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姚蕾副主任医师 吉林大学第一医院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种反复发作的慢性炎症性皮肤病,好发于富含皮脂腺的区域。虽然该病的名称是脂溢性皮炎,但该病并非总是伴有皮脂过度分泌(即“皮脂溢出”),皮脂腺也并非总是主要受累器官。先看一下病因:本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来,卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视,认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等,对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中较未感染者中更常见,也更严重,尤其在CD4+细胞计数低于400/mm的人群中,高效抗逆转录病毒治疗有可能减轻该病。非裔黑人很少患这种皮肤病,如果发生该病,应考虑HIV感染的问题。有人报告,脂溢性皮炎与几种疾病有关,包括精神安定剂引发的帕金森综合征、家族性淀粉样变伴多神经病和21-三体,但这些相关性还未被充分证实。 脂溢性皮炎的病因还未完全被认识。有功能的皮脂腺有可能是一种先决条件,因为脂溢性皮炎最常发生在皮脂产生的活跃期(如新生儿期)以及产生皮脂的皮肤区。没有明确的遗传易感性。1、饮食太过肥甘油腻,高糖、高脂、饮酒、辛辣油腻的食物,内分泌功能失调、消化功能失常。2、痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时根治、或治疗不当,都会造成脂溢性皮炎。3、护理不当、滥用护肤品、过度清洁等破坏皮肤屏障导致水油失衡。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5,不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变,因而抑制细菌效果降低,使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌,马拉色糠疹菌及链球菌等,大量繁殖,侵犯皮肤而致病。4、治疗及用药不当因素:现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因,在不知道自己病情的情况下,没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物,往往会使得其反,脂溢性皮炎的治疗是多方面的,由于每个人的症状不一样,所以治疗的方法也有所不同,不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异!常用药物如皮炎平等激素类药物不可滥用。长期使用会造成依赖!经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是重要原因之一。5、代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激,很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。6、精神紧张,过度劳累,细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。有人报告精神紧张可诱发脂溢性皮炎,但是现在还没有对照资料。7、于内分泌紊乱有关,为雄激素分泌亢进所致。除此以外,如女性经期综合症等。8、与日光的关系,脂溢性皮炎患者经常报告在暴露于日光后症状有所改善。然而有人报告,在长期职业性高水平暴露于太阳紫外线照射的登山导游中,脂溢性皮炎的患病率增加。接受补骨脂素加紫外线A治疗的银屑病患者,也有可能出现面部脂溢样皮炎,采取在照射期间戴面罩的方法可预防这种皮炎。 总之该病病因不明可能与免疫、遗传、激素、神经和环境等多因素有关。临床表现:常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者,好发于皮脂腺分布较丰富的部位,损害倾向于褐色或淡黄红色斑片,边界清楚,上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同,临床表现亦有区别:1.