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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 请问一下李大夫，直肠粘膜内脱垂是套扎效果好还是注射疗法好，伤害性方面是还有远期效果哪个好？呃，直肠粘膜内脱垂啊，确实是直肠性便秘非常常见的一个体征啊，它就直肠粘膜呢，松弛到一定程度以后呢，出现了直肠粘膜在直肠里边，呃，这种堆积的情况，它对整个直肠的这个通道呢，是有明显的这种阻塞，呃，阻挡的这么一个，呃，不良的影响，呃，所以我们呢，可以通过，呃，通过手术的治疗来解决这方面呢，那套扎呢。 其实是非常好的一个办法。 现在在目前临床当中呢，我就是采用这种2PH弹力腺套扎，解决这种粘膜的脱垂的问题，呃，临床效果呢，还是不错的，虽然不能保证说每个病人都有非常好的效果，但是大部分的人呢，通过这种的治疗，通过这种。 结扎点的这种科学的设计，使这个肠道呢，呃，能够肠粘膜萎缩提拉，而且呢，拉平，使肠腔呢，更加的通畅啊，当然这方面其实手术的技巧还是非常的重要的啊，我们呢，在手术套扎的时候呢，在选择点，选择平面，选择不同的部位上，这个手术的这种灵活性是非常大的，而且呢，是，呃，临床的疗疗效是完全不一样的，呃，但是呢，刚才他，呃，谈到呢，这个注射的方式呢，也是可以结合使用的，我们在套扎同时，对于套扎2022年07月22日
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傅传刚主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 前景还记得上期报道，我科连续收治了两例高龄重度直肠脱垂患者？其中一位85岁的老人直肠脱出有8cm，同时伴有明显的大便失禁，肛?完全开放状态，上周做了Altermeier手术(详细报道见文末链接），经会阴把脱出松弛的直肠切除，同时对无力松弛的肛?括约肌进行了成型，重建，术后老人恢复顺利，直肠脱垂完全得到纠正，同时肛?也恢复正常，不再失禁。这期我们讲述另一位87岁的直肠脱垂老人的手术情况。简要病史基本信息：患者，女性，87岁既往病史：老人患有严重的慢性便秘3年多，同时伴有阿尔茨海默症、高血压，最近3个多月大便时有肠管从肛?脱出，逐渐加重。刚开始脱出的肠管在大便后可以自己缩回，后来逐渐需要用手帮助才能还回肛?内，并且开始出现大便失禁的情况。由于?期直肠从肛?脱出，肠壁变的很脆弱，很容易出血，老人和家属非常担心。体格检查发现老人在用力排便后直肠从肛?脱出大约3cm，还纳后肛?括约肌明显松弛，但肛?没有呈明显的开放状态。结肠镜检查:大肠没有发现其它的问题。肛缘可见直肠粘膜环形脱出，粘膜水肿。盆腔MRI诊断：提示直肠壁水肿增厚，盆底下降。术前影像术前讨论术前科室医生针对老人的全身及局部情况进行了详细的分析和讨论，确定最为适合老人的手术方案。直肠脱垂常用的手术方式包括：腹腔镜经腹直肠、乙状结肠切除、盆底重建。手术可以同时纠正引起直肠脱垂的几个病因，根治性强，复发率低，但手术创伤大，适合于脱垂严重的，全身情况良好，?壮年病人;经会阴直肠/乙状结肠切除，可以切除冗?脱出的直肠或部分乙状结肠，同时修补损伤的肛?括约肌，创伤小，恢复快;但大部分肛肠外科医生不太熟悉这种手术方式，有一定的手术难度，对医生的要求比较高，适合于脱垂严重的，不能耐受大手术的老年人;上周的老人就是采用这种手术方式，老人术后2天就下地活动，6天出院，不仅直肠脱垂得到纠正，大便失禁也同时缓解。经肛直肠黏膜切除，手术比较小，但复发率比较高;适合于脱垂比较轻的老年人。经肛直肠部分切除+肛?括约肌成形术，手术在切除多余的直肠后，另外做切口进行肛?括约肌的成型手术，可以同时解决直肠脱垂和大便失禁的问题，创伤小，效果比较好。但手术需要对直肠和肛?的解剖非常熟悉，需要医生很有经验。手术过程考虑到患者的87岁高龄，同时伴有阿尔茨海默症、高血压等慢性病，直肠脱垂不是特别严重的情况，经过反复讨论，决定对老人进行创伤最小，效果确切的经肛PPH+肛?括约肌成型手术。经肛PPH肛门括约肌成型（手术图解略）术者：傅传刚、周主青教授术后老人虽然有阿尔茨海默症等一些慢性病，经过医师护士的精心治疗复健，术后3天已经在家属搀扶下行走，恢复正常的大便，直肠不再脱出，同时大便失禁也得到纠正。总结傅传刚教授表示，这两例直肠脱垂的老人看起来年纪相仿，症状也相似，但手术方法完全不一样，因时因地制宜，选择最适合患者的治疗方式，才是我们不懈追求的目标。傅传刚教授教导年轻医生良性病和恶性病我们都要做好，勿以善小而不为。往期科普回顾肛肠专家经肛微创技术成功治疗耄耋老人直肠脱垂肛门掉东西，竟然是直肠！警惕！脱肛请勿一“塞”了之，可能会危及生命！2022年06月28日259
