右位心

右位心是指心脏的主要部分位于右侧胸腔，主要是先天发育异常导致的。

右位心可以分为以下几种类型：

• 镜面右位心或真性右位心：右心房、肝、胆位于脊柱左侧，左心房、脾和胃泡位于右侧，左肺 3 叶，右肺 2 叶，左右支气管形态亦呈反转关系，犹如正常人的镜面像。此种类型的右位心最为常见。
• 右旋心：心脏在右侧胸腔，而其他脏器的位置正常。
• 孤立右位心：这是一种较为特别的类型，无内脏反位，而右心房的位置却同镜面右位心一样位于脊柱左侧，下腔静脉的肝上段，由脊柱右侧突然转向左侧，进入右心房。
• 右移心：继发于胸部疾病，出现心脏右移，又称假性右位心，不伴内脏转位，仅心脏位于胸腔右侧，左右心腔的解剖位置无改变。

右旋心和孤立性右位心通常伴有心脏畸形，且多为复杂畸形。

右位心如果不伴有其他的心血管畸形，一般没有不适症状，如果伴有房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心血管畸形，会出现相应症状，如胸闷、憋气、发绀等。

• 镜面右位心、右旋心、孤立右位心主要由于先天发育异常导致。
• 右移心是由于胸部疾病（如肺不张、张力性气胸、胸腔积液、胸廓畸形等）将心脏推移或牵拉至右侧导致的。

右位心如果不伴有其他的心血管畸形，一般没有不适症状，如果伴有房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心血管畸形，会出现相应症状，如胸闷、憋气、发绀等。

右移心常有肺不张、张力性气胸、胸腔积液等原发病的相应临床表现。

镜面右位心、右旋心、孤立右位心主要由于先天发育异常导致，无有效预防方法。右移心是由于胸部疾病导致的，积极治疗相关疾病，可在一定程度上预防其发生。

本病主要通过心电图检查、超声心动图检查、X 线、CT、核磁共振（MRI）、心导管检查等进行诊断和评估。

• 心电图检查：对右位心的诊断和鉴别诊断具有参考价值。
• 超声心动图检查：对于右位心及其可能伴随的畸形，可以简单快速的进行诊断。尤其对于心内畸形，是不可替代的检查。
• X 线：对右位心的诊断、分型有重要帮助。通过胸部 X 线检查，可确定心脏和心尖的位置，判断胃泡和肝脏的位置，可以排除心外原因引起的心脏移位。必要时，可以加做胃肠道钡餐等检查，根据支气管、心房、内脏的相关性，做出右位心的正确判断。
• CT：在大血管、左右心室的形态结构及位置关系、体静脉和肺静脉回流异常的显示等方面，具有独特的优势。
• MRI：对于判断右位心以及心脏畸形有一定作用。
• 心导管检查：某些极为复杂的病例，可能需要进行心导管检查。

• 单纯的右位心不引起明显的病理生理变化及临床表现，不合并其他畸形或疾病者可不治疗。
• 同时伴有严重心血管畸形的患者，尤其是心内畸形的先天性右位心，应根据具体情况采取治疗对策，如果患者没有手术禁忌，需进行手术治疗。
• 由胸部疾病引起的右位心，需针对原发病进行治疗。

• 单纯的右位心患者无需特殊日常管理，平时注意休息、避免剧烈运动、合理饮食即可。
• 伴发有心脏病症尤其是手术者，还需加强营养补充、避免伤口感染，以及在医生指导下进行康复训练等。

右位心如不合并其他畸形或疾病，一般预后良好。

合并其他心脏畸形的患者，其预后与合并畸形的复杂程度、进展程度有关。