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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 这两年玫瑰痤疮的诊断火起来后，很多脸红的患者都怀疑自己得了玫瑰痤疮，其中就有一些脂溢性皮炎的患者。虽然不排除可以同时合并两种疾病的，但是两者无论从病因和表现上都有诸多不同，当然治疗目标和方法也不一样，有必要区分一下。 1.玫瑰痤疮主要影响面中部(面颊，下颌，鼻部，前额中部)，而脂溢性皮炎很少只出现在面部，头皮，胸背部等皮脂溢出部位都可能受累。 2. 脂溢性皮炎多见于青少年，年轻人，50岁以后还有一个发病高峰。 3.脂溢性皮炎男性多见，玫瑰痤疮女性多见；男性玫瑰痤疮鼻型多见，女性红斑扩张型和丘疹脓疱型多见。 4.脂溢性皮炎夏天往往会减轻，玫瑰痤疮不会，不注意防晒还会加重。 5.脂溢性皮炎的皮损主要是有鳞屑的红色斑片，容易出现在鼻唇沟和眉毛处，同时看一下头皮，耳后和胸部是否也同时有皮疹，这些部位玫瑰痤疮的患者基本不会有皮疹。2020年03月13日
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张成强主治医师 复旦大学附属妇产科医院 新生儿科 新生儿宝宝皮肤稚嫩，局部防御功能差，经常会发生这样那样的问题，常常让新手爸妈十分焦虑。首先，我们把皮肤问题分为两类：生理现象和病理变化。常见皮肤生理现象1、新生儿红斑新生儿红斑是宝宝出生后几天最常见的皮肤生理问题。多数发生在洗澡之后，有时候受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，还会融合成片。这些红斑长在面部和躯干四肢，2-3小时后自然消失。红斑经常会反复出现，不过大概一周左右会自愈，无需特殊治疗。2、新生儿粟粒疹新生儿粟粒疹又称为皮脂腺增生，也很常见，大约有50%的新生儿会发生。基本上就长在鼻子上，表现为黄色的，1mm左右的黄色丘疹，下面没有红晕基底。新生儿粟粒疹一般数月后会自行消失，不需要特殊治疗。3、乳腺增生宝宝刚出生时，由于母体激素的刺激，有乳房周围肿大，甚至溢出乳汁一样的液体的情况都是正常的。随着母亲激素在宝宝体内的代谢，这种现象会自然而然地消失。值得注意的是，一些“民间秘方”会要挤压宝宝的乳头，这不仅会导致局部皮肤屏障功能减弱，引发皮肤感染，而且会导致皮肤脆性增加，造成局部软组织水肿，甚至导致出血的现象。通常来讲，宝宝的乳头若有凹陷都是良性的，会随着宝宝的生长发育慢慢外凸的。所以，如果宝宝出生后乳头有凹陷的情况，妈妈们不必过于担心。4、阴囊色素深一般的男阴囊的颜色为淡褐色，但有的宝宝会表现为深黑色，这时我们需要注意的是避免先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的存在。宝宝出生后，一般在医院会采集宝宝的几滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒绝这项检查。大多数的宝宝是一过性的阴囊色素深，这类宝宝通常足底血筛查没问题，而且阴囊色素会在满月后慢慢变淡，所以不要担心。5、青记一些新生儿的背部、臀部，常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在2～3岁消退，个别7～8岁时自然消退，所以也不要担心啦。常见的皮肤病理变化1、新生儿痤疮新生儿痤疮，又叫做新生儿头部脓疱病，发病率约为新生儿的20%，多发生在男孩中。一般在生后3-4周发病，持续3-4个月，有部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头、鼻子、脸颊的小的闭合的粉刺，常常表现为基底红晕的白头脓疱，痤疮通常伴有皮脂腺增生。通俗来描述就是“一个小包，上面白头，周围无红晕”。