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傅传刚主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 脱垂病例近日，我科连续收治了两例高龄直肠脱垂患者，因上海新冠疫情封控影响，其中一例高龄女性患者症状已经非常严重，最终为其实施Altermeier（经会阴直肠乙状结肠切除术）手术。简要病史基本信息：患者，女性，85岁入院情况：直肠脱垂20余年，诊断：直肠脱垂主要典型症状：—肛门失禁，肿胀伴有持续性隐痛—肛周脱出肿物，无法自行还纳—肛门坠胀和排便不尽感—便秘肛门指检：肛门括约肌松弛，见直肠脱出直肠外，指检未触及肿物，指套未染血。结肠镜诊断：肛缘可见直肠粘膜环形脱出，粘膜水肿。放射学诊断：结肠造影后改变，直肠脱垂，直肠壁似环状增厚，周围水肿样改变。术前影像术前讨论早会病例讨论时，傅教授教授指出，保守治疗对合并严重并发症的老年患者有效，但是大多数情况下只是预防症状加重和减少发作频率，治标不治本。陈属于症状性全层直肠脱垂，手术是治疗的主要方法。傅教授针对陈的情况综合判断，Altermeier术（经会阴直肠乙状结肠切除术）是最佳的手术方式。Altermeier术优点Altermeier术避免了开腹手术带来的创伤，尽管复发率可能高于经腹直肠固定术，且可能导致对术后肛门控便功能障碍，但其创伤小，并发症较少，患者更易耐受。尤其适用于高龄体弱或有严重并发症的直肠脱垂患者。傅教授还在早会上给大家播放讲解了2003年自己首次开展Altermeier手术的视频，手术过程如行云流水，没有一个多余动作，科里医生看完后都心领神会，手术成功的底气又多增加了几分。手术方式：Altermeier经会阴直肠乙状结肠切除术术者：傅传刚、鲁兵术后手术顺利，转入术后监护病房加强监护。截止发稿前，陈精神状态明显好转，已转回普通病房。总结直肠脱垂可造成患者虚弱不便，显著限制患者日常生活活动。50岁以上女性患病率是男性6倍，发病高峰在70岁左右。年轻患者发病多与发育迟缓或精神疾患相关。患者主诉通常包括大便失禁、黏液溢出、出血、肠管脱出引起的不适和便秘等。老年直肠脱垂近年来发病率明显增加，主要是由于老年人体弱无力，括约肌松弛，骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少，加上老年人主要是全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁增加腹压，同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位，容易导致不全性直肠脱垂。傅传刚教授呼吁一定要重视老年性直肠脱垂往期科普回顾肛门掉东西，竟然是直肠！警惕！脱肛请勿一“塞”了之，可能会危及生命！2022年06月23日480
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张骞副主任医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 1、适应症环状混合痔（内痔2/3/4期）、轻度直肠粘膜脱垂2、注意事项荷包缝合是PPH手术的关键步骤，其缝合位置和深度直接关系到手术效果，深度宜在粘膜下层，太浅容易引起粘膜撕裂致吻合不全；太深则使粘膜切除少，悬吊作用弱，同时损伤肌层过多易致吻合口狭窄，击发后吻合口位置宜在齿状线上方约0.5-1.0cm处。检查吻合口并彻底止血，直视下看不到出血迹象，确保消除因盲区导致的出血隐患。对合并肛乳头状瘤、肛裂、静脉曲张外痔应一并处理。PPH手术操作时要注意不同痔不同治大小均匀型:PPH，大小不一型:估计影响操作时先切除最大者再行PPH，PPH后保留肛垫较大时可加悬吊以保证效果，操作中要结合内外痔大小、所占比例、肛管长短等具体情况进行灵活处理。2022年05月31日926
