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张洪涛副主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 子宫腺肌症会不会癌变？会的，不过概率并不高。子宫腺肌症多数是良性的病变，其癌变率在1%-2%左右，虽然这个恶变几率不高，但不怕癌变概率低，就怕中奖的是自己。所以我们也不能掉以轻心，要引起一定的重视，有所警惕。那么腺肌症癌变的症状表现都有哪些，又该注意什么呢？首先，子宫大不是好事儿，长得快更不是好兆头。进行B超检查，如果发现子宫突然增大，长得很快，要引起重视。子宫腺肌症患者要做好随诊观察，通过定期检查及时了解子宫的情况，比如每隔3个月或半年进行一次体检，如果两次检查子宫增大都很快，可能是癌变的征兆，这时候就要格外注意了。其次，还需考虑CA125。如今，一般女性常规体检里都会包含 Ca125 项目。CA125是一个肿瘤标志物，其增高多见于卵巢等妇科肿瘤，也可见于结肠癌等消化道肿瘤。检查CA125看其变化情况，正常CA125的值是0-35U/ml。由于子宫腺肌症会导致CA125升高，而癌变也会导致CA125升高，那么如何判断是腺肌症导致的升高，还是癌变导致的升高呢？如果检查发现，一段时间内CA125数值虽高但是相对稳定，则可能是腺肌症导致的。如果检查发现，短时间内CA125值出现急剧增高，则有可能是恶变的表现，但最终还是需要病理确诊。另外，痛经依然是焦点。子宫腺肌症之所以让人关注和惧怕，就在于它痛苦万分，患者饱受折磨。而观察痛经情况，有助于判断是否癌变。子宫腺肌症可以引起痛经，女性在生理期要注意观察疼痛变化，虽然一直都有痛经症状，但如果发现痛经状况比之前明显加重，程度剧烈，就要引起注意，可能是发生癌变的征兆。再者，月经是女性健康的晴雨表。要注意看月经的变化，一般癌变后，都会出现月经淋漓不尽现象（戴曼月乐环的患者除外，一般那是环的副作用）。子宫腺肌症患者多数有月经量大，经期长不规律等现象，甚至严重的还会导致贫血，但即便如此，一般月经过后都不会再出血。而癌变后则不然，它会一直出血，量不多，哩哩啦啦，淋漓不断，时间长，这种情况也是一种癌变征兆，要多加注意，可以通过子宫内膜诊刮，以确定是否恶变。最后，绝经后的腺肌症患者，切莫高兴过了头，而疏于防范。这部分人仍然没有彻底逃脱腺肌症的魔爪，更大的BOSS还在后面，那就是癌变。虽然我们经常讲，绝经有利于腺肌症病情的控制，能更好地帮助患者摆脱病痛折磨，但福兮祸之所伏，绝经患者的癌变率相对更高！临床表明，绝经前的腺肌症患者，疾病恶变的概率要远低于绝经后的患者，绝经后患者“中奖”后，常见症状有异常阴道出血、外阴瘙痒、低热和体重减轻等。总之，尽管子宫腺肌症恶变是一种低概率事件，但并非是零概率，且一旦发生就不是小事，甚至危及生命。所以大家有必要对此有个初步的了解。同时相信随着医学研究的不断深入，我们能更加详实地了解子宫腺肌病及其恶变的发病机制及病理生理学机制，为守护腺肌症患者的健康，提供更有力的保障。2020年09月25日
