-
2020年03月11日 876 0 0
-
陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种皮肤疾病,主要在头皮,耳朵,脸和胸背部这些富含皮脂腺的区域。 面部脂溢性皮炎的皮损常明显对称,累及前额,眉毛中间,鼻唇沟和鼻侧部(图2,3),耳后区(图4)有时会累及枕部和颈部,皮损为黄红色,可见典型的糠样鳞屑。常见非化脓性外耳炎(图5)。 头皮屑可能是脂溢性皮炎的最轻型。 头皮脂溢性皮炎(图6)表现为较弥漫性的皮损,这与银屑病(图7)彼此分开的斑块性皮损不同。皮损边界一般在发际处或稍超出发际(图8),由于搔抓或者摩擦,毛囊炎,疖是常见的合并症(图9)。 加重因素:患者的皮肤对刺激敏感,暴露于日光或高温,发热性疾病及局部治疗可引起皮损突然加重及播散,变为鲜红色并出现糜烂。 并发症:局部使用刺激性药物或成分不明的护肤品,可以并发#糠秕孢子菌毛囊炎# (图10)。 脂溢性皮炎的病因? 确切病因尚不清楚。 1. 皮脂产生量:虽然有些患者皮脂产生过多,但是有些皮脂过多的人却不患脂溢性皮炎,有些患者皮脂产生量又是正常的,所以皮脂产量本身似乎不是决定性的风险因素。 2.糠秕马拉色菌:针对马拉色菌家族的免疫及非免疫反应被认为与之有关。 体液免疫:脂溢性皮炎患者及正常人中出现马拉色菌抗体的频率相同,在特应性皮炎患者中可见针对马拉色菌的IgE抗体。 细胞免疫:Th1免疫下降,Th2升高。 非免疫反应:马拉色菌产生的毒性代谢产物可能产生有毒物质,脂酶及活性氧簇导致皮肤刺激和炎症。 如何治疗? 由于没有治愈脂溢性皮炎的方法,医生可能会开出一种或多种治疗方法,目的是控制症状和防止症状的突然发作。治疗方案很取决于症状的严重程度以及皮疹部位,包括家庭护理措施,护肤霜或特殊的洗发水。 如何预防? 脂溢性皮炎一开始就无法预防。然而,一旦症状通过治疗得以消除,通过保持良好的清洗习惯来清洁油脂和真菌,就可以预防未来的突发发作。医生可能还会建议你继续每天使用抗真菌面霜和洗发水。2020年12月31日 66759 1 8
-
高广程副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 我们看到电视中洗发水的广告的时候会看到女明星一头靓丽乌黑的秀发,没有一丝的头皮屑。但是在我们的生活中好多人都有头皮屑的烦恼。每当甩头甚至只是扭个头的时候,真是谁有头屑谁尴尬。衣服上飘落许多皮屑,有的像下雪一样,广告上的去头屑洗发水不知道用了多少瓶,没见好转还越来越多?正所谓要“对症下药”。知道产生头皮屑的原因才能找到对应的解决方法。头皮屑是头皮脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹的一种重要表现,同时很可能还有头皮红斑、长疙瘩,同时瘙痒难耐的一种慢性炎症性皮肤病。发病原因有很多,目前研究发现,在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌、棒状丙酸杆菌等病原微生物的感染,可引起皮脂成分改变,主要是产生游离脂肪酸增多,还有就是感染性变态反应等等多种因素复合的皮肤的炎症反应。精神饮食,B族维生素缺乏和嗜酒等因素,均可不同程度地影响本病的发生和发展。也就是说健康的头皮生态环境由三大平衡来维持,即油脂、菌群和代谢平衡。当平衡出现失调时,就会产生头屑。比如说,如果油脂过多,会有头屑;菌群失衡,得了皮炎,会有头屑;精神压力过大或者生活习惯不好导致代谢不平衡,也会有头屑。哇哦~这样说起来,得头皮屑真的好容易哦!但其实,只要平时好好护理头皮,保持健康的生活习惯,得头皮屑也并没有那么容易。对于已经得了头皮屑的人来说,要提醒你们,千万不要试以下这几种错误的方法:错误方法一:用手抓头屑首先,手或多或少会带有细菌,用手抠、抓头皮屑,只会让菌类结合起来,导致头屑数量越来越多。包括日常洗头的时候,也不建议用手指尖挠着洗,伤害头皮的结果是一样的。