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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，表现为头皮、面部或偶尔其它部位的黄色、油腻鳞屑。脂溢性皮炎病因尚不明确，好发于婴幼儿（通常在出生后前3个月内）和30-70岁人群。本病好发于男性，常呈家族聚集性，病情冬季加重。脂溢性皮炎也常见于约80%的艾滋病患者中。临床表现脂溢性皮炎起病缓慢，表现为头皮干性或油腻性鳞屑（头皮屑），有时伴有瘙痒但无脱发现象。在较严重的病例中，沿发际、耳后、耳道、眉毛、鼻梁、鼻周、胸部和上背部出现淡黄色至淡红色鳞屑状丘疹。小于一个月的新生儿可出现一种黄色厚痂的头皮疹（乳痂），并且有时耳后会出现黄色鳞屑，面部有红色丘疹。顽固性尿布疹常常伴有头部皮疹。年龄较大的儿童和成年人可在皮肤上形成一个较厚的、坚韧的大片鳞屑性皮疹。治疗头皮屑可用吡硫翁锌、二硫化硒、抗真菌药、水杨酸和含硫的香波或焦油来治疗。通常每隔1天使用1次直至皮炎得到控制，以后每周使用两次。酮康唑软膏一般也有效。对于有较厚鳞屑和痂皮的成年人，可外用皮质类固醇或水杨酸药膏以浴帽封包过夜，可使厚痂松解。治疗常常持续数周。如果停止治疗后皮炎复发，可重新开始治疗。外用皮质类固醇也能用于头部和其他患处。面部只能用弱效皮质类固醇，如1%氢化可的松。即使是弱效皮质类固醇也必须谨慎使用，因为长时间使用可使皮肤变薄并引发其他问题。婴儿和少儿头皮有较厚鳞屑时，可在睡前用软牙刷将含2%水杨酸的矿物油轻轻搽入皮疹处，也可每天用刺激性小的婴儿香波洗头，并用1%氢化可的松霜搽头皮。2022年06月11日
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 啊，对，这位朋友问，呃，儿子已经头皮。 七八年了啊，当地诊断为脂溢性皮炎，应该用什么药啊，他说头皮可能是脱屑啊，头皮屑比较多，七八年了，这个我们要脂溢性皮炎，脂溢性皮炎的原因呢，呃有很多啊，当然首先是脂溢性皮肤。 另外一个就是可能和继发性的麻辣色菌感染有关系啊。 呃，目前这个治疗呢，仍然是啊，呃，可以用一些，呃，中西结合的啊，调节内分泌啊，补充一些维生素微量元素。 呃，用一些维甲酸类的药物啊，呃，外用药主要是可以用一些煤焦油啊，还有一些铜钢唑起剂。 啊，避美温馨啊，这类的洗剂，这个效果还都不错啊，当然具体的啊，我我就说了啊，你要么在网上啊，好在网站上找我们或者说来我们诊室啊，具体看了以后，也主要是第一次面诊很重要啊，给你确定了以后，呃，必要的时候做一个真菌检查，看有没有麻拉色菌或者其他的问题啊，有的是还要和银屑病做鉴别。2022年05月18日221
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、概念脂溢性皮炎(seborheicdermatitis)，又称脂溢性湿疹，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位，主要表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。本病病因尚不清楚，可反复发作。二、流行病学脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，本病好发于成年人和婴儿，有研究显示，成年人中的患病率为1%~5%。三、疾病类型通常根据患者年龄，可分为成人型脂溢性皮炎和婴儿型脂溢性皮炎。1.婴儿型脂溢性皮炎好发部位：头皮、面部，包括眉弓、双颊、躯干部、尿布区以及腋窝等。皮疹特点：细小的红色斑片，覆盖油腻性鳞屑，易结成淡黄色痂，严重者可伴有糜烂、渗出，瘙痒不明显。发生在头皮者，常被称为“摇篮帽“或“乳痂“。病程：一般发生于出生后3-4周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在3个月内痊愈。2.成人型脂溢性皮炎好发部位：头皮、胸骨前区、腋窝、乳房下及腹股沟处皮肤。皮疹特点：部分患者出现明显炎症表现，出现典型黄红色斑片，附着油腻性脱屑，并伴有瘙痒。也可能无明显炎症表现，仅出现轻重不等的头皮屑。