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刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 要想了解如何预防,首先我们要知道脂溢性皮炎是怎么得的。脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)又称脂溢性湿疹,是指发生在于头面部及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。病因和发病机制尚不清楚。目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上,继发卵圆形马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等病原微生物的感染,可引起皮脂成分改变(主要是游离脂肪酸增多)及感染性变态反应,导致皮肤的炎症反应。精神紧张、饮食、B族维生素缺乏、嗜酒等因素可以影响脂溢性皮炎的发生和加重。所以在预防方面:1.要保持生活规律,睡眠充足;避免精神紧张,保持心情舒畅。2. 限制多脂及多糖饮食,忌酒和辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果。可减少皮脂的溢出。3避免各种机械性刺激,少用碱性大的肥皂。2019年04月19日 5481 1 2
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 1、控制体重、平衡饮食。不要暴饮暴食,少吃高糖高脂食品,饮食不能过饱,过油腻,过于辛辣刺激;饮食宜清淡、宜粗粮细粮搭配。尽量多吃一些新鲜水果蔬菜,比如胡萝卜、白萝卜、黄瓜、西红柿、小白菜、大白菜、南瓜、土豆等。2、工作不要太劳累,太紧张。不能总熬夜、睡眠没规律。3、科学合理的化妆,少用粉底多用水乳,经常润肤保湿,外出注意遮光防晒。如果患者属于敏感型皮肤,可以一些不易过敏的“雅漾”、“理肤泉”等品牌的化妆品。4、保持平和心态,随遇而安。不要盲从广告,不要道听途说,不要凡事上网找度娘,然后断章取义。要遵从专科医生的教导,适当适时用药。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影,出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年05月24日 4911 1 3
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谢艳秋主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 医学护肤品是有效成分浓度次于药品但高于一般化妆保养品的产品。临床医疗过程中,有经验的医生多会建议患者配合医学护肤品使用,主要的目的是加强皮肤的清洁控油保湿和屏障修复。而医学护肤品,因医疗而生,质量要求要显著高于普通化妆品,疗效确切,安全性高,有非常充分的理论支撑和实践经验。 随着科学的进步、相关技术的发展,医学护肤品具有更高的安全性。 尽管一般的化妆品护肤品上市前已经有严格的安全性要求,但医疗临床要求用的护肤品更强调配方精简,原料严格筛选,不含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质,如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等。产品包装更注意防范污染。这是一般性护肤品欠缺的。 医学护肤品分类 1清洁类 临床用清洁产品一般选用性质温和的表面活性剂,对皮肤刺激性小。关注产品的理化性状如pH值。添加了如洋甘菊、马齿苋、天然活泉水、保湿因子等,兼有清洁和舒缓作用,可达到缓解皮肤干燥、紧绷等效果。 2 保湿、皮肤屏障修复类 护肤品通过以下多个途径对皮肤发挥保湿、滋润作用:①吸湿剂原料,包括甘油、丁二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子物质,能够从环境中吸收水,使角质层由内而外形成水浓度梯度,补充从角质层散发丢失的水分。②封闭剂原料,如脂肪酸、凡士林,芦荟、牛油果油等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,补充皮肤天然成分的不足,增强自身保湿,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保湿因子;脂质屏障剂,如青刺果油、神经酰胺;生物大分子,如透明质酸、胶原蛋白等。 