大家如果头痒或者是在洗头的时候,可以用指肚按摩头皮。再说,头皮屑长的速度很快,就算抓掉,也很快会长出来,没什么意义,是不是仅仅止痒而已。错误方法二:用热水洗头很多人觉得热水可以杀菌,杀菌就能去屑。但……咱们洗头用的毕竟不是开水,只是温热的水,能杀多少菌真的值得商榷。更重要的是,热水会刺激头皮,头皮一受刺激就会分泌更多的油脂来保护。油脂多了,头屑就会更多。所以用20度左右的水洗头就可以了。错误方法三:靠洗发水就可以治疗头屑头屑过多是头皮一种不健康的状态。既然是一种病,就需要用药。普通的洗发水可以去除油脂,甚至可以保养头皮,但不能杀菌。头皮屑很严重的话,一定要到医院或者药店购买专用的去屑洗发水,并加点外用药才行。错误方法四:天天洗头才健康现在很多人都有天天洗头的习惯,但其实我并不建议大家这样。与面部皮肤类似,如果过度清晰,会造成皮肤屏障受损。换句话说,保持皮肤水油平衡的状态才健康。对于有头屑的人来说,天天洗头但不解决代谢失衡或者头皮菌群失衡的情况,一天洗八次也没有用。正常情况下,2、3天洗一次头就可以。错误方法五:护发素抹到头皮上。不知道大家注意过没有,护发素的使用说明上,很明确的说护发素尽量不要接触到头皮。因为护发素里有很多营养成分,这些成分是用来修复、闭合毛鳞片的,用在头皮上的话反而会加重头皮的负担,影响头皮正常的油脂分泌,头屑自然也就越来越多。错误方法六:有自媒体称10个小妙招,有效去除头皮屑!轻松告别头皮发痒!好多人照着做,结果只能说越来越重。1.苹果醋是苹果汁经发酵而形成的,再兑苹果汁而形成的饮料,大家都喝过,曾经有一段时间很流行,并不是厨房里的调味品,它是一种酸性的物质,含有食醋,乙酸,苹果酸,柠檬酸等成分。如果把它和洗发水混合使用,是按什么比例呢?混合完了是什么状态?如果把它喷到头发上,15分钟以后是不是形成定型胶了吧?怎么能保养我们的头发?清洁掉苹果醋就需要很长时间了和更多的洗发水,会对发质造成伤害。2.椰子油是由椰子干提取获得白色或淡黄色的脂肪,是植物脂肪,主要应用于食品工业。而且要避免于皮肤和眼睛接触。如果在头皮处按摩大约1小时你能做到吗?就是家里做菜的油涂在头皮上!你愿意试试吗?3.柠檬汁是新鲜柠檬经榨挤得到了汁液 酸味极浓。和苹果醋一样,对皮肤没有好处。4.芦荟我们很多家庭都养过的植物,有好多加工过的美容护肤品和药物,并且有的洗发水也含有芦荟的成分,是不是每天随手拔一枝抹在我们头皮上,还是抹在我们的毛发上就能去屑了呢?新鲜芦荟中像鼻涕一样的粘液就是一种蛋白质,不会被我们的皮肤直接吸收的。5.小苏打是一种碱性物质。我们家里发酵做馒头。也可以制成药物使用。我们皮肤科用小苏打按比例兑水清洗消毒。小苏打固体水溶液加热到一定程度对于人体具有刺激性和腐蚀性,对眼睛,皮肤和呼吸道粘膜有刺激,引起炎症。我们能敢用来洗头吗?6.茶树油有广谱微生物的作用。是一种天然植物精油。茶树油如果有抗真菌的功效。也不能每个人都能使用。不是每个有头皮屑的人都有真菌感染。7.皂角主要含皂荚皂苷等,有消肿,消毒,排脓杀虫的作用。这个我们头皮屑的成因没有关系呀。8.菊花叶子泡水煎煮就是咱们说的菊花茶了。 没有洗发水上的任何的去污的成分。不能把我们的头发洗干净9.透骨草或桑叶是中药,我们中医有中药口服以后残渣在煮洗患部的方法,用煎汁毛巾蘸药汁洗头部,会有止痒治疗皮炎的疗效,但是头皮屑是洗不干净的。10. 黑豆是中药,煮水过滤,煮好的汤汁含有什么?我们皮肤科有黑豆馏油软膏,就是黑豆蒸馏出来的,用于神经性皮炎,慢性湿疹。有特殊气味和颜色,易污染衣、被,使用时应予注意。相同成分的煮水能用来清洗头发、抑制头皮屑?从根本上去掉头皮屑是一件很困难的事,大部分人头皮屑反反复复发作,需要坚持用多种的方法来解决:外用药治疗原则上是去脂、消炎,杀菌,止痒。常用的药物为含糖皮质激素混合制剂如复方曲安奈德益康唑乳膏、复方益康唑霜等。如果有少量渗出,糜烂部位可用氧化锌油和糊剂等,而且需要配合含酮康唑的香波洗头。严重的病例需要同时口服药物治疗:可口服B族维生素和锌制剂;瘙痒剧烈时可用抗组织胺药;口服美满霉素或红霉素对某些患者有效。泛发性皮损伴真菌感染时,可口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药。应保持生活规律,睡眠充足。限制多脂多糖饮食,忌饮酒和辛辣刺激性食物。多吃水果蔬菜。避免各种机械性刺激。少用碱性大的肥皂。用合适的洗发水,正确的洗发护发方式,保持良好的心情和健康的作息规律等等。当然,如果头屑特别严重并且久治不愈,请一定去皮肤科找医生看一下。2019年12月13日 5794 0 1
