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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 哎,你好大家好,我是男科医生高明,今天我要分享的内容是什么呢,是阴茎有硬结了,该怎么办,那我们发现呢,现在有很多的中老年人,那他会出现什么样的一个情况呢,就是小鸡鸡啊,会有一个。 硬起来之后呢,A小鸡鸡会弯掉了,对吧,你本来小鸡是这样的,然后下午弯了之后的原因呢,其实我们触摸了一下呢,就在他的辅策或者背侧呢,发现呢,有一个硬结这个疾病叫做阴茎硬结症,那我们近期呢,发治疗了很多人,那我们可以通过一个叫低能量,脉冲式冲击波的方法把它软化,那如果治疗两到三个周期呢,效果不太好的时候该怎么办呢,我们还有一个办法呢,就是可以通过手术的办法来对他这个局部进行治疗。 要谢谢大家关注我关注你的男性健康。2020年12月19日 1703 1 1
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刘权利主治医师 郑大一附院 男科 阴茎硬结症(Peyronie病),亦称为阴茎纤维性海绵体炎,是指阴茎海绵体白膜下以纤维细胞增殖为特征的炎症反应,纤维增厚形成白膜斑块,可伴有钙化或骨化。由于阴茎白膜斑块形成导致勃起疼痛,阴茎向斑块侧弯曲。随着时间的推移,勃起疼痛可以缓慢自发地消退,但阴茎弯曲不会改善。现多认为该病与性生活时阴茎局部反复损伤与损伤后修复、纤维素化和胶原沉积及遗传体质有关。危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、动脉粥样硬化、糖尿病及长期手淫等。值得一提的是,有泌尿生殖系统侵入性操作史,如导尿、 膀胱镜检查、TURP等,该病的发生危险性高16倍。 临床表现 1.症状 患者多为40~ 60岁的中年人。勃起疼痛或性交痛,疼痛大多可以忍受,随着时间推的推移,疼痛减轻或者消失。阴茎弯曲,弯向患侧,由于斑块多位于阴茎背侧,导致阴茎背侧弯曲。阴茎缩短,由于硬结的牵拉,使得白膜的延展性受限。勃起或不勃起时阴茎都有可能缩短。勃起功能障碍为阴茎硬结症晚期的特征,原因包括心理因素(焦虑、紧张、不安)和器质任因素(动脉疾病、静脉闭锁障碍等)。 2.体征 阴茎硬结多发生在背侧,触诊可触及一个明的斑块或硬结区,无触痛,大小不一,单个或多个,也可呈条索状。 概括起来,阴茎硬结症可分为:①早期(急性期,一年半以内)三联症:结节、斑块,痛性勃起和勃起时阴茎变形;②晚期(慢性期,一年半以后)三联症:阴茎较硬斑块,勃起时阴茎变形和勃起功能障碍。 (二)辅助检查 1.超声检查 越声共可以评估阴基硬结班块的位置及大小,并可监测病情及治疗进展。高频率20m实分并车陶,有助F分辨微小病变,同时可以清晰地显示阴茎段尿道的结构和局限性受压时尿道变窄的情况。低频率(.5 MHz)探头可显示阴茎的二维结构, 并能显示阴茎血流情况。两者结合使用可以指导手术医师合理地制定治疗方案。 2.彩色双功能超声检查(CDU)及阴茎海绵体造影 阴茎海绵体注射血管活性药物或用真空勃起器使阴茎在勃起时进行检查,可以了解阴茎海绵体的结构、白膜、背动脉和海绵体动、静脉功能。同时测量阴茎长度及阴茎弯曲角度。 3.磁共振成像 果进行预测。碰共振成像可以提供阴茎结构不重叠的影像,用以详细评估阴茎功能,对手术治疗效果预测。 [治疗] (一)保守治疗 保守治疗为首选的治疗方法。 1.口服药物 (1)维生素E:是一种抗氧化剂,价格低廉、安全,具有一定的疗效,应用广泛。 (2)秋水仙碱:是一种抗痛风药,具有抗纤维化及胶原沉淀的作用,已经作为治疗急性获得性阴茎硬结症的一线药物, 尤其是对于无心血管病史、发病6个月以内、阴茎弯曲2020年10月18日 11746 0 4