病程：慢性病程，可反复发作。四、病因1.疾病病因脂溢性皮炎的发生发展，可能与以下因素有关：遗传因素，大多数病例有遗传倾向微生物因素，如马拉色菌感染饮食习惯，如酗酒、饮食失调一些可以导致皮脂分泌增高的疾病神经功能障碍，如帕金森、癫痫等免疫功能失调，如艾滋病、器官移植术后等皮肤病，如痤疮、银屑病、酒渣鼻等心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等婴儿脂溢性皮炎病因与成人有所不同，母体雄激素可通过胎盘转移至胎儿，因此新生儿出生后皮脂腺活动明显，婴儿皮脂溢出，形成“摇篮帽”，这并不代表家长未护理到位，以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少，新生儿可恢复正常。2.诱发因素易患脂溢性皮炎的人，可能因疲劳、情绪紧张或感染而诱发此病。五、临床表现脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为黄红色斑片，上面附着油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。1.头皮脂溢性皮炎非炎症性：糠样脱屑，患者梳发时有多量灰白色头皮屑。炎症性：典型红斑，附着油腻性脱屑，伴有轻度瘙痒。严重者可出现油腻性黄色或棕色痂，伴有糜烂、渗出，散发皮脂分解的异味，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。2.颜面部脂溢性皮炎常由头部蔓延而来，常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，出现以下表现：面部弥漫性红斑、脱屑。眉毛、胡须因搔抓而稀少。眼睑受波及，出现睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕。耳后有糜烂、潮红和皲裂，可出现脂溢性外耳炎。3.躯干部脂溢性皮炎好发于前胸和肩胛骨间，常为大小不等圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑。4.皱褶部位在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位，可出现边界清楚的红斑，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。六、就医出现以下情况须及时就医：头皮屑增多，甚至头发、眉毛或胡须上附着脱屑，影响外观。头面部或其他部位出现红斑，附着油腻性鳞屑或黄痂，或伴有瘙痒、糜烂、渗出，患者怀疑是某种皮肤病。常规护理不能缓解症状，患者产生焦虑，甚至失眠。症状加重，皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，警惕皮肤感染。七、治疗脂溢性皮炎需要患者在日常生活中进行科学的家庭护理，并配合外用药物、口服药物治疗。1.外用药物治疗以溶解脂质、角质剥脱、消炎止痒为主，常用药物：煤焦油、硫磺、水杨酸、硫化硒，可按不同部位、不同皮损选择不同剂型。煤焦油制剂，是一种传统制剂，不含有激素，可以双向调节角质，抑制异常皮脂分泌，抑制细菌、真菌的生长繁殖。在治疗皮肤病方面已有数十年的历史，洗液尤其适用于头皮部位脂溢性皮炎的治疗。中、强效糖皮质激素溶液制剂，可短期用于炎症较重皮损，弱效激素可用于婴幼儿。钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏，适用于中至重度糖皮质激素治疗无效者。抗真菌制剂：特别是咪唑类药物有较好疗效，通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等，抗真菌药除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用；硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用；硫磺、水杨酸制剂，具有抑菌、除屑作用。2.