痤疮一般不痛不痒，对孩子没什么影响。痤疮多持续3-4月，会自行消退，不会留疤。但少数情况下，可能发展为开放性的粉刺。痤疮严重的，会播散到躯干部。所以持续时间长的宝宝，如果确实非常严重，可以使用局部的抗真菌药膏。2、尿布疹尿布疹实际上是一种皮肤炎症，由于尿液和粪便污染到宝宝稚嫩的臀部皮肤，造成了局部细菌定植，再加上现有的尿不湿不透气、尿不湿和大腿的接触和摩擦，导致皮肤受到感染。因此，我们建议勤换尿布来治疗尿布疹。纸尿裤（即尿不湿）和传统棉布尿布有同样甚至更优的吸水效果。质量过关的尿不湿本身不会导致尿布疹，长时间不更换才会导致尿布疹。如果出现了轻微的尿布疹，不妨让宝宝在适宜的温度和湿度环境下敞开尿布，涂抹护臀膏，并保持局部的干燥清洁，一般会好转。若由于护理不当，尿布疹加重，则需要一些抗生素药膏对症涂抹臀部皮肤了。3、湿疹湿疹应该是婴儿期最常见的皮肤病理性疾病。在医学上，我们称湿疹为特应性皮炎，也可以理解为过敏性皮炎。有人认为湿疹是热出来、捂出来的，其实并不准确。通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。知道这一点的妈妈会调整自己的饮食，来减少母乳中的过敏成分，但即使是纯母乳喂养的宝宝，所接触的东西实在太多，所以单纯控制过敏原并不能达到控制湿疹的目的。还有一些宝妈会想，湿疹没什么的，自己会好的。这种想法也不可取。这是由于有湿疹的宝宝会有痒痒的感觉，不自觉会搔抓面部，不仅会使宝宝也比较难受，还会造成湿疹消退后的局部色素沉着。对于轻度的湿疹，保湿剂和婴儿润肤露是有效果的。对于湿疹较重的患儿，需要涂抹糖皮质激素软膏。值得注意的是，不建议一出现湿疹就直接使用糖皮质激素软膏，因为激素类药物会有一定的副作用，而且有一定的依赖性，轻微的湿疹可以通过尝试调整母亲饮食和给宝宝涂抹保湿霜来解决。4、痱子痱子在医学上也叫做汗疱疹。这种皮肤病大多数家长都比较熟悉，多因为天气湿热，汗腺管梗阻或断裂导致汗液滞留导致的，大约4%的新生儿有痱子。痱子通常分为晶痱、红痱和脓痱等。汗液滞留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前额、胸背部以及手臂屈曲的皮肤皱褶处，水泡消失后，可能留下细小鳞屑。汗液滞留在真皮的，叫红痱，表现为前额、胸颈部以及皮肤的皱褶处突然出现的1-2mm的红色基底的小丘疹或疱疹，有刺痛感或痒感，是皮肤局部的炎症反应。如果红痱上面有脓头，则称为脓痱，也称为脓疱疹。痱子的治疗很简单，就是保持凉爽即可，如果是脓痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦软膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗称为乳痂或头垢，好发于3个月以内的宝宝，是由于宝宝的头皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清洁不当导致的皮肤炎症。注意使用宝宝专用的沐浴用品，不要去揭开乳痂部位，通常可以自愈。6、血管瘤血管瘤是皮肤的一种血管病变。多发生于额部、眼睑、口唇及后颈部。不凸起于皮肤表面的血管瘤可以不需要处理，若有颜色加重和凸起皮肤表面趋势，则需要专科医院皮肤科就诊，这是因为，早期可以通过涂抹马来酸噻吗洛尔乳膏，抑制局部血管瘤增长，以免走到需要冷冻、激光等更加激进的处理手段的一步。2020年02月26日4436
