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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 那么很多家长在后台给我留言说，呃，王大夫，你为什么给有一些没有近视的孩子，或者说远视储备消失速度比较快的孩子配远视镜，呃，这里面呢，实际上要跟大家介绍一下我们经典的这个动物实验，因为其实从动物实验的角度来说的话，如果我们给发育当中的小动物，包括这种雏鸡的动物模型，或者是纯属的动物模型佩戴上远视镜以后，那么它的这个眼轴的生长会变得极其缓慢，同时呢会往远视方向漂移啊，当然这个是实验环境当中所做出来的一个结果，那么用到人身上呢，我们初步观察的一些临床的数据啊，当然可能没有一个多中心的一个观察，但是从我们目前的临床经验来判断的话，加上远视性的孩子，那么有一些的确在临床当中，他的眼周生长会比过去要放缓很多，所以对于一些远视储备消失速度比较快的孩子，或者说即将进入近视的孩子，我会判断他的眼周生长的速度，如果长得比较快，我会给他配一些比如说像远视镜或者是平光的离焦镜，去延缓他的眼中的进展。2022年04月13日
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张静副主任医师 青岛眼科医院 斜视与小儿眼科 所谓“正视”是指当眼处于静止（无调节）状态下，5m远的物体发出的平行光线入眼，通过屈光系统聚焦于视网膜上，即屈光度等于零。正常儿童出生时由于眼球尚小、眼轴尚短，处于远视状态，一直到6、7岁才会达到正视。保留适当的远视度不仅是儿童正常的生理状态，也是现在近视防控体系中提出的所谓“远视储备”概念。但是，如同身高、体重、视力这些生理指标一样，不同年龄人群都有其对应的正常范围。过多的远视度也会引起儿童视力异常，导致视觉发育迟滞，引起弱视。弱视是一种视力“残疾”，是指矫正视力达不到正常儿童水平的状态，简单说就是患者戴上适当的眼镜依然无法达到同龄人发育水平。因此，过多的远视度是必须尽早戴镜矫正的。那么到底多少度的远视需要戴镜，多少度不需要戴眼镜呢？低龄儿童通常无法配合视力检查，很难确诊弱视，是否需要戴镜更难界定。2021年《中国儿童弱视防治专家共识》里给出了矫正原则。1岁以下的婴幼儿（无斜视），超过600度的远视需要戴镜；1-2岁的儿童（无斜视），超过500度的远视需要戴镜；2-3岁的儿童（无斜视），超过450度的远视需要戴镜；3-4岁的儿童（无斜视），超过350度的远视需要戴镜；伴有内斜视的孩子，超过150度（2岁以上）-200度（2岁以下）的远视都需戴镜矫正；部分孩子在视力发育过程中会出现两只眼睛发育速度不同的情况，即一只眼睛远视度数高，一只度数低。这时候远视度数高的眼睛可能会由于视觉相对模糊形成弱视。那个两只眼睛度数差多少就需要矫正呢？在不伴有斜视的情况下：1岁以下的婴幼儿双眼远视度数差别超过250度就需要戴镜矫正；1-2岁的儿童双眼远视度数差别超过200度需要戴镜；2-4岁的儿童眼远视度数差别超过150度需要戴镜。伴有斜视的儿童需根据斜视程度和视功能水平制定相应的治疗方案，无法一概而论。2021年06月20日1751
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张静主任医师 上海第九人民医院 眼科 远视眼可以做手术治疗吗？ 嗯，很多人都知道，呃，近视或者散光是可以通过激光或者这个艾塞尔手术来治疗，但是呢，他们不可能不了解远视眼到底能不能够做手术啊，那么远视眼呢，也是可以做手术的，那600度之内的远视眼呢，假如说角膜健康，我们可以通过激光手术来解决。 那么假如你超过600度度数很高的这种远视眼呢，我们也我们可以通过啊，晶体手术来解决，可以做晶体置换啊，置换晶体这样可以达到解决远视的一个目的啊，因为远视眼呢，它其实是一个从小眼球发育不好的一个疾病啊，尤其是小的时候，远远视眼三到六岁的时候呢，是个视觉发育最敏感的时期啊，假如从型发现远视，那么从型一定要带镜啊，带近训练，因为远视眼呢，它可能不光影响看远的视力，同样也影响看近的视力啊，它可能会导致你看远看近视力都不好，所以从小的时候一定要进行一个，嗯，带镜。 呃，然后再进行一个训练，这样呢，提高你戴眼镜的矫正视力啊，假如你戴眼镜矫正视力能够提高啊，那么将后来长大了，你可以选择做激光或者做晶体手术都可以啊，假如你从小呢，错过了这个视觉训练的这个关键时期，那有可能矫正视力就不提高啊，不提高有可能就会啊，形成一个弱视啊，那么假如说弱2020年09月05日1405
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 孩子在生长发育过程中伴随着眼球逐渐变长，远视度数逐渐减低，也就是“正视化”的过程。一般来说，1-2岁以内的宝宝远视度数在300―400度以内,3-4岁的儿童远视度数在250度以内，6-8岁的儿童远视度数在200度以内，都是正常的状态。 如果孩子远视程度较低，视力和立体视检查正常，而且没有明显眼部不适的表现，可以不需要特殊处理，仅仅密切观察孩子平时用眼情况。但如果孩子有明显的眼部症状，如视力下降或看东西吃力、读书写字后眼睛疲劳，那么即使是低度远视也应戴眼镜予以矫正治疗。 对远视度数较高，甚至是伴有弱视的孩子，则需要尽早戴镜，且同时配合弱视训练等，以提高矫正视力。同时还需要定期去医院予以复查，及时调整眼镜度数。 通过配戴眼镜，孩子的矫正视力能提高，视疲劳表现也能有效改善，但是孩子的远视度数并不一定完全消失，仍需要配戴合适眼镜。儿童远视的发展有其自身规律，远视度数的变化随着眼球的发育而改变，随着孩子年龄的增长，远视度数逐渐减低，成为正视眼甚至近视眼。正视化速度快者，孩子的远视度数降低的快，反之，则降低的慢。 如果孩子成年后仍有一定程度远视者，除了配戴眼镜，也可以选择配戴角膜接触镜或者屈光手术矫正远视。2020年04月15日2251
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 虽然现在近视眼的人数是远视人群的数倍，但其实说起来远视比近视更为麻烦，近视是看远不清楚，多数是可以看清近处的。而远视是远处近处都看不清楚，无论远近，远视眼患者都需要调节眼球，这就使眼睛容易疲劳。 正常情况下，由于平行光线需要通过角膜、晶状体、眼球进入眼内，然后聚焦在视网膜上，就会形成清晰的像。当受到各种病理性和生理性的因素影响时，眼球的前后径变短，或眼球的屈光力减弱，使焦点落在视网膜后面，从而形成远视。 由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用，故除远视度数小且年龄又轻者外，在看书写字或其他视近工作时，都很易产生视觉疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，酸胀感，眼球深部作痛，或有不同程度的头痛。 所以远视眼并非能看到很远，相反是一种非常麻烦的屈光不正，通过配戴眼镜的方式是比较常见的，当然越来越多的人开始将手术作为摘镜的首选。2019年11月13日1384
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