3 舒缓类 含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分,如芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物、α-红没药醇等,具有较好的辅助抗炎和抗过敏作用。 4 控油、抗粉刺类 添加元素锌、维生素B族、月见草、丹参酮、榆绣线菊、重楼提取物等具有抑制皮脂腺功能,减少油脂分泌的作用;含有低浓度的水杨酸、果酸、视黄醛等具有一定的溶解角栓、粉刺作用等,使油性皮肤得到改善。 5 美白祛斑类 添加熊果苷、甘草黄酮、氨甲环酸、维生素C、绿茶、滇山茶提取物等活性美白成分,通过抑制酪氨酸酶等机制,达到美白、祛斑、减少色素沉着的作用。 6 防晒类 添加二氧化钛、二苯甲酮3等防晒剂,通过物理性遮盖、散射光线或化学性吸收紫外线,延缓皮肤光老化,预防光皮肤病的发生。 7 促进创面愈合类 添加芦荟、多肽、氨基酸、透明质酸等成分,促进激光、微创术后创面的愈合。 8 嫩肤、抗皱类 添加维生素E、绿茶提取物等抗氧化剂,维生素A类似物,或人参、黄芪、灵芝提取物等改善皮肤的新陈代谢,起到嫩肤,延缓皮肤衰老的作用。 9 遮瑕类 添加不透明的原料如滑石粉、高岭土等矿物粉,起到遮盖瑕疵,美化肤质的作用。 10 其他 添加抑制汗液分泌和抗菌原料的护肤品可用于改善多汗症、腋臭;添加激活毛囊代谢的成分,达到促进毛发生长的作用。 四、护肤品作为辅助性治疗的常见病种 1 皮肤屏障受损的皮肤病 主要包括:①干燥性皮肤病:如特应性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等;②红斑鳞屑性疾病:如银屑病、毛发红糠疹、红皮病等;③面部皮炎:脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等;④角化异常的皮肤病:如鱼鳞病、毛周角化症、剥脱性角质松解等;⑤药物导致的皮肤干燥脱屑:如维甲酸、过氧化苯甲酰等;⑥生理性皮肤干燥:主要见于老年人或季节气候变化造成的皮肤干燥。 产品选择 舒缓类清洁剂;保湿、皮肤屏障修复类护肤品。 2 敏感性皮肤 敏感性皮肤可见于①敏感性或不耐受性亚健康皮肤;②劣质化妆品或化妆品使用不当,皮肤屏障破坏;③医源性:激光等微创术后,各种药物治疗造成的皮肤不耐受:如激素依赖性皮炎等。 产品选择 舒缓类清洁剂,舒缓类护肤品、保湿或皮肤屏障修复类护肤。 3 皮脂溢出性皮肤病 主要包括:痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)等皮肤病。 产品选择 控油类清洁剂,控油、抗粉刺类化妆品、舒缓类或皮肤屏障修复类。 4 色素性皮肤病 色素增加性皮肤病,如黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等。产品选择:美白祛斑类护肤品.配合保湿类、舒缓类进行基础护理,外涂防晒霜。 色素减退性皮肤病,如白癜风等。在药物治疗的同时,可选用遮瑕类护肤品掩盖皮损。 5 光皮肤病 包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等;红斑狼疮、皮肌炎等;皮肤光老化。 产品选择 防晒剂。使用保湿剂改善皮肤干燥、脱屑的症状。嫩肤类产品用于延缓光老化。 6 激光等微创术后皮肤护理 产品选择 舒缓类清洁剂,舒缓类湿敷面膜、保湿类或皮肤屏障保护类产品进行基础护理。促进创面愈合的护肤品加速皮肤修复,急性期后使用防晒产品。 7 其他 对腋臭和多汗症可使用抑臭止汗类护肤品。某些类型的脱发可使用育发类产品。2018年01月20日 4814 3 11