典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同,临床表现略有差别;2.皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位;3.自觉症状为不同程度的瘙痒,多数可能无自觉症状;4.婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月,皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部,为溢出性红色斑片,上有黄痂。5、成人一般脂溢性皮炎表现:油性也有是干性或者混合性,瘙痒。脱屑等皮肤表面症状表现,红斑较明显。依部位不同表现不同:1、头皮:开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片,以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片,严重者全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并可伴有脂溢性脱发。2、面、耳、耳后及颈:常由头皮蔓延而来,为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。3、胡须:有二种类型,一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂,即“须疮”,顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑,脓疱形成较深,累及整个毛囊。4、躯干:初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,后渐成中央为细糠状鳞屑,边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片,多发于前胸及肩胛骨间。5、皱褶部:多见肥胖中年人,皮损以播散性磨擦性红斑形式存在,红斑边界清楚,上有油腻性鳞屑按皮损表现不同可分干性和湿性两类:干性多为红斑脱屑性损害,湿性多为丘疹、水疱,搔抓后可产生糜烂、渗出,并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍,病情缓慢,反复发作。好发于皮脂溢出区,往往局限于头皮,严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。皮损初为毛囊性小丘疹,逐渐融合成大小不等的黄红色斑片,上覆油腻性鳞屑结痂,重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎,局限于某一部位或泛发,甚至发展为红皮病。由于部位和损害轻重的不同,临床表现亦有差别。治疗:内服药:1.维生素B族类制剂,如维生素B6/B2/B1。2.有人主张服四环素,但效果因人而异。3.全身性抗真菌治疗:全身性抗真菌药治疗对脂溢性皮炎有效性的资料有限。在为慢性病如脂溢性皮炎患者作治疗计划时,我们必须慎重考虑全身性抗真菌药的安全性。 4.复方甘草酸苷片口服治疗,可作为辅助用药,但效果仍不十分确定。采用局部药物治疗:1.局部抗真菌药 局部抗真菌药是脂溢性皮炎治疗的主要药物。接受过良好研究的药物包括酮康唑、联苯苄唑和环吡酮胺(也称为环吡酮),它们有不同的剂型,例如霜剂、凝胶剂、泡沫剂和香波。酮康唑至少有10项随机临床试验,其中一些只限于头皮治疗,另一些则阐述身体多部位的治疗2. 局部用皮质类固醇 几项随机临床试验直接比较了短期外用皮质类固醇——根据强度递增的大致顺序,包括氢化可的松、二丙酸倍他米松、氯倍他索17-丁酸盐和二丙酸氯倍他索——和外用抗真菌药的效果。有一种共识意见是外用皮质类固醇主要在短期控制红斑和瘙痒时有用。目前还没有数据可以解答下列问题:联合使用外用皮质类固醇和外用抗真菌药,是否比单药治疗的益处更大。皮肤萎缩和多毛症是长期使用皮质类固醇的一个顾虑。 3.二硫化硒制品 研究显示使用硫化物香波者的瘙痒和烧灼感比使用酮康唑者常见。缺乏在头皮以外部位使用二硫化硒的试验资料。 4.局部用锂盐 局部用琥珀酸锂和葡萄糖酸锂,是治疗头皮以外部位脂溢性皮炎的有效备选药物。