口服药物治疗抗组胺药：适用于瘙痒剧烈时，可止痒镇静；维生素：B6、B2；抗真菌药：如伊曲康唑，真菌感染或泛发性损害时可用；抗生素：可短期口服四环素或大环内酯类抗生素，细菌感染时可用；糖皮质激素：范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时可用。八、预后婴儿脂溢性皮炎一般发生于出生后3~4周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在3个月内痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性经过，可反复发作。1.日常护理脂溢性皮炎具有复发性，要培养良好生活习惯，监测病情，及时复查，较少复发。2.用药护理遵医嘱用药，宜从小浓度、小面积使用。一旦发现药物不良反应，立即停药并通知医师做相应处理。不私自停药、换药。3.心理护理脂溢性皮炎有损患者外观形象，并给患者带来焦虑、失眠等心理问题。医护和家属，应给予患者心理和精神上支持，使其保持稳定情绪和乐观态度，积极配合治疗，并持之以恒。4.皮肤护理保持局部清洁，定期用温水和温和洗漱用品清洗，洗后及时涂抹润肤霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品；日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装，减少皮肤摩擦；注意防晒。5.头皮护理头皮或胡须等附着鳞屑、黄痂者，可以使用矿物油软化后再清理。避免使用发胶、染色剂等美发产品或刺激性洗发用品。6.饮食护理饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。7.作息管理保持生活规律和睡眠充足，精神愉快，按时服药。8.婴儿护理婴儿脂溢性皮炎，家长可咨询医生使用适当洗发产品。每天用温水和婴儿洗发剂清洗头皮，可以先用柔软毛刷轻轻梳理，松动鳞屑，随后水洗。若鳞屑很厚很硬，可以使用矿物油软化一段时间后再清洗。9.日常病情监测患者日常应监测脂溢性皮炎症状，观察在现有治疗方案下缓解或加重。已经治愈的患者，要留心是否存在复发表现。使用药物治疗的患者，尤其是使用激素治疗者，应监测是否存在药物不良反应。2022年04月20日2059
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赵恒光主任医师 重医附二院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种由于皮脂过度溢出，导致马拉色菌等真菌继发性感染所致的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。患病率高，男多于女。病程慢性，易反复发作。目前无法根治。1.好发年龄：三个高发阶段：<1岁婴幼儿、15~30岁青春期、50~70岁中老年。其它年龄也可发作，但较少。2.好发部位：头皮、面部、躯干（上胸和肩胛间区）和皮肤皱褶部（腋下、腹股沟、乳房下、外阴、脐周等）。3.典型表现：皮肤油腻；不同程度瘙痒；淡黄色鳞屑或白色鳞屑，重者形成厚痂，继发糜烂、渗出、毛囊炎或化脓感染后形成疖或痈。全头皮均可发生，以枕后和两颞部最常见。 患者头皮和头发常较油腻，头皮屑增多，轻者表现为散在糠状鳞屑，重者结成厚痂。或发生散在红色毛囊炎、中央化脓形成疖、痈或脓肿。反复发作，持续多年。全面部均可发生，但以鼻唇沟、眉间、口周、耳后、外耳道等处常见。 患者面部皮肤常较油腻，在鼻唇沟、眉间等形成较多淡黄色油腻性鳞屑。重者常伴面部痤疮，表现为散在毛囊性红色炎性丘疹，可聚合成较大的囊肿性结节。反复发作，持续多年。1.疗程脂溢性皮炎难以治疗。婴幼儿可自愈，但成年人则为慢性复发性过程，时轻时重，反复发作，需长期治疗，无法根治。2.外用药物（1）保湿润肤剂：适合脂溢性皮炎的基础护理，或程度较轻、婴幼儿、或以冬季为重者。（2）抗真菌药：酮康唑、联苯苄唑、益康唑、咪康唑乳膏、二硫化硒洗剂等。（3）糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂：用于病情严重或需尽快控制病情者。