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 为什么你的湿疹总也好不了？因为它很可能就不是湿疹。 在下湿疹这个诊断之前，至少应该排除 1.接触性皮炎：问病史，做过敏源测试，斑贴试验。接触性皮炎比较容易识别，因为和接触物范围一致，但是有些系统性接触性皮炎 不容易被识别，可以通过斑贴试验进一步明确（图1.2）。 2. 药疹：皮疹多呈特殊的紫红色(图3)，起疹前一个月内的开始使用的，常见的有感冒药，镇痛药，抗生素等，有些老年患者长期服用的药物如阿司匹林，降脂药，钙通道阻滞剂类的降压药都需要注意 3.特应性皮炎：这个病近年来发病率升高，原因一方面是咱们国家工业化进程，污染物致敏源增多，另外一方面是对这个病的认识提高了，过去被漏诊，误诊的患者被识别出来，那些被诊断为婴儿湿疹，神经性皮炎，结节性痒疹，手足部湿疹的患者，如果本人或者家族中有过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性结膜炎，或者有其他诊断为湿疹的患者，一定要高度警惕这个病，这个病需要长期管理，充分了解后，避免很多盲目治疗和过度治疗，以及精神方面的焦虑。婴幼儿阶段皮疹主要在面部，躯干，四肢伸侧(图4)，在成人阶段可能只出现在手足部位(图5)，长期被诊断为足部湿疹，足癣，接触性皮炎等。还有的表现为钱币状皮炎，如果有特应性素质(患者本人或者三代之内有血缘关系的亲属有过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性哮喘或者"湿疹"的），也应该考虑是特性性皮炎，建议做血常规和总IgE，如果嗜酸性细胞增高和/或总IgE升高，基本可以诊断特应性皮炎。 4. 脂溢性皮炎：在婴幼儿阶段容易和特应性皮炎混淆(图6)，婴幼儿的特应性皮炎一般发生在三个月之内，可以自愈，但是特应性皮炎可以迁延不愈。特应性皮炎在婴幼儿阶段一般出现在找面部，躯干，四肢伸侧，口水巾区和尿不湿区一般不受累；但是脂溢性皮炎主要分布在身体皱褶部位，如腋窝，腹股沟(如图1）。在成人阶段一般局限在面部和头皮等皮脂分泌旺盛的的部位。但是要注意一种表现为脂溢性皮炎的特应性皮炎，患者头皮部位是脂溢性皮炎，有特应性素质，全身反复出现湿疹样表现，肘窝受累(特应性皮炎的典型部位)，所以，他是一位特应性皮炎的患者，而不是脂溢性皮炎+湿疹。 5.有一些特殊的表现，有可能也出现在特应性皮炎中非典型表现形式，如图7钱币状皮炎，白色糠疹(图8)，幼年性跖部皮炎(图9），追问病史如果有特应性体质，或者血总IgE明显升高， 都不应该简单诊断为湿疹。 临床上如果不加考虑，就把上述所有情况都诊断为“湿疹”，那干脆诊断为“皮肤病”不是更省事儿！ 上面每一个展开都有很多知识，待以后陈静医生慢慢道来吧。 图5 成人特应性皮炎 可以只出现在手足部位，也经常被诊断为湿疹，神经性皮炎。 图6 婴儿期脂溢性皮炎一般出现在三个月之内，因为这期间皮脂腺比较肥大，疾病有自限性，但是特应性皮炎迁延不愈，需要长期管理。 图8 面部白色糠疹，全身皮肤干燥，追问病史，这个患者有过敏性鼻炎，家族中也有过敏性鼻炎和哮喘患者，所以，他是个特应性皮炎的患者。2019年12月15日4304
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佟骁副主任医师 北京八大处整形医疗美容门诊部 整形科 昨天在知乎看到一个很有意思的问题：“脂溢性皮炎和脂溢性脱发之间有什么关系？”虽然从名字上看二者很相似，但是二者之间的差别不是一点半点。*脂溢性皮炎：脂溢性皮炎则是一种比较复杂的原因导致的皮肤疾病，而且相关因素很多，真菌因素只是一方面，现代医学研究表明至少跟遗传、免疫系统、激素和精神压力四大因素也有关系。脂溢性皮炎与皮脂分泌过剩，饮食生活、细菌感染等多方面因素有关，长时间不治疗，皮脂侵蚀毛发，很容易滋生细菌感染，导致毛发破坏逐渐引起脱发症状，最终导致斑秃或者脱发。*脂溢性脱发：脂溢性脱发的原因很多，最根本的原因是遗传，这种遗传的表现具有选择性，患者头顶毛囊存在结构上的先天性缺陷，会提前出现退化和萎缩。其次，与体内雄性激素水平有关，因毛囊特殊雄性细胞中存在雄性激素结合受体，所以雄性激素的水平也会影响毛囊的退化和萎缩。另外，脱发还与饮食不当、睡眠不足、精神紧张、情绪低落、工作负荷重等外界因素密切相关。