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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 今天给大家分享一个病例啊，这个患者跟我昨天讲的子宫腺肌瘤相关，那她这个病例分享出来之后呢，希望是引起大家的一个重视，这个患者在一年七个月之前，因为子宫肌瘤啊，做了一个子宫全切的一个手术啊，全切手术，那么现在呢，在现三个月之前啊，出现了一个下腹痛的一个情况，呃，他当时是以为是盆腔炎啊，做了热敷啊，抗炎治疗呢，症状都不是明显的缓解，那么最近这个月呢，这个疼痛是加重了，他把吃消炎药啊，不好，呃，又又经典的消炎药也不见明显的好转啊，不见明显的好转，那么翻看这个患者的这么一个病例啊，她之前做手术这个病例我们看了她术后的一个把子宫切下来之后的一个病例，它是子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤这么一个情况啊。 之前我说过啊，那么子宫腺肌瘤呢，它是归结为子宫腺，子宫内膜异位症的一类疾病，它具有远处转移和侵袭的一个特点，那么有的人就会说，它把它子宫切掉了，为什么还疼痛，是因为它这个异味照散发到盆腔的个各个地方了，有转移了啊，有转移了，那么即使你把子宫切掉，但是这些异味照你咱在盆腔中的异味照你没有切掉，所以说它还会继续的发展啊，发展，那这个人才40多岁，那么现在的术后这么短的时间内又出现了这么一个情况，那么可想而知2021年11月16日
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 大家对于子宫肌瘤这类疾病是不陌生的，但是您听说过子宫腺肌瘤吗？它跟子宫肌瘤就差一个字，腺体的腺，但是它治疗起来要比子宫肌瘤麻烦很多啊，它可以归结为到子宫内膜异位症的这类疾病啊，这类疾病呢，虽然不是癌症，但是具有癌症的一些特点，比如说远处转移，侵袭以及种植等等这些癌症的特点，那么临床中一旦发现啊，你有子宫腺肌瘤了，那么不具有手术指征的这个大小的时候呢，那么请及时的去就医，千万不要以为啊，啊，我要绝经了啊，或者是我再观察观察啊，等瘤子长大以后再说啊，千万不要这样，因为在这个时候呢，应该及时去就医，让医生赶快的采取措施啊，控制这个瘤子的生长，减缓它的生长，甚至不让它生长，那么呃，减缓它生长的同时呢，也会控制到你的临床症状，那么有的人会问，那子宫腺肌瘤它会有什么临床症状的，那也就是说它引。 引起月经的紊乱，月经量血很多，那么她也经常会引起子宫内膜的病变，临床上还会出现痛经等等，有的人因为她有远处转移的一些特点，它不光是像痛经，光是盆腔痛，有的人会大腿痛啊。 什么咳血，头痛等等这些都会，呃，引起来啊，引起来，所以说引临床中发现这种情况的时候，要以及时去就医，那么有的患者就会说了，那我手术2021年11月16日967
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王毅堂主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 血管瘤与介入科 一、什么是子宫腺肌病？ 很多人子宫腺肌病和子宫肌瘤会分不清。子宫腺肌病虽是良性疾病，却有转移和复发等恶性行为，所以被称为“不死的癌症”。 1.区别 子宫肌瘤是子宫肌层本身的平滑肌过度增生形成的； 而子宫腺肌病不是子宫平滑肌的疾病，而是外来的，是子宫内膜组织（腺体及间质）侵入子宫肌层所致。 2.怎么形成的？ 子宫内膜组织本来是在宫腔中的，但是因为一些原因，它从宫腔中跑到子宫肌层中去了。这些跑到子宫肌层中的内膜组织依然会受到雌、孕激素的刺激，一旦雌、孕激素水平提高（如经期），内膜组织就会增生、出血，但是这些组织又不像在宫腔里一样能随月经排出体外，只会在子宫壁的肌层当中蓄积着，然后越来越大，越来越硬，就会引发一系列的症状，如 月经量多、痛经、不孕…… 二、为什么会发生子宫腺肌病？哪些人好发？是否可以预防？ 1.为什么会发生子宫腺肌病？ （1）子宫损伤：刮宫、剖宫产 （2）雌、孕激素水平：刺激子宫内膜增长 （3）遗传：妈妈有这种病，那女儿的患病几率就高。 （4）生殖道梗阻、免疫和炎症：输卵管炎症、子宫内膜异位症、病毒感染…… 2.哪些人好发？ （1）30~50岁经产妇（50%合并子宫肌瘤，约15%合并子宫内膜异位症） （2）多次人流或做过剖宫产的女性 3.是否可以预防？ （1）预防感染：如经期保持卫生； （2）预防子宫损伤：如减少刮宫次数； （3）改变不良生活习惯、维持内分泌平衡：不要过度劳累，保持情绪稳定、心情愉快，自我减压，坚持锻炼、增强体质但不要做太剧烈的运动，注意保暖，远离有激素的食品、药品、化妆品。 三、子宫腺肌病有哪些症状？ 有许多不孕患者经过检查后，得知自己患有子宫腺肌病，都会很疑惑。那么，子宫腺肌病有哪些症状呢？我们一起来了解一下吧。 1、月月来、月月痛、越来越痛。痛经是子宫腺肌病最普遍的一个症状。大部分的人都会有痛经的症状，主要表现为来月经前，或来月经过程中出现明显的下腹疼痛、坠痛，且疼痛感随着月经来的次数，逐月加重。 2、月经不调：表现为连续数月的月经经期出血量增加、经期延长。 另外，还可能出现尿频、性生活的时候疼痛等情况。 如有上述这些症状，一定要及时到医院就诊，明确诊断后，及早进行药物等干预。 四、怎么知道有没有得子宫腺肌病？ 子宫腺肌病被称为“女性不死的癌症”，属于一种子宫良性病变。 那么，怎么知道自己得了子宫腺肌病呢？可以从以下几个方面进行初步判断。 1、月经过多、经期延长、继发贫血。子宫腺肌病会使女性发生月经失调的问题，出现经期延长、月经量增多的情况；如果病情严重，失血过多，易导致身体出现贫血。 2、痛经，且伴有进行性加重。之前没有痛经的症状，忽然就开始痛了，且疼痛感不断加重，有些女性会形容“痛到难以承受的地步”，甚至疼痛时间还会长达半个月之久。 3、不孕。子宫腺肌病会引起子宫内膜环境改变、子宫肌层容受性改变，导致受精卵着床受阻、胚胎发育受限，从而导致不孕或者早期流产、早产等不良妊娠结局。 如果出现以上这些情况，一定要及时到医院就诊。 五、得了子宫腺肌病该怎么办？ 一旦确诊了子宫腺肌病，就一定要把子宫“一切了之”吗？ 这可不一定！目前治疗子宫腺肌病的方法还是很多的。 1、对于症状轻的患者：药物治疗就能达到一个很好的疗效，如口服药物、注射针剂或放曼月乐环等。其作用是使卵巢激素水平明显下降，出现人工闭经，使得异位病灶萎缩坏死。但药物副作用还是比较大的。 2、对于症状重但有生育要求的患者：药物保守治疗可能已经无效了，需要进行保留子宫手术干预。一般医生会根据病变部位的特点制定干预方案，包括病灶切除术、子宫肌层电凝术以及子宫动脉栓塞术等。其中子宫动脉栓塞术与其他术式相比，不仅可完整保留子宫，还有术中出血少、十分微创、没有切口等优势。 3、对于症状重、病程长、年龄大且无生育需求的患者：可以选择全子宫切除术来彻底解决月经过多或痛经等问题。 六、子宫腺肌病能吃药治疗吗？ 临床上经常有女士问“吃什么药可以根治子宫腺肌病”。 很遗憾的告诉大家，对于子宫腺肌病，临床上暂无可根治的药物。子宫腺肌症是一种长期依赖激素性疾病，吃药可以暂时控制病情，但是停药以后就会继续发展。 目前，可用于子宫腺肌病治疗的药物主要有以下几种： 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、复方口服避孕药（COC）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）、某些孕激素类药物等等。 具体药物的选择取决于患者的年龄、症状严重程度和生育需求。但药物治疗的疗效是暂时性的，不能达到完全治愈的效果，停药后症状会复发，因此需要长期使用。如果想要彻底治愈此病，那么就要进行手术治疗。 七、有子宫腺肌病能不能怀孕？ “得了子宫腺肌病，我还能怀孕吗？” 1、绝大多数子宫腺肌病的患者是可以怀孕的，特别是轻微的子宫腺肌病患者。她的卵巢功能正常，怀孕能力是不受影响的，但流产的几率较正常人会增加。