前者如卤米松、糠酸莫米松、地奈德乳膏等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3.口服药物（1）异维A酸：可显著减少皮肤的油脂分泌。但女性应注意在用药期间和停药后3个月内不怀孕。（2）抗真菌药物：如伊曲康唑。（3）糖皮质激素：仅用于病情特别严重患者。（4）其它：如B族维生素、清热袪火中成药、抗组胺药等。4.综合理疗我科采用综合理疗治疗头皮脂溢性皮炎（纳米头皮卸妆深层清洁+碳酸泉赋能仪活血抑菌+头皮中药薰蒸+低能量激光照射），具有清洁、控油、杀菌、止痒作用。建议每周1次，连续4-8周为一疗程。1.精神紧张、焦虑、压抑、劳累、睡眠不足等会明显诱发或加重皮脂分泌，应予避免。2.少食辛辣刺激、高糖、多脂饮食（如牛奶、海鲜等）。多吃蔬菜、水果等，对缓解脂溢性皮炎有一定好处。3.如何洗头洗面：（1）适当加强清洗，及时去除皮肤表面附着的油脂，可减少复发。但注意不要过度清洁，如过于频繁、使用过强或碱性洗涤用品，反而会刺激皮脂腺的分泌，形成恶性循环。（2）在药物治疗同时使用含二硫化硒、酮康唑或适当浓度硫磺、水杨酸等产品进行清洁，可起到减少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要长期或过量使用，以免刺激皮肤。重医附二院毛发与头皮疾病专病门诊：周一上午：江南院区。周二上午、周四上午：渝中院区。电话：023-63693972。2022年03月20日961
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，皮损为鲜红色或红黄色斑片，表面附有油腻性鳞屑或痂皮，常分布于皮脂腺较多的部位，伴不同程度瘙痒，新生儿期即可起病。 (一)病因 可能系新生儿受母体雄性激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。 (二)临床表现 出生后2~10周起病，好发于皮脂溢出区，常见头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱折处出现圆形红斑，边界清楚，上有鳞屑，红斑可扩展融合，表面附着油腻性黄色痂皮，可有糜烂渗出，炎症明显，对称性，可有轻微瘙痒，一般在3周到2个月可痊愈。如持续不愈，常可伴发婴儿异位性皮炎，也可继发细菌或念珠菌感染。无成人的毛囊损害与皮脂溢出。 (三)诊断及鉴别诊断 根据上述表现，出现好发部位的油腻鳞屑样黄红色斑片，边界清楚，较易诊断。需要与湿疹鉴别，湿疹好发部位不同，无油腻性鳞屑及油性痂皮，皮疹呈多形性，瘙痒明显，常有渗出。此外，要与婴儿异位性皮炎鉴别，后者好发于两颊部，头皮较少发生。 (四)治疗 1.全身治疗服用复合维生素B,炎症明显伴感染时可使用抗生素。瘙痒明显时可用抗组胺药物，如赛庚啶。 2.局部治疗主要为溶解脂肪、角质剥脱、消炎。常用药物有：头部油腻性鳞屑或痂皮可用植物油；面部可用50%乙醇外用，每日1次；伴感染时可加用抗生素。2021年12月08日363
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汤宋佳主治医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 急性皮炎和急性脱发呢，是两种不同的疾病，他们在发病机制上呢，是有相似的部分的，但是他们的结果表现呢，是不一样的，急性皮炎呢，通常表现为一个皮肤炎症，可以见到头皮上有红肿瘙痒等等现象，而急溢性脱发呢，就是我们医学上所称的一个雄激素性脱发，通常表现为头发越来越细，越来越软，最终发生一个脱发的外观，那么我们雄激素性脱发呢，通常会伴随着一个脂溢性皮炎的表现，因此啊，很多情况下都被称为一个脂溢性脱发。如果患者同时存在一个急性皮炎和急性脱发，那么在治疗的过程中呢，要两者兼顾，控制好皮炎呢，也是有助于脱发的治疗的，如果仅仅进行一个脱发的治疗，而忽略了皮炎的治疗，那么皮炎加重，有可能会使患者反复搔刮头皮，导致头皮微环境受损，这个呢，对于治疗脱发也是不利的。 关注我，我是你们的毛发医生彭总佳。2021年10月18日815
