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翟晓强主治医师 西安交大二附院 泌尿外科 今天门诊遇见一位男性患者，表现为阴茎（冠状沟附近）皮下出现弯曲的条索状硬物，不伴或伴有轻微疼痛。因为部位特殊，且持续时间较长，患者非常害怕。经确诊，这位患者得的是阴茎硬化性淋巴管炎。什么是阴茎硬化性淋巴管炎呢？阴茎硬化性淋巴管炎是指多种原因导致阴茎皮下淋巴管内淋巴液回流停滞，引起淋巴管扩张，管壁增厚以及淋巴管内栓子形成，常好发于20～40 岁处于性活跃期的男性，部分典型病例发病前往往有激烈的性交或自慰史。临床表现主要是阴茎皮下可见一条或数条弯曲的、软骨硬度的索状物或结节状团块，触诊时活动，可在皮下滑动，质地偏硬。多数患者除局部改变外其他症状，部分患者会有局部疼痛或不适。阴茎硬化性淋巴管炎的病因及发病机制尚不清楚，可能与局部创伤、机械性刺激、病毒细菌感染、结核杆菌感染等有关。常见的性传播疾病，包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹及尖锐湿疣等也可导致本病。一般认为，本病为自限性疾病，无需治疗，多数患者在发病1~2 个月内自愈，部分患者在性传播疾病治愈后自行消退，少数患者经上述处理仍持续存在，可考虑手术切除，术后不会复发。2019年05月22日
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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 今天门诊刚开诊，已经排了好多人，我尽快开始叫号。就看这时来了一位身材瘦弱、眉头紧锁的年轻人。我开始问诊，“小伙子，你贵姓？有什么可以帮助你的呢？”只见这位年轻人，小心的关上了房门，细声细气的说道：“我叫小王，早晨起床大、小便后偶尔会滴出白色的液体，就连内裤也有白色的斑点，不是精液，就是白色透明的液体，这是怎么回事呢？难道我得了前列腺炎！，而且我现在晨勃也好几个月没有啦，最近谈了一个女朋友，有想法没办法，小丁丁就是不给力呀！”经过详细的询问和查体，我发现小王本身问题不大，给开了性激素检查、前列腺检查及尿液检查，同时为他推荐了专门的心理勃起评估表，很快这些检查结果都回来啦！性激素、前列腺液、尿液检查均正常，心理及勃起功能评估提示小王抑郁焦虑症状较重，自信心较差、勃起功能评分比较低。我给他详细分析了病情。首先，尿滴白是在大便时，或小便前后，阴茎流出白色粘稠状透明液体，俗称“滴白”。多数情况下尿滴白是因为年轻人雄激素水平较高，前列腺液分泌量较多，当前列腺充血时可使腺管扩张，如排尿时由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出；尤其是在夜间，由于阴茎持续被动勃起，更刺激腺液分泌，以至在晨起排尿时更容易出现尿滴白现象。另外，排便时前列腺受到挤压也可出现间断的尿滴白现象。这种情况下如果前列腺液白细胞不多，在10个以下时可考虑为前列腺溢液，并不是前列腺炎。其次，如果有些朋友生活方式不合适，比如过度饮酒、受凉、会阴部受伤，不规律的性生活、频繁的性冲动以及长途骑自行车、骑马，均可导致前列腺充血，长此以往可能出现前列腺炎问题。现在考虑小王，并没有前列腺炎，是正常的生理现象。而且滴白，在性生活中有润滑龟头部，方便进行性生活的作用。总之，小王本身疾病症状并不重，但是心理焦虑、抑郁状态比较重，建议通过调理情绪、必要时药物治疗来改善心理状态。同时如果应用一些改善勃起功能的药物，提高下一次性生活的质量，从成功的性经验中提升自信心，应该逐渐能走出阴霾，重获新生。祝福小王，也祝愿各位像小王一样的年轻人，早点好起来！如果有想咨询的可以通过好大夫在线平台在线因为有手术或者会议情况仅供参考，如有变动请直接到上班处咨询、加号或咨询生殖大楼五楼护士台咨询如果挂不上号，可到相应的门诊直接询问如何快速找到高明大夫，看病小贴士：高明大夫门诊时间：一般情况每周一三五早晨，位于新城区后宰门73号陕西省妇幼保健院生殖大楼五楼。为了避免白跑一趟，对于初诊的患者，我建议您可以通过好大夫在线图文问诊预约或者开通包月服务可以扫描后跟我联系，方便你尽早得到正确的治疗！对于复诊患者可以通过网上交流或者家庭医生服务，多在网上交流，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。当然如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，我愿意为您的健康保驾护航，给你带来不便敬请谅解！2019年05月19日11037