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张洪涛副主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 “医生，我是子宫内膜异位症和子宫腺肌症有什么关系呢？两者一样吗？”这是我接诊的许多患者都会问我的问题，很多患者分不清子宫腺肌症和子宫内膜异位症的区别，希望通过我的讲解，可以帮助到更多的患者。子宫内膜异位症在临床上比较常见，一般这种病症是子宫内膜组织、腺体、间质病症出现在在子宫体以外的部位，而这种异位的内膜还会有可能侵犯到身体的其他部位，临床上最常见的是侵犯盆腔脏器和腹膜，属于激素依赖性疾病。子宫内膜异位症主要的症状有：1、痛经、慢性盆腔疼痛：子宫内膜异位最典型症状为继发性痛经，渐进性加重。疼痛从月经前1-2天开始，向下腹部及腰骶部扩散。2、性交痛：性生活时出现腹痛。3、不孕：子宫内膜异位症的病人由于输卵管与卵巢广泛粘连及排卵功能障碍会导致不孕问题。4、月经异常：月经量增多、周期延长、月经淋漓不断。5、其他部位内异症表现：如：膀胱内异症出现周期性尿频及尿痛，血尿等。 子宫腺肌症和子宫内膜异位症有何区别？子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种类型，是指子宫内膜异位到子宫肌层形成的病变。主要表现为月经量增多、剧烈腹痛、腰酸不适等症状，妇科检查子宫明显增大，质地较硬。目前临床上治疗子宫腺肌症的方法包括药物治疗和手术治疗，根据患者年龄、子宫大小、临床症状、生育要求等选择适合的治疗方法。两者有何区别：子宫内膜异位症通常是指子宫内膜异位在子宫以外的位置，比如异位在卵巢，异位在盆腔就称为子宫内膜异位症。子宫腺肌症是指子宫内膜异位症的病灶异位在子宫肌层，在临床上出现一系列症状。这就是两者主要的区别，一个是在子宫肌层，另一个是在子宫以外的位置。都会引起相应的临床症状，共同的症状就是会出现进行性加重的痛经，子宫腺肌症会表现为子宫增大，并且月经量会出现增多，而且可能还会导致不孕不育，而子宫内膜异位症也有可能会导致不孕不育，也会出现痛经的症状，都需要给予相应的治疗。 发现患有子宫内膜异位症，子宫腺肌症应如何治疗？ 子宫内膜异位症的应对原则是力争去除病灶、解决疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。需要根据年龄、症状程度、病变类型、生育期望、过去的治疗史等来综合考虑方案。 对于患有子宫腺肌症，并合并有其他的内异症的患者也可考虑做保宫手术，保宫手术是一种在保留子宫的前提下治疗子宫腺肌病的技术，患者术后恢复正常的工作生活，腺肌症患者子宫恢复正常大小，月经量大的患者在术后量会减少，纠正贫血，痛经消失，并保留生育能力。2020年09月25日1104
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 继“痛经”“贫血”“肛门坠胀”“恶心呕吐”…后，又有患者向我提出了关于腺肌症会不会引发“尿频尿急”的问题了。说自己“老是想上厕所方便，一天当中只顾上厕所了，其他的事情都没心情做了。”“子宫腺肌症 尿频尿急！老是去厕所！其实有个时候只有一点点！晚上睡觉醒来憋久了 肚子还有点疼！”其实像她这种情况的，我接诊的患者也存在不少，那今天我就来讲一讲：出现尿频尿急的原因是不是腺肌症引起的？什么情况下会出现尿频尿急的情况，为什么会出现这种情况！希望对你有所帮助，能够解答你的困惑！首都医科大学附属复兴医院妇科邓元琪尿频，与怀孕有关。为什么呢？解答这个问题前，我们就需要对女性盆腔结构有一定的了解，我们可以看下图，从图中我们可以看到子宫在盆腔的位置，它位于膀胱的后面，直肠的前面。孕妇十月怀胎，怀孕期间子宫是在不断的增大的，长大了的子宫占据着盆腔的霸主地位，开始挤压前后的膀胱，和直肠。