这主要是因为子宫腺肌病影响了胚胎的生长发育，而引起先兆流产、自然流产或胎停的出现。所以许多患者在怀孕后需要进行保胎治疗。 2、而较为严重的子宫腺肌病患者，其怀孕能力就会大大降低。且患子宫腺肌病的时间越长，怀孕的几率越低。不孕，是子宫腺肌病引起的一个重要的后果。这种情况，需要在医生的指导下先进行治疗再考虑备孕。 因此，我们建议，一旦发现经期月经量异常增加、经期莫名延长、痛经进行性加剧时，及时就医。 八、什么是子宫动脉栓塞术“饿死”腺肌病病灶？ 1、子宫动脉栓塞术，是子宫腺肌病姐妹的福音。目前是保留子宫，治疗腺肌病最有效的手段之一，对于腺肌病引起的严重痛经和月经过多有效率高达90%以上，很好地保留腺肌病子宫器官和功能的完整性。2、子宫动脉栓塞术“饿死”腺肌病病灶：子宫动脉栓塞术是一种微创手术，只需要针孔大小，通过一根1-2mm的细导管及导丝进入子宫的供血动脉，精准地把供血血管栓塞住，直接封堵血供来源，造成腺肌症组织缺血缺氧而坏死脱落。 简单来说，就是将病灶的“营养”都阻断，最终 “饿死”病灶，让它不再引起痛经等症状。 子宫动脉栓塞术具有可以保留子宫、操作简便、患者术后恢复快、术后并发症少的特点。 九、子宫腺肌病要切子宫？ 遇到子宫腺肌病，你是不是认为只能切除子宫？ 子宫切除术，顾名思义，就是将子宫完整切除。 缺点：患者将永久失去子宫，失去生育能力，且手术创伤大、恢复慢，切除子宫后可能会导致盆腔不稳定、出现漏尿等情况。 我们可以看出子宫切除术的缺点非常明显，现在随着女性生育年龄的延迟、三胎政策的开放，越来越多子宫腺肌病患者要求保留生育功能和保留子宫，她们更倾向于选择一种既有效果，又创伤小、恢复快、保留子宫和生育能力的治疗方法，这个时候就不得不提到子宫动脉栓塞术了。 首先说明一下子宫动脉栓塞术是一种介入治疗，目前这个技术已经很成熟了。 它最大的优势：能最大程度保留子宫完整性，及生育功能； 其他优点：微创，没有切口，只有一个小的穿刺点；术后恢复快，并发症少，一般术后几天就可以出院。2021年11月04日1733
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梁炎春副主任医师 中山一院 妇科 巧囊腺肌症，内抑症三者是什么关系啊？在门诊急诊患者的时候，有很多的患者就会对自己的疾病会呃，觉得有疑惑，为什么呢？因为有一些病人，他拿了他的B超报告单，说他是一个巧克力囊肿，那么有些病人的话呢，又又是医生告诉他你有子宫内膜异位症，那么也有一些有一些病人就说自己得了子宫遗症，那么这三者是什么样的一个关系呢？啊，他们是不是同一个疾病呢？我们今天给大家一起来科普一下。首先子宫内膜异位症，它指的是这个子宫内膜。 异味到盆腔或者是其他的组织脏器而形成病灶而导致的一种疾病，因为这个子宫内膜它正常的位置是在宫腔里边，所以的话呢，它去到别的地方就相当于子宫内膜异位啊，所以内子宫内膜异位它的这个疾病，它的名称是这样来的，而且的话呢，它这个子宫内膜异郁症就简称为内溢症啊，那么内异症它包含了什么？它包含了卵巢巧克力囊肿，因为这个内症它长在了卵巢上，形成了一个卵巢的囊肿，那么我们称之为卵巢巧克力囊肿，所以内症它是包含卵巢巧黑囊肿的。那么内症它还有其他的一些类型，包括什么呢？包括腹膜型啊，就是盆腔里边盆腹腔里边腹膜的一些病症，那么它也包括深部进润型的一些子宫内膜异症包括什么？包括肠道的子宫内膜异郁症，输尿管2021年10月12日1680
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤是一回事吗？子宫肌瘤与子宫腺肌瘤啊，从病理性质上看不是一回事，子宫肌瘤是真正的肿瘤，而腺肌瘤了，只能算是肿瘤样的病变，并不是真正的肿瘤，它是由于子宫内膜长乱了，越界了，侵入到子宫肌层里面去了，并长成肿瘤样的一个病变。另外呢，子宫内膜长乱了，越界了，并不一定会长成肿瘤那样的，也可以是弥漫性的生长，所以经常会称为子宫腺肌病，或者是子宫腺肌症，只有那一些表现比较局限，产生类似于子宫肌瘤那样的子宫腺肌病，才被称为子宫腺肌瘤。不过呢，子宫肌瘤与子宫腺肌瘤又有很多类似的地方，比如他们都属于良性病变，又都好发于30到50岁这样的所谓育龄期的妇女，在症状上呢，都表现为月经量多，经期延长，经期腹痛等等，在药物治疗啊，手术治疗，还有介入治疗方面，也有许多共同之处。2021年07月14日620