-
罗文俊医师 英德市第二人民医院 皮肤科 作者:唐教清 · 2018-01-19 引言 脂溢性皮炎是一种自限性皮疹,表现为皮脂腺丰富区域(头皮、外耳、面中部和皱褶区)的红斑、外观油腻、黄色结痂。在此主要讨论婴儿摇篮帽和脂溢性皮炎的治疗。 婴儿脂溢性皮炎常发生于3周龄至12月龄。脂溢性皮炎发病高峰为3月龄,约为70%,随后比例逐渐减少,1-2岁儿童比例降至7%左右。 婴儿脂溢性皮炎发病机制尚不清楚。母体雄激素经胎盘转运进而刺激婴儿皮脂腺生长,可能参与脂溢性皮炎发病,但并非充分条件。 马拉色菌为嗜脂性酵母,可能参与作用,但具体机制不甚清楚,此外其他皮肤病及正常婴儿皮肤亦可出现马拉色菌定植。 一、临床表现 新生儿及婴儿脂溢性皮炎最常见表现为“摇篮帽(cradle cap)”(图1、2),此为头皮无症状、非炎症性黄色油腻性鳞屑的堆积,最常累及部位为头顶区和额区。 有时皮疹发生于面部(图3),表现为红色鳞屑性斑块,具体易受累部位为前额、耳后、眉毛、眼睑、面颊和鼻唇沟。脂溢性皮炎亦可发生于尿布区(图4)、躯干(特别是脐周)及皱褶部位。 图1. 摇篮帽 图2. 摇篮帽 图3. 面部脂溢性皮炎 图4. 尿布区脂溢性皮炎 颈部、腋下和足踝等皱褶部位,皮损湿润、无鳞屑、趋于融合。泛发性病例可表现为躯干大面积边界清楚的红斑,上覆鳞屑。 婴儿一般情况良好,瘙痒大多轻微,喂养和睡眠不受影响。临床表现呈波动性,多数病例最终在数周至数月内自行消退,罕有超过12月的病例。 婴儿脂溢性皮炎的鉴别诊断包括特应性皮炎(图5)、尿布皮炎、银屑病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症及头癣(图6)等。 图5. 婴儿特应性皮炎 图6. 头癣 二、治疗 (一)摇篮帽 由于婴儿脂溢性皮炎具有自限性,常在数周至数月内自发消退,因此建议选择保守的初期治疗,例如患儿父母健康教育和简单皮肤护理措施。下列为一些脂溢性皮炎保守治疗措施。 ●头皮用润肤剂使鳞屑松软,必要时过夜。鳞屑松软之后使用软毛牙刷或细齿梳等工具去除鳞屑。润肤剂有白凡士林、植物油、矿物油和婴儿油等。 ●使用温和、非药物性婴儿洗发露频繁洗头,洗头后同样用软毛牙刷或细齿梳等工具去除过多鳞屑。 对于泛发或持久性病例,建议选择短疗程弱效外用糖皮质激素或2%酮康唑乳膏或洗剂。糖皮质激素每日1次、治疗1周;酮康唑每周2次、治疗2周。如果炎症反应明显则首选糖皮质激素,泛发病例或不适宜用糖皮质激素者可选择酮康唑制剂。 目前尚无随机对照试验证实外用抗真菌药物和外用糖皮质激素治疗婴儿摇篮帽的疗效。一项针对成人脂溢性皮炎的系统综述显示外用抗真菌药物和外用糖皮质激素疗效相当。 另外,有非随机试验证实,对于2周至2岁的儿童,2%酮康唑乳膏和外用1%氢化可的松乳膏治疗2周后的疗效相当。 副作用方面,儿童短期使用弱效糖皮质激素安全性较高。酮康唑洗剂可能引起眼部刺激。另外有研究评价了婴儿外用酮康唑的系统吸收。一项研究发现婴儿使用2%酮康唑洗剂每周2次共4周后未检测到血清酮康唑及肝功能异常。 另一项研究为儿童头皮和尿布区脂溢性皮炎使用2%酮康唑乳膏每日1次治疗10天,在外用药物1-3小时后检测发现血浆峰浓度水平为系统用药后的1-2%。 其他抗脂溢性皮炎洗剂有用于治疗小儿脂溢性皮炎,例如2.5%硫化硒、吡啶硫酮锌和水杨酸,但尚无临床试验评估其对婴儿患者的疗效及安全性。