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2019年09月04日1073
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 很多男性朋友觉得自身异常，怀疑是不是得了男性性病，男性性病的早期症状可以通过多种形式表现出来，可能出现在手掌上，身体皮肤各个部位，那么，我们来为大家介绍男性得性病的早期症状吧！1、腹股沟淋巴结肿大淋巴结柔软较痛，较坚硬轻痛者可能是性病淋巴肉芽肿，硬而无痛者可能是梅毒，全身淋巴结持续性肿大可能是艾滋病的慢性淋巴结综合症。2、皮肤粘膜出现损害如果在外生殖器如包皮包皮阴茎或龟头、龟头冠状沟处，或在肛门、手、眼睑、口唇、舌、咽喉等处，出现红斑、丘疹、硬结、水泡、糜烂及溃疡等症状时，可能患有性病。3、肛门直肠疼痛发炎、便秘，直肠有分泌物，里急后重和发热可能是性病或生殖器疱疹。4、尿路出现症状出现尿频尿频尿急、尿急尿痛、排尿困难、尿闭以及终未血尿等症状，也可能患有性病。如：尿道口见大量稠厚脓性分泌物可能是淋病，只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎；仅清晨或排尿后有少量分泌物，甚至挤压尿道时才见到少量灰白色粘液或脓性分泌物者可能是前列腺炎。男性得性病的早期症状。对于治疗男性性病，贵在早发现早治疗，通常会起到事半功倍的效果。同时，也要注意，男性性病的早期症状表现得不一且可能不是很明显，这也是容易被忽略而使病情加重的原因。2019年08月18日13748
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2019年07月29日4010
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史建华主任医师 濮阳市人民医院 泌尿外科 英国皮肤病学协会 British Association of Dermatologists 男性生殖器硬化性苔藓 Male Genital Lichen Sclerosus 男性生殖器硬化性苔藓是一种发生在龟头和包皮上的以渐进性硬化萎缩为特征的疾病，又称龟头包皮硬化萎缩性苔藓、干燥性龟头炎、阴茎干枯症、干燥性闭塞性龟头炎，是硬化性苔藓的一种表现。临床特点为龟头、包皮及包皮系带渐渐萎缩发硬，呈淡白色，龟头干燥光滑，包皮缩紧，尿道狭窄致使排尿困难。常见于15～50岁的患有包茎和龟头炎而未行包皮环切术者。 病因 本病病因不明，30%的正常人有不同程度的此病，因此可能为生理发育上的变异，不引起任何功能上的障碍。局部因素（包皮过长、包茎、包皮垢刺激）可能是诱发本病的主要病因。自身免疫因素、感染或外伤、遗传因素、内分泌异常等也可能与本病的发生有关。 临床表现 皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟，偶尔侵犯阴茎。病变早期为慢性龟头炎，皮肤浸润肥厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现牙色白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵样感觉，并可引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连，一般无自觉症状。尿道口明显狭窄者可影响排尿，本病偶尔可伴发鳞状细胞癌。如损害发生于包皮末端者，除具上述皮损外，还可形成包茎。癌变少见。 检查 1.体格检查 皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟，偶尔侵犯阴茎。