初期常有头痒，搔抓或梳头时头发大量脱落，脱落之毛发毛根短小，毛球消失。脱发症状经过缓慢，可呈阶段性，时轻时重，数年后可致头顶或两鬓毛发稀疏，头皮光亮。头部油腻多脂或脱碎屑，毛发细软发黄。这二者常常让发友感到难以区分。其实，总的来说，脂溢性皮炎可能会导致脱发，但“脂溢性脱发”并不会伴随皮炎。*问题来了，如果得了脂溢性皮炎该怎么做？①：生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。②：对于炎症较重的皮损，可外涂中效或强效糖皮质激素制剂；此外，抗菌药和硫化硒洗剂等也是有效的外用药。③：至于内用药，糖皮质激素、雷公藤多苷都是不错的选择。但是，不要觉得自己是脂溢性皮炎看到我的这篇文章就自己买药服用或使用。一切看完医生后遵医嘱使用。切记！2019年11月28日3297
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郭秀丽副主任医师 曲阜市中医院 皮肤科 1. 导致皮肤营养过剩的原因是什么? 皮肤具有强大的屏障功能，相较之下，皮肤的吸收是有一定限度的。完整皮肤只能吸收少量水分和微量气体，水溶性物质不易被吸收，而脂溶性物质吸收良好(如脂溶性维生素和脂溶性激素)，主要吸收途径为毛囊和皮脂腺。如果皮肤的角质层过厚，代谢缓慢，脱落不及时，护肤品的质地厚重，清洁不彻底，毛囊口角化，皮脂无法顺利排除，就会导致粟丘疹的形成，俗称“脂肪粒”。长时间的泌油会导致皮脂腺腺体的增生和肥大，形成淡黄色的扁平柔软的丘疹-“皮脂腺增生”。如果泌油过多，毛囊堵塞，还会形成“痘痘”的爆发。以上这些情况都可归为“皮肤营养过剩”。 2. 皮肤营养过剩是因为所用护肤品的成分过于营养吗? 皮肤营养过剩是皮肤吸收障碍和护肤品过于油腻所造成的，而非护肤品中的营养物质过多。许多女性朋友在眼周出现了许多较硬的“小疙瘩”，颜色同正常肤色一致，顶端没有尖刺，仔细问问还有家族遗传趋势，很有可能是“汗管瘤”。会让女性朋友很紧张，误以为是护肤品中的营养成分过多，不敢在眼周涂抹护肤品，结果出现细小皱纹，非常遗憾。 3. 皮肤营养过剩和季节有关吗? 从春天开始，由于温度骤升，新陈代谢的合成速度加快，皮脂腺大量泌油。可是毛囊皮脂腺单位的排泄功能来不及适应，致使春季出现“粟丘疹”，“粉刺”的频率要高于其它季节。在炎热的夏季，虽然皮脂腺和汗腺的分泌都能达到顶峰，但毛囊和汗腺的导管都处于扩张状态，分泌的物质能够顺利排除，所以，“皮肤营养过剩”的情况反而得到缓解。 4. 皮肤营养过剩是过敏吗? 不是，但皮肤过敏容易引发营养过剩。过敏会诱发炎症，大量的炎性因子，神经递质聚集，导致皮肤潮红、毛细血管扩张，刺激皮脂合成，出现密集的丘疹。 5. 应改掉什么不良喜欢才能消除皮肤皮肤营养过剩? 根据个人的肤质及季节的变化选择适合于自己的护肤品，避免一套护肤品从冬季用到夏季;避免使用质地过于油腻厚重的护肤品。使用粉底、防晒霜、遮盖霜、BB霜的时候，选择“轻拍”的方式，代替涂抹，能避免这些粉质护肤品堵塞毛孔。注意皮肤的清洁，杜绝“带妆睡觉”，定期彻底清理毛孔。避免进食过于辛辣、油腻的食品以及甜食，减少皮脂的过度溢出。避免熬夜、避免焦虑、紧张等情绪。 6. 如何分辨出多个所用护肤品中是哪个导致营养过剩的？ 护肤品涂抹到皮肤上，观察10-30分钟，如果自觉皮肤不透气，泌油，用温和的洗面奶清洗后仍然有残留。则避免使用。 7. 皮肤营养过剩后脸上厚厚的一层是什么东西? 堆积的老旧角质。皮肤处于动态的新陈代谢周期。一般来说，皮肤更替一次的时间是28天。角质层代谢一次也需要28天。如果“皮肤营养过剩”会导致角质层堆积，不能顺序脱落。 8. 皮肤营养过剩后应立即停止使用护肤品吗? 大部分女性朋友可能都在无奈中选择停用护肤品，甚至采取“裸脸”的方式，这是不可取的。正确的做法是立即停用可疑护肤品，根据个人的具体情况选择新的护肤品，加强清洁。