它们的作用机制还不十分清楚。5. 局部用钙调神经磷酸酶抑制剂 钙调神经磷酸酶抑制剂通过下调1型和2型T辅助细胞来预防T细胞活化。1项纳入96例有中到重度面部脂溢性皮炎患者的随机临床试验显示,在按方案治疗分析中,从基线到治疗4周时的靶区总分平均变化,在每日使用两次1%吡美莫司组显著大于安慰剂组,但意向分析没有得出此结果。两项小规模的随机试验未显示吡美莫司和外用皮质类固醇有显著差异,但这些试验的统计学把握度有限。6.其他局部治疗 支持局部使用吡硫锌的资料有限。 7.光疗 紫外线B光疗有时被当作广泛或难治性脂溢性皮炎的一种治疗选择,但其尚未在随机试验中获得研究。患者有可能出现烧灼感和瘙痒,长期治疗对皮肤的致癌作用是一个应考虑的问题。 8.不确定领域 为了提高证据的质量以指导脂溢性皮炎的治疗,需要经过验证的诊断和严重度判断标准,以及经过验证的临床相关性转归指标。大多数关于治疗的临床试验是短期的,使用的是介质对照(在使用外用药的试验中)或安慰剂对照。还需要进行比较不同治疗策略的长期临床研究,包括非药物治疗,例如光疗和单纯去除皮屑的干预措施,例如使用角质层软化剂类药物治疗。指导治疗该病婴儿的资料很少。同样,有关治疗HIV相关性脂溢性皮炎患者以及对常规局部治疗无应答患者的资料很有限。 饮食与护理:1、脂溢性皮炎禁饮酒:因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常,食糖、脂肪过多,及食刺激性食物有关,所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。2.注意局部合理清洁避免过度碱性清洁而导致皮肤屏障受损。3.生活规律,保持心情舒畅2021年03月13日 2181 0 2
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎是常见的皮肤病,经常反复发作。 一 什么是脂溢性皮炎 脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是指发生于头面、胸背等皮脂溢出部位(皮脂溢出基础上)的一种常见的慢性炎症性皮肤病。人群发病率2%~5%,好发于婴儿和成年人,今天就主要介绍成人脂溢性皮炎。 二、脂溢性皮炎有哪些表现 典型的皮损为红斑,上覆油腻性鳞屑,可伴有瘙痒。本病头面部最为常见,所以我们主要学习头面部脂溢性皮炎。 1.头皮脂溢性皮炎,①非炎症性(轻型脂溢性皮炎),又叫头皮糠疹(头屑+头皮瘙痒);②炎症性,红色毛囊丘疹,红斑、油腻性脱屑,伴有瘙痒。时间长了头发干燥、细软、稀疏或脱落(脂溢性脱发)。严重者可出现渗出、糜烂、油腻性黄痂等湿疹样表现。 2.面部脂溢性皮炎,好发于眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区、外耳道、耳后,表现为红斑及油腻性脱屑。严重者有糜烂、潮红和皲裂,面部受累时常与痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、银屑病伴发。如果面部出现灼热、刺痛、干燥、紧绷感或瘙痒等皮肤敏感症状,就要考虑是否是玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎。 三、主要与哪些疾病鉴别 1.头皮银屑病:头皮是银屑病的好发部位,有时与脂溢性皮炎不易区分。头皮银屑病皮损为境界清楚的红色丘疹、红斑、斑块,表面覆有银白色鳞屑,局部鳞屑将头发缩紧呈束状发,白色鳞屑与头皮结合紧密,强行剥离可见点状出血。皮损境界清楚,常沿发际线分布,局限或遍布整个头皮。头发正常,不脱落。当然这是典型的头皮银屑病的表现,实际上,很多并不这么典型,我们就需要进一步详细问诊才能诊断(身上其他部位是否有类似斑块、指甲上是否有点状凹陷、是否冬重夏轻、近亲中是否有人患有银屑病)。有时确实难以鉴别,又怀疑银屑病时,也可以把概念模糊化拟诊为脂溢性银屑病。 2.玫瑰痤疮,是一种好发于面中部隆突部位、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。 3.激素依赖性皮炎,在不恰当使用激素数周或数月后,一旦停药,2~3天用药部位会出现红斑、丘疹、灼热、瘙痒等表现,重新使用激素后,这些症状很快又减退,如再停用,反跳性皮炎再次发生,而且比以前更为严重。 