病变早期为慢性龟头炎，皮肤浸润肥厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现牙色白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵样感觉。 2.组织病理检查 表皮角化过度、棘细胞层萎缩，基底细胞液化变性；真皮浅部胶原纤维明显水肿和均质化，弹力纤维消失，水肿区下面有带状淋巴组织细胞浸润。病程呈慢性发展后，表皮可见萎缩，而炎症和水肿减轻，真皮乳头层变得更为致密和均质化。基底细胞空泡形成和真皮乳头层水肿严重时，表皮真皮交界部可出现水疱。 诊断 1.常见于15～50岁的患有包茎和龟头炎而未行包皮环切术者。 2.皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟。 3.病变早期皮肤浸润肥厚，色泽棕红，表面脱屑，龟头部及尿道口出现牙色白斑，病变部位组织萎缩、纤维化，失去正常的海绵样感觉。 4.组织病理表现为角化过度、棘细胞层萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅部胶原纤维明显水肿和均质化，弹力纤维消失。 鉴别诊断 1.龟头银屑病 大多数患者在身体他处有银屑病的损害，也可单发于龟头和包皮内面，表现为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之可见鳞屑。 2.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎 龟头上可见孤立的境界分明的浸润肥厚性皮损，或角化过度性斑块，其上附有云母状银白色鳞屑，龟头萎缩并失去正常弹性，一般无自觉症状。 治疗 治疗的主要目的是缓解症状，减轻不适以及防止恶变。皮质类固醇软膏外用或皮损内注射，可减轻局部症状。包皮缩窄者可行包皮松解术。尿道狭窄者可行尿道扩张术。 预后 本病在正确治疗下恶变的可能性很小，研究表明该病总体恶变率为5%，但恶变者进展迅速，因此对早期患者须每月随访1次，共3个月，如有持续存在的溃疡和新出现的溃疡则需立即就诊。 内容包括该疾病的描述、发病原因、治疗及自我护理措施等内容。 什么是男性生殖器硬化性苔藓？ 硬化性苔藓（LS）是一种皮肤慢性炎性状态，可出现于任何部位的皮肤。对于男性患者，LS在包皮及阴茎头部最为多见，且儿童及各年龄段的成人均有可能发病。 有些患者身体其他部位的皮肤也会被LS累及，出现皮肤白斑，但多数并无不适感。 男性生殖器硬化性苔藓的病因是什么？ 硬化性苔藓的病因尚未明确，但早年接受包皮环切术的男性几乎不会罹患该病。 硬化性苔藓并非由感染引起，因此LS虽然累及生殖器，但不会传播给性伴侣。 一些患有自身免疫相关疾病（如甲状腺疾病或糖尿病）的患者，有可能并发硬化性苔藓；而这种相关性在女性患者中更为常见。硬化性苔藓也可能与特应性状态有关，如湿疹、哮喘及花粉症。 皮肤部位的摩擦或损伤，会引起并加重硬化性苔藓。这被称作“乔伯纳反应”，时常会在手术后出现。一些男性小便后会有少量尿液滴沥，有观点认为残存在包皮中的尿液也有可能引起男性生殖器硬化性苔藓。 在极少数患者中，硬化性苔藓与阴茎癌之间有一定的联系。尽管包皮环切术能够降低相关风险，但并不能完全避免阴茎癌的发生。 男性生殖器硬化性苔藓有遗传风险吗？ 虽然有家族性LS的相关报道，但硬化性苔藓在家族中蔓延并不多见。 男性生殖器硬化性苔藓有什么症状？ 受累皮肤可能会有不适感，有时会有瘙痒、灼烧感和疼痛，在性生活过程中或性生活之后更加明显。包皮往往会变得更紧而难以翻起，从而导致勃起疼痛。在性交过程中，皮肤有可能被撕裂并出血。当LS累及阴茎头端的尿道开口时，小便可能会呈现喷洒状。 然而，有些患者可能没有任何症状。 男性生殖器硬化性苔藓有怎样的外观？ 阴茎受累皮肤可呈红色，并有细小裂纹、溃疡、出血点或小血疱。炎症持续一段时间后，皮肤便会发白变薄，有时也可见受累皮肤变厚。包皮及阴茎头部会出现瘢痕和外观改变。当变紧的包皮被翻起时，会像束紧的带子一样环绕阴茎（“束腰状”）。 