所以很多孕妇在孕后期会出现尿频尿急的情况，这种情况属于正常的，生完孩子，恢复后，症状就会消失，咱们在此不再多讲。尿频，与腺肌症有关。我们都知道腺肌症是调皮的子宫内膜跑到子宫肌层生长的疾病。到了子宫肌层后，调皮的内膜就会在此生长，（病灶）有的聚集成团，形成腺肌瘤，有的分散生长，形成腺肌症病灶。它们越长越大，相应的子宫也会越来越大。子宫越来越大，那也就像前面讲到的一样，出现压迫感，也会出现尿频，便秘，肛门坠胀等情况了。还有位于子宫前壁的大腺肌瘤也会导致尿频的情况发生。一般来说子宫越大，出现尿频的情况越高，超过80mm的子宫，就更易出现这种情况。要想解决腺肌症尿的情况，建议还是要尽早采取手术，手术后因腺肌症引发的尿频的症状也会消失。而越往后拖，腺肌症的症状会越来越严重，病人要忍受的痛苦也就越大，忍受的时间越长！尿频，与大肌瘤有关。除了怀孕，腺肌症导致的尿频外，还有有的子宫肌瘤也会导致这种情况的发生，当然不是所有子宫肌瘤都会出现尿频现象的，一般如果子宫肌瘤发生在子宫前壁下段时，当肌瘤增大时，就会因为压迫膀胱而引起尿频、尿急现象，如果是宫颈肌瘤的话，增大后还可导致排尿困难、尿潴留的后果。所以肌瘤出现尿频除和肌瘤的大小有关外，也和肌瘤所长部位有很大关系的，当子宫肌瘤出现这些症状时，将给患者正常的生活及健康都带来很大的影响，要及时治疗，及时手术，才能解决这一情况。其他情况除此之外，女性病人出现尿频,还可能考虑是由于膀胱炎、尿道炎、肾炎、输尿管炎等泌尿系统感染所导致的,也有可能是由于泌尿系统结石,如输尿管末端结石等所致,还可能是由于产后膀胱松弛所致。无论是哪种情况，都建议您到医院进行进一步的检查，根据检查结果明确病因，之后再做针对性的治疗。2020年09月24日1493
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 见到网络上有这样一个话题，大致就是问，一个人身体上最不能承受的痛是什么？有人回答骨折，特别是那种粉碎性骨折。有人说牙疼，不是有句话说么，牙疼不是病，疼起来要命。还有人说生孩子之痛，就像经历一场劫难，而且生孩子是那种最顶级的痛，10级痛。如果要问你，身体上承受之痛，你觉得最痛苦的是什么？这个时候应该会有很多腺肌症患者围观评论说腺肌症的痛。腺肌症最大的痛苦——痛经子宫腺肌症最大的痛苦在于痛经，很大程度上腺肌症的痛经。是渐进性加重的，而且经期前后可能都会疼痛。今天疼，明天还会疼，月复一月，年复一年，下次只会更剧烈，有的甚至十来年痛经。于是很多人觉得熬不出头，痛苦越来越大，止痛药越来越不顶用，身心备受摧残。有人描述说：“它比癌症还痛苦，作为一名资深痛经腺肌症，我只想说，来月经的时候_我根本没办法思考，生活无法自理_我更不会感觉到饿。我所有的精力都在和大姨妈对抗和感受疼痛上！你无法不感受！因为一波一波的冲击！痛到想把它约出来打一架，很生气很没脾气～”还有的人说：“要说个人感受，套路的里急后重、肛门和直肠刺痛，腹部坠痛、刺痛、胀痛、撕裂痛、烧灼痛估计都没法形容。腺肌症是循环往复周期性的。我现在每月基本只有一周是不需要吃止痛片的，大部分止痛片也产生抗药性了，24小时使用一粒的止痛片只能管5个小时，只能在白天工作需要时用，每每夜深人静时痛到崩溃嚎啕大哭满身冷汗浑身虚脱后再把自己一片片拼起来，继续第二天的工作。”听到这些描述，你就可能知道为何腺肌症被称为“不死的癌症”了。