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李明医生的科普号2023年05月30日 128 0 2 -
答疑:特应性皮炎用什么药膏管用?
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特应性皮炎常见问题
在门诊经常遇到这种情况,有患儿被诊断为特应性皮炎然后家长一脸懵圈地问:“别的医生说我们家孩子是湿疹,也一直当湿疹治疗的,怎么是特应性皮炎这个病呢?严重吗?”随着对皮肤病的认识越来越深入,还有城市化进程加快,大家生活水平提高,特应性皮炎被越来越多的诊断出来。下面是经常被问到的4个问题。1.什么是特应性皮炎? 一般皮肤科大夫看到患者有红斑、丘疹、水疱、局部皮肤肥厚、脱屑又伴有瘙痒大多可以笼统地诊断为湿疹。特应性皮炎的“特应性”是什么意思呢?它指的是患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹的家族倾向又有异体蛋白过敏。也就说特应性皮炎是一种比较特别的湿疹,它除了有湿疹的皮肤表现,还有容易同时发生过敏性鼻炎、哮喘,并且家族中会有类似的病人。2.特应性皮炎“特”在哪儿? (1)有遗传倾向.有文献表明父母任何一方患病,子女发生特应性皮炎的风险都增高,如果父母都有特应性皮炎,子女患病的比例甚至高达79%。 (2)病程长.患者往往从婴儿期开始发病,部分患者病程可迁延至儿童期,青少年/成人期。 (3)表现特殊.婴儿期以头面和四肢伸侧为主,渗出倾向明显(中医称为奶癣);儿童期渗出减少,以颈部、肘窝、腘窝为主(中医称为四弯风);青少年及成人期皮肤干燥明显,皮损可能仅局限于眼睑、口唇、手脚、乳头等部位。如果不治疗的话瘙痒和皮肤干燥可以贯穿整个青壮年时代,直到年老才自然缓解。另外,近年来还发现有老年期才发生特应性皮炎的现象存在。 (4)影响深远,在一个人成长学习的关键时期(婴儿、儿童、青少年及成人)患有特应性皮炎,皮肤顽固的瘙痒和皮疹会对患者学习、工作生活、家庭造成很大的影响。3.特应性皮炎能根治吗? 按照现在医生关于特应性皮炎的共识和指南,特应性皮炎被认为是一种慢性病,类似于内科大夫面对高血压、糖尿病一类的慢性病,可以很好的控制病情,比如多数青春期前发现的特应性皮炎患者经过治疗后能达到较长时间的缓解,但是还不能说“根治”。和普通的湿疹不同,特应性皮炎需要注意的事情更多,在衣食住行各方面都有不同的要求(以后专门有文章介绍)。并且,早识别出特应性皮炎,早点干预可以尽早控制病情发展,明显改善患者的生活质量。特应性皮炎治疗要趁早!能在儿童期解决,就不要拖到青春期! 4.怎么治疗才能好? 和其他慢性病一样,特应性皮炎也需要在生活方式上做出改变,比如沐浴、保湿、忌口、防晒等等。具体的治疗方法选择,中医西医都有相应的治疗方法,各显神通、毋庸赘述。由于中医辨证论治的特点,每个患者在不同时期都可能有不同的用药选择,所以需要定期复诊,根据治疗反应调整用药。西药方面,尽管目前有比较新的生物制剂(达必妥)和小分子药(乌帕替尼、阿布西替尼等高选择型JAK抑制剂)可供选择,但是仍然有相当部分特应性皮炎患者应答不佳,甚至有些病情反而加重(牵涉到免疫飘移的问题,以后会有文章介绍)。中西医结合是个很好的思路,有助于提高疗效、帮助西药撤减、改善患者其他的合并症状(失眠、乏力、大便不畅等等)。
王力军医生的科普号2023年05月28日 550 0 0 -
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特应性皮炎有哪些并发症?
史传奎医生的科普号2023年05月23日 71 0 1 -
什么是生物制剂?
现在皮肤科临床上治疗银屑病、特应性皮炎,经常使用生物制剂,生物制剂是从实验室培养的活细胞中提取的蛋白质药物。它们点对点地作用于免疫系统中与银屑病、特应性皮炎有关的特定细胞因子,可以精准地抑制银屑病、特应性皮炎的发生和发展。生物制剂和传统系统治疗药物有什么区别?传统药物·影响整个免疫系统。·传统的免疫抑制剂,以氨甲蝶岭为例,会影响整个免疫系统;引起全身性的不良反应,最常见的不良反应包括:胃肠道反应、脱发、肝酶升高、骨髓抑制、消化性清溃疡等。生物制剂·精确打击特定炎症因子。·起效快,具有很好的短期和长期疗效,且耐受性良好。
好大夫工作室全科科普号2023年05月18日 240 0 0
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