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 阴茎硬结症又叫阴茎纤维性海绵体炎,是因为阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变,致正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替,则于阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块.由于斑块失去弹性,所以阴茎于勃起时弯曲,本病虽然病变部位局限,但因斑块可引起阴茎勃起痛,阴茎弯曲畸形及病变远端勃起不坚, 不能盲目注射,以免消毒不谨慎感染损伤炎症的扩散。对本病的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗:1、非手术治疗:(1)来益维生素E大剂量口服,每次200毫克,2次/天,连用六个月,口服乙烯雌酚, 碘化钾可作为辅助治疗;适当补充维生素B2,促进组织修复。(2)抗纤维化的药物 对氨基苯甲酸钾(浦特巴),剂量为9~12克/天,分次口服,疗程9个月.醋酸可的松25毫克加普鲁卡因1毫升,隔日肌注一次,15~20次1个疗程, 透明质酸酶50~100u/天肌注;(3)抑制结缔组织增生的药物 醋酸氢可的松混悬液25毫克,硬结内注射,每周1~2次,4次为一个疗程,地塞米松6毫克和1%普鲁卡因1毫升局部注射,每周1~2 次共12次,对早期病变疗效明显;(4)组织胺离子透入疗法 1%组织胺混悬胶冻涂于阴茎硬结表面,通入低伏直流电1次/天,每次10~15分钟,20次为一个疗程;(5)超声波治疗 115w/om的功率每次5分钟,隔日一次,12次一个疗程,透热疗法或紫外线照射可作为辅助治疗,改善症状;(6)音频理疗:采用音频治疗仪(频率1000Hz-4000Hz)每次20~80分钟,每周1~2次,10次一个疗程,可以起到消炎的效果;(7)局部放射治疗 每次剂量150R,每周2次,两周一个疗程, 可使硬结软化吸收;(8)己酮可可碱:剂量为400mg,3次/天,疗程6个月至1年(石家庄制药集团欧意药业有限公司生产)(参考作者好大夫在线文献《己酮可可碱与男科临床之应用》《阴茎硬结症的口服药物治疗现状》);(9)抗氧化治疗:番茄红素(长期服用有明确作用)、抗炎镇痛作用强大的东革阿里(《东革阿里对男性生殖功能、性功能的影响作用》)、活血化瘀作用强大的灯盏花素(《灯盏花素与男科应用》)与血府逐瘀胶囊;单味中药:紫草、重楼等。(10)中医称本病为阴茎痰核(玉茎结疽),采用丹参散结汤治疗, 其基本方为:橘核荔枝核各30g、紫草12g、重楼10g、玄参白芥子各12g、夏枯草、山药莪术当归尾丝瓜络生熟二地各15g,肉桂10g,丹参金银藤鸡血藤各30g,ED者加川断,狗脊、淫羊藿、蛇床子、东革阿里等适量;小腹胀加乌药,木通;久病者可服大黄虫丸与鳖甲煎丸、小金丸, 局部可用六神丸、玉枢丹或二白散加醋酸调敷。2、手术治疗: 当勃起时阴茎弯曲变形持续一年以上或斑块钙化,则需行手术治疗,剥除硬结,目的不仅是切除病变,主要是使阴茎变直,但本病手术效果不佳,易引起纠纷、术后病变易复发。2020年10月17日 13863 0 3
