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张浩副主任医师 广州市第一人民医院 妇产科 子宫纵隔分为子宫不全纵隔，完全性子宫纵隔，在欧洲妇科内镜协会2013年分型标准中前者属于U2a，后者为U2b，两者发病率加起来占到子宫畸形的40%左右，是子宫畸形中较为常见的类型。 不全子宫纵隔如果宫腔容积尚好的，多数可以自然受孕及分娩。一部分会有流产和胎停情况。 完全性子宫纵隔出现流产的几率较高这种宽体的纵隔，比较难用冷刀处理，术后也比较容易出现出血，所以基本都是以等离子电切手术为主。术后需要放置宫腔球囊主要是预防粘连和压迫止血。 合并的阴道纵膈不一定需要切除如果两侧阴道都狭窄，需要同步切除阴道纵膈。如果一侧阴道可以满足同房需求，而且没有不适症状，可以不切阴道纵隔。 纵隔术后的妊娠率总体高于宫腔粘连术后妊娠率虽然没有准确的统计数据，临床工作中，发现纵隔切除术后对妊娠结局是有明显改善的。 子宫纵隔术后的相关问题第一：一般不用补充雌激素。 第二：术后二探，再次宫腔镜检查最重要，一般是术后一个月左右。 第三：术后宫检主要是了解有无残隔和粘连。 第四：术后三个月到半年以后才能开始试孕。看具体情况确定。 好啦，今天就这么多了，算是“水了”一期吧。2021年09月17日
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 各位女性朋友，下面我给大家介绍一下子宫纵膈的宫腔镜手术的脚型，那我的专业除了是宫颈专业，其次就是宫腔镜这样一个手术，那么宫腔镜手术是我在临床工作中需要解决宫腔疾病的这样一个。 技术。 我们知道正常的宫腔是一个50时主义容解的这样一个宫腔，随着我们孕期的一个增大，子宫逐胎儿逐渐长大，子宫逐渐撑大，那么由于我们，呃，这样一个宫腔里面发育异常，有一个纵膈的存在，如果孕囊种子在宫纵膈上面，它发育不良会早期流产，那如果是，呃，孕囊重是在正常的工地上面，但是因为宫腔的溶积减少，会导致一个中晚期的一个流产。 那我们可以看到这样一个子宫畸形，我们怎么样知道它是一个纵膈，还是双子宫，还是一个双脚子宫呢？我们最精确的诊断是盆腔的核子共振检查，所以往往来做，呃，子宫纵膈的脚形需要找王医生看诊的，我们都是需要去做一个核磁共振来了解。那么子宫纵膈呢，它具体分到子宫不全纵膈，也就是纵膈的末端是在内口水平以下，这个是不全纵膈，它的下缘是未达到内口，所以我们称它不全纵膈。那这个纵膈呢，是超过了内口，甚至到达了一个宫颈外口，这是一个完全性中膈的，如果到到他宫颈外口，可能就是讲一个宫颈管分为两侧管。 所以2021年02月17日1353
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张浩副主任医师 广州市第一人民医院 妇产科 子宫纵隔是子宫畸形中最常见的类型，子宫畸形的发病率据不同报道，在5-20%之间，据老张多年临床实践观察，15%的女性都有不同程度的子宫畸形。其中完全子宫纵隔和不全子宫纵隔在畸形中占了一半。也就是说4-7%的人都可能有子宫纵隔的情况。 子宫纵隔会不会导致不孕没有证据表明子宫纵隔会导致不孕，子宫纵隔和正常子宫患者的受孕机会是一样的，但是，但是，但是，子宫纵隔患者的活产率也就是能正常达到足月妊娠的几率明显降低。纵隔患者容易出现胎停，大月份流产，早产。 子宫纵隔是不是都需要治疗？不是的，目前看，只有有症状的，也就是引起流产，胎停的才需要手术治疗。但是如果经过影像学评估，宫腔镜检查评估，发现严重的宫腔容积不足的情况，或者患者年龄比较大，准备做试管这些情况的时候，积极处理子宫畸形，患者是可以获益的。2021年01月17日3769
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叶海燕主任医师 广东省人民医院 妇科 产能不能顺产的问题，呃，那我们知道综合子宫呢，它是女性生殖系统这样先进发育的，就是一种畸形，那其实综膈子宫本身它不导致难产，但是综膈子宫呢，它会引起可能会引些流产，早产，甚至胎也异常，这样的一些一个产科的一个，呃，并发症，那么如果假如说这个综合子宫合并了不孕，或者说呢，这个病人不孕的病史，或者说，呃，合并了不孕的病史，那么在他再次妊娠前呢，那我们其实是需要啊，做手术来，来做这个纠正的这个治疗，那这样可能能够改善她妊娠的一个结局，那其实呢，综合子宫的一个诊断，我们通常是可以通过超声啊，造影，我们的核磁共振啊，甚至通过宫腔镜的检查来确诊，呃，那么手术的。 呃，矫正呢，也是通过宫腔镜的手术，或者宫腔镜和骨腔镜联合的手术，呃，来做这个综合子宫的一个，啊，一个矫正的手术啊，那么就是关于这个手术后的病人，比如说那么他如果一旦妊娠了，至于最后他能够到底能不能顺产啊，那我觉得其实要结合每个人的具体情况啊，有产科的医生，那么患者应该把这个病史啊，告诉产科的大夫，没有产科的大夫根据每个病人呢，啊，具体的情况啊，综合的评估以后来为这个患者，呃，制定一个适合他自己的一个正确的一个分离方式。2020年08月10日1854
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