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陈广山主治医师 东直门医院 皮肤科 前几天一个青年患者来就诊,坐下后说:大夫,我平时自带下雪效果,衣服枕头上都是雪花,我仔细一看果不其然,头皮衣服上有大量头皮屑。这在门诊十分常见,主诉就是头皮屑多,有的还伴有瘙痒、出油多、掉发多,甚至出现大片红斑、渗出、油腻的黄色鳞屑。如果你也有这种烦恼,那么你可能也得了脂溢性皮炎。我们今天就来重点讨论如何消灭烦人的头皮屑。1.头皮屑是如何产生的?具体发病机制并不是十分清楚。研究发现头皮屑的产生与马拉色菌(一种真菌)的定植和感染有关,其代谢产物又可进入表皮产生进一步的免疫炎症反应。同时,过度疲劳、精神紧张、饮食不节、维生素B缺乏均可不同程度的影响本病的发生发展。2. 如何消除头皮屑?① 作息规律,不熬夜,睡眠充足;饮食清淡,限制油腻、甜食的摄入,忌食辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜,可以配合口服复合维生素B族;避免过度搔抓,不使用过热的水和肥皂洗头。② 选用去屑洗发露。今天给大家介绍一下市面上常见的去屑洗发露的有效成分及使用注意事项。(1) 硫化硒类:二硫化硒洗剂。(2) 焦油类:露得清T-gel(3) 吡硫翁锌:海飞丝、清扬(除吡硫翁锌外,清扬还添加了氯咪巴唑加强抗真菌功效)(4) 酮康唑:采乐、康王(除酮康唑外,康王还添加了强效激素丙酸氯倍他索,不建议长期使用)总结,以上的洗发水都有去头屑的功效,只是活性成分的不同。为了获得最佳效果,洗头时,洗发剂应保留在头皮上5至10分钟,然后完全冲洗掉。开始时可以每天使用,症状改善后每隔一到两天使用一次。如果四周后症状仍然不缓解,可以尝试使用不同活性成分的洗发水。如果使用后症状加重,请及时到医院就诊。2017年05月16日 22216 0 0
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臧东杰主治医师 天津市第一中心医院 皮肤性病科 首先强调最核心的要点:少洗,不要烫,多抹油。没有耐心看完的记住这几个字就够了。 许多常见的皮肤病都是因为日常护理不当造成的,比如湿疹、脂溢性皮炎。此外,还有一些皮肤病虽然病因与日常护理无关,但做好这3点也能明显减轻,比如银屑病(牛皮癣)、鱼鳞病等。 我们的皮肤最重要的生理功能就是“皮肤屏障功能”,可以说是我们身体与外界环境的一道城墙。构成城墙的主要是两种成分,城砖(皮肤的细胞)和泥浆(细胞间的脂质,就是油)。许多坏的生活习惯会破坏这种城墙结构,造成皮肤中的正常油脂过少,比如:过度去清洗、热水烫洗、使用去油太强的肥皂等洗剂、搓澡、盐水花椒水刺激、出汗擦汗过多等。破坏了皮肤屏障功能后,会造成①皮肤中水分过度蒸发,使皮肤变干燥;②外界刺激物进入皮肤,造成瘙痒;③病菌侵入皮肤,引起感染。最终导致湿疹发病。 皮肤中的油脂主要来源于皮脂腺的分泌,青春期前儿童皮脂腺发育尚不健全,皮脂分泌较少,老年人基础代谢减慢,皮脂分泌也会减少,所以这两种人最容易患湿疹。冬季温度低,皮肤血流减少,皮脂分泌也会减少,而且空气干燥,是湿疹多发季节。夏季出汗多的人,擦汗次数较多,会擦去皮脂,也会发生湿疹。 湿疹在治疗上很简单,外用适合的激素药膏可以很快好转(不同部位要选用不同强度的激素,一定在医生指导下用药,不要自行购药外用)。许多人湿疹迁延不愈,并不是药不管用,而是没有纠正不良生活习惯。轻度的湿疹,做到少洗不烫多抹油,一般可以自愈。 本文系臧东杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月07日 9561 1 0
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唐旭华主治医师 中山一院 皮肤科 定义脂溢性皮炎是一种主要累及头皮的皮肤病。表现为头皮红斑、脱皮、顽固的头皮屑。脂溢性皮炎也可累身体其他部位,如面部、上胸部、背部。脂溢性皮炎不影响你的整体健康,但会引起不舒服和令人尴尬。没有传染性,也不是不讲卫生引起的。脂溢性皮炎通常是一个长期的病程。你可能需要重复几次治疗症状才能消失。也可能再次复发。当复发的时候你通过识别脂溢性皮炎的症状,采取一些措施来治疗,包括自我护理和药物。脂溢性皮炎,也称之为头皮屑、脂溢性湿疹和脂溢性银屑病。婴幼儿脂溢性皮炎,又称为乳痂(或摇篮帽)症状包括:· 头皮、头发、眉毛、胡子等部位脱皮· 头皮、耳朵、面部、胸部、腋窝、阴囊或其他部位油腻性斑片,上面有薄片状白色或黄色皮屑或痂· 皮肤红· 眼睑皮肤红或结痂(睑缘炎)· 可能瘙痒或刺痒什么时候去看医生?· 感觉不舒服,影响睡眠或影响你的日常生活· 你的状况引起尴尬和焦虑· 你怀疑你的皮肤感染了· 你试过其他自我护理方法,但没有效果原因脂溢性皮炎的确切病因不清楚。可能与下列因素有关:皮肤油脂分泌的部位的一种酵母真菌(马拉色菌)与银屑病有关的一种炎症反应寒冷、干燥的天气,如初春和冬天症状容易加重压力某些疾病或药物基因危险因素许多因素会增加你发生脂溢性皮炎的风险:· 神经和精神系统疾病,比如帕金森病和抑郁· 免疫系统弱,比如器官移植、HIV/艾滋病患者、酒精性胰腺炎和某些癌症· 充血性心力衰竭· 内分泌疾病引起的肥胖,如糖尿病· 某些药物· 搔抓或损伤面部皮肤看病时,医生会问哪些问题?