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杨中文副主任医师 济宁市第一人民医院 泌尿外科 阴茎硬结症的概念:是以阴茎白膜内形成纤维样斑块为其特征的男科疾病。本病是1743年Peyronie首先报导,故又称为Peyronie病(佩罗尼氏病)。是阴茎海绵体膜与阴茎筋膜之间发生纤维硬结的疾病,具体病因尚不明确。流行病学:Schwarzer 等(2001)报告阴茎硬结症的发病率均为3.2%。最小发病年龄为18岁,最大为80岁,三分之二病人发病年龄为40~60岁。阴茎硬结症的临床表现:勃起时,阴茎弯曲,并有疼痛,阴茎硬结处远端勃起不坚,严重畸形影响性交。阴茎疲软时,无疼痛。检查阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块,无压痛,硬结常好发于阴茎体部的远端。有部分病人,可触及多个硬结,严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。阴茎硬结症的治疗原则:本病发展缓慢,无恶性变倾向,尚无满意的治疗方法。阴茎硬结症是进展性疾病,有些患者可缓解或自愈,一般 认为认为其活动观察期为一年,此期间可采用保守治疗;通常将阴茎硬结病情划分为三个阶段。第一是发散期,1/5的患者可以自愈,硬结自行缩小甚至消失;第二是相对稳定阶段,2/5的患者可以自限,硬结不再增大和增多;第三是发展期,2/5的患者病情会发展得比较厉害,比如硬结增大、多发,引起阴茎的严重弯曲和畸形。非手术治疗应该着眼于那些有早期炎性疾病的病人,防止阴茎白膜结构的破坏,尤其是内外层膜结构的联系;非手术治疗则需时较长,病人常难于坚持,效果待评价。一旦纤维化、钙化、或骨化发生,其将成为不可逆转的,药物或物理治疗也将都无效,只能选择手术治疗。手术治疗适应于保守治疗失败;阴茎勃起时严重弯曲;伴有勃起功能障碍。手术时机一般等待病变稳定,至少在发病6月-1年后。手术也只能纠正部分病人的弯曲畸形。阴茎硬结症的保守治疗方法:维生素 E :是一种自由基清除基,具有抗氧化的特性,大剂量口服,每次200毫克,2次/天,连用六个月。对氨基苯甲酸钾(POTABA):POTABA 能通过增加单胺氧化酶的活性而降低5-羟色胺的水平,抑制异常的纤维增生,提高组织对氧的应用。抑制结缔组织增生的药物:醋酸氢可的松混悬液。他莫西芬:据认为能促进成纤维细胞释放TGF-,TGF-通过灭活巨噬细胞及T淋巴细胞,在调节免疫应答、炎症及组织修复中起重要作用。秋水仙碱:有抗炎作用,能影响胶原酶活性,减少胶原的合成,抑制成纤维细胞的增生。局部注射胶原酶:对轻微症状者起作用,可使弯曲度减约10-15。组织胺离子透入疗法:1%组织胺混悬胶冻涂于阴茎硬结表面,通入低伏直流电1次/天,每次~15分钟,20次为一个疗程。超声波治疗:115w/om的功率每次5分钟,隔日一次,12次一个疗程,透热疗法或紫外线照射可作为辅助治疗,改善症状。音频治疗:每次~80分钟,每周1~2次,10次一个疗程。局部放射治疗:每次剂量150R,每周2次,两周一个疗程, 可使硬结软化吸收。 Incrocci等报道低剂量放射治疗可用于治疗持续性疼痛的阴茎硬结症病人,但由于经此治疗后发生ED的机率高(50%),故不建议用于年龄小于60岁的病人。体外冲击波治疗(ESWT)疗效较好。阴茎硬结症的手术治疗适应症:保守治疗失败;阴茎勃起时严重弯曲和疼痛严重;病变范围大甚至出现畸形,并伴有勃起功能障碍者,在病情稳定(通常发病半年至一年后)后可考虑手术治疗。手术时机一般等待病变稳定,通常在发病6个月-1年后。手术也只能纠正部分病人的弯曲畸形。硬结就是一种炎性损伤,时机不成熟时进行手术,可能造成更大的创伤,形成更大、更多的硬结。阴茎硬结症的手术方法有:阴茎白膜折叠术;斑块切除,用皮肤、静脉或筋膜修补缺损;斑块切开,皮肤、静脉移植修补缺损;阴茎硬结症伴勃起功能障碍者,在矫正阴茎屈曲畸形的同时,可做阴茎假体植入术。阴茎硬结症治疗的注意事项:具体治疗方案需要在临床医生的指导下进行。阴茎硬结症的预防方法:男性只要开始性生活,就有可能发生阴茎硬结,而在性生活频率最高的中青年阶段,发生的机会也最多。所以要减少性生活频率,降低阴茎硬结发生的机会。保养好工具,必先利其器,才能工欲善其事。2020年07月11日 3318 0 1