从成人的观察性研究表明,含水杨酸的洗剂或软膏可能经透皮吸收引起系统毒性。 (二)非头皮、非皱褶区脂溢性皮炎 对于累及非头皮区域的婴儿脂溢性皮炎,建议使用2%酮康唑乳膏(每日1次,治疗1-2周)或者弱效外用糖皮质激素(例如1%氢化可的松乳膏,每日1次)。外用糖皮质激素应当根据皮损清除时间而定,但不建议超过1周。润肤剂需要大量使用。 同样无随机对照试验评价婴儿非头皮脂溢性皮炎的治疗效果。而成人随机对照试验证实2%酮康唑乳膏和中效外用糖皮质激素疗效相当。 (三)皱褶区脂溢性皮炎 建议此类脂溢性皮炎使用唑类抗真菌药物,例如2%酮康唑乳膏和其他唑类制剂,每日1次,治疗1-2周。此外需要勤用含有凡士林和/或氧化性的乳膏或软膏,这可减轻皮肤浸渍。 三、治疗反馈 如果外用糖皮质激素1周或外用抗真菌药物2周后皮疹未见改善,则需要重新考虑诊断。如果仍然诊断脂溢性皮炎,则可能需要进行间歇治疗,因为皮疹消退之前可能会在数周至数月内出现反复。 主要参考资料 https://www.uptodate.com/contents/cradle-cap-and-seborrheic-dermatitis-in-infants 注:图文来源优麦医生,原创作者:唐教清。2019年12月13日 5699 0 2
-
周涛副主任医师 北京中医医院 皮肤科 >>>头屑源头<<<“亲爱的,可否与我共白头?”“行倒是行,但是我觉得你该洗头发了!”有时候头屑不仅仅是洗个头那么简单,今天带你了解头屑那些事。所谓知彼知己方能百战不殆,所以我们要知道头皮屑产生的原因有哪些:生理性头皮屑是头皮上皮细胞新陈代谢的自然现象,通常看不到明显的脱屑,仅仅是梳头的时候掉头皮屑。病理性脱屑则是头皮上皮细胞过度增生引起的,多因头皮上真菌大量繁殖,导致头皮屏障功能被破坏,头皮角质层过度增生,从而形成肉眼可见的头皮屑。>>>头皮疾病<<<在临床上,根据头部皮疹形态、鳞屑多少以及不同程度的瘙痒症状等,头皮问题常被分为4种疾病。1.石棉状糠疹好发于青少年,表现为头皮上有很厚的灰白色细碎鳞屑,呈干燥的粉末状,面积较大,弥漫性分布;毛发不受影响,既不变质,也不脱落,患者会有轻度瘙痒感。2.脂溢性皮炎常见于成年人,除了头皮屑增多外,还表现为头皮起红斑或小丘疹,头皮上的鳞屑是油腻性的,头发油腻、干枯,甚至有脱发现象。3.头部银屑病部分银屑病仅局限于头部,头皮屑非常多,而且皮层很厚,出现边界清楚的、覆盖厚鳞屑的斑块,常超出发际线。4.头癣在头癣种类中有一种为白癣,会引起头皮屑增多,同时会伴有脱发,初起为白色鳞屑性局限斑片,稍有痒感,逐渐扩大后,融合成片界限清楚,好发于头顶。>>>脱脂洗剂<<<有头皮屑多、脱发等症状的人,可以试用脱脂洗剂,即透骨草30克,大皂角30克,煎水2000毫升外洗,每周1~3次。但由于上述几种头皮病在临床上较易混淆,若症状长期反复发作,患者应及时到医院就诊,遵医嘱用药。另外,平时也要注意保持规律作息,避免吃煎炸、辛辣等食品,避免过度清洗头发等。2019年11月18日 3034 0 2
-
李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 脂溢性皮炎本质上是一种轻度慢性湿疹,主要表现为在皮肤红斑的基础上黏附一些油腻的皮屑。 因为好发于皮脂腺分布较多的区域(比如头皮、面部、胸中部等),所以得名「脂溢性」。但是很多患者皮脂产生量正常,而皮脂过多的人也不全都患病。 因此皮脂量不是发病的决定因素。「脂溢性」应该理解为「皮脂分泌区域的」而不是「皮脂分泌过多的」。 一、脂溢性皮炎有哪些症状? 脂溢性皮炎主要分为成人型和婴儿型。 成人型脂溢性皮炎最常发生在头部,其实就是烦人的「头皮屑」,一般认为单纯头皮屑是脂溢性皮炎的轻型表现。在比较严重的病例里则表现为有明显炎症(红斑)和瘙痒。 发生在面部的脂溢性皮炎较多累及额头、眉心、眼睑、鼻侧部、鼻唇沟和耳后。躯干部的皮损常见于前胸和各处褶皱、容易摩擦的部位。 