四、病因 研究发现脂溢性皮炎是在:①遗传性皮脂溢出的基础上与②马拉色菌过度增值(研究显示脂溢性皮炎患者,炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关。马拉色菌是嗜脂性真菌,可以水解皮质中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,刺激皮肤产生炎症反应。)、③皮肤屏障功能受损(正常的皮肤表面光滑、完整,即使有马拉色菌,也很难突破皮肤屏障,因为有角质层把他隔离了。如果屏障破坏表现为对局部刺激的高敏感性,更易受到微生物及毒素的影响,那就会发生④炎症、免疫反应,引起脂溢性皮炎),多种因素参与发病 。另外现代人生活节奏过快,精神紧张、压力大,焦虑,过量饮酒,食用辛辣刺激油腻过多、维生素B缺乏,加上熬夜,劳累等因素可诱发或加重本病。 五、如何治疗 治疗是基于病因和发病机制,目前认为主要的发病机制是马拉色菌的增值和炎症反应,那么最常用的治疗方法就是局部抗真菌和抗炎。 1.一般治疗:①生活规律,饮食清淡,多吃水果蔬菜,避免多糖高脂及辛辣刺激食物。补充维生素B6、B2、或复合维生素B,避免搔抓,烫洗,有助于疾病的恢复;②精简护肤,建议用温和的洗面奶、洗发露清洁皮肤,保护皮肤屏障。 2.①抗真菌,首要针对马拉色菌。常用的外用抗真菌制剂主要是唑类药物,如酮康唑、咪康唑、克霉唑等。头部皮损可用含酮康唑的洗剂洗头,如采乐洗剂有一定的治疗和预防效果。面部皮损也可以用(采乐外洗+2%酮康唑乳膏外涂)。严重者口服抗真菌药伊曲康唑0.1g/d,连服2-3周。 ②糖皮质激素,用于同时抗炎,治疗早期常用尤卓尔、地奈德、艾洛松,使用1~2周。(激素本身会促进马拉色菌生长,又会破坏皮肤屏障,所以激素不是最理想的治疗,短期使用是有效的)。 外用抗真菌药物和糖皮质激素是脂溢性皮炎常用的有效的治疗方法。 ③钙调磷酸酶抑制剂,常外用吡美莫司乳膏、他克莫司软膏(局部外用可能引起局部症状,如皮肤烧灼感,刺痛或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初1~2天,一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后,上述不良反应会逐渐减轻或消失),可以先用他尤组合,再用他康组合、他尿组合。 其他治疗还有如吡硫翁锌、水杨酸、二硫化硒都有一定的作用。我们平台上有一款博乐达去屑护发露,主要有效成分就是吡硫翁锌和水杨酸,它可以有效去除头屑,减少油脂分泌,改善头皮环境。使用后,头发柔顺润泽。头皮清爽。 通过合理的药物治疗,脂溢性皮炎可以明显改善。但是如果患者无法改变熬夜,长时间看电脑玩手机、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素,则脂溢性性皮炎还会复发。所以只有防治结合,才是疾病最终治愈的根本。2021年02月01日 10392 0 10
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周开华主任医师 成都363医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎的发病机制不十分清楚,一般认为可能与糠秕马拉色菌、性激素水平、皮脂水平及免疫反应等因素有关。目前,用于治疗脂溢性皮炎的药物主要包括抗真菌药物、钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素,当然,近年来烟酰胺、透明质酸钠也被用于脂溢性皮炎的治疗。 1、抗真菌药物多年来研究表明,脂溢性皮炎好发生于皮脂腺发达部位,而糠秕马拉色菌是一种噬脂性微生物,脂溢性皮炎可能与卵圆形糠秕马拉色菌的存在有关,因此抗真菌药物治疗脂溢性皮炎成为重要的治疗方法之一。轻、中度脂溢性皮炎一般首选外用抗真菌药物,重度脂溢性皮炎可考虑口服抗真菌药物。临床应用较多的包括伊曲康挫、特比萘芬、酮康挫等药物,这些抗真菌药物以其较好的抗菌作用和较强的抗炎活性,具有明显的改善脂溢性皮炎的临床症状。 2、糖皮质激素糖皮质激素治疗脂溢性皮炎历史较长,国内不少学者上世纪初曾用曲安奈德和益康唑治疗脂溢性皮炎,该药疗效较好,其有效率分别为95.6%,97.4%,但是一定要在医师的指导下规范使用。 3、钙调神经磷酸酶抑制剂抗真菌药物治疗脂溢性皮炎有时会发生耐药 , 而长期外用糖皮质激素会诱导激素依赖性皮炎,所以这两类药物的长期应用受到一定限制。近年来,具有抗炎作用 的钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司等已经用于治疗脂溢性皮炎,临床观察发现其复发率与药物不良反应均较低。 4、烟酰胺、透明质酸钠这两种药物虽然也用于治疗脂溢性皮炎,但是,目前临床应用较少,仍需进一步验证。 总结目前治疗脂溢性皮炎的西医药物就是以上几种,各医生可以根据患者的病情进行相应的药物选择,但激素类药物应避免过长时间的应用。2021年01月31日 2180 0 0
