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毛明惠副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔颌面外科 智齿也称智慧齿、是人类的第三磨牙，一般会在16至35岁之间长出，也是人一生中最后长出的牙齿，因为此时期的人们心智比较成熟而得名。需要拔掉的智齿：很多人会问，智齿该不该拔掉呢？对于以下几种情况，建议拔掉智齿：引起冠周炎的智齿；阻生牙龋坏或导致邻牙龋坏者；阻生牙引起食物嵌塞者；阻生牙压迫导致邻牙吸收者；阻生牙压迫导致邻牙牙周组织破坏者；阻生牙导致牙源性囊肿或者肿瘤者；因正畸治疗需要拔除阻生牙者；可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生牙；完全骨阻生而被疑为原因不明神经痛或者病灶牙者；正颌手术需要拔除者；预防下颌骨骨折；可以保留的智齿：正位萌出，可建立正常咬合关系者；第二磨牙已缺失，第三磨牙可作为修复基牙者或可替代第二磨牙者；拔除阻生牙可导致邻牙严重松动者；完全埋伏于骨内且无症状者，与邻牙牙周无沟通者；参考第八版口腔颌面外科学2020年12月12日
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王洋主治医师 北京大学口腔医院门诊部 特诊科 大家好，我是北京大学口腔医院牙医小王，你的牙齿卫视那么智齿到底应不应该拔呢？首先我们要搞明白什么是智齿？呃，我们人类一生总共有两副牙齿，第一副牙齿是乳牙，第二副牙齿是恒牙。恒牙顾名思义就是跟随我们一辈子的牙齿，恒牙都是按照一定的顺序依次萌出的，而我们的主角智齿就是我们萌出的最后一颗恒牙了，它大约在18到24岁左右之间才会萌出。那有人就会问了，明明是好好的一颗牙齿，为什么医生总建议我拔掉呢？让我们简单回顾一下人类的进化历史。古代原始人因为食物特别粗糙，需要很大的力量咀嚼食物，所以上下颌骨特别粗大，而随着我们吃的食物越来越精细，到我们这代人的时候，上下颌骨明显变小很多，等到智齿萌出时，你的颌骨上已经没有足够的空间来容纳。 就可智齿了。正是因为这个原因，智齿可以水平着长、垂直长，甚至横着长。完全蒙在骨头里的智齿一般不会引起大的问题，我们最怕的就是这种只蒙出一部分的智齿。2020年12月09日1337
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王超主治医师 天津市口腔医院 口腔颌面头颈外科 智齿还有啥危害 智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二是造成相邻牙的损害。其中，最凶险的就是智齿冠周炎了，它既可以平淡无奇，消炎即愈，又可以肿胀封喉，危至气管切开保命，个体表现差异极大，尤其是孕妇。 阻生齿主要有以下几类▼ 大部分的三甲医院口腔科，每年都少不了收治部分智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人住院，有输液消炎治愈的，也有发展为口内或颌下切开排脓的。 一部分患者的智齿发炎是在大量饮酒后诱发，输液选择无论是头孢类还是甲硝唑都是禁忌，就导致在抗炎治疗上有一些棘手。 令人“不省心”的阻生齿▼ 智齿造成邻牙损伤是一种特别普遍的现象，也是许多人因为没有早期拔掉智齿而最终后悔莫及的常见归宿，其中以前倾阻生智齿尤为多见。 这就是个玉石俱焚的案例 智齿把旁边的牙也给顶牺牲了，种牙是在所难免了▼ 因为这种智齿水平向前直抵邻牙侧面，形成敞开式间隙，极易存留食物残渣，较难清理，时间一长就可能形成邻面菌斑并产生龋坏，邻牙即进入快速毁灭崩解期。临床上经常出现因为前倾阻生智齿而“拔一送一”的病例。2020年12月07日1233
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张耀国主任医师 南京医科大学附属口腔医院 儿童牙病科 智齿是第三磨牙，通常在18岁到25岁之间萌出，从门牙往后数第八颗牙齿。长在上下颌骨的最后部位，因为是最后一颗牙，所以许多方言里边把智齿又称为尽根牙。没有萌出的智齿，需要拍片才能够明确位置，智齿属于人类退化的牙齿，恒牙中最后一个萌出，在萌出时，往往空间位置不够而发生阻生，不能够正常的萌出，出现位置方向的异常，比较多见的是下颌智齿近中斜位阻生、水平阻生，顶坏前面的牙齿引起智齿冠周炎、引起前面牙齿的龋坏牙周炎等等，这样的智齿往往需要拔掉，也有一部分智齿位置特别深，位于牙槽骨内，比较深的位置需要拍片才能明确，如果需要拔除的话，还需要拍CT进一步明确智齿与下颌神经管的位置关系来减少拔牙齿对下颌神经的损伤。2020年09月13日3639