有时包皮太紧难以翻起，致使无法清洁阴茎头。如果出现此种情况，务必就医以获得帮助，若不进行治疗，则会增加罹患阴茎癌的风险。 如何诊断男性生殖器硬化性苔藓？ 常由皮肤科医师观察受累皮肤后给出诊断。 有时需要取一小块皮肤样本进行显微镜检查以明确诊断，特别是在有开放性伤口或皮肤增厚的时候。这是皮肤组织活检，会在局部麻醉下进行，同时可能会使用缝线缝合伤口并留下微小疤痕。 男性生殖器硬化性苔藓如何治疗？ 使用强效类固醇软膏如丙酸氯倍他索（clobetasol propionate）和戊酸双氟可龙（diflucortolone valerate）进行治疗，可抑制炎症和软化受累皮肤，治疗后能够减少手术需求。虽然软膏包装中注明不可用于生殖器皮肤，但无需担心。在此种情况下使用这些软膏是十分安全的，同时您的接诊医师会对您进行安全用药指导。 起始治疗期过后，需要进行维持治疗。维持治疗方案一般包括规律使用润肤霜以及间断使用较低强度的类固醇乳膏。 他克莫司和吡美莫司一般不作为治疗硬化性苔藓的一线用药。它们不会导致皮肤变薄，但理论上有可能增加皮肤癌变的风险。 如果包皮过紧以致影响功能且无法被乳膏软化，则须前往泌尿外科行包皮环切术或其他手术治疗。通过此种方法可能治愈硬化性苔藓（甚至是阴茎体或阴茎头部的病变）。 如果阴茎头处的开口变得狭窄以致尿液难以排出，医生可能会建议进行轻柔的扩张并且/或者局部使用类固醇软膏。若效果仍不理想，可考虑手术治疗。因此，当出现排尿困难时，务必及时就诊。 自我护理（我自己可以做些什么？） ·避免使用肥皂沐浴，可使用较为温和的无香味沐浴乳等替代品。然而有些患者对水性制剂敏感，应避免使用。 · 小便后仔细擦拭干净，尽可能避免尿液残留，以免刺激皮肤。 · 涂抹润肤霜或凡士林等，以隔离尿液与皮肤。 · 时常修剪阴毛，避免毛发绕在包皮与龟头中间。 · 在性生活中使用润滑剂，以避免过度的摩擦。 · 如果有抽烟的习惯，请停止抽烟。这样可以降低罹患阴茎癌的风险。 · 对于患有或曾经患有LS的男性患者，应当终生坚持规律的自我检查。当发现皮肤病变难以被类固醇乳膏抑制时，特别是出现持续性皮肤增厚或疼痛时，应当立即就医，以免延误治疗。若怀疑皮肤癌变，可以进行皮肤活检。2019年07月16日14972
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孙松副主任医师 北京市昌平区中医医院 男科 晨勃是男性所特有的一个现象，所谓晨勃，严格说叫夜间勃起，那么正常的男性在夜间会有三到五次勃起，每次勃起一般在15到20分钟左右，然后就自己下去，过一段以后还会再勃起。这个为什么叫晨勃呢?因为夜间睡觉的时候，我们不知道自己是不是勃起了，只有早上起来的时候，如果我们刚好碰到勃起，这时候，我们叫早上的勃起。晨勃是男性一个正常的生理现象，晨勃是男性勃起功能的一个标志，如果有正常的晨勃或夜间勃起，这个人即使有阳痿，他常常是病情比较轻，常常是功能性或心理性的，而常常不是器质性的。如果一个男性夜间的勃起消失了，早上的晨勃没有了，那么这个男性即使有正常性生活，那么他的勃起能力是下降的。如果他出现了阳痿，他的程度常常是比较重，常常是与器质性的问题有关。那么为什么夜间会勃起?实际上，这是人体阴茎自我充电，自我保健的一种方法，我们正常的情况下，我们的勃起中枢，我们要想勃起，大脑得有个勃起中枢，但这个勃起中枢，它受大脑皮层的影响。就像我们白天正在工作，正在学习，正在忙碌的时候，我们大脑皮层只能让我们一个时间段只能有一个中心任务，其他的都要抑制，暂时被受到抑制，所以白天我们忙的时候是没有勃起的。但夜间的时候，我们大脑皮层对于皮质下的中枢控制下降了，这个时候，我们夜间的阴茎就开始勃起中枢就开始发挥作用。那么这个勃起好处是什么呢?它为阴茎充血，阴茎充血以后可以为供血供氧，可以促进阴茎的正常的代谢，保持它的正常的勃起功能。我曾经开玩笑说了，我说夜间的勃起就是我们平时一种锻炼。我们正常的性交就像我们上场比赛。如果我们平时不锻炼，那我们上场比赛成绩就会差，就会不好，就会有不理想的成绩。我们夜间勃起经常锻炼的话，锻炼的越好，那么上场比赛成绩就越好。因此，夜间勃起是很重要的生理现象。如果有些我不想让它勃起，就像我们不想让我们的心脏跳动一样，那个你是必要的担心。2019年06月05日3436