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好,我是你们的李大夫,今天跟大家谈的呢,是经常有家长到门诊抱怨说我的孩子这个头皮屑太多了啊,都是那种白色的大块,而且头皮痒,晚上都睡不着觉,有特别小的小小孩儿一两岁的也有稍微大一点的青春期的孩子这种情况呢,我们一般呃叫做两种啊,一种是只有这个白色的鳞屑在头皮上就是头皮屑增多,我们叫做头皮糠疹。 还有一种呢,是这个头皮上有发红的小诊子我们都能明显看到的这种小红点儿呃,我们叫做脂溢性皮炎,其实不管是哪一种我们的护理和用药的大原则都是一样的,现在来跟大家讲一讲这种情况,我们应该怎么办啊,首先呢,一个是我们的清洁。 因为呢,这种大多数的情况都是我们的皮脂腺分泌油脂太多了。 宝宝的新陈代谢太旺盛了啊,这些油脂啊,都分泌到头皮上,头发也油得很快,尤其是这种青春期的孩子因此呢,在这样的情况之下,我们洗头首先要选用成人的洗发水,有的小孩儿的洗发水的清洁力度是特别不够的,因此呢要选用成人洗发水小还是可以用的,绝对没有问题的,然后我们洗头的频率呢,夏天出汗多啊,我们就一周呃,五六次都是可以的。 嗯,出汗不多的话,夏天就是隔天一次一周三次冬天的话,我们出汗不太多,平时就建议一2021年01月30日 1803 0 15
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张舒副主任医师 北京协和医院 皮肤科 下面几种头皮的问题和症状注意听哦,敲黑板啦,头皮屑也叫头部单纯糠疹制止头皮上细小的白色的,或者是油腻性的鳞屑,他没有红斑或者刺激性的反应是头皮脂溢性皮炎的最轻的类型头皮的脂溢性皮炎是指除了头皮屑以外呢,还有头皮出油增多,炎症和瘙痒等毛囊炎是指头皮内的红色的炎症性的丘疹,一般会伴有瘙痒和疼痛,有的人呢,由于手欠就是特别喜欢抠抓,由于搔抓脂性皮炎,常常合并毛囊炎上面说到的几种呢,都是头皮常见的问题,而且在劳累精神紧张,进食特别油腻的食物的情况下更容易加重甚至呢,还会有脱发的情况出现,脂溢性皮炎呢,常常在寒冷干燥的初冬季节加重,而到了夏季会有所缓解,很多人会问为什么会得脂溢性皮炎呢,病因史尚不完全清楚可能呢与头皮的油脂分泌过多糠皮马拉色菌大量的繁殖有关系,而且呢,很多人经常会染发牙烫发。 对头发造成很大的刺激,再加上不健康的生活方式,就很容易引起头皮的炎症出现了上面的这些情况呢,我们的治疗原则是减少皮脂分泌,抗菌消炎,首先治疗方面一线的治疗药物是抗真菌的药物,建议可以使用抗真菌的洗剂来进行治疗,比如说2%的酮康唑洗剂,除了酮康唑以外呢1%的刘更新2.5%的二硫化硒还有煤焦油等等也有一定的2021年01月15日 1870 0 25
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李天举副主任医师 郑州人民医院 皮肤科 生活中,很多人身上、脸上出现瘙痒、痘痘会很重视。但是,如果头上出现瘙痒、痘痘就不屑一顾,总感觉勤洗洗头发,过段时间就好了。实际上,头上出现问题也一样需要引起重视,有些头皮问题,长时间反反复复,可能会引起脱发,对我们的形象造成影响。头皮屑多,头上长小疙瘩,是头皮常出现的问题。那么,这是什么原因引起的呢?比较常见的是头皮脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,最常的部位是头面部、前胸后背、会阴,这些皮脂溢出比较旺盛的部位。头皮脂溢性皮炎分为两种,一种是干性的,它的主要表现是头上出现红色斑片,头皮屑增多。头皮屑我们正常人也有,但是只是少量的、细小的,我们可能都不会注意到。但是干性脂溢性皮炎的头皮屑比较明显,在头皮上像雪花一样多,有时候肩上也会有白色的皮屑。严重的头上可出现油腻性黄色痂,或有渗出。