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陈超副主任医师 河北省计划生育科学技术研究院 男科 前列腺液为乳白色半透明的稀薄液体，是精液的组成成分之一。前列腺液常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液的显微镜检查主要包括白细胞、红细胞、卵磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞（需染色检查）、淀粉样体以及有无细菌等内容。正常前列腺液镜下可见大量卵磷脂小体，分布均匀，白细胞0～2个/高倍视野，可见少量来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细胞，有时可见淀粉样体，老年人较多见；偶可见精子。当前列腺轻度炎症时，前列腺液外观无明显改变，炎症较重时可见不同程度的脓性或脓血性，前列腺液脓稠，色黄，混浊或含絮状物。前列腺癌时，前列腺液常呈不同程度的血性。轻度前列腺炎时镜检可见白细胞增多，常超过10个/高倍视野，可成堆出现；上皮细胞增多，卵磷脂小体减少；炎症较重时镜下可见大量白细胞及上皮细胞，还可见到不同数量的红细胞；卵磷脂小体明显减少；当精囊炎、前列腺癌时，前列腺液中可见大量红细胞；滴虫性前列腺炎时可见滴虫。2019年05月08日1095
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叶向阳副主任医师 惠州市中心人民医院 泌尿外科 性瘾诊疗所：你对性上瘾了吗？2011年07月30日字号：T|T [导读]80%的性上瘾者都是男性，真正意义上的色女郎是十分少见的。这种现象显然与男女生理结构密切相关。转播到腾讯微博如果你一天24小时都在想着性事，幻想着下次的性爱，甚至不能集中精力做任何别的事儿，那么我们可以通知你，你很可能已经对性上瘾了。有专家提出了性成瘾的理论，他们认为，有12%的人会对性产生依赖。但是，对于如何界定对性的依赖已达到病态的程度，性学家和心理学家一直有点儿争议，不过那些滥情的群体正在用自己的实际行动证明，这个问题的确存在，如何界定它相比之下已经显得不那么重要。80%的性上瘾者都是男性，真正意义上的色女郎是十分少见的。这种现象显然与男女生理结构密切相关。说到性成瘾，我们最可能会想到的就是老虎伍兹。每每谈起影视和体育明星，人们立刻会想：我也想像他们一样，每晚打开卧室门都有一打美女，夜夜当新郎，还能不断做着各种新鲜的尝试，如果不幸染上了什么病，大不了花2个月时间去医院，听上去没什么大不了。而问题在于，你恰恰就是个平常人，你的生活可不是每天被对焦在镁光灯下。那么性上瘾可能会把你的生活引入地狱。它不仅会完全影响你和伴侣的关系，更会彻底捣毁你的生活。真正的性上瘾者将陷入一种癫狂的状态：他可能付上千块去寻找一夜情、花钱阅览色情网站、进行激情聊天、看情色电影。性上瘾患者会像时刻饥渴的猎豹一样，总是在全力寻找下一次的性伙伴，这个时候，你根本没有精力考虑任何工作的问题。同时你也在冒险，你不知道什么时候就从性伙伴那里感染了某种难以启齿的疾病。医疗学者的研究表明：滥交可以使男性增加患前列腺癌的几率。更糟糕的是，你可能会就此对性产生仇恨的心理。同时，性瘾患者很容易在高潮后产生负罪感，但是更为严重的情况还在后面：作为一个性瘾患者，当这种高潮后产生的负罪感稍有减轻时，你体内旺盛的荷尔蒙马上又唤起了你对追求另一次高潮的难以控制的欲望，然后就会彻底不顾一切，想尽办法满足你的下一次欲望，这种情况周而复始，形成了恶性循环，千万别掉以轻心，这还真不是闹着玩儿的。性瘾离你并不远你可以试着想象这样一幅场景：在你工作间隙，女朋友突然发短信问你：“亲爱的，今晚我们怎么做？”你是否还能集中精力，继续完成手头的工作？是否还有定力能按捺充血的大脑，把手边和客户没讲完的电话继续讲完？这些怕是都很难做到。研究表明，充满诱惑的女性画面在很大程度上会影响男性的决定。