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史建华主任医师 濮阳市人民医院 泌尿外科 阴茎硬结症—佩罗尼病(Peyronie病) Peyronie’s disease佩罗尼病,也被译为“佩罗尼氏病”“阴茎硬结症”“纤维性海绵体炎”。 概述 佩罗尼病(Peyronie′s disease)1743年由Peyronie首先报道,故又称为Peyro7nie病。常在中老年男性中发病。佩罗尼病又称阴茎纤维性海绵体炎(fibrous cavernositis)。病变主要局限在阴茎白膜和白膜与勃起组织间隙内,其特征为限局性纤维性斑块,阴茎勃起时可形成功能性短缩和弯曲畸形,患者常伴有心理和性功能障碍。经非手术治疗无效者可考虑行硬结切除术,但其疗效不甚满意。手术有可能损伤和破坏阴茎海绵体组织,术后可能出现勃起功能障碍,或者阴茎弯曲加重,或者复发。因此,佩罗尼病的手术治疗应包括切除海绵体纤维硬节、缩短弯曲凸面的阴茎白膜(常用Nesbit法和单纯缝扎白膜折叠法)和阴茎假体植入三个方面。此处仅介绍海绵体纤维硬节切除方法。如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损,可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复。 病因学 病因不甚明了。60年代曾认为是阴茎白膜和勃起组织之间的血管周围炎症。然而,抗炎治疗并不奏效。目前认为,阴茎斑块是瘢痕,不是炎症是自身免疫过程的结果。 调节胶原合成的各种内源性和外源性因子,例如:抗坏血酸因子、EGF、IGF等,对阴茎纤维性海绵体炎发病起到重要作用。TGF-β作为细胞因子影响细胞外基质沉积,可诱发阴茎白膜纤维化。 病理改变 尽管目前对Peyronie疾病的认识还不清楚,但病理变化与严重的血管炎是一致的,此症与Dupuyter氏手掌肌腱挛缩的病理变化相似。 创伤促成阴茎纤维性海绵体炎发病的观点已被普遍接受。临床和病理检查发现,所有斑块位于阴茎背侧或腹侧中线,并附着于中隔纤维。阴茎白膜是分层结构,主要在阴茎背侧和外侧分层,外层为纵行纤维,内层为环行。在腹侧中线阴茎白膜外层纤维稀少,形成单层。中隔纤维形成扇形和白膜内层纤维交织在一起形成环状结构。 当白膜鞘及中隔纤维伸展到最大限度时,中隔形成一个工字形;海绵体内形成的静水压力作用的应力。而外界过度张力(背屈或腹屈)可破坏这一平衡机制,导致白膜内外层之间分离形成潜腔。血液外渗进入腔内而引起炎症反应,产生硬结。潜腔中的血块溶解后纤维蛋白原仍存在于该腔隙中。滞留的血块溶解后纤维蛋白原仍存在于该腔隙中。滞留的纤维蛋白原可激活成纤维细胞,增加血管通透性的纤维蛋白原可激活纤维细胞,增加血管通透性以及产生炎性因子。虽然这是一个正常的愈合反应,但由于白膜缺乏血管分布,因此,瘢痕体质的患者在塑形期纤维蛋白原不易被清除,而容易产生瘢痕化,而大多数阴茎创伤后,春白膜及周围组织产生的炎症反应及硬结无可完全恢复,不出现瘢痕化。 阴茎白膜创伤可由于性交、器械检查、直接外伤引起。也有患者未有任何外伤病史,甚至无性活动亦可发生阴茎纤维性海绵体炎。此病多见于中看人,而青年及老年人少见。这同青年人阴茎白膜弹性好,抗屈伸能力强;而老年人与剧烈性活动减少有关。而在中年人,其白膜弹性有所下降,若加之剧烈而频繁的性活动,均易于导致阴茎纤维性海绵体炎的发生。 