患者很明显的能感受到头皮瘙痒,忍不住想去抓挠。另一种是油性脂溢性皮炎,主要表现是头皮爱出油,头皮上会有黄白色黏着的鳞屑。这是因为皮脂溢出增多,再加上微生物的感染,包括细菌、真菌,头上还会出现一些痘痘,像青春痘一样,主要的表现也有瘙痒。头皮脂溢性皮炎应该怎么办呢?对于头上的脂溢性皮炎,第一就是控油,控制皮脂溢出。如果只是轻度的脂溢性皮炎,主要以外用药为主,首选一些抗真菌成分的洗剂,比如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等等,它们可以帮助改善脂溢性皮炎的症状。如果比较严重,我们就需要口服一些抗真菌的药物。如果瘙痒比较明显,我们就需要使用一些抗组胺的药物去止痒。如果继发细菌感染,可以使用一些抗生素。另外,生活中还要注意这5点:1.饮食尽量清淡,少吃辛辣刺激类食物,避免高脂肪、高糖饮食。2.注意头皮清洁,可以使用一些具有控油止痒的洗发露,比如咖啡因洗发水,不要挠抓头部,更不要用过热的水烫洗头皮。3.生活规律,不要熬夜,睡眠充足,长时间作息不规律也会加重我们的皮脂溢出。4.调节情绪,不要精神过度紧张、焦虑。5.吸烟酗酒是脂溢性皮炎的诱因,尽量少吸烟喝酒,情况允许尽量戒掉。2020年12月21日 2278 0 0
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,表现为头皮、面部或偶尔其它部位的黄色、油腻鳞屑。脂溢性皮炎病因尚不明确,好发于婴幼儿(通常在出生后前3个月内)和30-70岁人群。本病好发于男性,常呈家族聚集性,病情冬季加重。临床表现脂溢性皮炎起病缓慢,表现为头皮干性或油腻性鳞屑(头皮屑),有时伴有瘙痒但无脱发现象。在较严重的病例中,沿发际、耳后、耳道、眉毛、鼻梁、鼻周、胸部和上背部出现淡黄色至淡红色鳞屑状丘疹。小于一个月的新生儿可出现一种黄色厚痂的头皮疹(乳痂),并且有时耳后会出现黄色鳞屑,面部有红色丘疹。顽固性尿布疹常常伴有头部皮疹。年龄较大的儿童和成年人可在皮肤上形成一个较厚的、坚韧的大片鳞屑性皮疹。临床常用治疗手段头皮屑可用吡硫翁锌、二硫化硒、抗真菌药、水杨酸和含硫的香波或焦油来治疗。通常每隔1天使用1次直至皮炎得到控制,以后每周使用两次。酮康唑软膏一般也有效。对于有较厚鳞屑和痂皮的成年人,可外用皮质类固醇或水杨酸药膏以浴帽封包过夜,可使厚痂松解。治疗常常持续数周。如果停止治疗后皮炎复发,可重新开始治疗。外用皮质类固醇也能用于头部和其他患处。面部只能用弱效皮质类固醇,如1%氢化可的松。即使是弱效皮质类固醇也必须谨慎使用,因为长时间使用可使皮肤变薄并引发其他问题。婴儿和少儿头皮有较厚鳞屑时,可在睡前用软牙刷将含2%水杨酸的矿物油轻轻搽入皮疹处,也可每天用刺激性小的婴儿香波洗头,并用1%氢化可的松霜搽头皮。 此文仅供知识学习,治疗需在医生指导下进行。2020年12月10日 1884 0 1
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 “大夫,您看我的脸是不是过敏了?一位年轻时尚的女孩一进门就抱怨道,只见她的脸又红又痒还掉皮,停用了所有的护肤品还是没用。 女孩的情况是近期门诊比较多发的脂溢性皮炎,它被认为是除了痤疮外第二大影响人类头面部的皮肤病。 寒冷的天气,内分泌波动、熬夜等均可诱发或加重该病。 它好发于面部、头皮、耳朵和上胸部等皮脂溢出部位,大家熟知的头皮屑,就是程度最轻的脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎的发生与皮脂异常及马拉色菌感染有关,皮脂异常不一定是量的增多,更多的是和皮脂成分结构异常有关,通俗点儿说,就是正常人的油脂是起保护作用的,您的油脂是用来发炎的。所以,脂溢性皮炎没有和痤疮一样归在毛囊皮脂腺疾病里面,而是归在皮炎湿疹里面,如果搞不清楚这个,就很容易造成误诊误治。 轻度的可以采用去控油、抗炎、抑菌的药膏或者洗发水; 中重度的就要到医院,找医生进行专业处理了,自己折腾,很可能搞成继发性玫瑰痤疮或者面部敏感。2020年12月05日 3967 0 5
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2020年11月24日 1032 0 2
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