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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心贡鸣主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄，可划分为瓣膜狭窄、瓣膜上狭窄和瓣膜下狭窄等三种类型。主动脉瓣狭窄有哪些症状呢？1、心绞痛：主动脉瓣狭窄出现心绞痛，常提示瓣口面积小于0.8平方厘米。主动脉瓣狭窄所表现的心绞痛，和冠心病不易区分，很多患者往往会误认为是冠心病。主动脉瓣狭窄产生心绞痛的原因，可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足，从而引起心内膜下心肌缺血有关。2、左心衰竭：在出现心衰前期，患者往往会有明显的呼吸困难，导致夜不能寐或是常从梦中惊醒等情况，此外急性肺水肿是常见并发症。程云阁主任指出，风湿性心脏瓣膜病患者若出现呼吸困难、急促等情况，要特别重视，这很可能提示心肺功能衰退严重，并可能出现心衰。3、晕厥：常在劳动后或突然从平卧位转换为直立位时，出现眼前发黑或短暂意识丧失。其产生可能与心绞痛发生机制相同，即心肌氧需求增加时心肌供氧则降低。由于主动脉瓣狭窄患者，以中老年人为多数，而中老年患者往往合并有冠心病、糖尿病等，要将主动脉瓣狭窄导致的晕厥，与中风、偏瘫等情况区分。如果家属们发现患者有晕厥现象，应该立即送其前往医院诊治。患主动脉瓣狭窄与长期的心脏病、高血压、糖尿病等有比密切的关系，有的是因为自身的不良因素，如过于肥胖、嗜好吸烟等，要想预防患主动脉瓣狭窄，应该尽量少吃以下食物：1、禁高脂肪饮食：高脂肪的食物大都难以消化，及时消化之后，也会有油脂残留在体内，会是人越来越肥胖，不仅是身材变形，还会增加心脏的负担，诱发多种病症，像高血压、心律失常等。2、禁高盐饮食：风湿性心脏病患者容易出现水肿，水肿与平常饮食摄入的盐有关系，因此必须限制每天的食盐摄入量，以免造成水肿的加重，增加心脏的负担。风湿性心脏病患者每天摄入食盐较好在1-5克之间，同时，要少吃含钠丰富的食品。像香蕉等。3、禁饮水过多：主动脉瓣狭窄的患者如果大量摄入水分，会快速增加血容量，同样会增加心脏的负担，水分来自与平常饮用的水、茶、汤、果汁等所有液体饮料。主动脉瓣狭窄患者应该注意每天的水分摄入量，控制在500毫升以内比较合适。如果需要饮用大量的水分，较好分成几次和，每次喝一点，间隔的时间尽量长。4、禁刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、烟酒或浓茶等都含有对心脏不良的成分，如果大量进食，对心脏脆弱的患者就更加危险，容易使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，引起主动脉瓣狭窄。患风湿性心脏病患者对服用刺激性食饮和兴奋性药物应特别小心谨慎。患主动脉瓣狭窄的朋友在饮食中需要注意营养均衡，三餐定时，作息规律，多吃蔬菜水果，预防便秘。另外，患心脏病并不意味着不能够运动，运动能够强身健体，而且也能防止抑郁，可以选择比较温和的运动像慢跑、太极拳等坚持每天有规律的运动。2021年03月14日
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