如果一味地停用所有的护肤品，会造成皮肤的缺水、干燥。肌肤就会反馈性的产生更多的皮脂来进行平衡，因为皮肤表面的皮脂膜是生理性保湿的关键。这种负反馈调解机制会加重皮肤的油水失衡，造成皮肤的敏感状态、甚至导致脂溢性皮炎等严重的问题。 9. 这时应用什么样的护肤品? 选择质地轻薄、控油保湿、易于清洁的护肤品，如医学护肤品：雅漾、理肤泉、薇姿、丝塔芙、薇诺娜、卡诗德丽等一系列品牌。 10. 如果必须化妆遮盖该怎么做不会使情况恶化呢? 在我们必须化妆或者外用防晒霜的时候，建议取适宜的量，在手心里揉匀后，轻拍在全面部。如果需要局部使用，也可采用化妆棉片来轻拍。这种方式不至于让粉质的护肤品堆积在毛囊口，造成毛囊口的堵塞。 11. 如何彻底治愈皮肤营养过剩? 可以定期到专业的医院或美容机构进行果酸焕肤、超声清洁、强脉冲光治疗。 12.治愈后应该注意哪些护肤细节? ①避免选择复制厚重油腻的护肤品; ②加强清洁; ③避免辛辣、甜腻食品; ④充足睡眠; ⑤心情愉悦。 13.症状痊愈后是不是再也不能用导致营养过剩的护肤品了? 是的。 14. 有没有医学美容可以治疗皮肤营养过剩? 果酸焕肤、强脉冲光及其它的激光美容技术。2019年09月25日3807
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黄志亮副主任医师 武汉市第五医院 胸心血管外科 一、概述脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)系发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。病因不甚清楚，目前一些研究者认为是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子菌生长增多。多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测其发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。最近的文献报告认为是由于表皮生长过快，角质层细胞没有足够的时间完全成熟，致细胞核滞留角质层的结果。二、临床表现1.表现：常见于多皮脂、多毛、多汗部位。始于头皮，症状加重时可向面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝及耻骨部发展。2.分类：按皮损表现不同可分干性和湿性两类。⑴干性多为红斑脱屑性损害。⑵湿性多为丘疹、水疱，搔抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作。3.并发症：病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒渣鼻等病变。三、医技检查1.皮肤病特殊检查。2.病理检查。四、诊断依据1.常见于成年人，皮疹好发于皮脂腺分布多的部位，如头、面、背、腋窝等处，重者可遍及全身。2.皮疹为红斑，上附着黄白色脂性鳞屑或结痂，慢性经过，有不同程度的瘙痒。日久头顶部毛发或眉毛可稀疏脱落。五、容易误诊的疾病1.头面部银屑病：损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。2.玫瑰糠疹：好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。3.体癣：损害边缘隆起而狭窄。境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。4.红斑性天疱疮：主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱；更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。