这也就是为什么广告中总是充斥着各种穿着暴露的女郎画面。甚至你自己明知是被操纵了，但依然深陷其中。你的基因决定了这个事实：半裸女郎总是能激起男性的想象。至于有的男性会质疑，自己为什么随时随地能产生性兴奋，这主要是睾酮和多巴胺浓度升高的结果。换句话说：这是你本性。性依赖者看起来类似于有酒瘾和吸食可卡因的人，想获得更多乐趣，就必须加大剂量。对于性成瘾者，他们要么加大性爱频率，要么寻求更刺激的经历。很多性依赖症患者意识到了自己的问题，他们试图通过性生活缓解这种烦恼。如果你常用性作为改善情绪的方式，那么，你有必要进行这方面的检查了。你可以自测一下，你能否放弃性。如果你不可抑制地浏览色情网站，那么检查一下，你能不能做到不开电脑过一晚上。这样的测试能让你更了解自己，到底你是喜欢这样的东西，还是你的大脑已不受控制。这里有一个好消息和一个坏消息要告诉你：照例先说坏消息：性依赖其实是强迫症的一种，其主要特点是羟色胺水平偏低。好消息是：通过一些办法可以提高这一激素水平，让你重新恢复正常。我知道去看医生会让你很羞愧，所以，你可以自我诊疗。自我诊疗法1 用自行车戒掉性瘾研究表明，提高羟色胺水平可以有效缓解超过60%的强迫症症状。除了卧室，其中一个最有效的提高此激素水平的方法是多运动，但不是所有的运动。如果你用了举杠铃这样的力量训练，那么它反而会提高你体内羟色胺的水平，增加你对性的需要。想要戒掉性瘾，正确的运动是骑单车。运动学家表示：循环重复运动是最好转移人对性的关注的方法。高强度的单车运动可以降低你体内的睾酮水平，同时提高羟色胺的浓度。如果你提高运动强度，例如经常参加自行车马拉松，这会很容易将你的精力转移到其他方面，而不是专一于性。自我诊疗法2 不一定要在床上你也可以通过调整饮食来改善羟色胺的水平，多吃含色氨酸高的食物，例如：肉类、 牛奶 、蛋类和巧克力。色氨酸在你体内可以转化为羟色胺，因此色氨酸在机体内的水平越高，羟色胺的水平也越高。还有，就是减少睡眠，如果每天睡眠少于7小时，睾酮水平就会下降。最重要的是转变对性的态度，你可以多和你信任的人谈谈你在这一方面的问题。向他们表明，你其实很担心这种生活状态，并且希望能有效地改善它。担心自己被别人瞧不起也是最好的激励方法之一。当然，如果能够增加和女性的交往，这也是一个不错的方法，不是和她们在床上，而是和她们建立起友谊。这将使你转变观念，让你更有责任感地对待女性。自我诊疗法3 让性更多一些用性来治疗性依赖症患者，这个方法听起来有点类似于以毒攻毒。试着给自己心理暗示，你可以告诉自己：性是让你愉悦的事情，不会把你的心情弄得一团糟，做爱是因为你想这样做，而不是你必须这么做，当你身体充满欲望到不能自已的时候再去这么做。把自己从完全机械的做爱中解脱出来，办法就是你需要给做爱一个最合适的理由，而不是没什么事儿做，就只好做爱了。2011年07月30日8611
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张强主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 射精疼痛是指在射精过程中发生的阴茎、尿道、会阴部、 下腹部或阴囊上方等任何一个部位发生阵发性酸痛或隐痛，即男子性交疼痛。在正常情况下，射精过程在神经支配下，由睾丸的输出小管、附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺、会阴部肌肉群和阴茎体及其内部的尿道，一起有节律地收缩而协调完成，伴随着动作，有快感出现，并不会疼痛。引起射精疼痛的原因较多，如因患者对射精不好而焦虑，诱发会阴部肌肉痉挛性收缩，这是一种心理因素的影响；性交时动作过猛，或性交过于干燥，或长久没有性交或性交次数频繁，一旦发生性兴奋，造成生殖器过度工作，引起射精疼痛，一般休息几天即可恢复正常；生殖器炎症(精囊炎、前列腺炎、 后尿道炎)刺激造成这些器官充血水肿，当射精时， 伴随着这些器官肌肉的节律性收缩，也会引起射精疼痛；性传播疾病、结石、肿瘤等也可以引起射精疼痛；还有生殖器官疾患、泌尿道病变、肛门直肠部及会阴部病变也可引起神经反射性射精疼痛。选自《男科常见病防治300问》郭军主编 中国中医药出版社2010年08月16日40575
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