成人脂溢性皮炎是慢性复发性的,程度较轻,一般没有什么不适的感觉,但是如果出现广泛且严重的皮炎,要考虑 HIV 感染的可能。 婴儿型脂溢性皮炎发生在小宝宝出生后的数周,通常一个月就会痊愈。一般波及大部分头皮,在红斑上黏着厚薄不一的鳞屑性和结痂性斑块,又叫「摇篮帽」。 但是如果小宝宝的皮炎严重而且顽固,要考虑一种先天性疾病 ——Leiners 病(落屑性红皮病)的可能,此病可迅速扩展累及全身,常有全身症状。 二、为什么会得脂溢性皮炎? 现在的研究认为,脂溢性皮炎是各种内外因素综合的结果,包括马拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反应等等。 1. 真菌感染 马拉色菌是本就存在于正常皮肤表面的真菌。有研究观察到面部脂溢性皮炎越严重,马拉色菌的密度越高。用抗马拉色菌的药物后症状也能得到缓解。 2. 皮脂 皮脂腺的增生和分泌与雄激素水平相关,雄激素水平较高的婴儿、青春期人群和男性脂溢性皮炎的发病率也比较高。 此外,也有研究者提出脂溢性皮炎患者的皮脂成分发生了改变,且与菌群失调有关。 3. 免疫功能 免疫功能下降(如:HIV 感染)以及机体对于马拉色菌的免疫反应异常都容易导致脂溢性皮炎发生。 此外,脂溢性皮炎在神经系统疾病(如:帕金森病)和精神科疾病(如:情感障碍)中较常见,精神压力会诱发、加重本病。 三、脂溢性皮炎需要与哪些疾病区别? 1. 银屑病(牛皮癣)。银屑病的斑块一般较厚,有银白色的鳞屑,散在分布,与皮脂溢出无关。全身多处可以累及,包括指甲、手掌、肘部等等。 2. 玫瑰痤疮(酒渣鼻)。好发于面中部(鼻部、额头、下颌),以红斑和毛细血管扩张为主。 3. 特应性皮炎。与婴儿型脂溢性皮炎鉴别。发病比脂溢性皮炎更晚,一般在出生 3 个月后,非常痒,因此小宝宝经常睡不着觉。初期表现为红斑、丘疹,后出现糜烂、渗出、结痂。 4. 头癣。主要发生在儿童,依据感染菌的不同会出现断发、脱发,头皮表面有鳞屑、结痂。 四、脂溢性皮炎怎么治疗? (一)抗炎治疗 1. 糖皮质激素制剂:包括洗发剂、溶液、搽剂、乳膏等。 2. 外用免疫调节剂:他克莫司、吡美莫司等,此类药物没有长期用激素的副作用,更适合用在面部、耳廓等暴露部位。 (二)抗真菌治疗 1. 外用制剂:环吡司胺凝胶、酮康唑凝胶剂、2% 酮康唑洗剂、2.5% 二硫化硒洗剂等。 2. 全身用药:口服伊曲康唑、特比萘芬等。 (三)止痒治疗 瘙痒剧烈时可口服 1~2 种抗组胺药(扑尔敏、氯雷他定等)。 (四)其他 窄波 UVB、锌制剂、复合维生素 B 等。 可以用激素药膏吗? 激素药膏是治疗本病的有效方法,但是长期应用会导致许多不良反应,比如皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、继发感染、色素沉着等,对于颜面部的病灶一般慎用,皮肤娇嫩处也要少用。但是具体要不要用、怎么用还是要听从医嘱哦。 五、平时需要注意些什么? 限制多糖、多脂、刺激性饮食,避免搔抓,注意生活方式,生活起居规律,精神压力不要过大。也不要滥用护肤品、化妆品,从而破坏皮肤自身的屏障。 六、脂溢性皮炎与脂溢性脱发、痤疮等有关吗? 脂溢性脱发又叫雄激素性脱发,与雄激素引起毛囊萎缩、毛发脱失有关,虽然也常常表现为头部油腻多脂或脱碎屑,但是两者是不同的疾病。 痤疮的发生也与激素水平有关,雄激素使皮脂腺增大、分泌增加,加上痤疮丙酸杆菌的作用是皮脂堆积在毛囊口,两者也是不同的疾病。2019年10月24日 4507 0 1
-