5.酒渣样皮炎：不累及头皮部位。眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。六、治疗原则1.家庭用药⑴内用药物：可用维生素B6每次10～20mg，每日3次口服。维生素B2每次5～10mg，每日2次口服。或用复合维生素B，每次2片，每日2次口服。瘙痒剧烈时，给予脑益嗪，每次25mg，每日3次口服。或去敏灵每次25mg，每日3次口服。若有感染时可用四环素或红霉素每次0．25g，每日4次口服。严重时给予青霉素每次80万单位肌肉注射，每日2次。病情较严重者可短时间小剂量应用皮质类固醇激素，如强的松5mg，每日3～4次口服。⑵外用药物：急性期有糜烂渗出时，局部用3%硼酸液或0.1%雷佛奴尔液冷湿敷(即用6层纱布蘸药液敷在皮肤损害上)，每次15～20分钟，每日3次。湿敷后外涂30%～50%氧化锌油。待炎症减轻后换硼锌糊外涂。皮损增厚的可外擦2%～5%黑豆馏油软膏或硫锌霜，也可短时间用肤轻松软膏外涂，头皮多，发痒起丘疹的干性脂溢性皮炎，用复方水合氯醛头皮水或水杨酸头皮水外搽，每日2次。2.中药及偏方⑴黄柏50～100g，煎水放冷，每日2次冷湿敷，每次15～20分钟。同时内服龙胆泻肝丸，每次6g，每日2次。对急性期糜烂流水者有良效。⑵龙胆草100g，水2000ml，水煎龙胆草沸后20分钟过滤去渣，药水放冷湿敷，每日3次。适用于红肿、干燥、脱屑者。3.营养和饮食：制多脂多糖饮食，不吃辛辣、酒类刺激性食物，要多食蔬菜水果等。4.注意事项⑴要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，按时服药。⑵勤洗头，一般3～5天洗1次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。⑶调节胃肠功能，保持大便通畅，必要时可用适量番泻叶泡水代茶饮。⑷急性期要避免风吹日晒，不要用强刺激性药物。5.治愈标准：自觉症状消失，皮疹消退。6.好转标准：自觉症状减轻，皮疹大部分消退。七、预防勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天2～3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。2019年05月05日15365
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你的郭大夫就是有不少的这个患者，他经常问我如何来区分这个头皮的脂溢性皮炎和头皮的牛皮癣啊，实际上这个真的是很困难，尤其是在症状不典型的时候，而且身上也没有任何其他的症状的时候只在发生在头皮的时候，这是非常非常困难的，哪怕你做检查或者肉眼判断都不好判断，但是有一点大家注意点，如果你这个皮疹，他头上这个头发都一左一左的一绺一绺的就粘在一块儿像毛笔头一样的这个酵素发争这个要考虑牛皮癣，还有就是你头皮的这种斑块啊，比较厚边缘都有点发红，这种的话要考虑牛皮癣，还有就是这个皮疹，这个斑块超过这个前额发髻一公分到两公分这个位置如果超出了这个头皮像戴帽檐儿超过帽檐儿一样，那样考虑，你会选，反之，如果你只是头皮上就痒啊，有脱屑，有红斑啊，或者是只有一些小的毛囊炎，这种智能诊断脂溢性皮炎。2019年05月03日15764