腺肌症第二大痛苦——贫血除了痛经，腺肌症贫血恐怕是在腺肌症患者心目中最痛苦的记忆了。而且腺肌症的贫血，往往是补不上来的，为何呢，因为腺肌症每一次来月经，量就很多，一多就会造成贫血。虽然你一直在补血，但是下次再来一次月经，补上去的血就又回到解放前。周而复始，和痛经一样。前两天手术的一位腺肌症患者就深受腺肌症贫血的困扰。这位患者姓唐，我们暂且叫她唐女士，唐女士来自湖北宜昌，今年44岁了，保宫手术前，她的子宫并不大，只有:74×68×68mm。她在就诊期间曾经讲述说自己是在6年前出现经期下腹痛，腰酸伴下腹部痛。5年前不仅出现了痛经渐进性加重的情况，还出现了月经量增多的情况，当时觉得经量增多有1倍。这时到医院查出有腺肌症，就用布洛芬缓解痛经。后来又用中药治疗了半年，用药期间月经量倒是减少了。3年前痛经再次加重，月经量增多2倍，到医院放置了曼月乐环，术后症状减轻，但是出现淋漓不尽的情况，口服保宫止血颗粒药物治疗。但这种情况仅仅持续不到一年，就出现了痛经加重，月经量增多3倍伴血块，曼月乐环也脱落，医院医生曾建议再次上环或切除子宫，被拒绝。我们不知道她在月经2倍，3倍来月经时血色素多少，但是她来院做保宫手术时，她的术前血红蛋白才只有50g/L，可想而知，她平时也一定忍受着贫血带来的困扰。为唐女士纠正贫血后，我们的保宫团队为她进行了手术，保宫手术后她将不会再忍受腺肌症痛经，贫血的困扰了很多人可能对贫血没什么概念。这里我再说一下，正常人的血红蛋白是120g/l左右，一般110—90g/l的患者属于轻度贫血，症状比较轻微。90—60g/l的患者属于中度贫血，这时候患者在进行体力劳动后就会感到心慌气短。而60—30g/l的患者就属于重度贫血了，病人别说劳动了，卧床休息都会感到心慌气短。如果说小于30g/l，则是极重度贫血，患者常常合并贫血心脏病。腺肌症第三大痛苦——不孕孩子对于一个家庭是很重要的，他甚至维系这一个家庭的和谐，与稳定。但是腺肌症却让很多腺肌症患者，怀不上孩子，甚至怀上孩子后流产。有的40多岁，还要反复跑医院治疗 ，甚至试管，也没有怀上孩子。那对于腺肌症的痛经，贫血，不孕这些情况的发生，就没有解决办法了吗办法了吗？就只能靠止痛片或止痛针，上曼月乐缓解痛经吗？当然不是，对于腺肌症痛经，贫血，可以通过保宫手术来解决，术后不再痛经，月经量减少。而对于不孕的情况，只能说发现腺肌症后，想要孩子的一定要尽早要孩子，即使不是腺肌症患者，女性结婚后也应尽早要孩子。腺肌症患者怀孕后注意保胎，如果一直试孕没有成功，那就要尽早考虑试管，如果试管也不行，就只能走最后一步路，做保宫手术，术后两年评估子宫孕育环境，在考虑要孩子的事情。吐槽归吐槽，诉苦归诉苦，建议我们的女士们遇到疾病，还是要积极的就医，不要觉得有妇科疾病就很害羞，不好意思去看医生。继而讳疾忌医，慢慢的疾病越来越严重，也越来越不好治。冰冻三尺，非一日之寒，疾病的预防重于治疗，所以，我们女人的健康还需要自己平时多上心，注意定期检查，遇到不舒服的情况，立即到医院就医2020年09月12日3855