· 什么症状,什么时候开始的?· 你是第一次出现这些症状吗,或者你既往有没有类似情况呢?· 症状有多严重?是一直这样,还是加重了,或者什么时候好转,什么时候加重?· 你曾经试过其他治疗方法,比如乳膏、凝胶或洗发剂?· 你间隔多次时间使用1次这些方法?· 这些方法对你有帮助吗?· 有什么导致你症状恶化的情况吗?· 你在吃什么药物、维生素或添加剂?· 你最近精神压力大吗或者生活中有什么重要的变故吗?你同时可以做哪些事情?非处方药包括抗真菌乳膏或止痒药膏可能有帮助。如果头皮受累,使用抗真菌的香波可以缓解你的症状。尽量不要去抓或者挑皮损,因为这样会刺激你的皮肤。如果你经常抓,会增加感染的机会。检查和诊断为了排除一些疾病,你的医生可能会取一些头皮的细胞进行观察,比如:· 银屑病:表现为头皮屑和红斑,表面有片状脱皮和皮屑。银屑病的皮屑更多,而且是银白色。· 特应性皮炎(湿疹):皮疹瘙痒,肘窝、膝盖或颈部前面发现。· 酒渣鼻:常发生在面部,皮屑非常少。治疗和药物药物性香波、乳膏、洗剂是治疗脂溢性皮炎的主要方法。在开始治疗前,你的医生可能会建议你使用一些家用治疗方法,比如去头皮屑的香波。如果这些方法效果不好,可以跟你的医生讲,试试下面的方法:· 乳膏、香波或软膏控制炎症。氢化可的松、氟轻松或地奈德治疗有效,但如果不间断的使用数周或数月,可以引起皮肤变薄或皮肤条纹。· 抗真菌的香波。酮康唑香波(采乐洗剂),与氯倍他索头皮制剂交替使用,每周2次可能有效。· 口服抗真菌药物。比如特比萘芬(兰美抒)。这种方法不常采用,因为可以引起严重的副作用,比如过敏反应和肝损害。· 影响免疫系统的药物。含有钙调磷酸酶抑制剂他克莫司(普特彼)和吡美莫司(爱宁达)的乳膏或洗剂可能有效,比糖皮质激素的副作用少,但他们不是一线治疗药物,因为他们有潜在增加肿瘤的风险。此外,他们也比激素药膏贵。· 治疗细菌的乳膏或凝胶,如甲硝唑乳膏或凝胶,1天1-2次,直至症状改善。· 光疗联合药物,比如补骨脂素联合光疗(光化学疗法)。口服或外用补骨脂素后,暴露紫外线。毛发密的人效果可能不好。阳光可以抑制酵母菌生长导致的炎症,因此增加户外活动或运动有益。生活方式和家庭治疗通过改变生活方式和家庭疗法控制脂溢性皮炎,多数都是非处方药物。用含有去头皮屑的香波洗头发,比如:· 含吡硫嗡锌或二硫化硒的香波,每天1次。· 含抗真菌的酮康唑香波,每周2次,与日常香波交替使用。· 含焦油的香波(如露得清)。· 含水杨酸的香波(露得清),每天都用。这些香波对头皮屑(一种轻度脂溢性皮炎)特别有帮助。如果一种香波开始效果好,后来无效了,可以换用另外一种。保证香波在头皮保留说明书推荐的足够时间,以便让药物发挥疗效。面部、耳朵、胸部也可以涂这些香波,然后彻底的清洗掉。其他家庭秘方一下这些非处方药物治疗和小窍门可以帮助你控制和治疗脂溢性皮炎:· 软化和祛除头发皮屑。头皮外涂矿物质油或橄榄油,停留1个小时左右,然后梳头发和清洗。· 定期皮肤清洗。全身和头皮用肥皂沐浴。避免用苛性皂,使用润肤剂。· 外涂弱效糖皮质激素。如果无效,试试抗真菌乳膏酮康唑。· 避免含酒精的产品。酒精可导致病情复发。· 穿光滑质地的棉质衣服。有助于围绕你皮肤的空气循环和减少刺激。· 如果你有胡须,可以剃须。位于胡须下面的脂溢性皮炎可能更重。如果是这样,剃须可能缓解症状。· 避免搔抓。搔抓增加刺激和感染的风险。外涂氢化可的松乳膏或炉甘石洗剂可暂时缓解瘙痒。· 轻柔的洗眼睑。· 轻柔的洗婴儿的头皮。如果你的小孩有乳痂(摇篮帽),用非药物性婴儿香波洗头,煤炭1次。清洗香波前轻柔的用小儿软的鬃毛画笔松解皮屑。替代药物· 茶树油。单用或加到香波里,可能有助于治疗脂溢性皮炎。有些研究提示茶树油可能诱发过敏反应或影响体内的某些激素。· 鱼油添加剂。有些证据显示口服含欧米伽-3脂肪酸的鱼油添加剂可能有帮助。· 芦荟。一篇研究发现芦荟乳膏每天2次,连续4-6周,62%患者可以减少皮屑和瘙痒。参考:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/basics/definition/con-200318722015年12月13日 35753 11 19
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