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杨阳副主任医师 江西省中医院 创伤骨科（骨伤三科） 肘关节骨折脱位是一种临床上较为常见，发病时有韧带、骨关节及肌组织损伤等疾病伴随发生，若不及时治疗，会逐渐表现为肘关节僵硬。创伤后肘关节僵硬临床上常见，通常指肘关节屈伸活动不能达到30°～130°，旋转活动不能达到100°(旋前、旋后各50°)。肘关节僵硬使患者的肘关节不能正常活动，伴随着疼痛的产生，给患者的日常生活带来了极大的不便。随着医学技术的不断发展，对创伤后肘关节僵硬这一病症的研究已越来越深入。有研究报道指出，引起肘关节僵硬的原因主要有以下几种情况：创伤使得肘关节面遭到破坏，使肘关节僵硬；肘关节周围的软组织受损伤，使得肘关节出现僵硬；损伤后对伤情的不重视，导致副韧带及关节囊等收缩，最终导致僵硬。肘关节僵硬根据病因学分类，可分为关节外僵硬、关节内僵硬、混合型僵硬。关节外僵硬包括皮肤和肌肉挛缩、韧带和关节囊纤维化及异位骨化；关节内僵硬包括关节软骨破坏、关节内有游离体、关节内粘连、骨折畸形愈合等；关节内僵硬后继发出现关节囊、韧带及肌肉挛缩则称为混合型僵硬。最大限度改善患者肘关节活动度，维持术后肘关节稳定性，降低感染发生率，减轻神经症状是治疗肘关节僵硬解决的一系列问题。治疗大体分为两大类：非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括：关节康复锻炼、中药熏洗、推拿按摩、小针刀治疗等。针对非手术治疗效果不佳的则采取手术治疗，包括：单纯外固定支架松解术、关节镜松解术、切开松解术及切开松解术联合外固定支架治疗等。我科采用切开松解术联合铰链式外固定支架治疗多例极重度肘关节僵硬患者，取得了良好效果，治疗成功的关键在于是否找到引起肘关节僵硬的原因及分析肘关节僵硬的类型。患者的配合与坚持、手术入路的选择也显得非常重要。本文系杨阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年12月08日
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