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张洪涛副主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 子宫腺肌症的首位症状是痛经，逐渐加重的痛经，其次是月经量大，进而导致贫血。在体征上就是子宫逐渐增大，早期用手摸腹部，有包块的触感，后期有的患者肚子隆起，像怀孕了一样。子宫腺肌症的病因虽然不是特别明确，但是基本上好多是跟子宫内膜的先天性缺陷有关系的，还有就是跟内膜的后天缺陷有关系，比如说有一些宫腔操作之后破坏了子宫内膜的肌底层，这样就导致子宫内膜的腺体和间质顺着子宫的肌层发展，向子宫肌层发展之后它就变成了子宫腺肌症。因为这个病的发展特点，它伴随而来的就是子宫会越来越大，子宫腺肌症向肌层生长的话，第一会侵犯神经，第二局部会有一些炎症、粘连。另外每次来月经的时候，这个局部病灶会有出血，所以会有一个比较明显的疼痛，这种疼痛的特点，和子宫的大小没有太大关系，我们经常可以看到，有的时候子宫的径线都在十厘米以上，但是病人可能疼的不是很重。那么有的病人的子宫，比正常子宫稍微大一点，我们正常人的子宫大小是3x5x7cm，那么有的人可能子宫就是稍微成个球型，比方说可能就是6x6.5x6.5cm，这样一个球形的子宫，但是可能她的痛经会非常严重，所以她的疼痛跟子宫的大小没有太大的关系，但是跟腺肌症的位置，还有腺肌症跟神经侵犯的关系反而更明确一些。但是有一个症状，它和子宫大小有很大的关系，就是月经量大和贫血。随着子宫越来越大，月经量会越来越多，伴随而来的就是贫血，所以我们经常能看见腺肌症的病人，她的血色素基本上60多克，然后想方设法地补血，食补、药补补个不停，起初可能还能有点效果，但随着病情发展，子宫逐渐增大，补血可能就力不从心了，劳心费力补的一点血，一次月经流完了，甚至补的没有流失的多，长期入不敷出，贫血程度反倒加重了。前段时间有位患者，得腺肌症8年了，她子宫很大，月经量也非常多，每年复查都提示子宫腺肌症较前加重。她经期用理疗中医艾灸，中药调理，可是效果有限，并不能改善症状。她来我院手术的时候，血色素只有7.7克。因为贫血我们没办法给她直接手术，需要先给她输血治疗，之后才能手术。一般子宫大的腺肌症患者，贫血症状很难通过药物调理得到有效改善，长期一边补血，一边止血，也不是个办法。这类患者还是建议及时地手术治疗，剔除腺肌症病灶组织，使子宫大小恢复正常水平，月经量变小，进而从根源上解决月经量大和贫血的难题，并改善相关症状。2020年09月05日2142
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 对于贫血，大家都不陌生，在生活中出现的几率很高，是比较常见的临床现象，也往往容易被患者忽视的一种情况其实严格的讲，贫血并不是一种疾病，而是一种临床表现。在腺肌症诊疗中出现贫血的患者也不在少数。有的甚至出现中度，重度贫血。她们出现贫血的主要原因是腺肌症会引起月经量大，月经量越大，就越容易出现贫血的症状之所以讲贫血，是因为近期做了一台保宫手术，这位患者曾几度贫血，甚至出现过重度贫血的情况。贫血对人的身体影响是非常大的，所以我希望所有的腺肌症患者出现这种情况要有所行动，抓紧时间治疗。不要一直往后拖，导致越拖越严重。这位患者是来自黑龙江七台河的韩女士，她今年36岁，术前子宫：112×111×94mm，继发性痛经渐进性加重12年伴月经量增多2年。12年前她出现经期下腹部疼痛，经期第1天为甚，当时到当地医院就诊检查彩超提示:子宫内膜异位症，因痛经能接受未治疗。6年前出现经期下腹痛加重，中药调理2个月，痛经稍缓解，但经期延长至7天，伴大量血块。4年前痛经较前再次加重， 2年前出现月经量增多，增多为原经量2倍左右，经期延长至十天左右，至当地诊所就诊给予静脉注射止血药物，无效，痛经较前加重，偶伴有肛门坠胀感及出现头晕，乏力，呼吸困难等全身症状，急诊至广东省某医院就诊，提示重度贫血，子宫腺肌症，子宫内膜增厚。