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丁晓岚副主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎的表现主要是皮肤上出现红斑，上面有黄色的油腻性的痂屑，很多其他的皮肤病也有类似的症状，所以需要与脂溢性皮炎进行鉴别。头面部的银屑病，其典型损害是一个红色的丘疹、斑丘疹或斑块，上面会有较厚的银白色鳞屑，用棉签刮除这些鳞屑以后可以看到下方有一个红色发亮的半透明的薄膜，再把薄膜继续刮掉以后会在薄膜下方看到点状出血的现象，看到这些特征性损害时可以和脂溢性皮炎进行一个有效的鉴别；玫瑰糠疹，好发于青少年，起病之前都会有上呼吸道感染等症状，皮疹好发于颈部、躯干和四肢的近端，典型皮损是椭圆形的红色或淡红色的斑疹，边缘稍微有一些鳞圈状的脱屑，一部分患者在初起时，会出现一个单发的损害，称为母斑，母斑出现以后会出现大量多发的红色皮疹，玫瑰糠疹的消退一般较慢，有的患者要到四到六周才能完全消退，有自限性不会复发，所以根据这些症状可与脂溢性皮炎进行鉴别；临床上还有一些发病率较低的疾病，如红斑性天疱疮也需要与脂溢性皮炎进行鉴别，红斑性天疱疮的发病部位与脂溢性皮炎类似，有时会在红斑的基础上，看到薄壁易破的水疱，在水疱破裂以后会形成痂皮，这一点可与脂溢性皮炎鉴别。http://v.baikemy.net/v/2018-04-28/zhiyixingpiyanyuqitajibingruhequbie.mp42018年12月22日6211
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刘支持副主任医师 石狮市妇幼保健院 皮肤科 新生儿脂溢性皮炎是一种具有特殊部位分布的自限性的红斑鳞屑性皮肤疾病，同时，也是新生儿皮肤病的常见病多见病。今天上午，一对年轻夫妇抱着一名婴儿来到我的诊室。医生：你好！请坐，你要看什么？家属：医生，你看，我家宝宝头部及眉弓反反复复有一层黄色的东西盖着，有时会流黄水。老人家说：“这是正常的，很多小孩都会有，过一段时间就好了。”，现在，小孩已经三个多月了还没有好。皮肤科专科查体：头顶部及双眉弓可见大量金黄色的油腻性鳞屑性痂，基底无明显潮红，鼻唇沟及耳后未见明显皮损。医生： 什么时候开始的？只有这几个地方有吗？家属： 好像出生后2周左右开始的。开始出现在头顶部，比较少，后来越来越多。医生： 你有到别的医院就诊过或者用过什么药吗？家属： 没有，只有洗澡时有抠过，平时擦茶油。医生，我家宝宝是什么病？医生： 新生儿脂溢性皮炎。家属： 这是怎么引起的？医生： 目前确切病因不明，可能与下列因素有关：1）婴幼儿被动从母体获得了较高的激素水平有关，主要是母体的雄激素；2）婴幼儿出生后新生儿皮脂腺功能旺盛，皮肤分泌物堆积；3）婴幼儿皮肤娇嫩表面角质层发育不良，防护功能较差，微生物易侵入，主要是马拉色菌（一种真菌）的感染。家属：这个病严重吗?医生：一般不严重，它会随着时间的推移，母体带给宝宝的激素会逐渐下降，皮脂腺分泌功能会也会下降，就像你家“老人”说的会慢慢自行愈合。但是，也有人认为，这个病只是“特应性皮炎”的前驱表现，以后将会发展为“特应性皮炎”。家属： 一般还要多久可以好？医生： 一般3个月左右就会好了。像你这种情况，已经3个多月了，基本上快好了，你可以回去用点润肤剂，洗澡的时候用软刷子轻轻刷掉，或者我开2支药膏给你，可能会好得快一点。家属：那我还是回去自己处理吧。我以后要注意些什么吗？医生：只要注意避免宝宝抓破皮引起感染就可以了。……本文系刘支持医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月21日3263
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脂溢性皮炎相关科普号
樊医生科普
樊继波 主治医师
广西医科大学第一附属医院
中医科
4903粉丝77.8万阅读
徐宏俊医生的科普号
徐宏俊 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
皮肤性病科
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刘小勇医生的科普号
刘小勇 副主任医师
空军特色医学中心
皮肤科
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