语音障碍

语音障碍即当患者欲将想说的话语（脑内言语）转变为有声言语时，言语器官的功能失调，不能构成语音，以致无法进行正常的言语表达。

主要症状为讲话不流利，吐字含糊不清。严重时，说话断断续续，不能形成完整的句子，让人难以理解，甚至完全不能说话。

语音障碍的病因较多，其发生主要与下列因素有关：

• 器质性病变：
  脑部疾病：一般而言，一些脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等，均有可能导致语音障碍。

  构音器官异常：构音器官形态异常也有可能导致发音、构音等障碍。

  听力障碍：也常导致语音障碍。

• 功能性障碍：
  是指在无明显器质性病变的情况下，出现了发声障碍。

  目前对于功能性言语障碍的病因尚不清楚，一般认为由遗传及心理障碍引起。

一般只是口语的表达障碍，而言语所表达的内容、语法等往往都是正常的，对理解他人的语言也无困难。

主要症状为讲话不流利，吐字含糊不清。严重时，说话断断续续，不能形成完整的句子，让人难以理解，甚至完全不能说话。

典型症状

上运动神经元损害的构音困难：构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。会导致言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。

下运动神经元损害的构音困难：常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能丧失时，则可能完全不能说话。

大脑基底核损害的构音困难：症状特点是言语徐缓，说话时节律慢、音韵紊乱、音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀。多见于肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。

小脑系统损害的构音困难：又称作共济失调性构音困难，主要表现为：

• 暴发性言语：言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性。语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。
• 吟诗状（或叫分节性）言语：是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调。

肌肉病变所致的构音困难

• 重症肌无力：唇、舌、软腭肌肉无力最多，此种无力于休息后好转。表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转。此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱，可以伴有咀嚼及咽下困难。
• 进行性肌营养不良症：面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音、舌音构音障碍。
• 萎缩性肌强直症：有颜面肌及舌肌萎缩，软腭麻痹，口轮匝肌萎缩，故出现构音障碍。

并发症

本病的常见并发症有：

• 自闭症症状： 患儿不愿意与人交流，语言发育迟缓，兴趣比较狭窄、动作比较刻板等。
• 孤独症症状： 社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄，刻板重复的行为方式。
• 精神病症状：被害妄想，抑郁，意识障碍，智能障碍，人格改变，幻觉，行为及情绪异常 。
• 诱发其他缺陷：可以使患儿躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等产生单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 预防脑血管病：积极控制糖尿病、高血压、高血脂，戒烟酒等，在一定程度上可预防脑血管病，减少语音障碍的发生。
• 遗传咨询：咨询者与医生就家庭中遗传病的遗传方式、病因、诊断、治疗、预防、复发风险等，进行商谈、讨论，最后做出合适的对策和选择，并在医生的指导、帮助下付诸实施。
• 基因检测：可以探测是否携带有致语音障碍疾病的高危基因，用于疾病风险的预测。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查、基因分析等进行诊断，具体检查方法如下：

• 实验室检查：依据可能的病因选择有必要的检查。例如血常规、生化等，对于考虑脑炎者需要进行脑脊液相关检查。
• 影像学检查：CT、MRI、正电子发射断层显像（PET）等，可以探测脑部疾病，有助于诊断由于脑部疾病而导致的语音障碍。
• 基因分析：对于某些遗传性语音障碍疾病，基因分析有重要的确诊意义。

语音障碍的治疗，主要包括语音训练、物理治疗、心理治疗和病因治疗。

语音训练

• 主要目的是让患者认识和辨别正确的发音。
• 通过反复纠正错误发音及模仿正确发音来进行训练，训练时间较长。
• 可进行发音器官舌、唇、腭、声带的训练，正确对发音部位练习，单音刺激，长短句复述训练。

物理治疗

常见的物理疗法包括电刺激/磁刺激疗法、物理性刺激。

• 经颅电刺激或磁刺激疗法：一般用于有脑部疾病者。该疗法需要在头皮上进行电刺激或磁刺激，进而对大脑皮层的神经活动进行干预，帮助言语功能重建。
• 物理性刺激：一般用于发音器官出现问题者。医生找出发音器官的功能障碍所在部位后，以相应的方法刺激该部位。

心理治疗

主要适用于功能性语音障碍。

• 暗示疗法：通过一些非批评性的暗示，使患者产生认知、情感和行为改变的心理治疗技术。

病因治疗

针对引发语音障碍的原发病采取相应治疗措施。

• 饮食无特殊禁忌，注意膳食平衡。
• 多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。
• 多食用可提高免疫力的食物，如山药、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。

• 注意生活习惯，父母最好也参与训练。
• 训练患儿模仿别人讲话，多鼓励提高自信。
• 注意日常养护，包括对发音器官的呵护，防止其他感染导致病情加重。
• 认真做好各项基础护理和生活护理，减轻患者躯体上的痛苦，增加患者的舒适感。
• 重症者容易产生焦虑、紧张情绪，应及时与其沟通，帮助其调整心态。
• 进行有计划的语言功能康复训练，帮助患者更快地恢复。

父母在家可以对孩子进行的语言训练：

• 父母陪伴孩子玩游戏，在玩游戏的过程中，教孩子如何正确的发音。
• 让孩子看一些语言开发的有关视频，通常儿童的模仿能力比较强，通过刺激孩子的听力和感官，也可以帮助孩子发声。
• 家长可以给孩子报专门语言训练的培训班，让孩子多和小朋友进行沟通，这样也能刺激孩子的语言中枢。