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崔婧副主任医师 济南市口腔医院 口腔颌面外科 智齿啊，它就像一个定时炸弹，不知道什么时候蹦，它就炸了。我相信此时很多的观众心里开始打鼓了，一个炸弹放在我的口腔里，那得赶快找出来，请大家跟我一起去找找它吧，从中间门牙开始往后数，第八颗就是智齿了。怎么样，你找到它了吗？忘了告诉大家，智齿呀，很多时候喜欢捉迷藏，有时它看似根本不存在，其实一张曲面体层片可以让它瞬间现形。 我可是百变女郎，在你的嘴里我是哪一款呀？是不是中间这一款？ 在我国呢，有40%的人群，他们的智齿是可以正常萌出的，如果您的智齿排列整齐，容易清洁，而且呀，吃饭特别给力，那么恭喜你可以和他长相厮守了，我们也有好的观众朋友，你们是不是已经感受过智齿的危害了呢？反复的肿痛，邻牙的龋坏，甚至呀，开始形成囊肿了，这个时候千万不要姑息，赶快把它拔掉吧，记得啊，先消炎。还有一些朋友啊，经常这样问我，崔医生呀，我的智齿别看长得不好，但是她没什么症状，不要忘了，智齿是那个定时炸弹，必要的时候预防性拔除，尤其是用于准妈妈们怀孕之前，记着先看看它拔我啊，特别疼，这些呀，都是老黄腻了，现在有无痛麻醉技术，效期镇静，静脉镇静，配合全身麻醉，只要您愿意，我们可以让您一点也不疼，听您说了这么2020年09月11日1214
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崔婧副主任医师 济南市口腔医院 口腔颌面外科 大家好，今天啊，咱们来聊一聊智齿的优点。 为什么说这个话题呢？因为我就是智齿，智齿智齿，智慧智齿啊。 打住你这个智齿啊，真是一会儿看不住就出来捣乱。大家好，我是济南市口腔医院崔静医生，今天呀，和大家分享的话题是智齿，想说爱你不容易，爱我怎么不容易？人这辈子谁还不长过智齿啊。 这智齿啊，长得越多越聪明，不要误导大家，你呀，跟聪明根本就不沾边，其实就因为你长得晚，十七八岁心智成熟的时候才长出来，其实你的学名应该叫第三磨牙，这第三磨牙是牙吗？是呀，你们大夫啊，天天都说爱牙护齿，怎么到了我们智齿这咔一下就给了结了？这事儿真不怪我，咱们大伙一起来看看智齿的生长状态吧，葛优瘫躺着睡大觉，甚至呀玩倒立，这样的态度真的可以早点下岗了。一说这事我就来气，想当年我们住的那可是大豪宅呀，都是因为你们人类吃饭越来越精细，你看看这河谷小的哟，我都无家可归了，那也不能随便挤呀，排列整齐容易吗？你一出来全乱套了，这呀，还不算什么？刚才你的邻居第二磨牙又来投诉了，他投诉什么呀，我？ 多爱它呀，你那是爱吗？你那就是伤害呀，头两天给人腰上顶出这么大一个洞，主人疼了三天三夜，这次更好，直接扫地出门了，那真是2020年09月11日1138
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卞振主治医师 上海市东方医院 口腔科 前言 所有人几乎都会遇到智齿的烦恼，关于智齿的去与留，似乎众说纷纭，让人们纠结万分，今天就用患者角度去理清智齿问题。 智齿到底啥来头？ 智齿其实就是一颗正常的恒牙，具备恒牙的完整结构，但因为它大多萌出于18-25岁，这个人刚刚成熟，智慧光芒初现的时间点，于是它便有另一个高级的名称：智齿。同时又因为它往往受到阻力只萌出部分，又得名阻生齿。他的正统名称应该是第三磨牙。智齿究竟是好是坏，是拔还是留，这完全取决于具体的个体情况。 智齿为啥总是惹麻烦？ 根本原因：由于通常智齿无法正常萌出形成功能，这就注定了他的卫生状况无法得到保障。没有卫生保障 ?细菌聚集 ?问题百出 问题一：蛀牙。 它不但自己会蛀牙也会造成邻牙龋坏。 问题二：发炎。 菌斑堆积，引起软组织发炎，甚至感染。 问题三：伤害前牙。 由于向前生长力，缓慢引起前牙吸收。 问题四：食物嵌塞。 无功能阻生齿与邻牙关系不佳造成食物嵌塞 什么样的智齿可以保留？ 我们都知道，牙齿最终是靠上下牙对咬产生摩擦力来实现咀嚼的，所以可以保留的智齿必须具备以下条件： 1.上下智齿都正常萌出，且形成对咬，能够行使咀嚼功能。 2.没有严重的牙龈覆盖，可以通过日常刷牙，就可以达到干净卫生。 3.完全骨埋伏的阻生齿，且无症状。这样的牙齿与外界完全无联系，出现问题的概率较小，可以选择保留。 什么样的智齿一定要拔除？ 能够正常萌出，行使功能且卫生达标的情况紧占极少数，绝大多数的牙齿应该拔除。现将需拔除的情况罗列如下： 1.会发炎的智齿。C 2.与外界有交通的阻生齿。A 3.龋坏的阻生齿。A 4.孤立伸长或者没有功能的阻生齿。D 5.完成正畸治疗后的阻生齿，巩固正畸成果。 温馨提示： 阻生齿只要不是可以留的情况，建议尽早拔除以绝后患，等到有症状再行拔除，往往已经伤及邻牙，拔后还需投入时间和金钱去治疗邻牙，实在是得不偿失。 拔牙要作何准备 拔牙禁忌症： 1.孕妇不可拔智齿。 2.生理期不可以拔智齿。 3.急性炎症期（肿痛）不可以拔智齿。 4.感冒发热不可以拔智齿。 5.全身性疾病（心脏病，未控制的高血压和糖尿病，凝血功能异常）不可以拔。 温馨提示：有以上情况不可拔智齿。 拔牙前准备工作： 1.术前24小时可以服用抗生素，预防感染。 2.拔牙当日，饱腹就诊，切忌空腹。 3.家中可以准备两个冰袋，用于术后冰敷，减轻术后反应。 4.不必过分紧张和焦虑，保持好的心态，相信医生。 5.拔牙后三天不要安排重要工作，激烈活动和重要饭局，以免术后肿胀影响日程。 6.拔阻生齿牙为医保项目，请您就诊时带上医保卡和病历本。 7.如果您有近期拍摄的X线片，请您带上，避免重复拍片。2020年09月11日1529
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