1年前因再次出现月经量增多为月经量4倍，经期延长10天左右，伴大量血块，再次出现头晕乏力，中度贫血，在当地给予输血治疗，建议子宫切除，其拒绝，为了保留子宫从黑龙江赶来，找到我，做保宫手术听到这里，各位网友们是不是想问，医生，你说她重度贫血，什么情况才算是重度贫血，哪种情况是中度贫血呢？腺肌症的患者一般出现月经量大的情况，就建议到医院做个血常规。如果血色素低于正常范围(正常范围：女性110-150g/l)。应积极采取治疗措施，切不可一拖再拖，拖到自己出现头晕，眼花，呼吸困难了才去看医生。那具体的表现是什么呢？一般来说，轻度贫血的症状轻微，仅表现为没力气、没精神，懒得动等；中度贫血除了上述症状，更容易出现头晕、眼花、面色苍白、等全身症状；重度及极重度贫血则会出现生命体征的改变、会出现呼吸困难，甚至有生命危险；腺肌症患者的贫血是慢慢积累的一个过程。慢慢的月经量会逐步增大，贫血的症状也会逐步展现。后来腺肌症患者逐渐适应了血色素的缓慢下降，对各种不适表现出较强的耐受能力，往往到就医时才发现已经中度贫血，重度贫血了。一般腺肌症的轻度贫血，可以调整饮食，多吃瘦肉，鸡蛋，牛奶，木耳，菠菜…另外添加补血药。如：琥珀硫酸亚铁加维C。而对于中度和重度贫血的患者，则建议应立即到医院，进行止血和输血治疗。解决腺肌症贫血的最终办法，还是手术。因为腺肌症的贫血，即使您服药补血，甚至是输血进行补血，但是来一次月经，就又会回到解放前。所以想要彻底解决，还是要手术。可以选择切子宫，也可以选择保宫手术。这两种手术都可以慢慢的恢复正常的血色素，不会在贫血。保宫手术术后，不再痛经，月经量减少，子宫恢复正常大小，形态。恢复正常的工作生活。2020年08月24日1597
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 看到一则典型的腺肌症痛经发展史，特拿来进行讲解，这则叙述不仅为我们展现了她痛经的发展变化，也展示了腺肌症从无到有的发展过程。我也将根据她的情况进行分析，解答。以下就是她的讲述：首都医科大学附属复兴医院妇科邓元琪 “去年就有痛经，但是是吃止痛药就能过的程度，而且就量多得疼个两三天，所以还好。去年有去检查过，什么都没有查出来，去年年底又不放心再查了一下说是有个小肌瘤。然后从今年一月份开始就严重的痛经，经期快结束了也一直疼，一月份把我们这医院全部跑遍了检查，就说我是痛经和盆腔炎。一月份熬过去之后，二月份更严重了，每天半夜跑急诊，到医院医生又没有办法，止痛药吃多了效果也不好了，就用塞肛门的，挂了好久的消炎水，也是一直到月经干净了还在疼，后来终于有一家医院怀疑我是肌腺症。我就开始吃药，以及去省中医院检查，确诊肌腺症。当时还不知道这个病这么麻烦不好治疗，就还挺乐观，二月开始就一直在喝中药了。三月、四月都疼得痛不欲生，从二月底开始我也开始艾灸。因为家里就是开艾灸馆的所以比较方便，每天都有艾灸，配合喝中药，以为会好很多，5月份那次确实痛经好了非常多，就在我以为已经在好转的时候，6月份开始又疼到想#，吃止痛药，针灸，什么都来，也不见效果。现在已经干净了，每天还是疼好几个小时，剧痛。胳膊上全是自己疼的时候咬的牙印，被咬伤。” 从去年开始出现痛经，到去年年底才查出有小肌瘤，今年一月份查出盆腔炎，依旧没有腺肌症，后来开始怀疑是腺肌症，到现在确认是腺肌症，已经整整过去了两年时间。有的患者甚至4年5年都不一定能确诊是腺肌症。