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方芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 子宫腺肌症这个名称，可能有些女性朋友乍一听觉得很茫然，但提到痛经，谁也不会陌生。青春期女孩子常有痛经，但大部分人在结婚生育后痛经会明显减轻甚至消失，这个我们称为原发性痛经。但需要注意的是，痛经还有可能和某些妇科疾病相关，比如子宫内膜异位症和子宫腺肌症。如果生育后痛经没有减轻反而越来越严重，或者以前没有痛经、生育后反而出现痛经，这种情况我们称之为继发性痛经。继发性、进行性加重的痛经是子宫腺肌症最主要和最常见的表现，有些人经期不得不靠止痛药缓解痛经，更有甚者止痛片都无法很好缓解，严重影响到日常生活和工作。有患者很形象地说，得了子宫腺肌症，你不需要闹钟，因为它总能在清晨用疼痛叫醒你，有了子宫腺肌症，你可以全方位体会什么叫多元化的绞痛刺痛牵拉痛……看起来得了子宫腺肌症真的很难熬，今天我们就来聊聊子宫腺肌症究竟是什么，以及要如何面对它。一、什么是子宫腺肌症？子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌症病因至今不明。最常见的原因是多次宫腔操作比如多次人流、清宫、生育反复宫腔感染等导致子宫内膜下层组织缺失，子宫内膜基底层细胞增生、伸入到子宫肌层内生长，并伴随月经而周期性局部出血而导致周围组织非炎性增生，慢慢形成了腺肌症的病灶。二、子宫腺肌症和子宫内膜异位有什么异同？两者发病机理不同，表现也不尽相同。子宫腺肌症的发病部位在子宫上，而一般子宫内膜异位症的发病部位大多数在卵巢上以及身体的其它部位。子宫腺肌症超声检查显示子宫不同程度增大及肌层不均匀增厚，有时在子宫肌层局部形成明显的瘤样结节称为腺肌瘤；子宫内膜异位症往往表现为卵巢囊肿，超声提示囊肿内含稠厚浑浊的液体，手术中会发现囊液很像液体巧克力，所以也称为巧克力囊肿，其实和吃不吃巧克力一点关系也没有。子宫内膜异位症和子宫腺肌病对于生育都有一定影响，而且往往都有痛经或慢性盆腔痛或性交痛等现象，也往往伴有月经的异常，比如经量多或经期长或经期前后点滴出血等。三、子宫腺肌症有哪些症状？子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的女性，但也可见于年轻未生育的女性，主要表现有以下几点：1、痛经：前面已经提到，痛经是腺肌症最普遍的一个症状。除极少部分人没有明显痛经，绝大部分都会有不同程度的痛经，特点是痛经继发性进行性加重。常在月经来潮前开始出现，经期结束痛经即缓解。但也有一部分人非经期也有疼痛，特别是病情较重的情况下。痛经的主要原因就是子宫腺肌症的病灶出血被困在子宫肌层内出不来，积血集聚在肌层内导致肌层组织膨胀，引起疼痛。疾病不严重时服用止痛药物可以缓解痛经，但随着病情进展，需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。2、月经不调，量多：主要表现为经期延长、月经量增多，子宫腺肌症患者的月经量多跟子宫增大有很大的关系，另一个原因是由于子宫肌层内有病灶，影响了子宫的收缩能力，无法控制子宫出血的量及时间，所以也会出现月经量大、月经时间变长的情况。部分患者还可能出现月经前后点滴出血，经量增多情况严重的患者可以发生明显的贫血。3、不育：不育是腺肌症引起的另一个重要后果。由于病灶在子宫内生长，会影响到子宫内的环境，造成胚胎不宜着床，或者怀孕了出现胎停、流产或早产的情况。而且是患腺肌症时间越长、病情越严重，生育的几率越低。四、得了子宫腺肌症怎么应对？子宫腺肌症的患者因常年饱受痛经的折磨，往往痛苦不堪，严重影响日常生活，甚至产生抑郁等心理异常。