连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、什么是脂溢性皮炎? 答:一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的? 答:确切的发病原因尚不清楚,一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外,可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生, 3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中? 答:脂溢性皮炎可以发生任何年龄段,其中以20岁到50岁的成年人居多。 4、脂溢性皮炎发生在什么部位? 答:脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。 5、头部脂溢性皮炎有什么表现? 答:发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表现? 答:面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。 7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现? 答:胸部、肩胛部,初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,以后渐成为中央具有细鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等,为境界清楚的红斑、屑少,湿润,常伴为糜烂、渗出。 8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现? 答:新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周~6个月之间出现,表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽");在耳后有裂纹和黄色鳞屑;面部有红色丘疹;顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病? 答:脂溢性皮炎一般呈慢性经过,易反复发作,常伴为毛囊炎、睑缘炎,面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。 10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么? 答:脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食,多吃蔬菜,尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物,尤其是维生素A的食物要适量多吃,以纠正毛囊皮脂角化异常,防止毛囊堵塞。有人研究,缺锌也可能产生脂溢性皮炎,故可在膳食中补充含锌高的食物,如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。2019年08月01日 2208 0 0
-
刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 春夏季节,面部红斑患者比较多,很多人会问,为什么会起红斑呢?面部红斑多见于以下几种疾病:1.皮炎湿疹:可见红斑丘疹等多种皮疹,有的可伴有渗液、皮肤肥厚等皮损,可伴有其它部位皮损,多有瘙痒感。2. 化妆品皮炎:与所用化妆品相关,患者一般可以自己找到明确的病因,那就是某一种化妆品。3. 激素依赖性皮炎:长期外用某种激素药膏后出现面部红斑烧灼等感觉,有时激素药膏的使用是隐匿性的,例如外用某某自配药膏,成分并不明确,有时间断外用激素药膏也可引起4. 敏感皮肤:此类患者由于某种原因如长期进行角质剥脱、长期用某种化妆品等,引起皮肤红斑、不耐冷热、遇冷热均会加重,有时会伴有烧灼感、红血丝等。5. 多形性红斑:红斑中央颜色较浅,周边色红,形似猫眼,原因复杂,药物、过敏等可能引起本病。6.脂溢性皮炎:红斑上油腻性鳞屑或结痂,面部头皮多见。7.玫瑰痤疮:必备条件:面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红,且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响,或出现持久性红斑。8.药疹:有用药史,其他部位皮肤也有受累,伴有瘙痒。9.红斑狼疮:蝶影红斑或盘状红斑,光敏感,口腔溃疡,伴有其他症状。......面部红斑有可能是以上这些疾病哦,所以还请及时到医院就诊。2019年05月20日 8766 4 7