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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 每一个在男科就诊的患者都会被问到：你现在有晨勃、夜勃（下文概称为晨勃）？这也是每一个发育成熟的男性所关注的问题！那么究竟为啥会有晨勃呢？晨勃又受哪些因素影响呢？有或没有晨勃又意味着什么？1什么是晨勃？晨勃是指的清晨阴茎无意识自然勃起，不受情景、动作、思维控制的自然勃起。咳咳，简单点就是早上起床时勃起了！有没有想起你晨起硬邦邦洒花的场景！2究竟为啥会有晨勃？有人认为深度睡眠是睾酮制造、分泌雄激素(睾酮)的高峰期，晨勃是血液中雄性激素水平升高的结果。（要好好睡觉！睡眠时间短、缺乏深度睡眠都会降低睾酮水平。每天睡眠少于6个小时、睡眠呼吸暂停症都可能引起睾酮低。）也有人认为，晨勃和体内的一氧化氮有关。睡眠时，大脑放松了对体内激素和机能的控制，一氧化氮变得活跃，它替人体管理中枢传达放松肌肉舒张血管的指令，让血流顺畅，当神经细胞向会阴部释放一氧化氮时，会增加局部的血流量，令阴茎自发勃起。亦有人认为晨勃是植物神经功能活跃，机体自身的维护、修复功能所起作用的结果。也就可能是你充满尿液的膀胱，压迫附近的器官及神经，导致阴茎发生了一种潜意识的反射性勃起。3晨勃受什么因素影响？1、年龄因素：正常情况下，年龄会影响晨勃，年龄越轻晨勃的次数越频繁，持续时间越长，随着年龄的增大，晨勃也逐渐减弱或衰退。一般来说，年轻男性每晚有7-8次的勃起。健康正常的老年人，勃起的次数就大约为每晚2-3次。2、休息不足：晨勃消失可能是由于过于劳累，睡眠不好会使晨勃受到影响，所以男性要注意保持良好的睡眠。3、精神因素：精神因素严重的精神创伤、悲愤过度、抑郁等能使晨勃明显减少；过度疲劳，精神疲惫，也会影响晨勃。4、疾病因素：晨勃消失可能是由于一些疾病导致，如高血压、冠心病、糖尿病、腰椎间盘突出症（很常见的哦！）、白血病、结核病、恶性肿瘤、脊髓损伤等。5、药物因素：抗肿瘤药物、抗高血压药物、降糖药物、抗酸药物、镇静药物等，均可使晨勃频率降低。6、不良的生活习惯：长期嗜烟酒、生活没有规律、长期过频手淫、熬夜等不良的生活习惯均有可能导致男性晨勃减少或消失。4有或没有晨勃又意味着什么？“医生，我不行！” “怎么呢？你现在有女朋友？有性生活？”“还没有，但是我最近发现自己没有晨勃了！”这类男性总是担心自己得了阳痿，过度的焦虑以及过于关注晨勃的他会发现晨勃的现象就会越少。这是一种可怕的恶性循环，因为心理上的不安，会导致生理上的不健全；而生理方面的毛病又诱发心理上的进一步不安，如此往复，情况会越来越坏。如果性生活的频率和性交时阴茎勃起的硬度没有什么问题，只是发现没有晨勃了，就更不要担心了。可能阴茎清晨会有正常的晨勃，只是你没发现而己。也可能是夜间偷偷的勃起！如果没有性生活，介绍邮票试验给你测试勃起：睡前，将四五张邮票围绕阴茎根部，缠成一个圈。如有正常夜间勃起，第二天清晨，邮票的连接部就会被撑断。如果是重叠部分未粘牢而脱开则无意义。如果有性生活者，自觉勃起硬度、勃起持续时间明显降低，较长时间都没有晨勃（2-3个月），则建议及时就诊。2019年05月28日6684
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2019年05月28日2563
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