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2019年09月13日 31134 0 0
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陈富强主任医师 上海市浦东新区妇幼保健院 妇科 子宫肌腺症是妇科常见疾病,该病常导致痛经、月经量增多,根治性治疗为子宫切除,但很多患者年轻要求保留子宫及生育功能,治疗甚为棘手。十多年来我们对无生育要求的患者采用以下方法: 1 宫腔镜内膜及部分肌层电切术加曼月乐放置术。 2 腹腔镜下肌腺瘤剔除加曼月乐放置术。 3 开腹腺肌病灶剔除加曼月乐放置术。 4 严肌腺症患者采用三角形子宫缩小加曼月乐放置加子宫动脉结扎术,95%以上的肌腺症患者保全了子宫,痛经消失,出血明显减少或停止,我们通过上述四种方法治疗例数1000例以上,取得了显著效果。 对年轻有生育要求的肌腺症患者,我们采用醋酸亮丙瑞林治疗三个月到半年再放置曼月乐,根据患者的生育要求在放置一到三年后取环试孕。根据患者肌腺症病情不同决定妊娠成功率,治疗期间改善痛经和月经量多有明显效果,取环后复发率高,妊娠后流产率也高,对有生育要求的肌腺症患者保守治疗仍然具有挑战性。有需要保求治疗肌腺症的患者可以和我联系。2019年09月07日 2267 0 0
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李雪莲主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 子宫腺肌病(曾称子宫腺肌症)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,是一种常见的妇科疾病,在不孕妇女中的发生率高达24.4%,经常与子宫内膜异位症(简称内异症)伴发,尤其在反复流产、反复种植失败和高龄辅助生殖的妇女中常见。 子宫腺肌病影响生殖功能的机制主要包括:解剖结构异常、子宫异常蠕动、胚胎种植环境改变、宫腔内自由基过多和免疫系统过度激活等。 治疗子宫腺肌病的代表药物是促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a),虽然存在用药期间影响排卵或着床的问题,而停药后的迅速复发也影响临床对单纯药物治疗的选择,但GnRH-a用做手术和辅助生殖的辅助用药已经成为目前临床医师经常使用的手段。 对于有生育要求的子宫腺肌病患者,保守性手术可以很大程度上减轻痛经和月经过多的临床症状,单独手术或联合GnRH-a等其他治疗也有促进生育的作用。保留子宫的手术方式分为局限型腺肌病的腺肌瘤切除术和弥漫型腺肌病的减容术。但是子宫腺肌病保留生育功能手术治疗后的自然妊娠率仅18%,多数患者接受了辅助生殖治疗,辅助生殖治疗的总妊娠率为36%。 子宫腺肌病患者的妊娠结局报道不多,有报道晚期流产率升高,子宫破裂、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘位置异常、小于胎龄儿和早产发生率也增加。 总之,子宫腺肌病对生育功能有潜在影响,主要体现在对子宫内膜的影响;保留生育功能的治疗方案选择应遵循个体化原则,平衡生育愿望和其他症状及治疗需求,必要时联合使用多种方法;还需要充分考虑保守性手术的难度、疗效和妊娠期并发症并做好相应防范。2019年08月30日 1727 0 0
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艾星子·艾里主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 大家好,今天跟大家再次谈子宫腺疾病的三部曲治疗,第一步就是海扶治疗,第二步呢,就是打gene arch a,我们有很多种的gnet a也可以用地诺孕素。 向子宫塑形变到正常以后呢,第三步是放曼月乐那门诊上,现在子宫腺疾病是越来越多有我们本地的,也有来自全国各地的,甚至还有国外的那今天的病人里头有一个是印度来的。 所以疾病呢,一般是不分人种啊,不分国家的那性疾病,除了传统的全子宫切除腹腔镜和开腹的这个切除方法以外海扶是一种非常有效的不错的选择。 那海扶术后呢,用药物治疗作为长期管理,再加上曼月乐,我们把它称为三部曲,希望我每一个腺疾病都能顺利康复。2019年08月30日 14485 2 25
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2019年08月21日 1773 1 1
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2019年08月21日 45428 5 6
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2019年08月19日 7424 1 1
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2019年08月11日 4638 0 0
子宫腺肌症相关科普号
袁华医生的科普号
袁华 主任医师
无锡市妇幼保健院
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方芳医生的科普号
方芳 主任医师
复旦大学附属妇产科医院
妇科
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郭铭川医生的科普号
郭铭川 主治医师
深圳大学附属华南医院
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