙体间有缝隙都会对牙龈造成刺激，导致牙龈肿胀。治疗方法：首先，应采用常规牙周治疗，去除牙龈和牙颈部的牙石和菌斑，并用漱口水含漱；其次，如果没有效果，就需拆除烤瓷牙，换用边缘形态良好的临时冠观察一段时间，并且最好别带临时冠，因为临时冠或多或少有刺激；其次，如果牙龈肿胀仍未好转，则需采用牙龈切除术切除增生的牙龈部分，甚至有时需要做去骨手术或正畸牵引术。最后，局部患处用药或全身用药。