要正确、积极去面对这个顽疾，努力缓解症状、治疗疾病、提高生活质量、增加生育几率。1、积极治疗：子宫腺肌症的治疗手段很多，临床决策需结合年龄、症状及生育要求进行个体化选择，主要有药物和手术治疗两种方案，可同时选择。a、药物治疗：一般适用于症状轻、近绝经年龄或者不能手术的患者，常用避孕药（40岁以上或吸烟者不适用）、进口的地诺孕素片或每月一针降低雌激素的GnRHa针剂，但是需注意的是停药之后可能出现复发，所以需要长期用药控制，待自然绝经后病情即迅速缓解。对月经量大且无生育要求者，可选择上曼月乐药物环，通过曼月乐环本身携带的高效孕激素在子宫局部持续稳定释放，可以在高效避孕的同时，显著减少月经量、控制异位病灶发展、缓解痛经，是花费最少、使用最方便的方法，需注意的是，曼月乐避孕的有效期是五年，控制痛经等病情的时长1~5年不等，也有少部分人使用曼月乐能明显减少经量但不能明显缓解痛经，需加用止痛药或其它药物共同起作用。b、手术治疗：手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜切除术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术、海扶刀或射频消融等。症状比较严重、没有生育要求或者药物治疗效果不好的患者，应该进行子宫全切术。年轻或者希望生育的子宫腺肌瘤或子宫增大明显的弥漫性腺肌症患者，可以做腺肌瘤挖除或病灶切除术，术后继以上述药物治疗；约有80%的患者术后疼痛消失或者明显缓解。2、注意预防：a、腺肌症有逐渐年轻化的趋势，这与人工流产等宫腔手术增多有关。因为人流手术可能损失子宫内膜层及内膜下层，特别是多次人流手术，可能增加损伤的几率，从而诱发子宫腺肌症。做好计划生育、尽量少做人工流产和刮宫，可以有效预防腺肌症。b.平时加强锻炼、提高自身免疫力，月经期做好自我保健、不要做剧烈活动、注意控制情绪、不要生闷气，否则会导致内分泌改变、月经不调、乳腺结节、内异症腺肌症等问题。保持愉快心情，学会自我调节情绪，保证机体免疫系统的功能正常，可以在一定程度上减少上述问题的发生。总结：子宫腺肌症严重摧残女性健康，在生活中要重视预防，珍爱自己的身体。当出现痛经明显、性交痛、经期过长，淋漓不尽、子宫触痛等情况时，要及时去医院检查，排查子宫腺肌症，并及时治疗。2021年06月29日6429
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刘宁主任医师 淄博市妇幼保健院 妇科 我和患者的故事--- 妇科 刘宁从医三十多年，给我留下深刻印象的患者家属很多，王师傅，就是其中一个，他让我体会到了什么叫医生真正的“急病人所急、想病人所想”。 王师傅40岁才结婚，求子心切。婚后不久，媳妇小红就怀孕了！王师傅像宝贝一样宠着媳妇。可不幸的是，小红怀孕80多天，突然莫名其妙的就自然流产了。我发现小红患有严重的宫颈机能不全。这种病呢，就是宫颈口松弛无力，无法承担子宫内的胎儿的重量，导致患者在没有明显宫缩的情况下自然流产。常见发生自然流产的时间是在怀孕的中期，也就是四到六个月，而小红不到三个月的时候就流产，可见她的宫颈口比其他的人要松弛很多，几乎没有收紧功能。宫颈机能不全的原因有两种：1、后天造成的，比如说产伤或者多次流产导致的宫颈受损。2、先天性的，小红从来没怀孕过，那么他肯定是先天性的宫颈发育不良。治疗小红的唯一方法就是做手术——宫颈环扎术。明确诊断和治疗方案，只等待下次怀孕后环扎宫颈的手术。如果照此推算，应该也算是还不错的结局，可小红在接下来的两年时间里连续怀孕了两次，都不幸在孕早期胚胎停止发育。王师傅和小红心情沮丧到了极点……王师傅只是一名普通的工人，工资并不高。他要回去先挣点钱，攒够钱继续来治病。我心里说不出的酸楚。两年以后，王师傅又带着他的媳妇来看病，这次是看不孕症。我发现小红又患上了子宫腺肌病，子宫弥漫的病灶像怀孕80天那么大，僵硬没有弹性。子宫腺肌病容易导致不孕症，即便怀孕，也容易发生流产。这可真是屋漏偏逢连阴雨！小红当妈妈的希望越来越渺茫了！