临床表现 临床症状与体征:勃起时,阴茎弯曲,并有疼痛,阴茎硬结处远端勃起不坚,严重畸形影响性交。阴茎疲软时,无疼痛。 检查阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块,无压痛,硬结常好发于阴茎体部的远端。有此病人,可触及多个硬结,严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。 阴茎纤维性海绵体炎可分为急性期和慢性期,前者特征是急性炎症反应和疼痛,疼痛主要发生在阴茎勃起时,30%~40%患者疼痛症状明显。此期可持续数月,在些期间阴茎可形成结节,阴茎不断向病侧弯曲。阴茎白膜活动性炎症停止时,即进入慢性期。此期疼痛症状通常消失,斑块形成硬结,弯曲的阴茎不能复原。 阴茎纤维性海绵体炎又被认为是阴茎纤维瘤病。在人体一些重要组织也会出现类似于阴茎纤维性海绵体炎的生理过程,如掌筋膜瘢痕化形成的Dupuytren挛缩;足底筋膜瘢痕挛缩造成的Ledderhose征,以及鼓膜瘢痕化产生的鼓膜硬化症。约30%的阴茎纤维性海绵体炎合并Dupuytren挛缩,而Dupuytren挛缩中仅3%患阴茎纤维性海绵体炎。虽然注意到有家族发病的倾向,但未发现该病同HLA-B7 或HLA-B 27之间的相关性。 多为中年人罹患,主要是45~60岁发病。 多数阴茎纤维性海绵体炎是隐匿性发病,患者阴茎勃起功能不满意,发现阴茎有痛性斑块,阴茎弯曲缓慢进展。也有急骤发病者,突然发现阴茎弯曲,一般不进展。 阴茎弯曲变形引起性交困难。若有阳瘘则是存在心理障碍,或阴茎血管器质性病变。 阴茎背侧可触及硬结或索状斑块,大小不一,单发或多发,无压痛或轻压痛,阴茎勃起时可疼痛。病变不侵犯尿道,无排尿或射精障碍。斑块有钙化或骨化时,X线平片可显示病灶,并可测量大小。 该病应与先天性阴茎弯曲畸形,阴茎背侧动脉栓塞,阴茎局部创伤后纤维化,阴茎海绵体白细胞浸润等疾病进行鉴别。 辅助检查 高分辨浅层彩色超声Doppler检查可以客观地判断斑块或钙化的大小、病变数量以及评估疗效。 在阴茎海绵体内注射血管活性剂前后,应用彩色超声Doppler检查阴茎海绵体白膜,海绵体动脉和静脉功能,还可观察阴茎背动脉与海绵体、海绵体与海绵体动脉之间的侧支动脉。有些病例由阴茎血管时,若损伤这个血管分支,就可能发生阳瘘。 海绵体灌注动力学测定和海绵体造影。阴茎海绵体注射血管活性剂之后,灌注生理盐水,测量静脉溢漏的速度,海绵体内注入稀释的造影剂,拍摄X线平片,可观察静脉血漏出的部位。有报道,约36%阳瘘合并阴茎纤维性海绵体炎的患者有阴茎动脉血流异常,59%则存在静脉闭合功能异常。由此可见,阴茎纤维性海绵体炎患者合并阳瘘的一个重要原因是存在阴茎血管功能不全。 治疗措施 目前,此症还没有满意治疗方法,但有50%患者能自然缓解,可给予对位氨基苯甲酸和维生素E口服几个月,但药物治疗效果是有限的。近几年,对一些顽固性患者可行手术切除硬结,而后行皮肤移植。Das(1980年)报道硬结切除后应用睾丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz(1980年)报道硬结切除后在阴茎海绵体内植入阴茎假体。另外还可行放疗,局部注射类固醇药物,二甲基硫氧化物(DMSO)和甲状旁腺素,这些治疗效果报道的资料不多。 阴茎纤维性海绵体炎的转归,约13%可缓解,47%无变化,40%则逐渐进展。未经治疗而病变完全消失的病例虽有报道,但甚为罕见。即使病变自行消失,也需要经过数年时间。 年轻患者,斑块质软,小于2cm,症状期短者预后好。阴茎早期形成大于45o角,则变形的阴茎不易恢复正常。斑块发生钙化,预后不佳。 需要充分时间观察病变的发展,待病情稳定后再决定治疗方案。 