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江从庆主任医师 武汉大学中南医院 结直肠肛门外科 来自黄冈的八旬婆婆多年前出现有肿物脱出肛门却没有重视，直到近一年肛门肿物脱出越来越长、体积越来越大、无法正常生活才到武汉大学中南医院结直肠肛门外科就诊，诊断为重度直肠脱垂。赵婆婆发生了什么？ 直肠脱垂是盆底整体松弛、脱垂的一部分，是指直肠壁全层套叠、脱出肛门外的疾病，常伴有不同程度的便秘和肛门失禁，严重影响患者生活质量[1-2]。包括直肠脱垂在内的盆底功能障碍是女性普遍存在的问题，与怀孕、分娩和衰老密切相关[1-2]。本例婆婆年轻时曾生育三孩，均为阴道生产。为什么会发生直肠脱垂 直肠脱垂在普通人群中发病率不高，总的发病率约0.5%，以女性和老年人多见，50岁以上的女性人群发病率是男性的6倍[1]。赵婆婆为老年多产女性，年轻时曾生育三孩，均为阴道生产，产后却没有得到良好的休息。多次怀孕过程腹部压力的长期增加、姿势和激素的改变，以及通过阴道分娩，造成盆底肌及筋膜损伤[3]。随着年龄增长，尤其是更年期后，体内低雌激素水平影响盆底肌肉筋膜损伤愈合和结缔组织完整性的长期维持，导致包括直肠脱垂在内的盆底功能障碍[4]。直肠脱垂临床症状 直肠脱垂是指直肠壁全层经肛管括约肌脱出于肛缘以外的现象，此类患者多合并有肛门直肠功能的异常，50%～75%的直肠脱垂患者合并有肛门失禁，25%～50%的患者合并便秘[1]。本例患者赵婆婆8年前开始出现行走、排便时“鸡蛋肉球”（直肠）掉出肛门。近来婆婆脱垂症状逐渐加重，最长可达7公分，肛门也逐渐松弛，大便经常拉在内裤里。至今每次都需用力还纳，脱垂直肠被推回肛门内后，肛门呈现一个明显松弛的洞（临床描述“洞状肛门”）。 如何治疗 药物治疗只能缓解直肠脱垂的症状，手术是唯一可能治愈直肠脱垂的治疗方式。中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专业委员会主任委员钱群教授介绍，针对直肠脱垂手术有三个主要目标：第一，通过切除或恢复正常解剖来消除直肠脱垂；第二，纠正有关的便秘或肛门失禁等功能异常；第三，避免产生新的肠道功能障碍。虽然目前直肠脱垂的手术方式有超过百种，但迄今无一种术式的治疗效果具有绝对优势[1]。腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）国际上治疗直肠脱垂主流术式之一，除悬吊脱垂直肠外，还能对盆底脱垂进行治疗。LVMR可采用普通腹腔镜或者手术机器人进行操作，仅对直肠前壁进行游离，对盆腔脏器干扰少，不切除直肠，创伤小、恢复快、并发症少，术后肛门直肠功能较好，特别适用于直肠脱垂患者，对于存在直肠内脱垂和/或直肠前突的出口梗阻型便秘(ObstructedDefecationSyndrome,ODS)患者LVMR疗效同样令人满意[1,5]。出口梗阻型便秘是慢性便秘常见类型，主要临床表现为排便困难，排便过程肛门堵塞。直肠内脱垂、直肠前突是引起出口梗阻型便秘的主要病因[5]。 赵婆婆入住武汉大学中南医院结直肠肛门外科后，武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心团队对赵婆婆进行系统的检查评估，除常规的术前常规检查外，进行了结肠镜、排粪造影、盆底肌群MRI、直肠肛管测压及Wexner肛门失禁评分等。随后组织相关科室包括影像科、妇科、泌尿外科及麻醉科等进行MDT讨论，共同为赵婆婆指定最佳治疗方案。 专家们讨论后认为：赵婆婆目前诊断重度直肠脱垂并存中度肛门失禁，有明确的手术指证，无明显大手术禁忌症[6-9]。患者虽高龄，但术前评估完全可以耐受经腹或经肛门大手术。可供选择的手术方案包括经会阴直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）以及腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）[1,10]。