-
李珺莹副主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种非常常见的皮肤疾病,但是!他之所以棘手的原因是! 引发疾病的原因不明! 没错,引起脂溢性皮炎的原因实在是很多,可能与 遗传 皮脂溢出 微生物 神经递质异常 物理气候因素等的作用有关。 除此以外,饮食习惯,神经缓解的药物等也均有可能诱发脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎的病因?而引起脂溢性皮炎的原因主要还是由于皮脂溢出异常。肌肤出油过多,堵塞毛孔,而毛孔难以排出多余油脂,这些多余的油脂堆积突起形成白头和粉刺,在多种因素综合后爆发痘痘,痘痘的爆发使得肌肤屏障功能受损严重,更加难以缓解肌肤炎症,由此形成恶性循环。 脂溢性皮炎有什么症状呢?脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病,往往局限于头皮,严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。表现为暗红或黄红色斑、表面有油腻鳞屑,常伴瘙痒,严重者可出现渗液、糜烂、结痂。 脂溢性皮炎可以说是非常的折磨,面部、胸背皮肤发红、瘙痒又出油,身上起红斑还脱屑,头皮屑片片飘落如雪花…… 很多人为医治脂溢性皮炎而折腾多年,真是一把辛酸一把泪,很多宝宝们忍不住在心中呐喊,脂溢性皮炎,我要拿你怎么办? 那么,重点来了,我们要怎么去治疗脂溢性皮炎呢?外用药物治疗: 对于皮肤瘙痒明显的脂溢性皮炎的患者,可以选择抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。 如果仅是皮脂分泌旺盛的脂溢性皮炎,可以使用具有控油功能的医学护肤品进行日常护理来解决肌肤水油不平衡的情形。 如果是炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损可用类固醇激素的药物。 如果表面有较多的黄色渗出物或者痂皮,建议外涂夫西地酸等抗生素类药膏,对抗金葡菌等感染。 内用药物治疗:瘙痒剧烈时可用抗组胺药,主要起镇静止痒作用,可配合祛风利湿泻火的中药。 此外,很重要的事,我们也要注意日常生活中的调理:1.注意调节日常饮食。可以多吃一些富含维生素的食物比如猪肝,胡萝卜以及蛋黄等。少食过热、辛辣、刺激(生葱、生蒜、韭菜、蒜薹、洋葱)、发性(牛羊肉、猪头肉、鸡皮、鸡爪、海鲜)饮食。 2.避免日晒、熬夜、上火、焦躁等,避免精神过度紧张及局部搔抓。同时呢,还要做到戒烟戒酒,控制对脂肪食物的摄入。 3.在日常的肌肤护理中,我们要注意三个方面 (1).清洁 当然这里的清洁可不是咱们通常意义上的清洁。如果说肌肤处于正常健康的状态下,一定的清洁是很必要的,比如说去黑头,去角质等等。但是这些对于脂溢性皮炎来说就太过了。脂溢性皮炎的肌肤屏障本来就受损严重,娇嫩的肌肤可禁受不住这样力度的清洁。因此,日常护理中的洗脸这一步就可以达到脂溢性皮炎清洁肌肤的要求了。 宝宝们可不要小瞧洁面这一步,使用温和低刺激的氨基酸洁面,可以直接有效的去除脸上多余的油污,能够帮助肌肤调节水油平衡。 (2).补水 补水对于我们正常肌肤来说都是必不可少的,更不要说是肌肤屏障受损严重的脂溢性皮炎了。而补水最直接有效的方式就是敷面膜,因此,脂溢性皮炎一定要选择合适的、安全的医学护肤品进行补水修护。只有肌肤内部环境健康稳定,水分充足,才能够更好的解决皮肤病。 (3).修复 这是最后一步也是最重要的一步。皮肤病最主要的原因还是肌肤屏障受损,而解决皮肤病,最重要的当然是修复肌肤屏障,我们可以使用医学护肤品来修复受损肌肤屏障。 我们都知道,医学护肤品总是尽量精简成分,不含色素、香料、防腐剂甚至表面活性剂等,能够极大的避免刺激受损肌肤的可能性。 更值得一提的是,医学护肤品更加高效,它内部的有效成分的含量非常高,针对性强,功效显著,能够有效的对脂溢性皮炎进行补水保湿,促进皮损的愈合,同时进行抗敏舒缓。医学护肤品以天然保湿因子为主,能够有效补水加锁水,使皮肤接近水油平衡,皮肤屏障也就能被慢慢修复了。所以呀,使用医学护肤品来护理受损肌肤是一个再好不过的选择哦~2018年12月02日 8943 2 15
-
褚英主任医师 徐州市妇幼保健院 儿童保健科 宝妈们的困惑不少宝妈因为宝宝有脂溢性皮炎来门诊咨询, 现在关于脂溢性皮炎的治疗说法较多,不知该要不要用药,该用哪些药。下面就和各位一起来看看宝宝脂溢性皮炎到底是怎么回事?宝宝的了脂溢性皮炎应该如何正确处理 ?宝宝脂溢性皮炎是什么引起的?具体什么原因导致宝宝罹患脂溢性皮炎,到目前为止还不是很清楚。 目前认为和内分泌、营养以及感染等因素有关。胎儿在母体中时,通过胎盘吸收妈妈的雌性激素,使皮脂腺分泌旺盛所致;缺少维生素B2;还有可能与遗传有关。据资料统计,父母中有患过脂溢性皮炎的,宝宝发生该疾病的几率较高,在青春期也较容易长青春痘;另有文献指出,从脂溢性皮炎的病灶,可分离出某些真菌或细菌,可能是由于皮脂分泌过多,改变了皮肤正常的ph值,使抑菌能力降低,令原来寄存在皮肤上的一些非致病菌大量繁殖,继发性引起局部炎症,从而令宝宝感觉瘙痒。 宝宝脂溢性皮炎会持续存在吗?宝宝脂溢性皮炎差不多都发生於出生后出生后第2~12周内,这段期间正好是宝宝产后皮脂腺功能活跃的阶段。但是每一个正常宝宝均有这种短暂状态出现,并不是都患宝宝脂溢性皮炎。遗传因素起一定作用。由於宝宝脂溢性皮炎容易在冬季发生,宝宝母亲缺乏维生素或宝宝消化道吸收不良等也是促发因素。其他如卵圆形糠秕孢子菌、链球菌或葡萄球菌感染也可使症状加重。 宝宝脂溢性皮炎有哪些表现?本病先从头部发病,最易侵犯头顶和前头发际处,其他如眉部、眼险、鼻颊沟、颈、脐、腋以及全身皱褶部位均可被侵犯。一般无全身不适,虽然皮损有时较广泛,但宝宝吃奶及睡眠均不受影响。本病不痒或仅有轻微瘙痒。在没有合并症时,本病可在3~4周时痊愈,只有少数患儿需2个月或更长时间才能消退。 主要症状是红斑及鳞屑性损害,红斑为圆形或椭圆形,可向外扩展,有时融合成环状或多环状。斑上覆盖棕黄色和头皮黏连的油腻性鳞屑。和成人脂溢性皮炎不同处是不发生毛囊性皮损,也没有湿疹时的丘疱疹出现。头皮以外部位常常是较细碎、颜色较白的鳞屑。 宝宝得了脂溢性皮炎怎么办 ? 脂溢性皮炎本身不太痒,但头皮上的层层结痂易继发感染,通常继发感染后,导致患儿因患处的痒痛而 搔抓,所以清洗结痂是护理的重点。洗头洗澡时不能用碱性强的肥皂或浴液、水温不能过热。可用甘油,植 物油或强生润肤油涂抹于痂皮上,过上两小时待痂皮软化后再用宝宝洗发精清洗即可。清洁头皮时动作要轻柔,切勿擦破皮肤。洗后可涂肤脂平。禁止随便使用外用药,外用药的不合理使用会使症状加重,病程延长。用温和的中性皂类洗澡,保持头皮和皱褶部位皮肤乾燥清洁。可适当涂搽含1%新霉素的霜剂或氢化可的松霜(不能用强效皮质类固醇激素制剂)。口服维生素B族如B6、B2或复合维生素B等。本文系褚英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年01月14日 9263 0 1
脂溢性皮炎相关科普号
李珺莹医生的科普号
李珺莹 副主任医师
天津市中医药研究院附属医院
皮肤科
3344粉丝4.1万阅读
周开华医生的科普号
周开华 主任医师
三六三医院
皮肤性病科
43粉丝2.7万阅读
王静医生的科普号
王静 主治医师
西安医学院第一附属医院
皮肤科
2225粉丝1576阅读