阴茎虽有斑块病灶存在,不影响勃起和性交者通常主张药物治疗。维生素E(400mg,2/d)是自由基清除剂,能促进结缔组织修复,无明显副作用。应用对氨基甲酸(PABA,痛性勃起为主的年轻患者可试用)、美芬胺(allerga),秋水仙碱、他莫苷芬、类固醇、甲基苄肼等药物治疗,均有临床报道,但其中一些药物毒副作用严重,要慎用。也有主张斑块内注射药物,常用药物有副甲状腺素、二亚枫、考的松、胶原酶、超氧化物岐化酶、干扰素、导搏定等。报道的病例多数为非随机选择,无安慰剂对照,或不是大宗病例总结,对药物的真实疗效难以评定。综合文献报道,药物治疗有效率几乎均不足50%。此外,尚有应用X线、超声波、离子透入、激光治疗的报道,疗效也不肯定。 手术治疗的目的旨在矫正阴茎弯曲畸形,恢复性交能力。Nesbit倡导的方法是在阴茎的弯曲凸侧面剪除一小块椭圆形白膜,再缝合剪开的白膜,关闭缺损,伸直阴茎。若阴茎长度足够,轻度弯曲,无面切开白膜,仅单纯缝扎较长一侧的白膜即要,方法简单,并发症少。这两种方法均不损伤阴茎海也较满意,术后一般不支影响阴茎勃起功能,疗效也较满意,故较广泛地应用于临床。Gelbard和Hayden(1991)建议不切除白膜,在弯曲阴茎的凹面横向切开白膜,做数个松弛切口,在切口内填补移植物。也有主张切除阴茎斑块,局部缺损需用移植物修补。常用的移植有真皮、大隐静脉、睾丸鞘膜、人工合成材料等。因为病损往往超出斑块范围,浸润周围勃起组织,如果切除斑块及周围组织过多,就有发生阳瘘之虑。Montorsi等(1994)强调术前应用彩色超声Doppler检测阴茎血流动力学参数,正确判断阴茎海绵体结构和海绵体的静脉功能。若存在阴茎静脉闭合功能不全,不主张实施斑块切除和缺损修补术,因为术后阳瘘生率可高达70%。 阴茎弯曲合并阳瘘时,先矫正阴茎弯曲,再采用微创方法治疗阳兼,如阴茎海绵体内注射血管活性药物,尿道内注入Muse,真空助勃装置等,均有可能达到治疗阳瘘的效果。非手术疗法失败,再考虑阴茎海绵体内值入假体。2020年07月09日 9414 0 0
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李俊涛副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 男科 勃起时,阴茎弯曲,疼痛,咋回事,能治嘛?河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛有患者私信问:李医生,最近阴茎勃起时,会弯曲,而且还会疼痛,是啥病呀?这叫阴茎海绵体硬结症。阴茎海绵体硬结症是阴茎海绵体之间的胶原纤维慢性增生而形成的硬结或斑块。又称阴茎硬结症或Peyronie病。症状特征:阴茎勃起时,阴茎体出现弯曲,疼痛,明显的,以手触摸阴茎体,可扪及阴茎海绵体内有硬结。本病可导致性功能障碍,无法进行性生活。不积极干预,弯曲和疼痛会逐渐加重,硬结也会增大。发病年龄多在40~60岁。青年亦有不少发病。目前发病原因不明。海绵体超声检查、造影可以确诊。西医治疗,这一块儿没啥好办法。一般西医,都会给患者使用维生素E和活血化瘀的中成药。效果差。手术治疗,极其容易损伤到阴茎海绵体,导致勃起功能障碍,大多数医生和患者多不推荐。近些年兴起的阴茎体外低能量冲击波治疗本病有一定效果,但是费用较高,疗效不满意。我在门诊上时常见到被西医推荐来看中医治疗此病的患者。我的个人经验,在中医辨证的基础上,采用“通络行气,软坚散结”和“温阳祛瘀,化湿通络”之法,顽固的配合中药粒子导入,大多数可以得到很好的治愈。阴茎海绵体硬结症,提倡早发现,早干预,早治疗。早期的勃起疼痛和弯曲,1~2月左右即可明显改善,硬结的基本消散多需要3~4月左右。2020年05月11日 8680 1 3