如果采用我们中心已经开展十余年的Altemeier术，术后直肠脱垂复发几率较大，且肛门失禁症状存在加重的风险[6-13]。腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）虽然也需要全麻进行手术，但是手术微创，术后肠功能恢复快，高龄患者也可耐受，且无需切除肠管术后不存在吻合口漏并发症发生。目前武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心已经常规开展3D腹腔镜辅助LVMR，能够达到机器人手术相同的盆底精细操作水准同时显著减少手术时间。综合考虑以上因素，专家们一致决定为赵婆婆行3D腹腔镜下LVMR术。一周前，在钱群教授的指导下，江从庆教授、刘韦成副主任医师手术团队为赵婆婆实施了3D腹腔镜辅助LVMR术，手术顺利，术中出血只有不足10ml，手术时间约70分钟左右，腹壁无切口。赵婆婆术后第一天即能下床活动，肛门顺利排气，开始进流质饮食。术后第二天顺利排便，术后一周排便正常，再未见直肠脱垂肛门外，婆婆顺利恢复出院。困扰赵婆婆多年的严重脱肛得到解决，婆婆激动地感谢盆底外科诊疗中心手术团队“是您们给了我新生”。 江从庆教授介绍，武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心手术团队已经常规开展LVMR术2年多，取得了满意的疗效。以前更多是采用达芬奇机器人实施该手术。近一年来团队主要采用3D腹腔镜进行LVMR，我们团队通过3D腹腔镜可以安全、顺利实施LVMR手术，既显著缩短手术时间，降低患者住院费用，更利于LVMR的推广普及。 LVMR治疗直肠脱垂及ODS的优点主要包括：1.手术过程主要游离直肠前壁，为协助盆腔显露，仅游离部分直肠后壁以及右侧，减少了对盆腔自主神经的损伤，对患者术后性功能以及排尿影响少；2.手术过程不切除直肠，不存在吻合口漏风险；3.将补片放置在直肠前壁，可以修复并存直肠前突薄弱位置；4.关闭盆底腹膜时，同时纠正盆底疝；5.对于合并有子宫脱垂的患者，补片固定在宫颈水平，可部分纠正子宫脱垂。 腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）微创实施，肠功能恢复快，对于大多数高龄患者也可耐受，可以降低手术风险，降低并发症的发生率。因为LVMR是经腹治疗直肠脱垂的较新术式，我国结直肠盆底外科医生总体对此还较为陌生，国内较少开展，需要临床大力推广。建议女性同胞分娩后要充分休息，有症状时及时盆底康复治疗，对出现症状患者及时就医，必要时行手术治疗。江从庆教授提醒，盆底的肌肉及筋膜就像“吊床”一样封闭骨盆的出口，承托并保持直肠等盆腔脏器处于正常位置。女性生育后盆底肌肉及筋膜明显松弛，韧带被拉长，如果在产后充分休养并及时进行专业的盆底康复治疗，可以有效地降低盆腔脏器脱垂几率、减轻盆腔脏器脱垂程度。武汉大学中南医院盆底外科中心简介武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心致力于盆底外科及肛门部脱垂性疾病的外科治疗，在直肠脱垂、盆腔肿瘤、盆腔脏器脱垂性疾病、慢性便秘、直肠阴道瘘及肛门失禁的诊治方面积累了丰富的经验。武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心在国内报道了最大宗直肠脱垂病例Altemeier手术疗效。我们在国际上首次提出腹腔镜引导直肠脱垂经会阴手术，成功解决了5cm直肠脱垂患者或者手术后出现轻度复发患者的术式选择难题，论文发表在2021年IntJSurg。最近，我们中心牵头的Altemeier术后吻合口并发症的多中心研究结果发表在BrJSurg上。武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心手术量居全国前列，疗效达国内领先水平，是中国医师协会肛肠分会盆底外科疾病专委会主委所在科室。