因为一直都有一个误解，大家都认为，痛经对于女性来讲是一种很正常的现象，十个有八个女性有痛经。而且痛经，用老人的话讲：“生个娃娃就好了，就不痛了。”但是你知道吗，痛经也有很多原因的。 痛经分为原发性痛经，和继发性痛经。一般来说原发性痛经，可能会生完孩子会消失，从这个角度来讲，老人说的话不是完全无道理，但是也不可全信。原发性痛经是女孩子一来月经就痛。除此之外就是继发性痛经，一般来说出现继发性痛经的患者，有很大一部分是由某些器质性疾病引起的，常见的比如子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，盆腔炎…今天我们着重讲一讲腺肌症痛经。 腺肌症痛经的特点一般是刚开始不痛，后来有一点痛，在后来就越来越痛，甚至有的患者最后疼到只能躺床上，不能正常工作生活。属于渐进性的加重痛经，伴随着的还有月经量逐步增大，子宫慢慢增大，甚至到后来会出现恶心呕吐，肛门坠胀，腰疼腿疼背疼… 为什么会出现这种情况呢？因为腺肌症是子宫内膜侵入肌层导致的，每次月经来临，这些异位生长的子宫内膜细胞也会像正常的子宫内膜一样随月经周期出现自主性增厚、出血并脱落，但是又无法像正常的月经一样由女性的宫颈口排出。就会导致痛经。再有就是每月一次的月经来临，刺激异位内膜生长，而且会慢慢长大，子宫也随之增大，所以痛经也会越来越严重。另外患者在月经期间子宫肌层内血管扩张、血液量增加、子宫痉挛性收缩，也会造成患者严重的痛经现象。 如果你有痛经，并且痛经越来越严重，而且月经量也逐步增加的时候，就要考虑是不是患有腺肌症，这个时候建议到医院做个b超，查一下ca125，基本上就可以确定是不是腺肌症引起的痛经了。2020年08月19日2018
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 无论是网上问诊还是临床接诊，都遇到过这样的情况，就是腺肌症患者直接发过来或者拿过来一张b超检查单就问我：邓教授，你看看我这个检查单，你看看我的腺肌症是不是严重了，我咋感觉像是严重了呢？还有的会直接问：医生，您帮我看看我的腺肌症严重吗其实腺肌症的严重程度主要取决于患者自身痛苦症状轻重而定。而不是说你给医生一张检查单，医生就能看出来你的腺肌症严重或者不严重。具体情况不仅要结合检查单还要结合症状来判定。从痛经程度来判断严重程度需要从痛经程度，也就是说你痛经是不是能忍受，不能忍受的情况下需要吃多少止痛药来缓解，有的人开始时候吃一片就能缓解，后来需要吃四五片甚至更多。或者从痛经的时间来判断，比如有的人痛经开始只有一两天，慢慢的四到五天，慢慢的10来天…这就是一个症状加重的表现。如果痛到影响正常的工作生活，痛到只能卧床休息，那就是已经很严重了从月经量的多少来判断月经是否增多也是是用来判断腺肌症严重程度的一个标准，腺肌症的患者除了痛经，其次最明显的特征是月经量大。病情比较轻的患者，一般月经量不是很大，基本不需要担心。但是一些腺肌症患者月经量会增大，并且伴有雪块，甚至会出现轻度，中度，重度贫雪…中度和重度属于病情已经特别严重的程度了从子宫大小来判断一般来说，子宫大小并不能表明腺肌症的严重程度，但是子宫大于80mm的腺肌症患者，大体上症状也会比较严重。而且子宫越大，宫腔环境也会越差，怀孕的几率也会减小。这就是为什么腺肌症患者，一般去试管，医生都会让打一些亮丙瑞林等等，来缩小子宫，提高怀孕的几率。是否存在这些症状一些病情比较严重的患者还会存在恶心呕吐，肛门坠胀，腰疼腿疼背疼，压迫导致的常跑厕所的情况，这也可以成为判断腺肌症严重程度的一种方法以上的情况只要出现一种忍受不了的，就建议及时的进行保宫手术，术后痛经消失，月经量减少，子宫恢复成正常的大小，形态。恶心呕吐，坠胀…这些情况也都会消失。恢复正常的工作和生活2020年08月15日4320