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陈海副主任医师 南京鼓楼医院 男科 编者按: 我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗,重点还是侧重于预防男科疾病,从各个环节预防,包括预防发生、预防加重、预防复杂化。尽量造福于民。 今天是新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,择期手术正式复工后的第一天手术日,也是庚子鼠年春节后接近两个月后的第一天择期手术日。 新冠肺炎期间的工作状态。 特此记录。 今天20200320周五手术日,做了3台手术,分别是阴茎硬结伴有阴茎弯曲畸形行阴茎弯曲矫正术1台、精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术2台。 向大家简单介绍阴茎硬结症伴发阴茎弯曲的治疗和预防。 一、病例介绍患者朱小明(化名),男,48岁,住院号4959975666(化号)。朱小明一年前开始发现阴茎上面阴茎背侧有一个硬疙瘩硬结,不痛不痒,就是在阴茎勃起时有点隐痛。 过了一段时间,疼痛逐渐减轻,却又出现了新问题,那就是阴茎在勃起后有点向上弯曲。 慢慢的,阴茎勃起后向下的弯曲程度越来越大,几乎达到90度,看上去简直就像一把手枪。 勃起功能受到影响,这下子连正常夫妻生活同房都无法插 入完成了。 在当地医院前后看了几个月,药物治疗效果不佳。 经过多方就诊,多方打听,网上咨询,小明前来就诊。 经过检查发现,小明的病是阴茎硬结症,病变位于阴茎背侧,同时造成严重的硬结向上弯曲畸形,勃起功能也受到很大影响。 这种情况需要做手术治疗才能解决。 经过手术前检查准备,今天进行阴茎弯曲矫正手术,手术过程顺利,手术效果满意。 手术中发现阴茎硬结不是太大,为了更好地保护小明的勃起功能,弯曲矫正也不勉强,就没有专门切除阴茎硬结。 考虑到病变以后万一有进一步发展,为了更好更方便手术治疗,特别保留部分包皮备用。 二、阴茎硬结症简介参见历史消息: 手术工作日志15:怎样预防阴茎硬结症?阴茎硬结切除+阴茎弯曲矫正手术治疗阴茎硬结症 手术工作日志14:怎样预防鸡鸡歪歪? 阴茎弯曲矫正手术治疗阴茎下弯畸形(2) 手术工作日志11:怎样预防鸡鸡歪歪? 阴茎弯曲矫正手术治疗阴茎下弯畸形 三、阴茎硬结症的病因阴茎硬结症的病因不明。 参加历史消息。 四、怎样预防阴茎硬结症?根据阴茎硬结症可能的病因,可以尽量去预防。 1、避免过多过度性刺激,特别是过于暴力的自慰行为,特殊姿势和体位自慰,容易造成阴茎海绵体白膜受伤。 2、预防骑跨伤。 3、防止各种阴茎外伤,包括钝性的和锐性的。 4、防止尿道炎症尿路感染。 5、控制糖尿病糖尿病、痛风、Paget病、自身免疫性疾病等。 6、避免必要性不大的尿道器械侵入性操作检查。检查时尽量轻柔操作,避免造成尿道损伤。 大声警告!!按照惯例,文章的最后是科普图片相对集中的地方,胆小的、心小的敬请忽略跳过,无视即可。以免辣到你的眼睛! 可以直接拉到底,点击“在看”支持! 男科医学图片相对来说都是高能预警,可能有点“黄”!请谨慎观看!(当然了,和男科诊室相比,根本不值一提!) 手术前检查时,人工诱发勃起后,阴 茎上弯明显,接近90度,阴茎硬结在皮肤表面看不到 B超检查报告 手术中人工诱发勃起可见阴茎弯曲明显,达到90度 手术后阴茎弯曲矫正,阴茎弯曲伸直 精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎手术 (2020.3.20) 编后语: 轻轻松松在不知不觉中预防,就可以在最大程度上避免以后的艰难曲折的求医问药过程。 避免身心痛苦,避免健康、时间、精力、经济上的各项付出,性价比超高,简单易行即可享受健康生活,何乐而不为?! 上医治未病。为了轻松预防男科,敬请关注公 众号 轻松预防男科!敬请打开全部历史消息,选择阅读,开卷有益! 如果你想看我的往期作品,欢迎关注我的微信公 众号hzrqsyfnk。2020年03月20日 5539 0 0