中心与法国Nancy大学附属Brabois医院及意大利比萨大学盆底外科中心等国际著名盆底外科诊疗中心保持长期友好合作与交流，能够为盆底外科及肛门部脱垂性疾病患者提供国际水准的医疗服务。武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心拥有完备的盆底外科疾病诊疗平台，包括MMS直肠肛管测压仪、伟思电刺激仪、伟思磁疗仪及结肠水疗仪。武汉大学中南医院手术室拥有最新第四代DaVinciXiSurgicalSystem、3D腹腔镜、4k高清腹腔镜等高端微创手术设备。中心MDT团队武汉大学中南医院影像科拥有联影3.0T磁共振、西门子3.0T磁共振等高端设备，能够提供高清盆底肌群MRI等影像图片。参考文献[1]BordeianouL,PaquetteI,JohnsonE,HolubarSD,GaertnerW,FeingoldDL,SteeleSR.ClinicalPracticeGuidelinesfortheTreatmentofRectalProlapse.DisColonRectum.2017Nov;60(11):1121-1131.[2]KepenekciI,KeskinkilicB,AkinsuF,CakirP,ElhanAH,ErkekAB,KuzuMA.Prevalenceofpelvicfloordisordersinthefemalepopulationandtheimpactofage,modeofdelivery,andparity.DisColonRectum.2011Jan;54(1):85-94.[3]NygaardI.Newdirectionsinunderstandinghowthepelvicfloorpreparesforandrecoversfromvaginaldelivery.AmJObstetGynecol.2015Aug;213(2):121-2.[4]IsmailSI,BainC,HagenS.Oestrogensfortreatmentorpreventionofpelvicorganprolapseinpostmenopausalwomen.CochraneDatabaseSystRev.2010Sep8;(9):CD007063.[5]中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版).中华胃肠外科杂志,2022,1(25):1⁃9.[6]刘韦成,江从庆,钱群.Altemeier手术治疗直肠脱垂.临床外科杂志,2018,26(04):259-261.[7]孙宏斌,赵端仪,江从庆,曹永磊,周燕,解萧宇.Altemeier手术治疗嵌顿性直肠脱垂八例临床分析.临床外科杂志,2016,24(09):691-692.[8]张秋雷,江从庆,钱群.直肠脱垂的手术方式及特点.临床外科杂志,2015,24(04):262-263.[9]江从庆,丁召,钱群,吴云华,郑科炎,张廷涛,张秋雷,秦前波,刘志苏.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂.中华胃肠外科杂志,2014,17(05):502-503.[10]LiuW,RenX,JiangC,QianQ.Roleoflaparoscopicimplementationinperinealoperationsforclinicaldecisionmakinginpatientswithrectalprolapselessthan5cm.IntJSurg.2021Feb;86:5-6.[11]LiuW,DingJ,FangY,ZhangZ,ChangC,AiX,WuX,YuJ,XieC,YuR,ChenA,MengF,QianQ,JiangC.Altemeierprocedureforrectalprolapse:multicentrestudyofanastomoticcomplications.BrJSurg.2021Dec17;109(1):e10-e11.[12]曹永磊,周燕,江从庆,杨贵义,宋辉,刘侣峰,艾旭,钟京,龚治林,丁健华,符炜,钱群.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的多中心疗效分析.中华胃肠外科杂志,2017,20(12):1370-1374.[13]张廷涛,张秋雷,江从庆,杨贵义,姜耕,宋辉,刘侣峰,艾旭,钟京,钱群.经会阴直肠乙状结肠部分切除手术并发症防治(附48例报告).2022年04月01日801
