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2022年01月03日
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王其笑副主任医师 湖南医药学院总医院 口腔科 导致口臭的病因，分为病理性因素、药物相关因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分为口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃肠道疾病，其它全身疾病）。 首先口腔本身问题，需要去口腔科进行专业口腔检查，对于牙龈炎，牙周炎，龋齿，塞牙缝等都会导致口臭，对症治疗。 排除口腔问题后就需要考虑消化道，口咽鼻问题。对于有反流性食管炎，胃幽门螺杆菌感染的，需要去消化内科进一步诊治。 最后排除扁桃体结石。 扁桃体结石从何而来？扁桃体表面分布6～20个隐窝，深浅不一，称为扁桃体隐窝。其中最大且位置最高的隐窝叫“扁桃体上隐窝”，当扁桃体发生炎症时，食物残渣、扁桃体脱落上皮、淋巴细胞、白细胞和各种细菌、病毒可堆积于此，随着病情发展，最终可形成扁桃体结石。 较小的扁桃体结石通过反复漱口就能脱落，对于异物感明显、漱口无法解决的较大扁桃体结石，需到耳鼻喉科就诊，可使用专科器械或者局部灌洗来清除结石。由于个体的差异，有些患者的扁桃体结石易于复发，必要时可以实施扁桃体切除术。2021年11月01日380
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刘芳主治医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 牙龈炎和牙周炎 牙周病是口腔两大常见疾病之一，其中以牙龈炎和牙周炎最常见。牙龈炎和牙周炎虽然只是一字之差，但是两者之间却有着根本的区别。 牙龈炎 牙龈炎是口腔炎症的初期表现，一般由于口腔细菌如牙菌斑、牙结石以及其他菌斑滞留造成。通常表现为牙龈出血，牙龈颜色由粉红色变为暗红色。 健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段，轻探龈沟即可出血。它比牙龈颜色的改变出现的早些，而且也较客观。故探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要手段。 通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑。如发生牙龈增生，则需切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。通过治疗，牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。 提醒：牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。其早期症状与牙龈炎相似，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也会出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。 此外，还有牙周袋形成。在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟仅深0-2mm，超过2mm则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，严重时，牙周袋因感染还会溢脓。 早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎，由于长时间受大量牙石的压迫，刺激牙龈，所以龈缘外形出现水平式的退缩。 牙周炎的治疗 牙周治疗+牙齿清洁 牙周病的治疗方式叫做牙周基础治疗，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下洁治和根面平整。口腔卫生指导就是教你怎么高效刷牙，并且在复诊中将刷牙习惯和刷牙效果再次强化。 如果牙周病严重，则需要系统性牙周治疗，包括牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周病的修复治疗和牙周维护治疗。牙周病不会被治愈，但可以通过治疗和维护控制其发展和恶化。总结起来，牙周病的治疗包括日常认真维护，加上定期牙周维护治疗，二者缺一不可。 总结 牙龈炎是牙周病的早期阶段，病变只局限于牙龈，通常症状就是牙龈出血红肿，牙槽骨没有受累吸收。牙龈炎治疗后是可逆的，牙周可以恢复到健康状态。而牙周炎不仅牙龈有炎症，牙龈下方的牙槽骨也有吸收变低，会有牙龈退缩，牙根暴露等表现，并且这种改变是不可逆的，牙槽骨吸收以后，不会重新长回来包裹牙齿，所以最终结果就只有牙齿松动脱落了。2021年03月12日1119
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 大家好，有些人口臭啊，呃，不敢说，呃，又是吃口香糖，又是漱口，呃，但是每天都有，其实呢，不用害怕，我们可以找到原因的，一旦发生口臭，有几个方面的原因，第一呢，就是口腔的问题，口腔呢，假如说有牙龈炎啊，口腔口齿，牙齿之间呢，有一些漏洞洞啊，没有补上，有一些残，呃，食物残渣残留，被细菌腐败了产生的气味，那么保持口腔清洁，做好洗牙，做好牙龈炎的治疗，就能够去除口味。第二个呢，就是胃肠道有问题，像胃炎，胃糜烂，胃溃疡，幽门螺杆菌感染，这些因素都可以导致口臭，还有一个呢，就胃功能的下降，消化能力下降，或者是你吃的太多的，呃，食物啊，已经超过了胃的消化能力，那么导致了食物在胃停留时间过长，而且腐败产生什么，产生异味。第三个呢，呃，就是这个胆细啊，胆囊。 囊啊，呃，胆管呀，有一些慢性的炎症啊，有的呢，胆囊淤，胆汁淤积，还有一些呢，就是胆胆汁反流，这些情况呢，也会造成呢，第二天早上起来呢，口臭，口中呢发苦的味道，这三个方面呢，如果积极治疗呢，都能够使病情根治，能够使我们口腔呢，重新回到清新的气味。2021年01月23日3550
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熊玉雪医师 北京友谊医院 口腔治疗科 牙龈出血最主要的原因就是牙龈炎或者是牙周炎，是由于牙菌斑作用在牙面上，对牙龈或者牙周组织进行刺激而形成的炎症。 一般牙菌斑是造成牙周病的始动因子，一般早期的牙周病最常见的症状就是牙龈出血，一般是在刷牙的时候就会发现牙龈出血，有的人一旦发现了牙龈出血，就不敢再刷牙了，这是不对的，如果说刷牙出现了出血的状况，应该尽快的到医院去就诊，这个时候其实就已经患上了牙龈的炎症。 牙龈的炎症一般的表现就是牙龈出血、牙龈红肿、牙龈萎缩等等，可以通过基础治疗的方法去除牙周组织的一些刺激物，这个时候牙龈的炎症就会慢慢的消除，之后再配合着冲洗、上药以及局部的漱口水，牙龈的出血就会慢慢的缓解或者是痊愈。 在牙龈炎的情况下，是可以痊愈的，一旦发生发展到了牙周炎，就需要通过基础治疗的方法，控制住牙周炎，使它在早期静止下来，就不至于发展到晚期。 所以牙龈出血是一个很重要的信号，一旦出现了牙龈出血，应该尽快的到医院去做牙周治疗。2020年11月25日2470
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2020年02月26日1700
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