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2020年02月15日 3376 0 0
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2019年12月12日 5826 0 1
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单立平主任医师 盛京医院 泌尿外科 佩罗尼病(Peyronie's disease, PD)是一种阴茎海绵体白膜获得性局限性纤维化障碍。 可引起阴茎畸形、肿块和疼痛,并可导致部分患者出现阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)。 该病以路易十四国王的外科医生Francois Gigot de la Peyronie的名字命名,1743年他在一篇关于射精功能障碍的论著中描述了扩展至阴茎背侧全长的串珠样癍痕组织 疾病进程少数PD患者可自愈,而一些患者的疾病稳定。 然而,近一半患者的病情在1年内恶化。 PD可以损害患者的心理和身体功能,导致生活质量降低。 诊断通过病史和体格检查,诊断一般并不困难。也可用超声检查确认纤维化斑块。 治疗PD的内科治疗效果有限。 治疗选择通常包括口服或病灶内药物治疗。多数情况下,一旦诊断为PD,就应立即开始内科治疗。 对于阴茎畸形导致性功能障碍且PD持续时间超过12个月的患者,无论之前的内科治疗状况如何,都可以考虑外科治疗。 发病率目前的PD患病率约为5% 部分原因可能是磷酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE)-5抑制剂开始用于ED的治疗 发病机制可能是遗传易感性、创伤和组织缺血多因素之间相互作用的结果。 PD的产生是由性交过程中阴茎反复受到轻微且通常未被发现的钝挫伤所致 遗传因素危险因素 — 2%的PD患者具有家族史,21%的PD患者可能还有掌腱膜挛缩症 自然病程和预后仅12%的PD男性在未治疗的情况下缓解,40%-48%的男性在12个月时表现为阴茎弯曲加重,其余男性的阴茎弯曲程度则保持稳定. 在阴茎弯曲程度改善的患者中平均变化为15°,在阴茎弯曲程度加重的患者中平均变化为22°。 临床表现阴茎疼痛、阴茎结节、阴茎硬结、阴茎弯曲、阴茎畸形或勃起时短缩,以及性功能障碍。 药物治疗口服药物治疗 — 对于中至重度阴茎弯曲(大于等于30°)的男性,需要口服药物治疗。 1. 己酮可可碱作为一线口服治疗药物,与病灶内注射和牵引联合进行多学科治疗。 2. 维生素E — 维生素E是一种强效抗氧化剂,被认为能减少损伤白膜中的胶原沉积。 病灶内注射病灶内药物治疗 — 病灶内药物注射通常安全且耐受良好 注射药物:维拉帕米、IFNα-2b和胶原酶。 其他治疗阴茎牵引、离子透入疗法、体外震波治疗(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)和放疗也是PD患者的治疗方法2019年10月19日 8206 0 0
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