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何声德副主任医师 怀宁县中医医院 肛肠科 肛内肿物脱出，是指肛门内组织或器官由肛门脱出。脱出物可在便后脱出，也可在咳嗽、行走运动、用力、下蹲后脱出，有的可自行还纳，有的需借助外力帮助还纳。肛门肿物脱出可见如下情况内痔脱出脱出物为单个、几个或呈环状，其间有明显分界，单个形如杨梅，环状者形如梅花。直肠脱垂脱出物表面光滑，可见放射状皱襞，多为直肠黏膜脱垂。如为环状皱襞、层层折叠，则为直肠全层脱垂。直肠息肉脱出物有细蒂相连，圆形或椭圆形，如樱桃状，质脆触之易出血。肛乳头肥大脱出物呈灰白色或淡黄色，蒂长如豆芽状，不易出血。无论何种脱出，非专业人士判断都是很困难的，需要到医院请医生诊断。如果肛内脱出物脱出伴疼痛，无法还纳，那么脱出物可能发生了嵌顿，需要马上到医院就诊，以免脱出物发生缺血坏死。应急处理方法脱出后及时把它塞回肛门。其操作要领如下：两膝着地，把臀部抬高或者采用侧卧位。然后在脱出物上涂上甘油或软膏，用干净的纱布或手纸托着轻轻地把脱出物塞回肛门。在进行肛内物手法复位时，要求保持肛门松弛，不可努挣。如已无法手法回纳，则不可强行回纳，可予温水坐浴，促进血液循环，以消肿减痛，同时立即至肛肠专科就诊，判断如何处理。尤其是平时肛门肿物脱出后回纳容易的患者，若脱出物突然无法回纳，伴有明显疼痛，则必须及时就诊。同时，有肛内肿物脱出的患者，至医院就诊时需要排清大便，同时最好把脱出物拍下来，以便医生能够快速作出诊断。2022年02月21日549
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全应军副主任医师 上海市同仁医院 普外科 65岁女性患者，反复排便困难五年伴大便无法控制失禁一年就诊于我的门诊，查体发现肛门括约肌松弛，直肠全层脱出于肛门外。 收治入院完善各项检查诊断为直肠完全脱垂II度，乙状结肠冗长，括约肌松弛。 一周前在全麻下行腹腔镜微创手术治疗，切除冗长的乙状结肠，将脱垂的直肠悬吊固定，并将肛门括约肌整形肛门成形。 术后恢复顺利，便秘评分和大便失禁评分均较术前明显改善，目前病人每天排便一次，且可以做到自控排便。 直肠脱垂分直肠粘膜内脱垂，直肠部分脱垂，直肠全层脱垂，根据脱出的长度分为I,II,III度。直肠脱垂治愈的方法是手术，有经肛和经腹手术途径，目前更推荐经腹腹腔镜直肠悬吊固定术。2022年12月31日500
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高玮副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 胃肠外科 小儿直肠脱垂(rectal prolapse)是指肛管、直肠外翻而脱垂于肛门外。发病原因：小儿的肛门周围肌肉（肛门括约肌、盆底肌）发育不完善并且肌肉力量差。小儿正确的排便规律还未养成，容易反复的腹泻或者是长时间的便秘，诱发直肠脱垂。治疗方法对于新生儿、幼儿，就是年龄小于5岁左右的儿童发生的直肠脱垂，首先选择的是保守治疗，不做任何的手术、硬化剂注射等这些方法，让患儿保持大便通畅，尽量避免增加腹压，如负重、哭闹等这些情况，大部分患儿几年发育的过程中直肠脱垂可以自愈。小儿在发生直肠脱出以后，如果脱出的肛门外，需要第一时间将脱出的部分送回（手法复位），另外就是要纠正便秘以及腹泻等症状。在治疗期间须全面改善小儿的生活习惯，提高营养，培养定时的大便习惯(排便时间不能太长)。在小儿生长发育过程中，主意随访观察直肠脱垂的变化，对于没有自愈的患儿，可以选择硬化剂注射疗法或者手术疗法进行治疗，这是区别于成年直肠脱垂的重要区别，是首选保守治疗。2021年08月08日1367
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