我详细介绍了病情和预后，讲明了最坏的结局，有可能花钱了，到头来竹篮打水一场空。王师傅和小红陷入沉思中。一周以后，王师傅再次来到了我的门诊，他坚定的和我说，家里的老人希望有个后代，只要有一线希望，就不放弃，即便将来不成功，也在所不惜。他坚定的目光和眼神感动了我，同时我对王师傅面对挫折时的乐观心态肃然起敬。我设计了治疗方案，分两步走，首先用三到四个月的药物把子宫病情暂时控制住，让子宫缩小，然后再做腹腔宫颈环扎术治疗宫颈机能不全。药物作用强烈，副作用也很大，我小心翼翼地调整药物剂量，在药物疗效和对抗副作用之间巧妙周旋，并且找准最佳的手术时机。因为小红子宫弹性不像正常人，所以手术时困难重重。最终总算是扎住了宫颈，达到了预期的手术效果。这种方案，有很大的不确定性。药物停止后，如果在短时间内没有怀孕，而病情反弹，子宫恢复到治疗前水平，那小红怀孕依旧希望渺茫。另外，虽然之前全面检查了，但依旧没有找到小红胚胎停止发育的原因，或者即便怀孕，但难以保证不再出现胚胎停止发育。如果是这样，她所花费的财力和精力将付之东流。每每想到这里，我压力山大。 一年后的某个下午，我永远记着那一天的情景，我刚下手术台，就接到了王师傅的电话，他兴奋地告诉我，小红刚刚剖宫产生了一个7斤大胖小子，我高兴的脱口而出：太好了！太好了！快发照片我看看。模糊的照片里，婴儿穿着红肚兜格外醒目，透着喜庆！。我仔细端详了好一会，心中感慨万千……孩子啊，你来到这个世界上真的太不容易了！你的父母，虽然经历多次流产的打击，身心遭受巨大创伤，但依然冒着有可能人财两空的危险，不放弃追求幸福的希望。你的到来，将给这个家庭将带来无限生机和活力，这才称得上幸福美满！在整个治疗期间，王师傅一家乐观态度和对我的无比信赖一直鼓励着我、感动着我，给了我莫大的勇气，让我毫无顾虑地帮助他们。我和他们就这样相互帮衬着、激励着一步一步走过来，最终才有了这个圆满的结局。至此，我也再一次理解了医生的价值所在。健康所系，性命相托！我将不断努力，继续前行！2021年04月24日884
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韩向军副主任医师 中国医大一院 介入治疗科 子宫腺肌症是女性常见的妇科疾病之一。它主要是子宫内膜侵入子宫肌层，伴随子宫增大。侵入肌层的子宫内膜由于随月经周期的改变，其周期性的增生和坏死不能正常脱落至子宫腔，进而产生疼痛。多发生在30-50岁的经产妇、有流产病史或手术病史的人群，部分患者合并子宫内膜异位症。子宫腺肌症的症状主要为痛经，多是经期剧烈疼痛。也可合并月经量增多、经期延长、贫血、下腹包块、巨大子宫压迫肠管和膀胱导致尿频、排尿困难以及便秘等，部分女性还有腹痛、腰痛症状。子宫腺肌症可以通过妇科超声，或者盆腔磁共振明确诊断。传统的治疗方式是通过药物抑制人体的雌激素水平，来抑制子宫内膜的生长，并联合各种止痛药物减轻痛经的症状，这些药物作用于全身，对卵巢等均有影响，部分患者还会有男性化的表现；除此之外，严重的子宫腺肌症不得不切除子宫。目前的医学发展已经产生了多种靶向的治疗方式用于保留子宫，如经子宫动脉的栓塞治疗、经皮穿刺的射频或微波治疗等。栓塞治疗是目前唯一微创、无需全麻、无手术刀口、保留子宫的治疗方式，已经得到了国际的广泛应用。它是在人体血管内送入一根导管，将导管送至子宫腺肌症的供血动脉处，之后注入栓塞材料阻断子宫的血液。使子宫肌层中的增生内膜失去血液支撑，进而萎缩坏死，使其不能在以后的月经周期中产生增生的反应，进而控制症状。经子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症，其有效率因人而异。对于合并子宫内膜异位症的患者，其有效率约50-60%；对于不合并子宫内膜异位症的患者，其有效率约80-90%。 子宫动脉栓塞后，会有轻度的发热，部分患者会合并疼痛，持续1-2周逐渐缓解。2021年04月14日1449
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