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张洪涛副主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 子宫腺肌症的首位症状是痛经，逐渐加重的痛经，其次是月经量大，进而导致贫血。在体征上就是子宫逐渐增大，早期用手摸腹部，有包块的触感，后期有的患者肚子隆起，像怀孕了一样。子宫腺肌症的病因虽然不是特别明确，但是基本上好多是跟子宫内膜的先天性缺陷有关系的，还有就是跟内膜的后天缺陷有关系，比如说有一些宫腔操作之后破坏了子宫内膜的肌底层，这样就导致子宫内膜的腺体和间质顺着子宫的肌层发展，向子宫肌层发展之后它就变成了子宫腺肌症。因为这个病的发展特点，它伴随而来的就是子宫会越来越大，子宫腺肌症向肌层生长的话，第一会侵犯神经，第二局部会有一些炎症、粘连。另外每次来月经的时候，这个局部病灶会有出血，所以会有一个比较明显的疼痛，这种疼痛的特点，和子宫的大小没有太大关系，我们经常可以看到，有的时候子宫的径线都在十厘米以上，但是病人可能疼的不是很重。那么有的病人的子宫，比正常子宫稍微大一点，我们正常人的子宫大小是3x5x7cm，那么有的人可能子宫就是稍微成个球型，比方说可能就是6x6.5x6.5cm，这样一个球形的子宫，但是可能她的痛经会非常严重，所以她的疼痛跟子宫的大小没有太大的关系，但是跟腺肌症的位置，还有腺肌症跟神经侵犯的关系反而更明确一些。但是有一个症状，它和子宫大小有很大的关系，就是月经量大和贫血。随着子宫越来越大，月经量会越来越多，伴随而来的就是贫血，所以我们经常能看见腺肌症的病人，她的血色素基本上60多克，然后想方设法地补血，食补、药补补个不停，起初可能还能有点效果，但随着病情发展，子宫逐渐增大，补血可能就力不从心了，劳心费力补的一点血，一次月经流完了，甚至补的没有流失的多，长期入不敷出，贫血程度反倒加重了。前段时间有位患者，得腺肌症8年了，她子宫很大，月经量也非常多，每年复查都提示子宫腺肌症较前加重。她经期用理疗中医艾灸，中药调理，可是效果有限，并不能改善症状。她来我院手术的时候，血色素只有7.7克。因为贫血我们没办法给她直接手术，需要先给她输血治疗，之后才能手术。一般子宫大的腺肌症患者，贫血症状很难通过药物调理得到有效改善，长期一边补血，一边止血，也不是个办法。这类患者还是建议及时地手术治疗，剔除腺肌症病灶组织，使子宫大小恢复正常水平，月经量变小，进而从根源上解决月经量大和贫血的难题，并改善相关症状。2020年08月10日2546
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子宫腺肌症相关科普号
陈晓军医生的科普号
陈晓军 主任医师
上海市第十人民医院
妇产科
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葛春晓医生的科普号
葛春晓 主任医师
泰康仙林鼓楼医院
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