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张志红主治医师 商丘市中医院 皮肤科 头皮银屑病和脂溢性皮炎发生在头部，确实很容易被混淆，所以需要专业医生面诊，通过病理检查来区别，那么二者有何差别呢？我们一同来了解一下! 发病部位区别 银屑病的好发部位主要有头部，四肢的伸侧等部位，而脂溢性皮炎常发生于皮脂腺丰富的部位，如头皮、颜面、多毛的部位。二者可单独存在，也可并发。 症状状态 银屑病的皮损是有明显形状的红斑或斑块，边缘清晰，局限或泛发整个头皮，而脂溢性皮炎则是边缘不清晰的红斑，常常局部发病，随病情发展可泛发。 发病原因 银屑病是多种因素相互作用引起的慢性鳞屑性皮肤病，至今病因尚不十分清楚，目前认为本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面。比如遗传、感染、免疫异常、内分泌因素等。 脂溢性皮炎多与饮食太过肥甘油腻，导致内分泌功能失调、消化功能异常，以及痤疮治疗不当造成本病，另外过度劳累、代谢障碍、营养不均、化学刺激均能引起本病。 患者需要注意什么？ 1、禁饮酒，注意饮食：无论是银屑病还是皮炎都会因烟酒过量而加重病情，同时最好不要吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。 2.减少损伤：无论什么病都应该避免皮肤受到械性的损伤，比如平时不要抓挠、不要撕扯鳞屑和痂皮，防止皮损面积扩大及增加感染的风险. 3、正确洗发护发：选用温和无刺激性的洗发产品，注意水温不要过高或过低，手法轻柔，洗后用毛巾擦干再使用电吹风。不要染发烫发，注意头部防晒。2021年08月27日5101
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陈曦医师 上海市皮肤病医院 中医皮肤科 很多人都有头屑的烦恼，试过很多偏方诸如啤酒、白醋、盐水洗头，尽管这些偏方可能暂时有一定的效果，但是往往会给头皮带来不必要的损伤，短暂的效果之后头皮屑反而越来越多，因而很多人感觉头屑太顽固了，反反复复总也去除不干净。头皮屑怎么治才能除根？ 头皮屑怎么治才能除根？先看看头屑是怎么来的 头屑是头皮新陈代谢的产物，不断地有新的表皮细胞产生，代替死去的表皮细胞，正常情况下，这一过程维持平衡，不会产生肉眼可见的头皮屑。 如果头皮屑掉落速率过快、肉眼可见的大块头皮屑出现，常见的原因是有过量的细菌真菌在在头皮上开Party，破坏了头皮表皮，于是头皮为了弥补损失加快产生新的表皮细胞，表皮的脱落、产生速度加快，就会产生明显可见的头屑。 常见的头屑属于轻度的脂溢性皮炎，此时在头皮上开party的是一种真菌——马拉色菌，同时还会有细菌的参与，比如葡萄球菌。马拉色菌这种真菌能以头皮分泌的油脂为食物，在头皮上疯狂吃喝繁殖之后，产生刺激性的代谢产物，刺激皮肤产生过多头屑甚至发炎、形成红斑、丘疹。 头皮屑怎么治才能除根？有方法，但没有一劳永逸的方法 看到这里很多读者可能已经明白了，既然是真菌在作怪，那么杀死它就行了。 抗真菌洗发水的确是脂溢性皮炎的重要治疗方法，如2%酮康唑洗剂，可以抑制真菌繁殖，有效减轻头皮屑。 然而，如同身体其他部位的真菌感染，比如脚气一样，头皮上的真菌也不能被根除，在合适的条件下，总会卷土重来。 所以头皮屑怎么治才能除根？没有一劳永逸的除根方法，只有长期维持治疗，注意预防才能减少发作次数。 头屑严重时，可以每日一次用2%酮康唑洗剂洗头，症状控制后，可以每周使用1到2次。如果效果下降，还可以换用另一种抗真菌洗发水，交替使用。 此外，还需要做到以下方面，才能更好地预防头屑复发： 1.不吃油腻和甜食，不吃辛辣，不喝酒。这些饮食都会引起头油分泌过多，容易诱发马拉色菌过度增殖。 2.注意平时洗头时用温水，不要水温过热，过热会导致头皮油脂分泌过盛，同时也会损伤头皮，诱发马拉色菌过度增殖。 3.不用刺激性强的碱性洗发水或一些偏方洗发，不染发烫发，不抓挠头皮，以保护头皮正常的皮肤屏障。 4.规律作息不过劳不熬夜，调节心情保持愉快，规律运动增强体质，都有助于预防头屑复发。2021年08月15日2204
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